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中国民族民间医药
Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmaey
临床研究
Clinicalresearch
前列清浊汤治疗慢性非细菌性前列腺炎50例
尹跃兵1 指导：贺菊乔2
1．湖南中医药高等专科学校。湖南株洲412012；2．湖南中医药大学第一临床医院，湖南长沙410007
【摘要】：目的：观察贺菊乔教授自拟前列清浊汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的I临床效果。方法：选择慢性非细菌性前列腺炎湿热瘀
阻证50例，采用前列清浊汤治疗，3个疗程后观察疗效。结果：临床控制15例，显效18例，有效13例，无效4例，有效率为92％。结
论：前列清浊汤治疗慢性前列腺炎疗效显著。
【关键词】：慢性非细菌性前列腺炎(CNP)；前列清浊汤；中医药治疗
【中图分类号】R697+33【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(20LO)07—0138—02
慢性非细菌性前列腺炎(Chronicnon—baiterialProstati．
tis，CNP)是一种影响我国中青年男性健康的社会一心理
一躯体疾病，其发病率国内为24．3％⋯。由于本病病因学
十分复杂，尽管对其众多的发病机制都已经有了相当程度
的认识，但均没有突破性进展；治疗方法多样，其总体疗
效欠佳。笔者在导师贺菊乔教授的指导下采用前列清浊汤
治疗湿热瘀阻证，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1．1～般资料人选的50例患者均为湖南中医药大学第
--IN床医院男性科门诊或住院病人。年龄在18—50岁，平
均(32±1．6)岁；病程5个月一10年，平均(24±2．2)
个月；按N1H—CPSI旧1评分，轻度9例，中度14例，重度
7例。
1．2诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
参照《中药新药临床研究指导原则》【3o诊
断标准及中医证型拟定。
1．3纳入标准①符合西医慢性非细菌性前列腺炎诊断标
准者；②符合中医辨证属湿热瘀阻证者；③年龄18—50
岁；④病程在三个月以上者；⑤试验前2周内未接受同类
药品治疗或其他疗法者。
1．4统计学处理应用SPSS15．0统计软件。计量资料以
(i±s)表示，采用检验及t检验。
2治疗方法
选用前列清浊汤(由革薜、赤芍、丹参、乳香、黄柏、
泽兰、薏米、土茯苓、虎杖、延胡索组成)。每日一剂，每
剂水煎至300ml，早晚各温服1次，每次150rrd，两组均以
30d为～疗程。服药期间不得采用其它药物和措施。患者用
药前检查生化检查、前列腺液常规加细菌培养。并进行中
医症候、N1H—CPSI"o评分；患者用药3个疗程后进行中医
症候、NIH—CPSI评分。
3结果
3．1疗效判定标准根据郑筱萸主编《中药新药临床研究
指导原则》Ho的慢性前列腺炎的诊断标准制定。疾病疗效判
定标准如为：临床痊愈：临床症状积分减少95％以上；前
列腺压痛消失，质地正常或接近正常；EPS检查连续2次
以上正常。显效：临床症状积分减少≥60％；前列腺压痛
及质地均有明显改善；EPS检查连续2次以上WBC计数较
治疗前减少≥60％。有效：临床症状积分减少≥30％；前
列腺压痛及质地均有所改善；EPS检查连续2次以上WBC
计数较治疗前减少≥30％。无效：临床症状积分减少<
30％或无变化；前列腺压痛及质地均无改善；EPS检查连
续2次以上WBC计数较治疗前减少<30％或无变化。症候
疗效判定标准为：临床痊愈：中医临床症状、体征消失或
基本消失，证候积分减少≥90％。显效：中医临床症状、
体征明显改善，证候积分减少≥60％。有效：中医临床症
状、体征均有好转，证候积分减少≥30％。无效：中医临
床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不
足30％。症候积分率=[(治疗前积分一治疗后积分)／治
疗前积分]×100％。
3．2临床疗效50例中，临床控制15例(30％)，显效
18例(36％)，有效13例(26％)，无效4例(8％)，有
效率为92％。
3．3治疗前后NIH—CPSI临床症状积分治疗前积分为
(25．22±5．33)分，治疗前积分为(12．19-．1-5．87)分，治
疗后证状积分均显著降低，对照比较P
o．05)。
1．2诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证
诊断疗效标准》。
2治疗方法
治疗组中药以痛风汤为基础方(黄柏、萆薜、木瓜、
薏苡仁各159，苍术、地龙各lOg，忍冬藤、土茯苓各
209)。加减：局部红肿明显，加知母、石膏、半枝莲；局
部肿胀明显，加滑石、防己、车前子；关节疼痛明显者，
加三七、延胡索、姜黄；关节畸形者，加炙山甲、乌梢蛇；
病在上肢，加桑枝；病在下肢，加牛膝。水煎服，每日1
剂，分3次口服，7天为1个疗程。西药内服苯溴马隆片
(立加得仙)50rag，每日1次，早餐后服用，疗程1周。对
照组采用西药方法均同治疗组。
3治疗结果
3．1疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症
状消失，实验室检查正常；好转：关节肿胀消减，疼痛缓
解，实验室检查有改善；无效：症状及实验室检查无变化。
3．2治疗结果：治疗组治愈19例，好转15例，无效1例，
总有效率97．1％；对照组治愈11例，好转9例，无效5
例，总有效率80％。两组总有效率比较，差异有显著性
(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组。
4讨论
痛风归属中医学“热痹”、“历节”范畴，病机在于湿
热瘀阻，留滞关节经络，气血不畅。笔者自拟的痛风汤中，
黄柏、苍术组成二妙散，清利湿热；革薜分清泄浊；忍冬
藤、地龙、木瓜舒经活络，活血止痛。诸药合用，共奏清
热除湿、活络止痛之功。
(收稿日期：2010．01．10)
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通利小便，叉能破瘀通经，还能补肾壮骨；延胡索入肝、胃
经，活血散瘀，理气止痛，遵循“气为血之帅，血为气之
母”的原则。更配用薏米，人肺、脾、肾经，能健脾益胃、
强筋健骨、除水消肿，攻补兼施，以防攻伐太过。全方组方
缜密，诸药合用既可清热利湿解毒，活血破瘀通浊，又可补
益肝肾，攻补相益，以解决慢性前列腺炎病理、病证主次矛
盾，体现了贺氏积极引入现代医学对前列腺病因学的研究成
果，采用宏观与微观辨证相结合的综合辨证方法，运用“利
尿通淋”、“祛瘀止痛”、“攻补相益”的妙法思想。
赤芍“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止
痛，利小便，益气。”(《本经》)，其中的芍药甙具有较好
的解痉、镇静作用。丹参善走下腹盆腔，引药下行，既能
加强清湿热之力，又能行气活血止痛，符合中医久病人络
之说H。；现代研究证实丹参能扩张外周血管，改善微循环；
有抗凝，促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作
用。泽兰“通九窍，利关脉，养血气，破宿血，消瘾瘕。”
(《日华子本草》)，能理气化瘀，祛瘀而不留邪，有改善腺
体微循环、抗纤维化、结节形成的作用‘8’；延胡索有明显
的止痛作用，为吗啡的4／10；另有镇静与安定作用。《诸病
源候论》认为“劳伤于肾，肾气虚冷故也。肾主水而开窍
在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故小便白而浊也”，指出
小便白浊为肾气虚所致。虎杖“攻诸肿毒，止咽喉疼痛，
利小便，走经络。治五淋白浊，痔漏，疮痈，妇人赤白带
下。”(《滇南本革》)，“坚肾，强阳益精，壮筋骨，增气
力。”(《医林纂要》)，具有祛风利湿，破瘀通经、补肾壮
骨的作用。《本草纲目》谓薏米“健脾益胃、补肺清热、
祛风胜湿、养颜驻容、轻身延年”，其中含有多种维生素和
矿物质，有促进新陈代谢和减少胃肠负担的作用，可作为
病中或病后体弱患者的补益食品旧1；现代研究证实，薏米
富含膳食纤维，能有效改善心血管功能¨01，增强局部和全
身的抵抗力，防止复发。
参考文献
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(收稿日期：2010．01．16)
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