我国护理科研中量性研究的应用现状与思考

t lll 中国护理管理 锄 黼 Review综 述 我国护理科研中量性研究的应用现状与思考 静丛丽 刘义兰 我国科研工作者于 20世纪 70年代 末开始重视临床护理研究，特别是在 80 年代恢复高等护理教育以后，护理科研 课程被纳入教学计划，进一步推动了护 理事业的发展。护理论文是科研活动或 成果应用的书面总结，是交流和提高护 理理论和技术水平的重要手段，其数量 和质量反映了护理学科的发展状况与研 究水平 “ 。已有文献 报道我国护理 科研论文发表数量与拥有的护士人数不 相称 ；论文质量欠缺，多数仍停留在经 验总结阶段，且表达形式存在一定问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ；论文地区分布不平衡，主要集中在 科学技术较发达地区；基金论文比例偏 低 ；基层医院护士选题相对较局限。李 明等 研究发现我国内地英文护理论文 少，撰写水平低，地区差别大，科研资 助严重缺乏，专业英语水平有待提高。 程金莲等 研究显示，我国护理科研 论文更注重定量研究 (占80．44％)，尤 其是调查性研究数量呈现上升势头 (占 28．69％)。而在 254篇我国护理学硕士 研究生学位论文中的99．2％为量性研究， 仅有 1篇为质性研究文章 。由此可见， 量性研究在我国护理科研中占有重要地 位，提高量性研究质量有助于提高整体 护理科研水平，现将量性研究及其在护 理科研中的应用进行综述如— 1量性研究的概念及特点 量性研究 (quantitative research) 也称定量研究，是按照预先设计的研究 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，通过观察指标获得数据资料，用 科学方法验证模式或理论，用数字资 料描述结果 。量性研究是一个正式 的、客观的、系统的过程，具有以下特 点 ：①在对课题相关资料进行深入、广 泛文献回顾的基础上，以逻辑实验经验 论 (empiricism)或实证论 (positivism) 为基础，通过逻辑推理获得科学知识， 并用演绎、推理将一般原理推论到个别 作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院2008级研究生班，430022 武汉市 (丛丽) 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部 (刘义兰) 作者简介：丛丽，在读硕士 通讯作者：刘义兰，博士，主任护师，主任 情况；②常采用结构完整、格式严格的 量表或问卷，描述变量并检测变量间的 关系；③严格按照研究设计进行，用控 制来确定和限制研究问题，减少干扰因 素的影响 ；④运用严格的统计学方法对 收集的数字资料进行简化和分析 “ 。 量性研究具有客观性、严密性和普 遍性等优点，既可以在实验室进行测量， 又可以在宏观层面进行大规模社会调 查，但不利于在自然情景下对微观层面 或社会人群进行细致、动态的描述和分 析 ”。其次，研究者一般很难了解研究 对象的心理状况，也很难对自己不熟悉 的领域进行研究。另外，由于量性研究 只考虑有效变量，所以在将研究对象的 观点进行数字化处理时会失去这些观点 中所包含的社会及文化内涵 。 2常用护理量性研究方法 护理量性研究方法按照是否有人 为干预因素和随机，分为实验性研究 内，在分析专家意见与建议的基础上， 最后共增加 9个指标条目。 4结论 本课题初步建立了护理硕导岗位胜 任力指标体系，包括个人素质、工作品质、 科研能力、教学指导能力4个方面。虽 然调查结果显示专家的积极性、协调性 及权威性均较高，但是由于专家各自的 主观性，建议还应在进一步结合实测的 基础上，对指标进行筛选和修改，从而 使得出的指标体系更加全面、科学、可行。 参考 文 献 [1]David C．Clelland testing for competence rather than for‘‘intelligence"．Journal of American Psychologist，1973(1)：1-14． [2]Spencer LM，Spencer SM．Competence at work： moddsfor superiorperformance．JohnWiley& Sons， Inc，1993：222-226． [3】3 胡晓军．高校教师岗位胜任力的评价方法研 究及其应用．理工高教研究，2007，26(3)：60-62． [4]4 王丽平，刘卿．综合评价高校教师岗位胜任力 的方法研究．天津理工大学学报，2007，23(5)：33- 36． [5】杜兰英，屈皓．高校教师教学胜任力研究．湖北 师范学院学报(自然科学版)，2009，29(4)：60—66． f6】Richard EB，David 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变量和因变量问因果关系，并能够最大 限度控制无关变量，突出实验因素主效 应的一种设计。李菀等 采用文献计量 学方法研究发现，我国内地实验性护理 研究发展迅速，论文数量不断增长，质 量在进步，研究范围不断扩大。但因护 理科研的主要研究对象是护士、患者及 家属等，常会涉及一些无法控制的干扰 因素，如隐私、情绪等，很难达到实验 性研究设计的条件，所以尚未在护理科 研中得到广泛应用。 2．2类实验性研究 类实验性研究不能很好地控制无关 变量，导致其对 因果关系的论述强度 较弱，信度不高。但其可行性较高，尤 其是当无法严格控制无关变量时，类 实验性研究是最好的选择 。调查发 现，1263篇广义上的实验性 护理研究 论文中类实验性研究论文有 304篇，占 24．07％ ，可见其在护理科研中占有不 可忽视的地位。 2．3非实验性研究 虽然非实验性研究不能解释变量问 的因果关系，但其简单易行，并能够为 实验性研究提供研究基础和线索，在护 理科研中经常被选用，最常见的是采用 问卷或量表调查法进行现况调查。 3量性研究在护理学发展中的价值及 应用 量性研究的样本量大、代表性 好、 结果的推广性及对干扰因素的控制也较 好，可用于宏观层面的研究、对理论假 设进行检验、在随机抽样中由样本推断 到整体、检验研究工具的信度和效度、 进行因果关系和相关性的研究、开展大 面积统计调查 4】。 3．1研究对象 包括住院患者及家属、临床护士、 护理专业学生、护理教育者、护理管理者、 护理科研者、社区护士等。 3．2研究内容 涉及患者满意度、患者安全、心理 护理，护士专业技能、职业态度、心理 应激，护理教育方法，护理管理方式， 健康教育，护患沟通等方面。 3．3研究方法 ①实验性研究，如 “不同护理干预 法对无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综 合征的影响⋯ 俯卧位对急性肺损伤患 者作用效果临床随机对照试验的Meta 分析”。②类实验性研究，如 “家庭访视 对子宫切除术后患者康复进程的影响” “3种术前教育方法对腹部手术患者术 后自控镇痛的作用”。③非实验性研究， 如 “临床实习护生不适应状况调查研究” “三级甲等医院重症监护病房护理安全 工作环境现状的调查”。 3．4统计学方法 “51 常 用 统 计 软 件 有 SPSS、SAS、 STAT和 Excel等。常用统计学方法主 要有统计描述和统计推断，统计推断中 的计量资料采用t检验、u检验和方差分 析 检验和 p检验)，计数资料采用卡 方检验，较少使用非 参数 转速和进给参数表a氧化沟运行参数高温蒸汽处理医疗废物pid参数自整定算法口腔医院集中消毒供应 统计方法，如 秩和检验的使用率仅为 1．22％。 4护理科研中量性研究存在的问题及 对策 4．1广泛开展实验性研究并提高其研究 过程的科学性 虽然近年来护理研究者已逐渐认识 到动物实验对研究科学性的重要意义， 但与医学研究相比，护理研究的动物实 验还处于起步阶段 [161，多数护理研究者 尚未认识到护理科研中也可以采取实验 性研究或利用动物模型探索护理干预 后机体的病理、生理变化及干预措施的 成效 。目前我国护理科研中实验性研 究的不足主要体现在以下几点 ：①设计思 中国护理管理 路不清，‘没有正确理解研究目的；②设计 不规范，如样本代表性差，极少采用完 全随机分组设计，对外变量的控制不够 等 ；③不重视科研资料的完整性 ；④资 料分析方法不正确，出现统计学错误； ⑤违背伦理原则，主要体现在违背有益 无害原则和知情同意原则 ；⑥对实验组 倍加呵护，对对照组关注不够 ；⑦护理 科研的协作范围较窄 。为解决这一问 题，护理管理者应通过专题讲座、继续 教育等方式使护士认识到实验性研究对 科研实践的重要意义，并加强相关知识 培训，在增强科研意识的基础上，创造 实验条件，提供实验经费，鼓励开展实 验性研究，提倡通过科学严谨的实验设 计探索学科真理。 4．2 提高研究工具的信、效度及研究对 象的依从眭 信度 和效 度是反 映研 究工具质量 高低的重要指标，高信度和高效度的 研究工具是良好科研的必备条件。信度 包括稳定性信度、内部一致性信度和等 同信度。最常用的是 Cronbach’S 系 数，一般在 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 总问卷 Cronbach’S 系数的同时，更重要的是报告各维度的 Cronbach’S 系数；任何问卷都应测量 重测信度以反映问卷的稳定性 “ 。可用 表面效度、内容效度、校标关联效度和 结构效度反映研究工具的效度，实际工 作中对前 3个效度的测量较多。护理科 研工作者必须在进行专家咨询的基础一 ， 认真开展预实验，并采取合适的方法评 价研究工具的信、效度。若在预实验过 程中发现某些条目不恰当，应及时修改， 并再次进行预实验，只有当信、效度达 到要求后，该问卷才能用于科研。另外， 引进国外量表时应对其进行翻译、回译、 性能测定和预实验，进一步确定中文版 量表使用的科学性。 研究对象的依从性在很大程度上影 响着研究质量。研究对象的医学知识水 平和个性特征，研究者的专业素质，研 中国护理管理 2011年2月1 5日 第11卷 第2期 43 ? 。0 _ 中国护理管理 蠡 蠡 囊 0 0 。0 ◆ l lll -- i Review综 述 究设计方案的可行性，研究对象和研究 者之间的沟通及其他一些社会因素均能 够影响研究对象对研究者的信任程度， 并最终影响调查问卷的有效回收率和研 究质量。因此我们应采取全方位措施， 提高研究对象的依从性，如加强科研方 面的知识宣教，增强科研意识，使其积 极主动配合调查 ；严格进行规范的专家 咨询和预实验，使问卷条目数量、类型、 排序、语言等不影响研究对象客观、正 确地回答问题 ；正式调查前与研究对象 取得联系，并选择适宜的研究场合和时 间。 4．3正确应用统计学方法提高研究结果 的科研价值 量性研究离不开统计数据，但如何 正确分析数据却是护理科研工作者面临 的重要课题。统计分析方法需要满足的 假设前提条件较多，一旦某个条件发生 变化，可能得不出结论或得出错误结论。 能否正确运用统计分析方法是判断医学 论文是否具有学术价值的重要 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 吴红艳 。 研究发现 ：3种护理期刊中统 计推断的平均利用率为 32．62％，表示 护理科研人员对统计学的利用与日俱增。 但一些量性研究在统计处理数据时存在 未指出具体统计推断方法、将率和构成 比混为一谈、忽略四格表卡方检验的使 用条件、以f检验取代方差分析、重复 测量资料比较误用 t检验、等级资料误 用卡方检验等一系列问题 “ ' ，极大降 低了研究结果的科研价值。随着护士学 历水平的提高，护理专业学生在接受学 校教育的过程中，应使用适合护理专业 的统计学教材，通过适当增加学时数， 加强统计学知识的学习。同时，为在职 护士提供统计学相关知识的培训机会， 提倡通过阅读专业书籍和高水平护理期 刊，掌握各种统计学方法的具体应用。 4．4提倡多方法研究设计的开展和应用 随着护理学科的不断发展，人们逐 渐认识到单纯的量性研究已不能满足科 研发展需要，多方法研究设计通常以多 方法成分设计或多方法整合设计的方 式，使量性和质性研究相互补充，有利 于同时在不同层面和角度对同一问题进 行探讨，能更全面地了解研究现象，揭 示现象本质，并可以相互印证，提高研 究结果的可靠性 “。多方法研究设计可 应用于开发测量工具，了解变量问的相 关性及因果关系，阐述和证实理论概念 的构造，建立、验证和发展护理理论。 在护理科研范围ft益延伸，跨学科、跨 领域合作越来越多的背景下，多方法研 究设计的推广和应用将能够更有效地推 进护理学科的发展。朱莲莲等 发现 134篇护理科研文献中 7篇采用多方法 研究设计，其中4篇有科研基 金支持， 进一步肯定了此种研究方法的价值。但 由于量性和质性研究的哲学观点存在冲 突，因此如何在研究设计中将两者相融 合而又保持科研的严谨性就显得非常重 要。另外，多方法研究设计对人力、物力、 财力等均提出较高要求，使其推广和应 用尚存在一定困难和挑战，通常只应用 于大规模或系列研究中。 科学性强、价值性高的研究方法一 直是护理科研工作者不断追求的目标。 量性研究以独有的哲学基础和研究过程 奠定了其在护理科研中不可忽视的重要 地位。护理研究者在科学开展量性研究 的同时，还要依据研究对象的本质和具 体实际情况作出正确选择。通过严谨的 多方法研究设计，在保证研究工具信、 效度和研究对象依从性的基础上，正确 分析研究结果，提高科研成果的实践指 导意义，以促进我国护理科研事业蓬勃 发展。 参 考 文献 [1】王斌全，程金莲，韩世范，等．从五种护理期刊 载文分析护理人员开展护理科研状况．中华医学 科研管理杂志，2001，14(4)：240． [2】刘燕清，陆新容．护理论文写作的选题技巧．卫 生职业教育，2007，2(1)：92-93． 【3】张玉华，郭红，杨志清，等．对2005年9种护理 核心期刊中护理论文的剖析．护理管理杂志， ChineseNursingManagement Vol 11 No．2 February．15 2011 2007，7(6)：1-3． [4]吴晓丹，刘晓华．护理人员科研能力及科研成 果产出现状．现代临床护理，2009，8(9)：7卜74． 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