临床治愈-抑郁障碍治疗金标准

nullnull抑郁障碍治疗金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 -临床治愈提纲提纲临床治愈-抑郁障碍治疗金标准 临床治愈对抑郁障碍患者的意义 艾司西酞普兰，快速起效，预测更高临床治愈 艾司西酞普兰全面控制抑郁/焦虑症状，达到更高临床治愈率， 提高患者生活质量 提纲提纲临床治愈-抑郁障碍治疗金标准 临床治愈对抑郁障碍患者的意义 艾司西酞普兰，快速起效，预测更高临床治愈 艾司西酞普兰全面控制抑郁/焦虑症状，达到更高临床治愈率，提高患者生活质量 抑郁障碍治疗目标的变迁抑郁障碍治疗目标的变迁Keller MB. JAMA. 2003. 289(23): 3152-60抑郁障碍治疗的金标准的提出抑郁障碍治疗的金标准的提出 从2009年开始，Martin Keller, Julien Mendlewicz, David A. Fishbain 等多位学者提出将临床治愈作为抑郁障碍治疗的金标准中国抑郁障碍防治指南治疗目标中国抑郁障碍防治指南123中国抑郁障碍防治指南国外抑郁障碍防治指南抑郁障碍急性期治疗目标： APA （美国精神病学协会） 达到临床治愈并恢复到患者基线的功能状态 CANMAT（加拿大情绪与焦虑治疗网络） 临床治愈，消除抑郁症状 WFSBP（世界生物精神病学联合会） 获得临床治愈 国外抑郁障碍防治指南临床治愈-精神检查的评估（临床实践）临床治愈-精神检查的评估（临床实践）美国精神病学协会（APA）的定义： 心境抑郁和兴趣减退/丧失两个症状消失至少三周 且剩余不超过三个抑郁发作时的症状 APA Practice Guidelines，Third Edition临床治愈-常用量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的评估（临床研究）临床治愈-常用量表的评估（临床研究）缩写： BDI=贝克抑郁量表； HDRS=汉密顿抑郁量表； MADRS=蒙哥马利抑郁评定量表； PHQ-9=病人健康问卷抑郁量表； QIDS-C/QIDS-SR=快速抑郁症状量表/抑郁症状自身报告提纲提纲临床治愈-抑郁障碍治疗金标准 临床治愈对抑郁障碍患者的意义 艾司西酞普兰，快速起效，预测更高临床治愈 艾司西酞普兰全面控制抑郁/焦虑症状，达到更高临床治愈率，提高患者生活质量 急性期达到临床治愈的患者远期疗效更好Longitudinal follow-up study of patients treated with usual care by their physicians. HAM-D17=17-Item Hamilton Psychiatry Rating Scale for Depression. *P<0.001 between treatment groups. （HAM-D17 7）76% relapse/recurrence if remission not achieved25% relapse/recurrence when remission achievedPaykel ES, et al. Psychol Med. 1995;25:1171-1180.达到临床治愈者，复发率25%未达到临床治愈者，复发率76%急性期达到临床治愈的患者远期疗效更好达到临床治愈的患者有更好的生活质量和社会功能达到临床治愈的患者有更好的生活质量和社会功能抗抑郁药物治疗后达到临床治愈的患者： 整体社会适应能力、生活质量、工作能力、人际交往能力及躯体健康水平均更好a 生产力、工作时间、人际关系及在工作地点出现的负性情感反应（烦恼、无兴趣、不满意）均明显改善b 未达到临床治愈的患者： 被雇用的机率更低，因疾病和健康问题不能工作的时间更长ca. Miller IW, et al. J Clin Psychiatry. 1998;59:608-619. b. Mintz J, et al. Arch Gen Psychiatry. 1992;49:761-768. c. Simon GE, et al. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22:153-162临床治愈影响了躯体疾病的发病率和死亡率临床治愈影响了躯体疾病的发病率和死亡率未达到临床治愈，增加对躯体疾病的负性影响 增加心血管疾病的发病率和死亡率a 影响对I/II型糖尿病的控制b HIV疾病的进展c 增加卒中患者死亡率d 增加普通人群的死亡率e 提纲提纲临床治愈-抑郁障碍治疗金标准 临床治愈对抑郁障碍患者的意义 艾司西酞普兰，快速起效，预测更高临床治愈 艾司西酞普兰全面控制抑郁/焦虑症状，达到更高临床治愈率，提高患者生活质量 null早期改善预测稳定疗效和稳定临床治愈的敏感度高早期改善预测稳定疗效和稳定临床治愈的敏感度分别在81%和87%以上Szegedi A et al, J Clin Psychiatry 2009;70(3):344-353.nullHenkel V, et al. J Affect Disord. 2009. 115(3): 439-49早期快速起效可获得更高临床治愈率n=795常用的抗抑郁药物治疗，早期起效的患者中58%在治疗结束（出院）时达到临床治愈率。开放的、自然状态、非干预性研究。 早期改善，治疗2周HAMD-21减分≥20%； 患者基线HAMD评分：25.06±6.74； 平均住院治疗时间：59.81±42.14; 抗抑郁药物：文拉法辛、米氮平、舍曲林、西肽普兰、曲米帕明、阿米替林、瑞波西汀、帕罗西汀等。出院患者的比例null艾司西酞普兰早期改善预测更高临床治愈率n=82063%27%Wade A, Friis AH. Curr Med Res Opin. 2006. 22(11): 2101-10艾司西酞普兰治疗的患者，治疗8周时，早期起效的患者中63%达到临床治愈。nullBandelow & Andersen, 2004艾司西酞普兰10-20mg/天(n=850) 安慰剂(n=737) 艾司西酞普兰一周快速改善抑郁症状MADRS减分null艾司西酞普兰一周快速改善抑郁核心症状Wade A, Friis AH. Curr Med Res Opin. 2006. 22(11): 2101-10艾司西酞普兰组 n=713，安慰剂组 n=629nullSiegfried Kasper International Clinical Psychopharmacology 2006, 21; 105-110对照药物： -西酞普兰， -氟西汀 -舍曲林 -文拉法辛-XR艾司西酞普兰起效优于对照药物null艾司西酞普兰起效优于对照药物Wade A, et al. Curr Med Res Opin. 2007. 23(7): 1605-14全部病人重度病人治疗时间（周）治疗时间（周）MADRS评分MADRS评分艾司西酞普兰(n=524) SNRIs(n=527)艾司西酞普兰(n=300) SNRIs(n=322)*P<.05, †P<.01, ‡P<.001,利于艾司西酞普兰.*P<.05, †P<.01,利于艾司西酞普兰.安全分析人群, LOCF, 协方差分析 提纲提纲临床治愈-抑郁障碍治疗金标准 临床治愈对抑郁障碍患者的意义 艾司西酞普兰，早期起效，预测更高临床治愈 艾司西酞普兰持续控制抑郁/焦虑症状，达到更高临床治愈率，提高患者生活质量null艾司西酞普兰临床治愈率显著优于帕罗西汀 （全体病人，24周） * p<0.05 ** p<0.01*****Kasper, et al . European Neuropsychopharmacology . 2009: 19,229-237治疗时间：24周 APTS,协方差分析达到临床治愈的患者比例null重度抑郁障碍患者随着基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全治愈率下降，艾司西酞普兰组完全治愈率保持不变； 重度抑郁障碍患者HAM-A≥28或以上时，艾司西酞普兰组的完全治愈率显著高于帕罗西汀组；艾司西酞普兰完全治愈率优于帕罗西汀组 (重度抑郁，不同焦虑水平，24周)Boulenger JP, et al. Curr Med Res Opin. 2010. 26(3): 605-14完全治愈 (CGI-S=1)率完全治愈 (MADRS≤5)率基线HAM-A评分基线HAM-A评分治疗时间：24周；APTS,协方差分析null基线HAM-A总分重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全治愈率下降，艾司西酞普兰组完全治愈率保持不变； 重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全治愈率高于帕罗西汀组。Boulenger JP, et al. Curr Med Res Opin. 2010. 26(3): 605-14艾司西酞普兰完全治愈率优于帕罗西汀组 (重度抑郁，不同焦虑水平，24周)完全治愈 (HAMA≤4 且MADRS≤5)率治疗时间：24周；APTS,协方差分析null艾司西酞普兰临床治愈率高于SNRIs （8周）Wade A, et al. Curr Med Res Opin. 2007. 23(7): 1605-14****全部病人：艾司西酞普兰组，n=524; SNRI组， n=527；重度抑郁：艾司西酞普兰组，n=300; SNRI组， n=322. 安全分析人群, LOCF, 协方差分析 治疗时间：8周文拉法辛，度洛西汀全部病人重度抑郁nullESC，艾司西酞普兰；CIT，西酞普兰；DUL，度洛西汀；FLU，氟西汀；VLF，文拉法辛缓释剂；PAR，帕罗西汀；SER，舍曲林；PBO，安慰剂对照研究16项试验，共4602例患者，其中4549人（98.8%）为APTS（全部治疗病人库）； ESC（n=2272）；传统SSRI（n=1750）；SNRI（n=527）S. H. Kennedyet al. Current Medical Research And Opinion. VOL.25,NO.1,2009,161–175艾司西酞普兰临床治愈率高于对照药物null全部病人，ESC Vs 所有对照药物， ESC Vs SSRIs， ESC Vs SNRIs： 治疗8周时，有效率和临床治愈率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1）。*************** P＜0.001 0.1 1 10S. H. Kennedyet al. Current Medical Research And Opinion. VOL.25,NO.1,2009,161–175临床治愈率 有效率艾司西酞普兰临床治愈率高于对照药物null 有效率临床治愈率*************MADRS≥30的病人，ESC Vs 所有对照药物， ESC Vs SSRIs， ESC Vs SNRIs： 在治疗8周时，有效率和临床治愈率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1），且大于全部病人的比值比。8周末比值比（LOCF，MADRS基线≥30的病人）S. H. Kennedyet al. Current Medical Research And Opinion. VOL.25,NO.1,2009,161–175艾司西酞普兰临床治愈率高于对照药物艾司西酞普兰药物不良反应发生率低于SNRIs艾司西酞普兰药物不良反应发生率低于SNRIs*************p<0.05; **p<0.01;***p<0.001S. H. Kennedy et al. Current Medical Research And Opinion. VOL.25,NO.1,2009,161–175艾司西酞普兰不良反应发生率低于帕罗西汀艾司西酞普兰不良反应发生率低于帕罗西汀*p<0.05艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗的不良事件发生率（%）艾司西酞普兰总体不良反应发生率均较低艾司西酞普兰总体不良反应发生率均较低**p<0.05Baldwin DS, et al. Ann Pharmacother. 2007. 41(10): 1583-92不良反应发生比例艾司西酞普兰疗效和耐受性均佳（所有病人）艾司西酞普兰疗效和耐受性均佳（所有病人）ESC Vs SSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林) 及ESC Vs SNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：* P＜0.05， ** P＜0.01， *** P＜0.001； 比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：# P＜0.05， ## P＜0.01， ### P＜0.001。圆点大小与病人数成正比。 S. H. Kennedy et al. Current Medical Research And Opinion. VOL.25,NO.1,2009,161–175nullESC Vs SSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林) 及ESC Vs SNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：* P＜0.05， ** P＜0.01， *** P＜0.001； 比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：# P＜0.05， ## P＜0.01， ### P＜0.001。圆点大小与病人数成正比。 S. H. Kennedy et al. Current Medical Research And Opinion. VOL.25,NO.1,2009,161–175艾司西酞普兰疗效和耐受性均佳（重度抑郁）nullCipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58疗效排名可接受度排名艾司西酞普兰转换治疗的治愈率高于SNRIs 艾司西酞普兰转换治疗的治愈率高于SNRIs ***对之前已使用抗抑郁剂治疗6个月疗效不佳的患者，转换为艾司西酞普兰/SNRIs进行治疗。 与SNRIs相比，艾司西酞普兰临床有效率的优势比为：4.1；临床治愈的优势比为2.8。Lam RW, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2010. 25(4): 199-203.n=66n=668周治疗后患者的比例艾司西酞普兰可显著改善患者的生活质量和生活愉悦感艾司西酞普兰可显著改善患者的生活质量和生活愉悦感Demyttenaere K, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2008. 23(5): 276-86Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire，Q-LES-Q：幸福与生活质量满意度问卷工作能力经济状况功能能力家庭关系家务能力闲暇活动生活态度心情躯体健康性功能社会关系工作及活动幸福感对药物的满意度总体评估户外活动Q-LES-Q分条目相对于基线的变化抑郁障碍安慰剂 艾司西酞普兰总结总结中外抑郁障碍治疗指南均指出：临床治愈是抑郁障碍急性期治疗目标。达到临床治愈，能够获得更好的远期疗效，减少复发、提高患者生活质量和社会功能 艾司西酞普兰，一周快速改善抑郁/焦虑症状，优于其它常用的抗抑郁药物，预测更高的临床治愈率 艾司西酞普兰全面控制抑郁/焦虑症状，首次治疗和转换治疗均可达到更高临床治愈率，疗效及可接受性俱佳，患者生活质量及生活愉悦感得到显著提高。