裸裸花紫珠片治疗宫颈病变100例临床观察

30 内蒙古中医药 的性别、年龄匹配，病程为6个月一3年。所有入选者均无严重 心、肝、肾功能不全。其中经头颅CT或MRI证实有多灶性脑梗 死或多发性腔隙性脑梗死56例，额叶及丘脑梗死各2例。 1．2给药方法：联合治疗组服用盐酸多奈哌齐(安理申，由卫 材药业生产)5rag．每晚1次，合并服用银杏叶片1日3次，1次 一片，共12周。盐酸多奈哌齐组单独服用盐酸多奈哌齐5rag， 每晚一次。银杏叶片组服用银杏叶片l片，3次／d，共12周。 1．3观察指标：用药前后观察或检测1次：MMSE评分检查患 者的认知功能；日常生活能力量表(ADL)检测患者的日常生活 自理能力；常规检查血常规、肝肾功能测定。 1．4统计学处理：所有数据均采用SPSSll．0统计软件统计学 处理，采用t检验及x2检验分别统计治疗前后量表评分结果。 2结果 2．1认知功能(用MMSE评分)联合治疗组与其他两组比较有 显著性差异P<0．01，见表1。 表1 三组治疗后认知功能(MMSE)比较 2．2 日常生活自力能力(用ADL评分)联合治疗组与其他两组 比较有显著性差异P<0．0l，见表2。 表2三组治疗后日常生活能力比较 2．3安全性：三组患者用药后12周与用药前的血常规及肝、肾 功能的差异无显著性。用药期间的不良反应为恶心、食欲减退 3例，头晕2例，继续服药l周后症状消失。 3讨论 血管性痴呆是指由各种脑血管病引起脑功能障碍而产生 的获得性认知损害综合征，认知损害以进行性的记忆损害为特 征，学习能力、时问和空间能力均下降，是血管性痴呆的关键问 题。本研究联合盐酸多奈哌齐和银杏叶片治疗血管性痴呆，结 果表明疗效较单用盐酸多奈哌齐或银杏叶片明显改善，其机制 为血管性痴呆的发生主要与血管病变因素导致中枢胆碱神经 受损有关，而胆碱能的传递改变了局部的血流，导致胆碱底核 的缺血等，两者相互作用引致血管性痴呆。盐酸多奈哌齐是以 哌啶基为基础的第二代可逆性胆碱酯酶抑制剂。它能抑制脑内 乙酰胆碱脂酶，提高突触间隙的乙酰胆碱水平，增强胆碱功能 来改善血管性痴呆患者的认知能力。银杏叶片主要有黄酮类、 萜内酯类、酚酸类化合物和微量元素等，其中黄酮类占22％一 27％。可有效清除自由基，提高注意力和记忆等认知功能。银 杏叶片中的银杏内酯B可阻碍A8在海马内沉积，增加神经递 质含量、改善脑细胞功能、促进脑功能恢复。银杏叶片能够增 加脑血流量及神经递质的释放，增加海马与维生素B的亲和 力，抑制海马糖皮质激素分泌，调节大脑对葡萄糖的利用率，改 善认知功能。本组实验显示，盐酸多奈哌齐联合银杏叶片能改 善血管疾病的轻、中度认知功能障碍，用药12周后显著起效， 表现为患者记忆力、计算力、语言、运用及视空间能力均有提 高。治疗后血管性痴呆患者的生活自理能力与单用药组相比有 显著性差异P<0．01，且不良反应无明显增多，未见肝肾毒性， 仅个别出现头晕、恶心，食欲减退，安全性好。 参考文献 [1]中华医学会神经病学分会．血管性痴呆诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 草案[s]． 中华神经科杂志，2002，35(4)：206． [3]张新卿，董会卿，闺宝全．阿尔茨海默病与血管性痴呆的临 床特点[J]．中华神经精神疾病杂志。1999，25(6)：349． [3]于宝成，王玉敏，等．脑血管危险因素与Aizheimen病[J]．国 外医学脑血管疾病分册，2003，ll(5)：374． [4]肖淑萍，吉中国．银杏叶提取物对经铝化物诱导的阿尔茨 海默病模型大鼠的影响[J]．中国基层医药杂志，2006，13 (3)：405． LEEP联合裸花紫珠片治疗宫颈病变100例临床观察 张瑛’ 关键词：LEEP；裸花紫珠片；宫颈病变；临床观察 中图分类号：11711．74 文献标识码：B 文章编号：1006—09"／9{2010)15—0030—02 宫颈糜烂是妇女常见的疾病，尤其已婚已育妇女占60％， 治疗官颈糜烂的方法较多，宫颈环形电切除术(LEEP)是目前较 先进的治疗官颈疾病方法之一，LEEP具有操作简便、时间短、 疼痛轻、切割的组织不影响病理检查，具有诊断和治疗的双重 作用，我院门诊采用宫颈环形电切除术(LEEP)联合裸花紫珠片 治疗宫颈病变，取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料：选择2008年3月至2009年12月我院门诊经实 验室白带常规检查及宫颈薄层液基细胞学检查，排除滴虫、霉 菌、淋病耐瑟菌感染及宫颈癌，诊断为宫颈重度糜烂77例，宫 颈息肉23例，患者年龄24—51岁。手术后标本均送病理学检 查。对宫颈病变100例患者分为两组，A组50例，LEEP治疗后 口服止血敏片；B组50例，采用LEEP联合裸花紫珠片治疗。两 ·新疆博湖县妇幼保健院(841400) 2010年7月8日收稿 组年龄、病理分类比较，差异无统计学意义(P>0．05)。 1．2方法 1．2．1手术方法：A组：于月经干净后3～7天手术。患者取膀 胱截石位，常规消毒铺巾，充分消毒宫颈后，以2％利多卡因分 别于宫颈12点和6点局部麻醉。碘试验显示病变区域，选择功 率50W。视病变的范围采用相应的环行电圈从宫颈的12点切人 旋转360度将锥形标本完整切除。深度为8—15mm，范围为超 出碘示区外侧lrnm；切下的标本分别标记送病理检查，病理检 查包括切缘情况。宫颈创面采用6mm止血热凝棒电凝止血。 手术当天开始12服止血敏片。B组：宫颈LEEP手术与A组相 同，手术当天开始口服裸花紫珠片，lg，每日三次，5天为1疗 程，共2疗程。 1．2．2术后治疗：两组均I=I服阿奇霉素3天预防感染，术后禁 性生活及盆浴2个月。术后1月每周随访，观察宫颈创面恢复 和阴道分泌物情况等，随访时放带线碘伏棉球消毒4小时o 1．3疗效判定：治愈：宫颈光滑、质软、弹性好；显效：富颈光滑， 万方数据 2010年第15期 3l 形态基本正常，官颈管有息肉状增生；无效：宫颈未全面愈合， 有出血。 1．4结果：两组术后病理检查证实为慢性宫颈炎患者95例(占 95％)，4例为CINI级，其中A组2例，B组2例，B组发现l例 原位癌。A组治愈14例，显效35例，无效l例，B组治愈45例， 显效5例，术后阴道出血时间比较：A组：<5天者0例，5一10 天者14例，>10天者36例；B组：<5天者23例，5一10天者24 例，>10天者3例；两组比较，阴道出血时间有显著差异(P< 0．001)；B组治愈率高于A组，差异有统计学意义(P<0．05)。A 组有1例术后并发宫颈狭窄，1例宫颈管有息肉状增生，B组无 术后并发症，l例原位癌LEEP术后进行了全子宫切除术。 2 讨论 LEEP是近年来发展起来的一种新技术，有不同尺寸和不 同形状的LEEP电极适宜切除各种病变组织．完整地保留组织 学标本，是诊断和治疗宫颈病变安全有效的方法。LEEP手术 操作简单，手术时间短，提供完整的组织病理检查。LEEP手术 成功率高，不需住院，易被患者接受。国外文献报道LEEP术后 并发症发生率为3％一14．1％，主要是治疗后出血，也可发生感 染、宫颈管粘连等。本文采用LEEP联合裸花紫珠片治疗宫颈 病变，缩短了阴道出血时间，提高了治愈率。裸花紫珠片是一 种天然野生药材，含有黄酮类、缩合鞣质等成分，能增加血小板 的数量，缩短出血和渗血时间，收缩血管，止血效果显著，对金 黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌、大肠杆菌等均有较强的抑菌作 用．对炎症早期的渗出、肿胀有明显的抑制炎症反应作用，能加 快创面渗出的吸收，促进伤口的愈合。综上所述，LEEP联合裸 花紫珠片治疗宫颈病变，获得了良好的临床效果，值得推广。 温阳益气利水治疗慢性心力衰竭96例 张可训。张小利。 关键词：慢性心力衰竭；温阳益气利水；中医学 中图分类号：11256．21 文献标识码：B 文章编号：1006—097912010)15—0031—02 慢性心力衰竭是一组复杂的临床症候群，是各种心脏疾患 的严重阶段。心力衰竭中指各种原因引起的心肌机械力减弱 (心肌衰竭)或心脏前后负荷过重或异常，以及心室舒张功能障 碍，引起心功能失代偿，即使有足量静脉回流的情况下，由于脏泵 血功能减退，其捧出的血量不足以维持机体组织代谢的需要而产 生临床病理生理综合症。常是各种心脏病的最终结局。 根据心力衰竭的临床表现，可归属于中医学的心悸水肿、 喘症、疾饮、心痹、胸痹等范畴。1997年lO月由国家技术监督 局颁布实施的国家标准，其中。中医临床诊疗术语”部分，确定 了“心衰”的病名。心衰乃心(肺)气虚不能行血，心阳虚不能温 通血脉，血脉瘀阻，心脉失养而发心惊、气短、喘促等病，日久累 及脾、肾阳虚．不能化气行水，水饮上凌心肺，故见咯痰，并出现 水肿、尿少等症。心肺脾肾气虚阳虚为本，而血瘀、水饮、痰浊 为标。笔者近年来采用中医温阳益气利水法治疗慢性心力衰 竭96例，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下： 1临床资料 观察病例共194例，选自我院确诊为慢性心力衰竭的住院 患者。诊断标准：按照纽约心脏病学会(NYHA)标准委员会于 1994年第9次修订标准，为心力衰竭评分标准相结合，心功能 分级参照目前通用的NYHA心功能分级标准。全部病例随机 分为治疗组和对照组，治疗组年龄55—80岁；心功能Ⅲ级56 例，心功能Ⅳ级40例。其中肺源性心脏病38例，冠心病49 例，高血压心脏病6例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病1例， 对照级98例，年龄58—82岁；心功能Ⅲ及60例，心功能Ⅳ级 38例，其中肺原性心脏病40例，高血压心脏病10例，扩张性心 肌病4例，风湿性心脏病1例。两组在年龄、心力衰竭病因，心 功能分级病种经统计学处理，差异无统计学意义(P>O．05)，具 有可比性。 2对照方法 对照组给予心力衰竭常规治疗，如：吸氧、休息、低钠饮食、 限制输入量、口服氢氯噻嚓片25rag硼，螺内酯片20mgrid，依即 普利片25mgQd，静脉滴注极化液，部分心功能Ⅳ级患者加用 *陕西省三原县医院(713800) 2010年6月4日收稿 硝普钠静滴，呋噻咪，西地兰静注。 治疗组：给予吸氧，休息。低钠饮食，限制输入量，静脉滴 注．生脉注射液40tool(四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限公 司生产)，每目一次，并加用中药汤剂，红参189，制附片99(先 煎)，五味子159。桂枝109，沙参159，麦冬159，葶苈子209，川芎 109，桑白皮159，灸甘草109。 两组均为7天一个疗程，观察三个疗程。 3疗效观察 3．1疗效标准 3．1．1慢性心力衰竭疗效标准，参照卫生部《中药剂临床研究 指导原则》中关于《慢性充血性心力衰竭的疗效标准)，分为：显 效：心力衰竭基本控制，心功能提高2级以上，病状体征及各项 检查明显改善。有效：心功能提高1级，但不及2级，症状体征 及各项检查有所改善。无效：心功能提高不及1级，甚至恶化。 3．1．2中医症候积分评定标准。参照<中医新药临床研究指导 原则》制定，即以气虚为主；兼顾阳虚症，血瘀症，水停(泛)症。 症候积分按轻、中、重分级分别计2、4、6分，显效：症候基本消失 或完全消失。治疗后症候积分减少≥30％，但<70％；无效：治 疗后症侯积分减少<30％；加重：治疗后积分超过治疗前积分。 3．2两组临床疗效比较结果：治疗组96例，显效48例，有效43 例，无效5例，总有效率94．8％；对照组，98例，显效50例，有效 23例，无效25例，总有效率74．5％。两组比较，治疗组疗效明 显，优于对照组(P<0．05)。 3．3两组患者生活质量评分比较结果：两组患者生活质量评 分比较显示，两组患者心力衰竭症状均有缓解。采用《明尼达心 衰生活质量调查表》进行评估，两组治疗前后比较差异均有显 著性(P<0．05)，且治疗组生活质量评分下降较对照组更为明 显(P