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乙肝两对半各项指标检测的意义.pdf

乙肝两对半各项指标检测的意义

God_Said_Revelation
2011-08-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乙肝两对半各项指标检测的意义pdf》,可适用于人文社科领域

临床辅助检查中国社区医师 年第期 (综合版) (第卷总第期)   乙肝两对半各项指标检测的意义金凤英 栾建敏梅河口市疾病预防控制中心梅河口市妇幼保健院乙肝两对半通常包括:表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、核心抗体(HBcAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)。HBsAg阳性提示HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白质外壳,HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志,表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染,如果S基因突变株存在,不能用常规方法检出,可表现为HBsAg()的HBV携带者(占左右)或肝炎也有少数低浓度感染者HBsAg(),原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性(它的出现常伴随HBV存在,间接提示携带者具有传染性),但有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体HBsAb。HBsAb阳性提示曾感染HBV(隐性或显性感染)或预防接种过乙肝疫苗,机体产生了对HBV的免疫力。HBsAb是保护性抗体,阳性者可以抗御HBV的再次感染。一般而言(也并非都如此),HBsAb阴性说明对HBV易感,需要注射乙肝疫苗。判断人群对乙肝病毒的免疫水平。HBcAb阳性提示HBcAb是HBcAg对应抗体,它不是一种保护性抗体,而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标,包括IgM、IgG两种类型。HBcAbIgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标,具有高度传染性。HbcAbIgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HBcAbIgG阳性高滴度是指正在感染,HBcAbIgG低滴度则指过去感染过HBV,具有流行病学的意义。HBcAb的检测:①有助于确诊处于“窗口期”(抗原消失,抗体尚为形成)的急性乙肝。②有助于发现HBsAg阴性的乙肝。③有助于发现HBsAg阴性的乙肝感染者和携带者。④急性期和恢复期滴度很高,以后逐渐下降,可保持年以上甚至终生。⑤估计病情转归和预后,如转阴示乙肝治愈。HBeAg阳性①是HBV在肝细胞内复制增殖的标志,其血清具有高度的传染性。②急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化。③慢性肝炎持续性阳性示病情活动。④阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义①在“小三阳”组合中,抗HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制,传染性变小。②表示病情进入恢复期,传染性较低。③急性乙肝示预后良好,慢性阳性示病情静止。④肝硬化患者阳性和甲胎蛋白升高,则预示可能为早期原发性肝癌。HBVDNA定量检测的临床意义杜春焕 周桂兰 刘凤莲梅河口市疾病预防控制中心通化市中心医院检验科什么是HBVDNA呢HBV是乙型肝炎病毒的英文缩写,DNA为脱氧核糖核酸的英文缩写,HBVDNA是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸。目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”,即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫应答产物,并不能代表病毒本身,无法知道体内病毒的多少。另一方法是聚合酶链反应,即PCR法,多年的临床实验证明,常规PCR法假阳性、假阴性率较高,重复性差,且不能定量。近年,新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段,大量临床标本测定结果证明,其特异性为,灵敏度可达fg(~mg),相当于个乙肝病毒颗粒。一般以定量检测copiesml以下为阴性,以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃,血液中含量高,传染性较强阴性则相反,病毒复制已得到抑制,血液中含量低,传染性低。荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值。①治疗前进行病毒定量检测,可以指导选择对症药品,避免盲目用药。②治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量,HBVDNA还可作为判定抗病毒药物疗效的指标之一。如果抗病毒治疗个月或半年,HBVDNA仍不转阴或下降少于次方,则提示该药物抗病毒疗效欠佳,可考虑停药或换用其他抗病毒药。有助于疗效的判断。③怀孕前进行定量PCR测定,有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查,有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。所以说HBVDNA定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义,是乙肝转阴的前奏,也是康复最为关键的一步,只有体内的HBVDNA定量指标降低,病毒的复制繁殖才会停止,乙肝的彻底治愈才有希望。

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