关闭

关闭

封号提示

内容

首页 西医综合策略技巧宝典宣.doc

西医综合策略技巧宝典宣.doc

西医综合策略技巧宝典宣.doc

上传者: wwd1234 2011-08-25 评分 5 0 154 21 701 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《西医综合策略技巧宝典宣doc》,可适用于高等教育领域,主题内容包含老雨智囊团傲视天医系列宣传稿前言西医综合复习的王道与贼道(老雨不可不说的话)同志们啊第一轮复习你必须拿下大部分的考点第二轮才是所谓的化点繁星。所以第符等。

老雨智囊团傲视天医系列宣传稿前言西医综合复习的王道与贼道(老雨不可不说的话)同志们啊第一轮复习你必须拿下大部分的考点第二轮才是所谓的化点繁星。所以第一轮关键是要把重点给抓好。有人问老雨如何考试看了几遍书其实我认为这问题要问你们自己!大家现在是本科生或者曾经是本科生你是如何对待你的课本?你是如何考试的?究竟是只为了考试而考试还是为了谁去考试?就算咱们天生只能去考试那么在郁闷的考试中就没有去寻找一条适合我们考试的方法和截径吗?我们既然选择的医学就永远无法回避考试因为医学领域永远不可能让我们满足于一个本科生学历!什么驱使老雨去读书?就是所谓的野心~!现在多记一个字以后就能为你多赚块钱多么简单的一个理由!这就让老雨把第六版的几本教材和第七版的教材反复的看了又看对比了又对比就是这个理由没别的。你要获得比别人多的就要付出比别人多这道理简单吗?毕竟不是量子力学任何事情都还是符合“XX守恒定律”大家都在复习你也看书我也看书为什么你看得时间久结果做起题来一片空白他看一阵就搞定了结果做起题来得心应手!今天老雨就将就这个效率与方法的问题给大家说一下顺便推荐两个方法!大家都知道读医苦考研更辛苦英语就是拦路虎何况西医堵了又堵。这场考试是没有捷径的虽然考试是有一分努力一分收获可是问题最麻烦的是:不少同志努力了但连下的种都收不回来事倍功半!这个是很要不得的。不要说想考上哪个学校就算想过线都是个大问题(当然你有绝对考上的能力就完全不必看老雨这篇复习心得):王道有人曾经给老雨提意见说老雨不应该把《划重点》弄出来这样会扼杀了大家全面复习的能力。这个意见既正确又不正确!因为复习必须把书全面地看(雨不止一次在划重点里面提出)不能遗漏任何知识点但是复习工作不是背四书五经几本厚的教材如果你逐字句的背这个就叫“事倍功半”不少很有努力冲劲的考研女生(没有性别歧视的味道!不要误会)天天一早就在那里背背背实习也在背结果老雨问她们一两个考研的问题不是答不出来就是答不全!!为什么?脑子里面没有考研复习的王道概念:抓重点!这个抓重点的概念并不是期末考试老师给你们开后门的重点简单举例:腹主A出血的病人打开腹腔在一片“血海”中你怎么找到出血点?肯定是要找喷血点撒但你能不留意旁边的情况吗?你能不继续找找看有没有其他出血点吗?“重点”必须是在全面复习的基础上才存在的从哲学的角度来说“离开了次要矛盾何来主要矛盾?”如何培养王道:如何抓重点其实这个问题问得十分幼稚但却十分难回答就像谁都知道=但要你证明那就是XXX的猜想。上了大学书比高中的书厚如果还不能很好的掌握这种技术就无法很好的通过各种繁复的考试。:各知识的自我归纳自我总结不懂的或者不熟悉的知识点或者数据的专门记录解决方法的寻求!:以现有手头资料为骨架将其他资料作为血肉补充进去并搞懂的作法:已解决知识点与未解决知识点的区别对待:对考试程度的研究:对该考试历来真题的分析工作:包括难度范围深度各考点进行分析回归。:(重点)通过对客观资料真题的分析把握出题者的心态:究竟在这道的题目上想考你哪个知识点该考点你有无完全掌握该考点附近的考点你有无完全掌握?:由此则彼:考点附近的知识点你有无把握清楚横向比较你有否做过?这一系列的工作就是复习工作的王道之选!也是大家都在背书你背他也背你为什么不累他累得要死要活你能做对他不能做对的原因!!!:贼道考研毕竟是个选拔性的考试就算大家复习的水平相当一样有办法选拔出人才这里介绍特殊的技能与方法:贼道:伤我至微一个陌生的知识点:大家都不可能知道或者大家都不会做例如:"把猪肝移植给人""心起搏器型号"这种题目摆明是不让你做对如果你专门去钻研这些东西你就成了孔乙己了。但是:遇见这类题目必须冷静想一下在大家都不会的基础上你有无办法做对(而这类题目一般都有几个比较傻的选择如猪肝问题:A病人不愿意B技术未过关。。。。排除这几个干扰支剩下的就看你的运气而已又如起博型号问题:你脑海中记得书上写过某型号如果你又不确定哪种病该装哪个那你两个都选一个答案至少能对一个的说!)反正是碰运气别人随便选而你的选择项比别人少机会也大一些。:阔时缩地!(只能对英语)英语许多人都做不完就算做完了也心里不安!如何阔时?如何缩地?贼道的魅力就在这里:既然考研就必须学会舍弃老雨永远觉得完型填空是可以放弃的一部分你把这十分的时间用在翻译或者新题型上你的时间将会充裕许多!!(人家还在苦苦的模凝两可的“上下文对照”“态度比较”你早就在把时间花在其他更容易拿分的地方了:翻译只要你翻译得像人话主干对写得工整新题型只要你多花点时间去做绝对比你浪费在那分的完型要好得多~!而且:就算你完形个空全部选一个答案你也比认真做的许多人高分得多!(为什么?因为完型大多数人肯定是最后才做的在最后慌乱的阶段做出来的答案还不如只选一个答案而且只选一个最少能获得分甚至以上足够了!):在王道的基础上配合上贼道技巧!请关注老雨即将出版的《战术与技巧》内有介绍。不管你要考什么学校什么专业重点还是非重点自我划线还是国家划线!考得上就是胜利考不上你就是失败谁考得高分谁就是王谁不上线谁就是寇!老雨的目的只有一个:让考研的同志们把胜利的笑容留给自己把讥笑的笑容留给其他人。雨林风木年月第一部分西医综合战术与技巧绪篇一、老雨八月提醒二、黄金周后阶段小测(老雨出题请自测)三、老雨出题注意思维转换四、容易遗漏和错误的小点横向比较五、从一道题到西综的复习要领王道篇一、理解知识的方法二、西医知识记忆法(一)理解记忆法(二)对比记忆法(三)网络记忆法(四)提纲记忆法(五)联想记忆法(六)规律记忆法(七)口诀记忆法(八)简图记忆法(九)析字词记忆法(十)联系实验记忆法(十一)做习题记忆法(十二)小结记忆法(十三)分散记忆法(十四)改错记忆法(十五)复习记忆法三、总结知识的方法(一)图式法(二)列表法(三)分类法(四)点面法(五)规律总结法(六)专题总结法(七)错题总结法四、总复习方法(一)纵串(二)横联(三)交融(四)纠错(五)侧重贼道篇五、解题策略(一)掌握解题的思维程序(二)掌握重要的医学思想方法(三)灵活运用解题技巧(四)各种类型题的具体解题方法(五)医学解题起步思维五法(六)医学解题过程思维六法(七)寻找医学解题捷径五法(八)联想解题两法(九)巧解选择题十三法(十)解题思维过程中的整体思维八法(十一)挖掘隐含条件十二法第二部分西医综合划重点系列一、病理学二、内科学(包括诊断学)三、外科学四、生理学五、生物化学第三部分西综重难点记忆技巧通过教材横向记忆一、生理学二、生物化学三、病理学四、内科学五、外科学六、诊断学第四部分六科分类记忆通过历年真题纵向记忆(种题型)癌氨基酸部位计算原料产物定义原因年龄主要最酶键化验缩写调节适应证禁忌证并发症共同分期特点特征典型特性作用功能机理目的细胞器官组成副作用不良反应属于包括激活剂抑制剂通过标准指标标志因素诱因有关物质激素试验顺序方式离子转移数值抗体类型来源时间结局坏死毒物形式方法反射分类别名公式测定比较表现诊断治疗药物鉴别手术应用比例曲线促进不足常见虫错不第五部分病例题的归纳总结西医考研重点进攻一、病历分析答题公式二、打考研擦边球的道执业医师考试试题鉴赏附录一、老雨贼道之西医综合多项选择题研究二、老雨贼道之西医综合单选选项研究三、年~年西医综合历年真题分析(补充贺银成老师历年真题解析之不足)四、年试卷中的相同、相似、相关试题第一部分绪篇老雨八月提醒进入八月了离考研考试的时间不到半年了。今天在这里划下一个分水领:倘若现在才想开始准备考研的朋友麻烦年再报考。完全不需要妄想只用剩下五个月时间就搞定考研!神话会变成现实但你不会是神话的那个人!(你就算考上了你生命的真元也耗掉一半绝对没有危言耸听)进入正题:八月里面需要完成的工作是非常之多的现一一列举::将新公布的大纲与大纲作比较一定要圈出新的地方!!:将新增部分内容作为重要内容认真查看一次。:对于西综第二阶段的复习工作应按部就班但强调需以横向联系比较列表同时搭配合适的真题来巩固完成。务必每一章节都有一套练习题。此时《划重点》系列将成为第一指标!重点把握提及的部分!:英语方面:无须计时阅读精读的练习。可将历年真题的阅读部分抽出来做。务必当成课文来对待其中“生词长句呼应主题特殊标点”均需要重点应付并搞懂该阶段不建议使用“模拟题”必须是真题!:西综英语薄弱环节的记录与解决:此时应用最大力量解决掉在练习中交叉错误或者记忆混乱甚至根深蒂固的错误专门记录并解决八月开始绝不能拖~!:该阶段必须以记忆为主做题为辅!勿进入题海战术。由于老雨科室工作近期十分繁忙只要我一有空就会上来为大家解答问题。黄金周后阶段小测(老雨出题请自测)诸位复习已经一段时间了虽然书你们应该是还没有看完但已经看了的效果如何各位自己知道。现老雨我本人在生理生化内科出几个题目有兴趣的可以做一下检测下自己看书是否仔细做对了的请继续保持。没做对的要更加仔细的看书。全部单选!!(而老雨回根据做题反馈的效果大致了解同志们的弱项在什么地方有针对性的帮助大家加强该部分。)生理题::心动周期中在下列哪个时期左心室容积最大?A:等容舒张期末B:快速充盈期末C:快速射血期末D:心房收缩期末E:减慢充盈期末:使胰蛋白酶原活化的最主要物质是:A:盐酸B:肠激酶C:胰蛋白酶D:靡蛋白酶E:羧基蛋白酶:切除实验动物肾上腺皮质引起动物死亡的原因主要是缺乏A:去甲肾上腺素B:肾上腺素C:醛固酮D:糖皮质素E:醛固酮糖皮质素:支配肾上腺髓质的神经纤维是A:交感NAch能节前纤维B:交感NAch能节后纤维C:交感N肾上腺素能节前纤维D:交感N肾上腺素能节后纤维E:交感N肽能节前纤维生化::对具有四级结构的蛋白质进行一级结构分析会发现A:只有一个自由的α氨基和自由的α羧基B:只有自由的α氨基没有自由的α羧基C:没有自由的α氨基只有自由的α羧基D:两者均无E:有一个以上的自由的α氨基和自由的α羧基:(酶的问题超级经典哈如果看了老雨生化重点的就知道怎么使用老雨绝招来破这题后面答案中我会在讲一次)脂酸活化后β氧化反复进行不需要以下哪种酶的参与A:脂酰CoA脱氢酶B:B羟脂酰CoA脱氢酶C:脂烯酰CoA水合酶D:硫激酶E:β酮脂酰CoA硫解酶内科(没看到的不要紧自己先看看能不能做没做对的也不要紧以后注意一下该考点就OK):对肾功不全的患者使用哪种降糖药较为安全A:甲苯磺丁脲B:氯磺丙脲C:格列喹酮D:格列本脲E:格列齐特:下列哪种表现是PTE(肺血栓塞症)的唯一或者首发症状?A:呼吸困难B:胸痛C:晕厥D:咯血E:咳嗽答案如下:生理::D在心动周期中减慢充盈末并非是最大容积心房的收缩比心室要早而这一时期心房收缩的压力使得在心室的“减慢充盈期末”后“等容收缩期初”的某一点到来之时能使心室容积达到最大值所以“心房收缩期末”是正确答案。:B有啥好说的书上的“最主要”的字眼。:E综合运用题(变相问你肾上腺皮质激素作用)切除后:缺乏醛固酮:无法保水保Na血压严重降低循环衰竭而死亡:糖皮质素缺乏:三大物质代谢紊乱对各种有害刺激抵抗力降低同样引起死亡。:A需要说什么吗?最最最特例的一个例子书上参考书老雨之前划的重点里面都提到过的说生化::E蛋白质空间结构的灵活运用的好题目首先四级结构的定义:二条或者二条以上的多肽链组成的蛋白质才有四级结构!既“最少两条”!α氨羧基最起码也有对!既每个个!:D酶的问题怎么做老雨其实在《划重点》里面已经给同志们讲过了今天这题目如果真是要你用“真工夫”去做如果你做对了而没有看过老雨的方法那你不是蒙的就是生化专业的!好了说下做这题的方法:B氧化首先肯定是氧化反应!因此与其有关的酶必定是“XX脱氢酶”这下就发现有AB符合。再看C“X烯酰水合酶”不饱和键C=O加入水后COOH肯定也是氧化的!(就算不肯定也没关系接着看DE!!)再一分析DE硫解与硫激根据“二者相反必选其一”肯定答案在这里面了!!由于S是还原性“去硫”必为氧化!所以答案也就非常明显知道了!完全没有必要统统掌握所有的酶只需要记住几个关键限速酶就能完成这样所有的题目了嘻嘻内科::C此药是肝代谢的其他均是肾代谢书上明确指出了所以需要重点清楚该考点!!:C也毋须多解释书上明确指出“唯一或者首发症状”多么重要的字眼!况且其他几项也很容易排除答案都出来了结果如何不重要如何修正自己的学习方法这才是最重要的。看书一定要仔细奉行一个字都不放过的“变态”之道才是王道!老雨出题注意思维转换复习工作除了要认真复习看书更重要的是要培养一种思维模式否则就算你把书背下来了也未必凑效必须继续加强小点细点的复习同时不要忘记大点的相关联系。请看以下题目::男岁间歇性、节律性上腹痛年小时内解柏油样便次来院急诊。急诊时下列那项能最敏感地反映消化道出血量A血红蛋白浓度B红细胞比容C血压D心率加快E尿量、治疗天后黑便停止以下那项检查结果不可能出现A网织红细胞增加B血尿素氮升高C红细胞计数降低D红细胞比容降低E血pH值升高:下列那项对诊断肝硬化最具参考价值A脾肿大B蜘蛛痣与肝掌C肝功能明显受损D蛋白电泳γ球蛋白明显增高E肝肿大且质地坚硬:代偿期肝硬化诊断主要依赖A肝穿B肝脾肿大C肝脏储备功能检查D肝纤维化指标检测E严重的肝损害:腹水浓缩回输治疗的禁忌症为A肝炎后肝硬化B结合性腹膜炎C血吸虫肝硬化D血色病E肝豆状核变性请仔细思考做完后再看答案然后翻书。答案::D:E:E:A:B以下是老雨详细分析和绝招题目看起来并不难但就是没有你想选择的那个答案对不对?:首先要大致有便血和呕血的量的概念既然是便血而且才两小时三次肯定失血暂时不严重而ABCE在RAS系统的代偿状态下在短期内是不会改变的唯一有改变的只有D。老雨出绝招一开始就排除几项!!:首先是急诊急诊的首要工作是测量生命体症!所以答案先排AB肯定在CDE这三个生命体症中!再由于时间短出血少选D!:失血以后身体会怎样变化啊?肯定要补充血造血那么网织是增加的由于是消化道出血吸收的RBC变成什么啊?B撒血量减少了CD肯定下降。最后选E老雨出绝招:血液里面最难变化的东西有两个:一个是pH一个是血小板看看有没有其中一个直接选!搞定!:发现是不是没有梦寐以求的“假小叶”呵呵其实要考你的肝硬化的两个时期一个是代偿期一个是失代偿期熟悉出题者意图就非常容易把握。只要是代偿期ABCD就不一定会出现而只要E一出先就可确诊!(看任何书书也没我说得清楚)老雨注:非常需要留意这类看上去很容易但实际有陷阱的题目往往出题者就是抓住你的惯性思维模式应当多家个心眼!:这个就是为了寻找你梦寐以求的“假小叶”要做的工作一定要注意培养转弯的思维方式:细点部分以前没出过因为只有一句话但老雨认为很重要!该点很有可能出现在今年考题中!注意:任何感染的腹水都不可浓缩回输!希望大家继续努力发现不足然后及时补上王道篇四、总复习方法(一)纵串串读教材全面挖掘考点教材是复习的依据也是西医综合命题的依据任何复习资料都不能代替教材故而复习时应先过好教材关应彻底抛弃撇开教材而只抓复习资料的复习方法。具体方式是:以教材为基础按教材内容的先后顺序对各章的基本知识作系统和全面的回顾并对重点和难点作重要提示。此过程要达到两个目的:一是把笔记和教材进行“地毯式”的通读使这些知识在脑海里形成更清晰的印象二是必须对西医知识进行条理梳理使其更有条理更具系统。同时要做到对教材反复读在阅读中依据考试大纲和历年西医综合真题对知识点进行归类整理出若干考点这样讲考题回落到教材之中即找出考点在教材中的落脚点从而有利双基的全面落实。在新形势下的考研虽不再考查知识的覆盖面但这却更加要求在复习时应着力全面挖掘考点否则遗漏考点则意味真考试中会出现意想不到的失败。同时串读教材时应对基本概念基本理论做到点、划、勾、批、摘、结一些重点知识应单独摘出便于反复复习。找准基础深刻全面理解在复习过程中考生应对零、散、杂的知识进行分析、整理然后总结归纳举例应用加深对知识的理解掌握使分散的知识系统化、条理化、网络化。如恶性肿瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤、癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌、浸润癌、早期癌、迷离瘤这些基本概念应找准它们的本质含义、范围及它们之间的相互区别与联系。只有对这些知识点做到准确、透彻的理解和掌握才能以不变应多变才能纵向深入横向拓宽。再如:以三羧酸循环为线索掌握物质代谢的去路以中心法则掌握基因复制转录翻译的基本过程。附:外科总论部分的串读外科总论第一章无菌术一、常用灭菌消毒法:二、无菌操作:第二章外科病人的体液失调一、体液分布:二、体液平衡及渗透压的调节:三、体液代谢的失调:、三种类型的脱水:、各种电解质紊乱症:四、酸碱平衡的失调:补充:代谢性酸中毒最突出的临床表现是:呼吸深快持续胃肠减压易引起:低氯性碱中毒在低钾血症、低钙血症纠正后如症状仍未改善则考虑镁缺乏。第三章输血补充:健康成人若失血量达ml应输入浓缩红细胞。健康成人输血速度一般控制在:mlmin输血后溶血反应的治疗给予碳酸氢钠溶液的目的是:碱化尿液促使血红蛋白结晶溶解防止肾小管阻塞保护肾功能。第四章外科感染一、休克的病理生理及其继发性损害:二、休克的监测与治疗:补充:纠正休克合并酸中毒的关键措施是:改善组织灌注。判断休克分期的关键:意识、皮肤色温、脉搏心律、血压、尿量。休克代偿期血压变化:收缩压正常或稍舒张压脉压。DIC诊断标准:()血小板<L()血浆纤维蛋白原<gL()凝血酶原时间较对照组延长秒以上()P试验阳性()血涂片中破碎红细胞>。结合临床项中项阳性者可确诊。全身炎症反应综合症(SIRS)的表现:()体温>或<()心律>次分()呼吸急促>次分或过度通气PaCO<kPa()白细胞计数>L或<L或未成熟白细胞>第五章多器官功能障碍综合征补充:ARF多尿期的主要死亡原因是低钾血症和感染。ARF少尿期可加重高血钾心肌毒性作用的并发症是低钙血症。非少尿型ARF的尿量可达:>mld。ARF多尿期尿量大幅增加后可出现的电解质紊乱有低钾血症、低钠血症、低钙血症、低镁血症等。治疗肾衰竭高钾血症时应适量补充蛋白质是因为:防止机体处于负氮平衡蛋白质分解增加脂肪动员加强酸性产物堆积过多导致血钾升高。ARF少尿期血液净化的指征:血肌酐>μmolL血钾>mmolL,严重代谢性酸中毒尿毒症症状加重水中毒出现症状和体征。肾前性ARF尿液检查特点:尿浓缩尿比重和渗透压高镜下可见宽大的棕色管型即肾衰竭管型提示急性肾小管坏死。急性肝衰竭的治疗:()一般治疗:支链氨基酸制剂和葡萄糖、中长链脂肪制剂尽量肠内营养()治疗肝性脑病:应用硫喷妥钠过度换气并使用甘露醇降体温至()肝移植()人工肝。第六章麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗一、各类麻醉药的特点及用法:二、各类麻醉及其并发症:三、心肺脑复苏:心肺脑复苏的处理必须争分夺秒目的是尽早恢复脑组织血供。呼吸循环骤停的判断:神志丧失大动脉搏动消失无自主呼吸。初期复苏ABC:Airway保持呼吸道通畅Breathing进行有效的人工呼吸Circulation建立有效的人工循环。药物治疗:首选肾上腺素静脉给药心血管活性药物首选多巴胺。常考数据:胸外心脏按压部位:胸骨下处频率:次分。胸内心脏按压频率:次分。胸外心脏按压时每次使胸骨下陷cm。胸外心脏按压时按压与放松的时间之比为:。胸外按压与人工呼吸的比例::。四、疼痛治疗:剧痛可使交感神经兴奋剧烈的深部疼痛可使副交感神经兴奋。慢性疼痛治疗最基本、最常用的方法是:药物治疗。癌症疼痛的三阶梯疗法:根据疼痛程度选择镇痛药物:()非阿片类药(如阿司匹林)()弱阿片类药(如可待因)()强阿片类药(如吗啡).口服给药.按时服药(注意:不是痛时给药)个体化用药。术后镇痛:以硬膜外镇痛(常选用吗啡)和病人自控镇痛(PCA)为好。第九章创伤和烧伤补充:大面积烧伤最主要的死因是:感染。近代烧伤感染的主要致病菌是:革兰阴性菌。创伤组织不完全修复主要由成纤维细胞增生代替来完成。影响伤口愈合的最常见因素是:感染。局部制动有利于创伤修复和伤口愈合。开放性创伤伤后h内行清创可达一期愈合伤后h内注射破伤风抗毒素可起到预防作用。使用止血带应每隔h放松min且使用时间不超过h。吸入性损伤的诊断标准:()燃烧现场相对密闭()呼吸道刺激咳出炭末痰呼吸困难肺部可能有哮鸣音()面、颈、口鼻周常有深度烧伤鼻毛烧伤声音嘶哑。组织修复三阶段:局部炎症反应阶段细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段组织塑性阶段。第七章围手术期处理与外科病人的营养代谢补充:高血压病人血压在mmHg以下可不必作特殊术前准备。体内最大的能源仓库是:体脂。肠内营养发生腹胀的主要原因是:输注速度太快。长期肠外营养支持后出现肝功损害的主要原因是:葡萄糖超负荷。肠外营养本身的并发症有:胆囊内胆泥及结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能障碍。腹部切口裂开常发生于术后一周内往往有腹压突然增高的诱因。可反映机体蛋白质分解量的指标是:三甲基组氨酸测定。可反映短期内营养状态变化的指标是:血浆前白蛋白测定。肠外营养中心静脉插管常选用:颈内静脉或锁骨下静脉。全营养混合液的优点:使用方便混合后高浓度的葡萄糖可被稀释渗透压降低可经周围静脉输注脂肪乳剂浓度较低有利于静脉输注。第八章外科感染补充:引起外科感染最重要的因素是:细菌数量与繁殖速度。唇痈最危险的并发症是:化脓性海绵窦静脉窦炎。颌下急性蜂窝织炎最严重的并发症是:喉头水肿、窒息。最易与气性坏疽混淆的化脓性炎是:产气性皮下蜂窝织炎。掌中间隙感染切口一般不超过远侧掌横纹以免损伤掌浅动脉弓。外科感染中最易出现“三低现象”(低温、低白细胞、低血压)的致病菌是:革兰阴性杆菌。最易形成脓肿的致病菌是厌氧菌脓血症最具特征性的临床表现是转移性脓肿且以金葡菌所致的转移性脓肿最常见。可在多个内脏形成肉芽肿或坏死灶的致病菌是:真菌。对败血症的病人抽血送培养的时间最好选择在:寒战发热时。外科应用抗生素的原则:预防性用药:麻醉开始时静脉滴入或术前h肌肉注射如手术时间较长术中可追加次剂量一般均在术后h内停药。药物选择原则:()针对敏感致病菌选择抗生素()可单用则不联合可用窄谱则不用广谱()选用药源充足、价廉、副作用较少的抗生素()使用杀菌抗生素治疗感染。第二部分西医综合划重点系列一、病理学年考研的病理命题中中大病理科的老大被召唤到去出题此人最大的特点是喜欢搞西洋派运动就是喜欢出英文题好好的题目把里面的词换成英文的对于考研来说专业词汇也是其中一环只是往年都少所以我们现在要养成这个意识对此引起足够的重视。病理其实题目并不难但是存在部分陷阱,年的真题我也栽了一个,稳定细胞那题我也栽了。所以永远记住一点:书必须全部看~!点必须全部踩过所谓的重点只是我个人觉得容易出现题目和陷阱的地方而已~!所谓的难点就是大部分人容易出错的的地方而已!多余话就不扯了直接进主题~!GO!(一)细胞与组织损伤(考试重点请全面掌握尤其概念和常见部位、器官或组织每年~题)细胞损伤和死亡的原因、发病机制。变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。(Mallory小体Russell小体Councilman小体Negri小体这些英文一定要记住)坏死的概念、类型、病理变化及结局。(~年考一次)凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。(凋亡与坏死的比较这张表格要熟记!)(二)修复、代偿与适应(每年~题)肥大、增生、萎缩和化生(重点!记住柱状上皮鳞状上皮移行上皮鳞状上皮等这些典型例子)的概念及分类。再生的概念、类型和调控各种组织的再生能力及再生过程。(记住三个永久细胞:神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞)肉芽组织的结构、功能和结局。(考试重点与肉芽肿相互相区别!)伤口愈合的过程、类型及影响因素。(三)局部血液及体液循环障碍(每年~题尤其掌握血栓的分类及特点栓塞的分类及特点)充血的概念、分类、病理变化和后果。(要知道肺淤血多见于左心衰肝淤血多见于右心衰还有就是心衰细胞泡沫细胞等这些细胞的概念)出血的概念、分类、病理变化和后果。血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。(白色血栓混合血栓红色血栓的例子这个太重要要了一定要记住!)弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。(知道栓子的血栓栓子的来源就可以了)梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。(贫血性梗死心、肾、脾、脑出血性梗死肺、肠、脑常考)(四)炎症(要了解炎症反应过程炎性介质炎症类型的鉴别)炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用炎细胞的种类和功能)。(特别是趋化作用的炎性介质这个很变态的考试前拿个小纸条背了后上考场平常没必要花时间背即使背了也忘得快也得不偿失)炎症的临床表现、全身反应炎症经过和炎症的结局。炎症的病理学类型及其病理特点。(这个是重点例子一定要记住)炎性肉芽肿(概念)、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。(五)肿瘤(考试重点需全面掌握)肿瘤的概念、肉眼形态、异型性(重点)及生长方式转移的概念(乳腺癌的椎体转移、甲状腺的颅骨转移、前列腺癌的骨盆转移这三个脊椎静脉丛一定要知晓Krukenberg瘤最好也知道下)、途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。(肿瘤的一些常考概念:恶性肿瘤良性肿瘤交界性肿瘤癌前病变非典型增生上皮内瘤变原位癌浸润癌早期癌迷离瘤这些常考概念一定要弄清楚的这一分你失掉很可惜的!)肿瘤的命名和分类良性肿瘤和恶性肿瘤的区别癌和肉瘤的区别。肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。常见的癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。(例子要知道)常见肿瘤的特点。(六)免疫病理(知道一下基本概念很少考要考的话要么人人都会做要么都不会)变态反应的概念、类型、发病机制及结局。移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。移植物抗宿主的概念。自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。(知道DiGeorge综合征又叫先天性胸腺发育不全)(七)心血管系统疾病风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。(Aschoff小体要知道每年个左右)心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。(感染性要知道急性和亚急性的区别风湿性要知道McCallum斑)心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。(梨形心球形心靴形心要知道)高血压病的概念、发病机制良性高血压的分期及其病理变化恶性高血压的病理特点。(良性是玻璃样病变恶性是纤维素样病变即可不深究)动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化(重点)各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。(知道下最常见左前降支)心肌病的概念克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点。(了解)心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。(Fiedler心肌炎要知道这个英文是指孤立性心肌炎)(八)呼吸系统疾病慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。(知道病因最常见是COPD)各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。(大叶性肺炎的病理变化和并发症小叶性肺炎的并发症)支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。(病毒性病毒包涵体常考)支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。(硅结节是重点)肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。鼻咽癌(年新增)和肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。(中央型和周围型有哪些还要知道一个鳞癌最常见)(九)消化系统疾病慢性胃炎的类型及其病理特点。(A、B型胃炎的鉴别)溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。(良恶性溃疡的鉴别但很少出题)阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。(很少出题)病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化肝炎的临床病理类型及其病理学特点。(这个几乎是年年都考但只要记住这些就足以拿分了:急性普通型肝炎点状坏死急性、亚急性重型肝炎大片状坏死轻度慢性肝炎碎片状坏死(少见)、点状坏死(常见)中度慢性肝炎碎片状坏死、桥接坏死、灶状坏死、带状坏死、重度慢性肝炎碎片状坏死只要知道这些就能搞定很多题目也能排出好多选项)肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。(门脉性肝硬化的病理变化常考假小叶的概念)早期食管癌的概念及各型的形态特点中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。(这些概念一定要弄清楚)早期胃癌的概念及各型的形态特点中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。(这些概念一定要弄清楚)大肠癌的病因、发病机制、癌前病变、肉眼类型及组织学类型分期(考过次)与预后的关系临床表现及扩散途径。原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。(小肝癌的概念)(十)造血系统疾病霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。(组织学分类和RS细胞使重点)非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。(染色体核型要牢记:滤泡性淋巴瘤t()滤笔画是就是Burkitt淋巴瘤他()Burkitt是个字母=套细胞淋巴瘤t()套笔画是=等等这些变态的试题一定要想办法记住不管白猫黑猫能抓老鼠就是好猫)白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。(放在内科学病例性试题考查)(十一)泌尿系统疾病(这章最好对着教科书上肾小球的图来理解影响比较深你要知道两个肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎:是脏层内皮细胞核系膜细胞增生急进型肾小球肾炎是壁层系膜细胞增生个肾病:微小病变性肾小球肾病、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球病等各型肾炎的基膜特点:正常正常轻微病变性虫蚀样膜性肾小球肾炎基膜局灶型破裂或缺损新月体要知道钉突状结构双轨征等知道这些你基本上就能选出答案了)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。(十二)生殖系统疾病(每年~个年新增内容)子宫颈癌的病因、癌前病变(子宫颈上皮内肿瘤)(重点)、病理变化、扩散途径和临床分期。子宫内膜异位症的病因和病理变化。子宫内膜增生症的病因和病理变化。子宫体癌的病因、病理变化和扩散途径。(与雌激素有关)子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。(三者的鉴别重点绒毛膜癌的“三无产品”还要知道绒毛膜癌是血道转移的)卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化性索间质性肿瘤(颗粒细胞的CallExner小体)、生殖细胞肿瘤(卵黄囊瘤的SD小体)的常见类型及其病理变化。前列腺增生症的病因和病理变化。前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。乳腺癌的病因、病理变化和扩散途径。(每年都考~个好发部位要牢记!)(十三)传染病及寄生虫病(这章永远是重点每年个左右我们现在把病理学内科学外科学归于溃疡的常考特征来归纳下:肠伤寒与长轴平行肠结核与长轴垂直菌痢地图状溃疡阿米巴烧瓶状克罗恩病纵行裂隙状溃疡溃疡性结肠炎表浅性溃疡溃疡型胃癌火山口状溃疡)结核病的病因、传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。(原发性与继发性肺结核的部位播散途径)原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。继发性肺结核病的类型及其病理特点。肺外器官结核病的病理特点。流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、病理变化、临床病理联系和结局。流行性乙型脑炎的病因、传染途径、病理变化和临床病理联系。(知道一个是变质性炎一个是化脓性炎外加一些基本概念如噬神经现象筛状软化灶等)伤寒的病因、传染途径、发病机制、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。细菌性痢疾的病因、传染途径急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理的联系。阿米巴病的病因、传染途径肠阿米巴病的病理变化及肠外阿米巴病的病理变化。(要记住选项里肠阿米巴盲肠升直肠肠结核回盲部其余都是乙状结肠直肠这些是正确的)血吸虫病的病因、传染途径、病理变化及发病机制肠道、肝、脾的病理变化。(知道假结核结节)梅毒的病因、传播途径、发病机制、病理变化及分期。(近几年新增考点知道三期树胶肿是特征性病变)艾滋病的概念、病因、传播途径、发病机制、病理变化及分期。(要知道kaposi肉瘤CD细胞)(十四)其他甲状腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。(乳头状癌的砂粒体)第三部分西综重难点记忆技巧通过教材横向记忆一、生理学绪论负反馈调节和正反馈调节的区别:记忆:四排一凝一酶原期去级排卵前。解释:四排指排尿排便排小孩(分娩)排卵一凝指血液凝固。一酶原指胰蛋白酶原。排卵前指E引发LH峰。细胞的基本功能记忆:单纯扩散在于“简单”不消耗能量不需要载体易化扩散在于“容易”不消耗能量但需要载体(或通道)主动转运在于“主动”需要消耗能量继发性主动转运在于“继发”能量是借助原动力。记忆:极化(正常膜电位内负外正的状态)是基础去极化是“去掉内负外正的状态(内负降低)复极化是“恢复”内负外正的状态超极化是“超过”内负外正的状态(内负增大)。二、生物化学蛋白质的结构与功能氨基酸分类和化学结构组成人体蛋白质的氨基酸有种根据其侧链的结构和理化性质可分为、、、类(见下表)。请掌握一些特殊氨基酸的化学结构。记忆:赖氨酸是含两个氨基的氨基酸。记忆为“赖氨酸”就是“赖”在另一个氨基身边不肯离开的那个氨基酸。容易使肽链的走向形成折角的氨基酸是“脯氨酸”。记忆为:只有走向“复”(脯)杂的氨基酸才能形成折角。不出现在蛋白质中的氨基酸是瓜氨酸。记忆为:不合群(不出现在蛋白质中)的就是寡(瓜)氨酸。应熟记种氨基酸的英文缩写代号因许多年份的考题直接以代号出现。氨基酸的记忆:中性氨基酸:中性氨基酸:谷氨酰胺天冬酰胺酪氨酸丝氨酸色氨酸苏氨酸胱氨酸蛋氨酸记忆:(中)国(股东老实)好(色输)成穷(光蛋)。酸性氨基酸:谷氨酸天冬氨酸(两者都含有两个羧基)记忆:三伏天穷酸的股东。记古天乐喜欢说话。(羧基)碱性氨基酸:赖氨酸精氨酸组氨酸记忆:捡来金猪(精组)。赖氨酸:有两个氨基记忆:其它氨基酸只带一个氨基赖氨酸耍赖皮带两个氨基。亚氨基酸:焦谷氨酸羟脯氨酸脯氨酸记忆:交枪不(焦羟脯)杀很惊讶(亚)瓜氨酸不出现于蛋白质中。记忆:瓜娃子不吃蛋白质。同型半胱氨酸天然蛋白质中不存在。记忆:天然不存在同性半着身子。寡肽<氨基酸记忆:挂失不参与转氨酸的氨基酸:羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸抢不(抢)甘肃来的。蛋白质三级结构:结构域分子伴侣疏水作用氢键范德华力离子键记忆:三叔(疏)侵犯你结果进监狱与疯子为伴侣。蛋白质DNA变性一级结构不改变。记忆:猪肉和牛肉就是一个味了。酪氨酸色氨酸的最大吸收峰在nm记忆:二爸您()色弱。(色酪氨酸)茚三酮试验反应产物最大吸收峰:mm记忆:阴险的儿童把我气您()核酸最大吸收峰:nm记忆:核桃酸奶儿留给您()只有甘氨酸不属于Lα氨基酸。记忆:甘愿当右派。三、病理学细胞和组织的适应与损伤常考点:化生化生是四个概念中最常考的一个。化生常发生于上皮组织和间叶组织。上皮组织的化生以鳞状上皮化生(简称“鳞化”)最常见。常考的知识点如下:要记住:鳞状细胞分布:食管阴茎阴道皮肤唇口子宫喉记忆:临(鳞)时(食)因(阴)疲(皮肤)劳不能到村(唇)口(口腔)恭(子宫)候(喉)大驾。膀胱正常时被覆移行上皮气管、支气管被覆假复层纤毛柱状上皮肺泡壁被覆单层扁平上皮发生鳞化则与化生有关。化生为鳞状上皮:肾盂、膀胱、支气管。四、内科学肺部感染性疾病几种肺炎的鉴别解题:本章常考点就是各型肺炎的鉴别诊断及治疗的首选药物。判定肺炎的类型可采用以下方法:从特征性痰液入手铁锈色痰肺炎链球菌红棕(砖红)色胶冻痰克雷伯杆菌肺炎。从特征性X线表现入手如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性葡萄球菌肺炎肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿克雷伯杆菌肺炎。从疾病特征入手如以刺激性咳嗽为突出症状支原体肺炎(以下黑体字为判断要点)。记忆:链球菌肺炎:铁锈色痰。记忆:铁链很容易生铁锈。克雷伯杆菌:蜂窝状砖红色痰首选庆大。记忆:庆祝雷锋专心克苦考上大学。支原体肺炎咳嗽为突出症状间质肺炎首选红霉素。记忆:为了支援家里他兼职去卖红玫瑰。绿脓杆菌:首选氨基糖苷类记忆:鸡笼。军团菌肺炎:斑片状浸润首选红霉素记忆:军团军长团长还有班长红军或者:红(红霉素)色军团(军团菌肺炎)有班(斑片状浸润)长。各型肺炎首选抗生素可采用同音记忆法。a支原体和军团菌首选红霉素。b绿脓杆菌和克雷伯杆菌首选氨基糖苷类。记忆:支援(支原体)红(红霉素)军(军团菌)弄(绿脓杆菌)白(克雷伯杆菌)糖(氨基糖苷类)。五、外科学无菌术消毒杀菌高压蒸汽半小时二周无菌可保持。煮沸十五要你命芽孢可搞定。药物浸泡消毒法五种药物可搞定。七五酒精十甲醛还有百二戊二醛。零一洁灭洗必泰三十分钟菌不在。外科病人的体液失调体液中细胞内液细胞外液血浆组织液记忆:他内(细胞内液)人()岁啦所以在外(细胞外液)面养二奶()而且将(血浆)我()组织(组织液)里的钱替她买衣服()细胞内液的主要成分:阳离子是KMg。阴离子是HPO记忆:您家内人是美女。女人的细胞外液只有男人细胞外液有记忆:相比女人来说男人才是水做的。Cl离子=mmolL记忆:衣领湿()帽子绿氯化钠:日需克水ml葡萄糖g相当于:的葡萄糖氯化钠溶液ml次日葡萄糖ml次日的葡萄糖ml次日。低钾:U波高钾:T波高尖记忆:U像坑很低T像高台很高gKCl=mmolL补钾浓度<gL速度<mmolL每天~gd记忆:嫁女(KCl)一刻(g)要三思()三(gL)甲(钾)医院(等级最高浓度最高)每天假(每天钾)装去杀牛(~)其实是迅速(速度)地去找二奶(mmolL)三种脱水的调节:A等渗性脱水:水和钠一起丢失机体纠正水钠醛固酮增加(保水保钠)。B低渗性脱水:钠丢失多机体水多了(机体利尿)ADH减少尿量增加。C高渗性脱水:水丢失多机体少了(不利尿)ADH增加尿减少。注意急性脱水是等渗性脱水慢性脱水是低渗性脱水。记忆:等人时当然很急。“诺曼底”三者丢失的成分。(常考)A等渗:血浆组织间液等比例丢失血液浓缩。B低渗:间液丢失(记住DJ)C高渗:内液丢失(记忆:高渗会引起口渴当然会累啊)。第四部分六科分类记忆通过历年真题纵向记忆(种题型)声明此部分并非老雨原创摘自魏保生老师出版的《考研西医综合分之路实战规律篇》为了帮助大家记忆和总结故摘录本想作附录只因:一、这部分太经典老雨没有必要也没有足够的时间重新总结二、必须让考研学子能够引起足够的重视故作为第四部分让此书蓬荜生辉。癌氨基酸部位计算原料产物定义原因年龄主要最酶键化验缩写调节适应证禁忌证并发症共同分期特点特征典型特性作用功能机理目的细胞器官组成副作用不良反应属于包括激活剂抑制剂通过标准指标标志因素诱因有关物质激素试验顺序方式离子转移数值抗体类型来源时间结局坏死毒物形式方法反射分类别名公式测定比较表现诊断治疗药物鉴别手术应用比例曲线促进不足常见虫错不第五部分病例题的归纳总结西医考研重点进攻一、病例分析答题公式(一)慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸过清音=肺气肿老年患者咳、痰、喘桶状胸过清音肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀+鼻扇征()、三凹征()两肺可闻及喘鸣音及湿罗音呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童阵发性刺激性咳嗽关节疼=支原体肺炎(三)支气管哮喘青少年过敏性鼻炎发作性喘憋满肺哮鸣音=支气管哮喘(四)肺癌中老年人吸烟史刺激性咳嗽(or痰中带血)毛刺(边缘不整齐)=肺癌(五)呼吸衰竭老年患者慢性呼吸系统病史+紫绀血气=呼吸衰竭PaO<mmHgⅠ型呼衰PaO<mmHgPaCO>mmHgⅡ型呼衰pH<酸中毒pH>碱中毒慢性呼吸系统病史意识障碍=肺性脑病(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血结核中毒症状抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆气管偏语颤减弱叩浊呼吸音减弱心界移位心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液心包积液腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性肝大心音低钝=心包积液心尖负性搏动心脏浊音界不大心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤骨擦音=肋骨骨折胸外伤广泛皮下气肿(or握雪感)气管偏、叩鼓、呼吸音消失高压气体=张力性气胸胸外伤气管移位、叩浊、呼吸音减弱液性暗区肋膈角消失弧形高密度影=胸腔积液(血胸)(八)高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险

类似资料

编辑推荐

古拳谱第四辑之五《写真太师虎尾鞭》·姜容樵.pdf

《葛先才:《长沙&#8226;常德&#8226;衡阳血战亲历记:国民党将领葛先才将军抗战回忆录》.pdf

女人,不相信眼泪:女性性权备忘录 湘霖、王立友编着.pdf

民国江湖:民国帮会秘闻 王梅英等编着.pdf

宋词灯谜 林春增编着.pdf

职业精品

精彩专题

上传我的资料

精选资料

热门资料排行换一换

  • 《人、岁月、生活》第4部.pdf

  • 宋英成着:八字英雄榜.pdf

  • 中国历代皇后全书(上下册).pdf

  • 中国抗战史.pdf

  • The World’s Grea…

  • 司萤居士八字十神破天机.doc

  • 葫芦墩命学宝鉴(全).pdf

  • 112《云谿友议》 [唐] 范摅…

  • 中国姓氏地图.pdf

  • 资料评价:

    / 60
    所需积分:1 立即下载

    意见
    反馈

    返回
    顶部