中 国 民 间 疗 法 2005年 9月第 13卷第 9期
30g(包煎),鸡 内金 30g,川I楝子 12g,川I牛膝 12g,
王不留行 12g,扁蓄 30g,瞿麦 30g,滑石 24g(包煎
先煎),通草 9g,车前子 15g(包煎),琥珀 3g(研粉
装胶囊 ,吞服),泽泻 15g,元胡 12g,木香 10g。肾阳
虚者加杜仲 log,茯苓 log;肾阴虚者加女 贞子 、旱
莲草各 12g;有瘀血者加穿 山甲 1Og;血尿者加小蓟
30g,白茅根 15g;气虚者加黄芪 60g;发热者加大黄
10g,栀子 10g。先煎金钱草 150g3Omin,取汁浸泡余
药 ,按常规
方法
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煎药 。1日1剂,分 2次温服 。10剂
为 1个疗程 。服药后 ,多饮水 ,并做跳跃活动 。服药
之前,耐心详细向患者及其家属介绍病情及服药后
可能发生的反应,取得其理解与配合
治疗结果
疗效评定
标准
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:治愈 :结石排出 ,诸症消失 ,经
B超、X线 、化验证实结石消失 ,肾积水消除 ,尿检
异常消失 ;显效 :结石部分排出或经溶石缩小,伴随
症状近愈 ;无效 :经 3O剂治疗结石未见排出 ,X线 、
B超检查显示结石未缩小。
本组 80例患者经 2~30天治疗后 ,治愈 69例
(其 中肾结石 10例),显效 9例 ,无效 2例 ,均为 肾
结石患者,总有效率 97.5 。
典型病例
患者 ,女 ,52岁 ,于 2002年 7月 5日初诊。诉
左侧腰腹部绞痛半小 时,痛向大腿根及会 阴部放
射 ,伴有恶心 、呕吐。既往体健。检查见患者痛苦貌 ,
左侧 肾区有叩击痛 ,左侧肋脊点压痛 。舌红,尖有瘀
点,苔黄,脉弦数。B超示:左输尿管上段显示
0.9cm×0.6cm 大小强 回声光团 ,左 肾积水 。尿常
规示红细胞}¨{。诊为石淋,属湿热淤滞挟瘀型 ,宜清
热利湿 ,通淋排石 ,兼以逐瘀 。因其绞痛难忍 ,先对
症予杜冷 丁 lOOmg肌注 ,然后按法 口服中药金钱
排石汤基本方加小蓟 30g,穿山甲 10g。每 日 1剂 。
服 2剂后 ,即排 出如枣核般 大小结石 1块 ,上覆红
色脂膜 ,触之 即碎 ,诸症全失。即以金钱草 50g,小
蓟 30g,川I楝子 12g,3剂收功。
体会
石淋多 因地区水质异常 ,兼之饮食不节 ,酿生
湿热 ,煎熬尿液 ,聚结成石。我们在临床实践中,针
对此证 的主要成 因,自拟金钱排石 汤用于治疗本
病 ,疗效显著。方中用大量金钱草清热利湿排石为
君 ,其量可用至 250g;臣以扁 蓄、瞿麦、海金砂助君
药加强通淋排石之力 ;佐以川I楝子、木通 、元胡行气
止痛 ,王不留行 、琥珀逐瘀消石 ,车前子 、泽泻利水
通淋,牛膝引药下行;滑石为使直达茎中,滑利下
窍。再结合全身素质,辨证施药,全面兼顾,效果颇
佳。但需注意,用药之前应向病人及其家属详述此
病机理及用药后反应 ,使其能安心配合 ,方能收到
应有的效果 。 (收稿 日期 2005—04—13)
自拟方治疗糖尿病
杨 志 浩
(山东省滕州市鲍沟 中心卫 生院。277522)
糖尿病属于中医消渴病范畴,其病因病机多为
先天正气虚弱 ,后天或过食肥甘 ,或五志过极 ,或房
事不节 ,导致脏腑功能失调 ,燥 热伤津,阴损气耗 ,
致气阴两虚而发病 ,日久可致血运不畅而发变证 。
笔者常以益气生津 ,佐以活血为法,治疗效果较好 。
治疗方法
自拟处方:黄芪 20g,山药 30g,桑 白皮 15g,地
骨 皮 15g,石斛 15g,天花粉 15g,三七 6g,麦 门冬
20g。随症加减 :上消多饮者 ,加葛根 12g;中消多食
者 ,加生石膏 30g,知母 12g;下消多尿或遗精者 ,加
金樱子 12g,桑螵蛸 12g,五味子 lOg;伴有瘀血者
加 丹 参 30g,川I芎 12g;火 旺者 加 黄芩 12g,黄柏
15g。水煎服,每 日或隔 日 1剂。
典型病例
魏某 ,男 ,56岁。平素过食肥甘、醇酒厚味 ,饮
食量大 ,久之体质肥胖 ,口渴引饮 ,饮不解渴 ,近 1
年来 ,尿量极多。实验室检查 :尿糖 (}H{),空腹血糖
16mmol/L,诊 断为糖 尿病 。方 用 :黄芪 20g,山药
30g,石 斛 15g,天 花粉 15g,地 骨 皮 15g,生 石 膏
30g,三七 6g,麦门冬 15g,葛根 12g。16剂,水煎服,
隔 日 1剂。经治月余 ,症状减轻,复查尿糖(4-),去
石膏,继用上方加减 ,巩固疗效 。
体会
程钟龄《医学心悟 》强调“治上消者 ,宜润其肺 ,
兼清其 胃;治 中消者 ,宜清其 胃,兼滋其 肾;治下消
者 ,宜滋其肾,兼补其肺 ”。余经验方 ,治上消,润肺
敛汗以保津;治中消,清胃坚阴兼固肾;治下消,加
用益肾固精之品 ,仍为肺肾阴精耗伤而设 。方中黄
芪、山药、地骨皮 、天花粉均有降血糖作用;生石膏
治疗 中消时 ,不仅多食 、口渴 、引饮症状明显缓解 ,
而且可显著降低血糖、尿糖 ;三七活血抗凝 ,有调节
血糖代谢的作用。诸药合用共奏益气生津、活血之
效 。 (收稿 日期 2005—06—05)
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