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短期入境人员艾滋病管理方法的探讨

短期入境人员艾滋病管理方法的探讨〔实验研究与疾病监测〕短期入境人员艾滋病管理方法的探讨邹毓文沈士伟方筠叶巍上海国际旅行卫生保健中心（上海 !""##$）摘要〔目的〕探讨对短期入境人员的艾滋病管理方法，强化口岸艾滋病预防与控制的力度。〔方法〕通过对 !起短期入境人员艾滋病病毒感染个案的流行病学分析，揭示口岸艾滋病管理中存在的艾滋病传入的潜在危胁。〔结果〕从上述 !起个案可以看出，在持 %签证的短期入境人员中，有部分人员利用签证程序上的漏洞，逃避我国的健康管理，构成了对我国艾滋病预防与控制的危胁。〔结论〕我...

〔实验研究与疾病监测〕短期入境人员艾滋病管理方法的探讨邹毓文沈士伟方筠叶巍上海国际旅行卫生保健中心（上海 !""##$）摘要〔目的〕探讨对短期入境人员的艾滋病管理方法，强化口岸艾滋病预防与控制的力度。〔方法〕通过对 !起短期入境人员艾滋病病毒感染个案的流行病学分析，揭示口岸艾滋病管理中存在的艾滋病传入的潜在危胁。〔结果〕从上述 !起个案可以看出，在持 %签证的短期入境人员中，有部分人员利用签证程序上的漏洞，逃避我国的健康管理，构成了对我国艾滋病预防与控制的危胁。〔结论〕我国现行的法律法规在对短期入境人员的艾滋病管理方面存在着诸多盲点，亟待制定相应的法律措施加以控制。关键词获得性免疫缺陷综合征；&’(感染；入境人员；短期〔中图分类号〕)$*!+,* 〔文献标识码〕- !"".年，党和国家领导人相继对艾滋病的管理做了重要指示，要求提高认识，把预防和控制工作与民族存亡相联系。但就目前对出入境人员的艾滋病预防与控制而言，其强度和力度不容乐观，特别是针对短期入境人员的艾滋病健康管理，现行的法律、法规还存在着诸多盲点。 ! 个案分析 !"".年 /月 !*日，上海出入境检验检疫局（以下简称检验检疫局）在对境外人员健康管理中发现 *名外籍女性为艾滋病病毒感染者。该感染者 !""# 年 , 月来沪，持旅游（%）签证受聘于上海某餐饮公司，从事舞台表演。!"".年 /月 !*日，因其需要改变居留身份，至上海出入境检验检疫局接受健康检查，经实验室检测确认为艾滋病病毒感染者。随后的流行病学调查又发现，该感染者在沪有 *名非洲籍男性性伴侣，该男子于 !"".年 . 月 !# 日持 %签证来我国，经实验室检查和流行病学调查，证实该男子 &’(抗体呈阳性，且在本国有冶游史。日前，上海出入境检验检疫局已按现行的有关艾滋病的法律、法规，会同公安部门对他们做出了“限期离境”的处理。上述个案中的 !名艾滋病病毒感染者均持旅游（%）签证来沪，*名是 !""#年入境，直至 !"".年 /月才接受健康管理，其间‘失控’长达 ,个月，如果她不申请改变居留身份，至今我们仍无法了解其健康状阶段的识别；（#）人际交流技巧的培训，尽可能多地接近被干预对象真实状况的技巧培训。（.）准确发现影响行为转变和效果反复的真正原因。（$）可能出现的困难的估计及对应措施的培训。具有针对性的行为干预可以明显减少艾滋病造成的危害。 ! +# 行为干预形成和效果评价（*）形成评价对项目计划本身的评价又称形成评价，其任务为评估计划设计是否符合实际。例如：目标是否明确、指标是否适当、策略和方法是否足以达到目标及其可行程度；资源的动员与分配是否尽最大可能及是否合理；对可能出现的困难的估计是否充分及应对措施是否恰当等等。形成评价是对项目的前馈控制，虽不能保证项目的成功，但它能在很大程度上降低项目的风险，避免资源的浪费。形成评价的主要方式是专家评估或模式试验。（!）效果评价对项目的结果进行评价又称效果评价。依据行为转变理论模式原理设计的可卡因成瘾者自我报告量表被认为是鉴别报告者抵制诱惑与刺激控制能力的良好工具。那么其效果的检验功能也就不言而喻了。在出入境人员中开展预防和控制艾滋病工作时，着眼于行为干预且充满生命力的行为转变理论模式值得我们学习和借鉴。〔收稿日期：!"". 0 "1 0 *2〕 ·,.#·中国国境卫生检疫杂志 !"".年 *!月第 !2卷第 /期 3456 7 89:6;5<9 &<=>;4 ?@=9=6;56< A !2，C:+/ 况；另 !名来自高危地区的艾滋病病毒感染者也在上海逗留了 "个月，要不是因其女友被查出艾滋病病毒感染，还会在上海呆多久不得而知。"##" 年，上海国际旅行卫生保健中心曾处理过 !起个案，个案的主角来自非洲某国，在国内已被确诊为艾滋病病毒感染者，为了延续生命，该患者在其弟弟的资助下，持旅游签证来上海治疗。在上海的 "个月中，患者以治疗肝病为由，先后辗转于 !家甲级医院、"家乙级医院之中。当医院发现其为艾滋病病毒感染者时，患者已进入艾滋病晚期，在转至上海市传染病医院 $个星期后死亡。从上述 "起个案中我们可以发现，口岸艾滋病监测管理部门应该重点关注那些持 %签证的境外人员。该群体中的部分人员以旅游观光为幌子，实际上是以来华打工赚钱为目的。他们利用签证程序上的漏洞，首次入境后便谋好职位，然后每隔 $个月延长 !次签证，连签 "次，也就是说他们入境之后可以有 & 个月的时间无需接受健康管理；另外一些人则采取在 $个月的 %签证期满之后回国修整一段时间，重新申请 %签证的办法，周而复始，同样可以逃避健康管理。这部分人以餐饮业、娱乐业从业人员为主，大多数来自东南亚、北非和西非，或者是俄罗斯等独联体国家，部分在华期间有冶游史；还有一些是仰慕中国的中医文化，利用旅游签证来华就医，这部分人往往由于语言交流障碍或故意隐瞒，使其病情一时难以发现，如果他是艾滋病病毒感染者的话，我们的管理却无法触及，而且极易造成医源性感染。 ! 我国现行法律法规中艾滋病管理的盲点目前，艾滋病在我国已进入广泛流行期，已累计报道的 ’万余例艾滋病患者及 ’(万艾滋病病毒感染者，只是“浮在洋面上冰山一角”，令人不安的是潜沉在洋面之下那一部分，其中是否也包括了来自与中国文化、道德标准大相径庭的境外人群？对这部分人群如果缺乏有效的监控手段和预防措施，其对社会政治、经济等诸方面构成的潜在危害性是无法估量的。要控制这一部分危害，最好的方法就是早发现，早控制，反之则后患无穷。据非官方统计，目前居住在上海的境外人士约有 )# 万左右（(# 万左右来自港、澳、台地区）。该群体中，按我国现行的法律法规要求，必须接受健康管理的对象有 $种：（!）申请来华定居，或任职、就业、学习在华居留 !年或 !年以上的外国人（包括其随行家属）；（"）持 *、%签证等临时来华的外国人，在中国停留期间要求改变身份，在华定居、就业、留学，并经主管部门批准，需向公安机关申办居留证的；（$）其它按规定需进行健康检查和复查的外国人。上述 $种人员在上海的总人数约为 !#万，占在沪居留境外人员总数的 ! + )，也就是说还有 , + )的境外人员，法律法规并没有规定他们必须接受健康管理。自 "###年以来，上海出入境检验检疫局依据法律法规共对 )万余人次的境外人员进行了艾滋病监测，发现 !(例艾滋病病毒感染者，占监测总人数的 " +万，那么 ,# 万人中的疫情又会是怎样的呢？试想：这些游离于健康管理之外的境外人员，他们的健康状况如何？他们会在上海逗留多久？他们的生存方式是什么？但愿这些“问号”不要成为我们心中永远的痛。 " 建议笔者查阅了上世纪 ’# 年代末、&# 年代初制订的法律法规，在我国艾滋病流行初期，确实起到了积极的作用。但从唯物辩证法的观点来看，任何事物都不可能是一成不变，其发展都会遵循相应的客观规律。通过以上案例分析，持 %签证来华就业或就医的境外人员已构成了对我国艾滋病预防与控制的威胁，所以笔者建议：（!）根据境外人员，特别是持 %签证入境人员的特点，制定相应的法律措施来保证其不成为我国艾滋病监测的盲点；（"）预防与控制艾滋病是全社会的责任，要从制度和措施上来明确、限制用人单位聘用持 %签证的求职者，如的确需要聘用的，也必须按法律法规的规定办理手续，接受健康管理；（$）各级医疗机构在接受持 %签证入境者就医时，应首先排除艾滋病病毒感染。通过制定新的法律法规来完善对出入境人员的艾滋病管理，以预防和控制艾滋病在我国的蔓延趋势。〔收稿日期："##( - #. - #&〕 ·#,$· 中国国境卫生检疫杂志 "##(年 !"月第 ".卷第 )期 /012 3 *4526174 879:60 ;<94926127 =7>? "##(，@5: ".，A5?)

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