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娠期外阴阴道假丝酵母菌病中的应用.pdf

娠期外阴阴道假丝酵母菌病中的应用

nihaogan
2011-09-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《娠期外阴阴道假丝酵母菌病中的应用pdf》,可适用于自然科学领域

··乳酸菌阴道胶囊在例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病中的应用罗玉芳徐利【摘要l目的观察乳酸菌阴道胶囊配伍制霉素片治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母茵病(vvc)的疗效。方法将例妊娠期WC患者随机分为两组:治疗组例用乳酸菌阴道胶囊配伍制霉素片治疗对照组例单用制霉素片治疗观察比较两组治疗结束后d的总有效率及治疗结束后、d的总复发率。结果治疗组总有效率为.%()对照组为.%(/:)两组比较差异无统计学意义(P>.)治疗组总复发率为.%(/)对照组为.%()两组比较差异有统计学意义(P<.)。结论乳酸菌阴道胶囊配伍制霉素片治疗妊娠期VVC疗效好、复发率低、安全可靠。【关键词】念珠菌病外阴阴遭妊娠乳酸菌阴道胶囊妊娠期的特殊生理变化使外阴阴道假丝酵母菌病(vvc亦称外阴阴道念珠菌病)的发病率明显升高该病易复发且难以根治在临床治疗中更要注意药物对胎儿的影响。我院门诊应用乳酸菌阴道胶囊配伍制霉素片治疗妊娠期VVC例取得了较好的I临床效果现分析报道如下。对象与方法.研究对象:选择年月至年月在我院门诊就诊的妊娠期VVC患者例年龄岁平均年龄(±)岁孕周有外阴瘙痒、烧灼感、肿胀、白带增多等症状妇科检查发现外阴潮湿、小阴唇内侧及阴道黏膜被覆白色膜状物白带呈豆腐渣状或凝乳状局部充血、湿疹、糜烂或浅表溃疡。阴道侧壁取分泌物涂片行.%氯化钠溶液悬滴法镜检见假丝酵母菌孢子及假菌丝。.方法:将患者随机分为两组治疗组例睡前采用制霉素片(万U片)阴道放置次d每次片连用d而后采用乳酸菌阴道胶囊阴道放置(西安华誉制药有限公司生产.g粒含活DOI:./emj.issn....作者单位:柳州广西医科大学第四附属医院妇产科通信作者:罗玉芳Email:..noyufan.eom.en·临床论著·肠球菌万个及乳酸杆菌免疫促进剂)次d每次粒连用d。对照组例单用制霉素片阴道放置.次d每次片连用d。比较两组治疗结束后d的总有效率及治疗结束后、d的总复发率。.疗效判定标准【:痊愈为症状、体征消失镜检假丝酵母菌阴性显效为症状、体征明显好转镜检假丝酵母菌阴性有效为部分症状、体征消失镜检假丝酵母菌阳性无效为症状、体征无好转镜检假丝酵母菌阳性。.统计学方法:应用SPSS.软件进行统计分析计数资料比较采用卡方检验P<.为差异有统计学意义。结‘果.两组患者治疗效果比较:见表l。两组患者于治疗结束后d进行随访治疗组的总有效率为.%对照组为.%两组比较差异无统计学意义(P>.o裹两组患者治疗效果比较.两组患者复发率比较:两组患者于治疗结束万方数据后、d进行随访治疗组共复发例总复发率为.%对照组共复发例总复发率为.%两组比较差异有统计学意义(P<.)。.两组患者不良反应比较:治疗组有例患者使用制霉素片后出现轻度阴道灼热感对照组有例患者使用制霉素片后出现阴道不适感均未予特殊处理继续用药后症状消失。治疗组使用乳酸菌阴道胶囊后无特殊不适。讨论妊娠期免疫力降低阴道黏膜充血、水肿上皮通透性增加白带增多高雌激素水平不仅使阴道上皮内糖原积聚乳酸杆菌作用后乳酸生成增加阴道酸度增加pH值降低使假丝酵母菌的黏附能力增强。高糖原含量为白色假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供了丰富的碳原。故妊娠期VVC的发病率和复发率增高。VVC发病率孕妇为非孕妇的倍圜VVC可影响患者生活、情绪导致流产、早产、胎膜早破产时阴道操作易致软产道损伤及产后切口愈合不良等也可导致胎儿发生假丝酵母菌感染。因此妊娠期WC的及时诊断和治疗可以消除症状降低流产、早产、胎膜早破、产褥感染发生率降低胎儿及新生儿假丝酵母菌感染率也是做好围生期保健工作提高产科质量的重要环节。妊娠期VVC的治疗要尽量减少药物对胎儿的影响以阴道用药为宜美国食品和药物管理局(FDA)批准选用制霉素、克霉唑及咪康唑治疗妊娠期VVC。制霉素为多烯类广谱抗真菌药物对假丝酵母菌属的抗菌活性高制霉素可与真菌细胞膜上的甾醇结合使细胞膜通透性发生改变重要的细胞内容物流失而发挥抗真菌作用本药经肠道、皮肤和黏膜吸收有限不进入血液循环从阴道吸收很少故对胎儿无影响。随着对妊娠期阴道的生态环境进一步研究表明妊娠期由于其特殊的生理变化高雌、孕激素水平组织免疫力降低阴道菌群出现失调其微生态环境被破坏从而可表现为各种类型的阴道炎性反应。乳酸杆菌的生理作用是降低阴道pH值同时可产生过氧化氢其本身是广谱抗菌因子还可刺激免疫系统所以乳酸杆菌能控制阴道菌群对阴道有自净作用对于维持阴道的生态平衡有重要作用。乳酸杆菌活菌制剂可直接补充阴道内正常细菌调节阴道内菌群失衡抑制并清除阴道内有害细菌对母儿均无害。有研究结果表明乳酸杆菌在体外可干扰念珠菌对阴道上皮的黏附问并对念珠菌存活有抑制作用。本研究先以制霉素片迅速缓解局部症状给孕妇带来的不适继予生态治疗的乳酸杆菌活菌制剂乳酸菌阴道胶囊两者配伍应用结果显示其治疗效果与单用制霉素片比较差异无统计学意义而且治疗后总复发率明显降低即乳酸菌阴道胶囊能显著降低妊娠期VVC复发率。减轻了孕妇的痛苦。既能治疗和预防阴道感染又无不良反应.且安全对胎儿无害孕妇可放心使用。因此该方案对妊娠期VVC患者是一种较好的治疗及控制复发方法值得推广。参考文献石一复.重视阴道炎症的防治.中国实用妇科与产科杂志。():..】郑建华王宇光.外阴阴道假丝酵母菌病的诊治.中国实用妇科与产科杂志():..陈嫒媛岳天孚牛秀敏.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制.国外医学妇产科学分册():.COeaiⅨaVS。NaderMaelaaME.Vaginallaetobacilli:selfandOOaggregatingability.BrJBiomedSei():.(收稿日期:一lO)(本文编辑:张莉)《中国医师进修杂志))年增刊征文通知为满足广大读者需求扩大信息交流量本刊拟于年月出版一期增刊。征文内容:临床内、外、妇、儿、五官、皮肤等相关学科的常见病、多发病的诊治经验及进展。来稿可以综述与讲座、论著经验、教学查房、术式改进、教训纵横、药物与临床、影像与临床、探讨与评价、病例报告等形式撰写。欢迎踊跃投稿。来稿要求主题明确科学性和逻辑性严谨文字通顺、精练。文章一般不超过字。每篇来稿请寄审稿费元。截稿日期:年月日。来稿要求网上发送电子信箱:yishizk.COIn请在发送主题上注明“医师增刊”及您的联系电话。编辑部电话:。万方数据乳酸菌阴道胶囊在例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病中的应用作者:罗玉芳徐利作者单位:广西医科大学第四附属医院妇产科,柳州,刊名:中国医师进修杂志英文刊名:CHINESEJOURNALOFPOSTGRADUATESOFMEDICINE年卷(期):,()参考文献(条)OcanaVSNaderMaciasMEVaginallactobacill:selfandcoaggregatingability()陈媛媛岳天孚牛秀敏妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制期刊论文国外医学(妇产科学分册)()郑建华王宇光外阴阴道假丝酵母菌病的诊治期刊论文中国实用妇科与产科杂志()石一复重视阴道炎症的防治期刊论文中国实用妇科与产科杂志()本文链接:http:dgwanfangdatacomcnPeriodicalysjxzzaspx

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