nullnull第一章 绪 论目的与要求目的与要求熟悉:危重病医学这门课的主要内容、学科特点、研究对象和研究方法
了解:本课程的相关概念,包括危重病医学、急诊医学、复苏学和重症监测治疗病房(ICU)及其相互关系
了解:本课程的学习方法 null
第一节 麻醉学与危重病医学一、麻醉学与危重病医学发展简史一、麻醉学与危重病医学发展简史第二次世界大战期间成立休克治疗室(shock unit)
50年代脊髓灰质炎大流行时对病人集中管理
重症监测治疗病房(intensive care unit,ICU)
1970年美国正式成立危重病医学会 …?null近代麻醉学的发展三个阶段:
①麻醉:是以消除疼痛为目的——医技科室
②临床麻醉学:其基本任务是为手术提供无痛、 肌肉松弛、无不愉快记忆、合理调控应激反应 以及在麻醉期间采取低温或控制性降压等条件——三级学科null③麻醉学或麻醉与危重医学(anesthesiology or anesth esia and critical care):是一门研究临床麻醉、生命复苏、重症监测治疗、疼痛机制和诊疗的科学 。涉及临床麻醉、危重病诊治和疼痛诊疗——二级学科
麻醉科更名为麻醉与复苏科(department of anesthesiology and resuscitation)或麻醉与危重医学科(department of anesthesia and critical care)二、课程特点及学习要求二、课程特点及学习要求本教材由下列基本内容组成
危重病诊治的共同临床基础,以水、电解质、酸碱、渗透平衡失常的诊治等为主要内容(2~6章)
危重病人的临床监测技术与判断(7~13章)
危重病人的主要治疗技术(14~18章)
主要危重病征的病理生理及诊治(19~31章)
心肺脑复苏(31章)null
第二节 基 本 概 念一、危重病医学一、危重病医学1、危重病医学(critical care medicine,CCM)
狭义的CCM
广义的CCM null2、病情严重程度的判定
“治疗评分系统”(therapeutic intervention scoring system,TISS) ——1974
“急性生理功能和慢性健康状况评估” (APACHE ) ——1983
APACHEⅡ ——1985
APACHEⅢ ——1991二、急诊医学二、急诊医学1、急诊医学(emergency medicine,EM)
包括:创伤、中毒以及突发的各种急症
主要工作:院前急救、院内诊疗
2、急救医学
现场急救、医疗救护运输以及通讯、调度、指挥
3、灾害医学(disaster medicine,DM) null急诊中心
诊室、抢救室、观察室、EICU、急诊手术室、急诊化验室、急诊药房、急诊特检三、复 苏三、复 苏(一)定义:
在病人心跳呼吸停止时所采取的应急抢救措施称为临床死亡的复苏(resuscita tion)null(二)历史:
口对口人工呼吸(petersafar)——50年代
胸外心脏按压(kouwenhoven)——1960年
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)已发展成为心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)——70年代末 nullCPCR临床上大致可分为三个 :
基础生命支持(basic life support,BLS)
高级生命支持(advanced life support,ALS)
长期生命支持(prolonged life support,PLS)四、重症监测治疗病房四、重症监测治疗病房ICU的特点:
病人来自多专科
可对病人生命功能进行连续、定量动态、及时的监测,因而可实现早期诊断
具有先进的治疗手段
ICU医生与各专科医师的协同诊治
训练有素的护理人员
现代管理模式所带来的高质量和高效率 null 谢 谢!
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