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性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究.pdf

性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

nihaogan
2011-09-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究pdf》,可适用于自然科学领域

±垦塞旦匿垫塑!生!旦簦!鲞釜!塑曼!垫!!垡!丛!!:!!!!!!!:!!!:i:塑!:.不良反应部分患者有食欲和体质量增加有例局部皮肤轻度灼热感及轻微剌痛感均未影响治疗。讨论寻常性银屑病是一种常见病在自然人群中发生率为.%一O.%¨。在寻常性银屑病的治疗中皮质类固醇激素不作为常规用药因前者在化学结构上与类固醇环相似对肝脏类固醇有很强的亲和力可阻碍可的松的灭活具有抗炎、抗变态反应作用口J同时甘草锌又具有抗病毒、增强人体免疫及维持皮肤表皮细胞组织的正常角化功能¨。而复方丙酸倍他索软膏含O.%丙酸氯倍他索和O.%全反式维A酸其中丙酸氯倍他索是临床常规外用治疗银屑病的药O.%的药物浓度外用具有最强的抗炎活性而全反式维A酸外用有广范、多样的药理活性它既能刺激退化萎缩状态的角质形成细胞生长以及诱导形成结构完整的皮肤颗粒层等功能H又能降低皮肤萎缩及毛细血管扩张等不良反应”J。根据以上药理作用我们采用甘草锌颗粒内服联合复方丙酸氯倍他索软膏外擦治疗寻常性银屑病取得较好疗效。本观察··结果表明两者联合应用具有叠加作用和互补作用。可缩短病程提高治愈率无明显不良反应应用简便而且特别适用于肝功异常和合并有糖尿病的银屑病患者值得临床推广。参考文献l扬国亮.现代皮肤病学.上海医科大学出版社。:.陈泳.微量元素锌的作用.甘肃科技出版社l():.SalmunLM.Antihit脚ineslnlate.pha卵klillical、developmentlh、aUer.gicdi舱蛳.ExpertDpinlnve撕gDm鲈.ll():.RuzikaTh弛nzB.C咖pri哪ofcalciPltriolm仰othempy蛐dac锄bin“onfcalcip埘ol蛐dk!tametlla軎∞ev丑le豫te面erweek.tTegt.mentwi山caIci弘灯iolinthetopicalthe旭pydP矗鹪isvulgaris:丑mlIl·ticeⅡ骶doubleblid舯domized咖曲.BrJDem砒ol。():.吴国憨.丙酸氯氟美松的药理作用、临床应用及毒副作用.国外医学.皮肤病学分册。():“..中药配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母茵病的临床研究王美莲赵立梅王兰芳扬贵霞王桂红【摘要】目的探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发。方法选择例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者随机分为两组A组(对照组)例用苦柏洗剂(黄柏、苦参、野菊花等组成)外洗坐浴周。B组(观察组)例用苦柏洗剂外洗坐浴d后给予乳酸菌阴道胶囊阴道用药连续用药d观察两组治疗后周和个月的总有效率个月个月后的复发情况。结果两组治疗后l周和个月的总有效率差异无统计学意义(P>O.)对照组为.%和.%。观察组为.%和.%治疗后个月对照组的复发率为.%观察组为两组治疗后个月复发率的比较差异有非常显著性(P<o.)治疗后个月对照组的复发率为.%观察组的复发率为.%两组治疗后个月复发率的比较差异有显著性(p<.)。结论中药联合乳酸菌阴道胶囊对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果良好。【关键词】中药乳酸菌阴道胶囊阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见病、复发病约%的妇女一生中至少患过一次假丝酵母菌外阴阴道炎。假丝酵母菌外阴阴道炎经治疗后%一lO%复发¨’严重影响妇女生殖健康和婚姻关系治疗和预防复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVc)成为一个迫切的医疗问题尤其是对不能口服抗真菌药物治疗的妇女更为迫切希望有一个有效的治疗方法。针对这一常见病我院妇产科于年月自选课题并设计研究方案自年月一月采用两种不同方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者共例发现中药外洗坐浴联合延华乳酸菌阴道胶囊外用对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果满意现报告如下。l资料与方法.临床资料例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者均为已婚妇女月经干净后d年龄一岁平均岁其中例患者曾患淋病例患者曾患非淋菌性尿道炎例患者曾有生殖道沙眼衣原体感染此例患者均有大量使用过多种抗生素的病史此例患者均自愿接受中药和乳酸菌阴道胶囊治疗随机(应用抽签法)分为组对照组例观察组例其中失访例(占.%对照组例观察组例)违反试验方案(使用试验禁忌药物)退出例(占%。观察组各例)合并其他感染退出试验者例(占.%对照组l例观察组例)故实际完成例数为对照组l例观察组例两组间进行均衡性比较r检验使用抗生素。u检验其他变量无统计学差异(P>O.)见表。寰l两组问均衡性比较(±J)注:经统计学处理u=.n=o.∥=o.u=.作者单位:山东省德州市妇幼保健院妇产科万方数据··主垦塞旦匿堑!!!!生!旦蔓i鲞筻!塑曼!i!!堕!丛盟:!些!塑!:!些:!:盟!:垒.方法对照组采用苦柏洗剂H。外洗坐浴治疗方荆组成:黄柏g苦参g野菊花g板蓝根g地肤子g用法为将上药加清水Oooml煎汤至ml外洗坐浴。每次min早晚各外洗坐浴次疗程为l周。治疗组苦柏洗剂外洗坐浴d后(方剂、煎煮方法同对照组)给予西安华誉制药有限公司生产的延华乳酸菌阴道胶囊O.g/d、次/d、连用d。两组均于月经干净后第天重复治疗治疗方法及用药时间、用药量同上。连用个月。如性伴侣有念珠菌性龟头炎同时给予苦柏洗剂外洗、坐浴方法、治疗时间同对照组。治疗期间禁房事。禁用抗生素。观察组放置乳酸菌阴道胶囊时同时禁冲洗阴道。.诊断标准①外阴阴道剧烈瘙痒阴道分泌物明显增多②外阴阴道黏膜水肿发红可见乳白色薄膜分泌物呈水样脓性或凝乳样③阴道分泌物直接镜检可找到典型菌丝与芽孢。初诊及每次复诊时将临床症状体征等分别以VVc评分标准按无、轻、中、重标以O...得分计算总积分VVC评分标准见表。裹VVC评分标准.疗效评价标准临床疗效判断标准:①痊愈:(初诊总积分.复诊总积分)/初诊积分=l②显效:.(初诊总积分·复诊总积分)/初诊积分<③有效:O.耋(初诊总积分复诊总积分)/初诊积分<O.④无效:(初诊总积分复诊总积分)/初诊积分<.。临床痊愈和显效病例合计为临床有效病例计算I临床总显效率微生物学疗效评定对每次复诊的患者进行真菌学镜检计算其真菌学转阴率。.s观察指标①疗效:观察两种方法的有效率(根据l晦床症状体征及真菌学检查)即痊愈显效有效之和②复发情况:观察停药后个月个月的复发情况(根据症状体征及真菌学检查)复发即为经初次治疗后连续月经前次白带镜检念珠菌阴性后症状重现或白带念珠茵又呈阳性③治疗后微生物学观察:观察两组于停药后第次月经前、个月月经前、个月月经前真菌学镜检转阴率。.统计学方法根据不同资料分析检验和u检验。结果.疗效比较在治疗后周、个月、个月及个月对两组患者的临床症状和体征再次进行评分根据疗效判断标准计算总有效率经检验两组治疗后周个月复查总有效率比较差异无统计学意义(P<.)个月和个月复发率比较差异有极显著性(P<O.)。见表。裹停药后两组临床疗效比较(例%)注:经检验∥=.∥=.l=.∥=.l.治疗后微生物学比较两组于停药后第次月经前真月真菌学镜检转阴率经r检验两组间疗效分布差异有极菌学镜检转阴率良好经r检验两组间疗效分布无统计学显著性(P<o.)。见表。差异(P>O.)。但停药后个月真菌学镜检转阴率和个表停药后两组真菌学疗效比较(例%)注:经检验=.l∥=.∥=.l.安全性评价例中无不良反应发生。讨论.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVc)是外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的一种复杂形式。若患者经治疗临床症状及体征消失真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发若一年内发作次或以上称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病¨。RVVC的反复发作往往与一些诱因有关包括糖尿病免疫抑制剂广谱抗生素及皮质类固醇激素的使用等在我们观察的例中有例(.%)曾患有其他性病作者单位:重庆西南大学生命科学学院(张华珊)广东省汕头市大峰医院(张爱鹏周道启)而大量使用过多种广谱抗生素我们认为这也是近年来复发性外阴阴道假丝酵母菌病增加的原因之一大量选择口服抗生素可抑制细胞对糖的利用率破坏正常菌群的平衡造成酵母菌的过度生长。中医病因病机的研究表明:正气的强弱是根本原因。湿、热、虫毒为致病因素旺】。同时由于假丝酵母菌药的广泛应用。假丝酵母菌的形态和致变力发生变化身体抗原性改变逃逸药物作用成为RVVc易复发的原因p’。.对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗近年来由于抗真菌药物的广泛使用使假丝酵母菌对多种药物产生耐药性其耐药性H】:制霉菌素.%、二性霉素.%、咪康唑.%、益康唑%、酮康唑.%。不少学者认为念珠菌性阴道炎与免疫因素有关且治疗念珠菌性阴道炎的眯康唑万方数据主垦塞旦匿垫!塑!生!旦茎!鲞璺!塑曼!!坠呈型丛塑:!!!型!!!熊:!:盟!:!类药物则对肝肾功能有一定的损害且不能有效预防复发心】。对于产生耐药性和不能耐受药物不良反应尤其是不能口服抗真菌药物治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的妇女我们采用中药外治法观察其治疗效果。上述苦柏洗剂中现代药理研究表明黄柏、苦参、野菊花、板蓝根均有抗炎增强体内吞噬细胞的吞噬作用地肤子有抑制真菌的作用全方煎汤外洗可有增强局部抗病能力及治疗念珠菌性阴道炎的作用口经过我们临床治疗观察有效率达.%。.尽管中药外洗法在治疗复发性假丝酵母菌性阴道病方面其疗效肯定但由于VVc阴道群的特征为CA(白假丝酵母菌)显著增加棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多乳酸杆菌明显减少p·我们认为与阴道内环境改变阴道生态平衡长期不能恢复有关。我们采用中药外洗法序贯配合外用延华乳酸菌阴道胶囊治疗乳酸菌阴道胶囊是活性乳酸菌的微生态制剂能补充生理性的乳酸菌有效改善阴道的酸性环境抑制致病微生物调整各种原因引起的菌群失调。本品中的乳酸菌定居在阴道上皮构成生物屏障阻止其他致病菌的入侵起到屏障作用还能安全的粘附于阴道壁杀灭致病菌能增加阴道黏膜免疫功能提高免疫力抑制其他致病菌的生长繁殖治疗后还能使受损的阴道黏膜恢复。.我们先用中药外洗坐浴治疗d再阴道内给予延华乳酸菌阴道胶囊治疗取得了显著效果我们认为先用中药外阴阴道冲洗坐浴杀灭了致病菌也提高了阴道局部抗病能补肾类中成药中西药成分的检识庄瑞··力再给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道生态平衡从根本上杜绝了复发性外阴阴道假丝酵母菌病的复发。不仅使疗效提高到.%同时中药外洗坐浴时间也可以缩短为d。.约%男性与女性患者接触后患有龟头炎但有症状的男性应进行假丝酵母菌检查及治疗预防女性重复感染。因此对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的性伴侣也应给予治疗我们对性伴侣有念珠菌性龟头炎者给予苦柏洗剂外洗坐浴。本研究表明应用中药外阴阴道外洗坐浴配伍阴道延华乳酸菌阴道胶囊给药序贯治疗对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效高再次复发率低且用法简单无创伤无不良反应值得推广。参考文献l丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社:”.徒司仪杨家林.妇科专病中医临床诊治.人民卫生出版社l:.Rccur弛ntVulmraginalC柚didiai喜:Whydo鼬“OccⅡIntJS.DAlDS。.:..王月玲李艳华.例念珠菌药物分析.河南职工医学院学校。l。:.陈清冈.念珠菌性阴道炎患者阴道菌群变化的研究.现代医学卫生。l。:击.【摘要】目的检查补肾类中成药是否非法加入枸橼酸西地那非。方法用化学方法、高效液相色谱法初步确认补肾类中成药中是否含有枸橼酸西地那非进行定性鉴别。结论用化学方法、高效液相色谱法检测批各种剂型的中成药检出批含有枸橼酸西地那非。结论该方法快速简便。【关键词】补肾类中成西药枸橼酸西地那非显色反应高效液相法补肾类滋阴中成药一般由鹿茸、五味子、枸杞子、地龙、人参等成分组成补肾阳的中成药由红参、珍珠、灵芝、制首乌、枸杞子、淫羊霍、黄精、丹参、甘草等组成为使药品产生速效性非法添加西药成分(尤以枸橼酸西地那非最为常见)成为中成药造假的主要方式⋯。笔者对近期抽验的补肾类药品进行了检识就其方法和结果作浅要阐述为药品监管提供参考。l显色反应添加枸橼酸西地那非的中成药的鉴别反应可取供试品片(丸)研细加水ml取水ml加稀硫酸数滴加热至沸腾加高锰酸钾试液数滴振摇后紫色即消失⋯。结果见表l。高效液相法拉.仪器与试药日本岛津Lc.ATvp型液相色谱仪sPDlOA、p紫外检测器N型色谱数据工作站普利赛斯电子分析天平。所用试剂甲醇、乙腈是色谱纯磷酸和三乙胺为分析纯。水为去离子水。枸橼酸西地那非对照品(辉瑞制药有限公司提供批号:一Qcs含量.%)。实验药品为抽验检品。.方法与结果作者单位:∞河南省周口市淮阳药检所表l检识结果样品名称样品批数检出结果补肾强身片批检出批补肾强身丸胶囊批未检出补肾丸批检出批桂附地黄丸批未检出龟鹿补肾丸批未检出回春如意胶囊l批未检出九鞭丸l批检出九昧参茸胶囊批检出金锁固精丸批未检出健脑补肾丸批未检出鹿鞭丸l批未检出六昧地黄丸批未检出女宝批未检出男宝批检出l批全鹿丸批未检出强阳保肾丸批检出肾宝合剂l批未检出鹿茸丸l批检出首乌延寿片批未检出参茸三肾胶囊l批未检出生力雄丸批未检出仙乐雄胶囊批检出益肾灵颗粒l批未检出壮腰健肾丸批检出l批中华参茸丸l批检出批壮阳春胶囊批未检出万方数据中药配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究作者:王美莲赵立梅王兰芳杨贵霞王桂红作者单位:山东省德州市妇幼保健院妇产科,刊名:中国实用医药英文刊名:CHINAPRACTICALMEDICAL年卷(期):,()参考文献(条)徒司仪杨家林妇科专病中医临床诊治丰有吉妇产科学陈清冈念珠菌性阴道炎患者阴道菌群变化的研究期刊论文现代医药卫生()王月玲李艳华例念珠菌药物分析期刊论文河南职工医学院学报()RecurrentVulroraginalCandidiasis:WhydoesitOccur本文链接:http:dgwanfangdatacomcnPeriodicalzgsyyyaspx

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