临床辅助检查
中国社区医师 2006年第 23期 (综合版 ) (第 8卷总第 152期 ) 87
乙肝两对半各项指标检测的意义
金凤英 1 栾建敏 2
135000梅河口市疾病预防控制中心 1
135000梅河口市妇幼保健院 2
乙肝两对半通常包括 : 表面抗原
(HB sAg)、表面抗体 (HB sAb)、核心抗体
(HBcAb)、e抗原 (HBeAg)、e抗体 (HBe2
Ab )。
HB sAg阳性提示
HB sAg是乙肝病毒 (HBV )的蛋白质
外壳 , HB sAg阳性是机体被 HBV感染的
标志 ,表明存在现症 HBV感染。但 HB2
sAg阴性也不能完全排除 HBV感染 ,如
果 S基因突变株存在 ,不能用常规方法检
出 ,可表现为 HB sAg ( - )的 HBV携带者
(占 3%左右 )或肝炎 ;也有少数低浓度感
染者 HB sAg ( - ) ,原因是血液中 HB sAg
的含量在常规检测极限之下。HB sAg本
身不具有传染性 (它的出现常伴随 HBV
存在 ,间接提示携带者具有传染性 ) ,但
有抗原性 ,能刺激机体产生相应的抗体 -
HB sAb。
HB sAb阳性提示
曾感染 HBV (隐性或显性感染 )或预
防接种过乙肝疫苗 ,机体产生了对 HBV
的免疫力。HB sAb是保护性抗体 ,阳性
者可以抗御 HBV的再次感染。一般而言
(也并非都如此 ) , HB sAb 阴性说明对
HBV易感 ,需要注射乙肝疫苗。
判断人群对乙肝病毒的免疫水平。
HBcAb阳性提示
HBcAb是 HBcAg对应抗体 ,它不是
一种保护性抗体 ,而是反映肝细胞受到
HBV侵害的一种指标 ,包括 IgM、IgG两
种类型。HBcAb - IgM阳性是乙肝病毒急
性感染和病毒复制活跃的指标 ,具有高度
传染性。HbcAb - IgM阳性还可见于慢性
活动性乙型肝炎。而 HBcAb - IgG阳性
高滴度是指正在感染 , HBcAb - IgG低滴
度则指过去感染过 HBV,具有流行病学
的意义。
HBcAb的检测 : ①有助于确诊处于
“窗口期 ”(抗原消失 ,抗体尚为形成 )的
急性乙肝。②有助于发现 HB sAg阴性的
乙肝。③有助于发现 HB sAg阴性的乙肝
感染者和携带者。④急性期和恢复期滴
度很高 ,以后逐渐下降 ,可保持 20年以上
甚至终生。⑤估计病情转归和预后 ,如转
阴示乙肝治愈。
HBeAg阳性
①是 HBV在肝细胞内复制增殖的标
志 ,其血清具有高度的传染性。②急性乙
肝持续性阳性示肝组织严重损害 ,易成慢
性肝炎和肝硬化。③慢性肝炎持续性阳
性示病情活动。④阳性孕妇则新生儿九
成亦是阳性。
HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义
①在“小三阳 ”组合中 ,抗 - HBe阳
性提示 HBV复制受到一定程度的抑制 ,
传染性变小。②表示病情进入恢复期 ,传
染性较低。③急性乙肝示预后良好 ,慢性
阳性示病情静止。④肝硬化患者阳性和
甲胎蛋白升高 ,则预示可能为早期原发性
肝癌。
HBV - DNA定量检测的临床意义
杜春焕 1 周桂兰 2 刘凤莲 2
135000梅河口市疾病预防控制中心 1
134001通化市中心医院检验科 2
什么是 HBV - DNA 呢 ? HBV 是乙
型肝炎病毒的英文缩写 , DNA 为脱氧核
糖核酸的英文缩写 , HBV - DNA是乙型
肝炎病毒脱氧核糖核酸。目前检查乙肝
病人最常用的方法是化验“两对半 ”,即
乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查
的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗
原的免疫应答产物 ,并不能代表病毒本
身 ,无法知道体内病毒的多少。另一方法
是聚合酶链反应 ,即 PCR法 ,多年的临床
实验证明 ,常规 PCR法假阳性、假阴性率
较高 ,重复性差 ,且不能定量。
近年 ,新研制成功的荧光定量 PCR
的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新
手段 ,大量临床标本测定结果证明 ,其特
异性为 100% ,灵敏度可达 0. 01fg ( 10~
12mg) ,相当于 2. 5个乙肝病毒颗粒。一
般以定量检测 103 cop ies/m l以下为阴性 ,
以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活
跃 ,血液中含量高 ,传染性较强 ;阴性则相
反 ,病毒复制已得到抑制 ,血液中含量低 ,
传染性低。
荧光定量 PCR对下列情况更具有独
特的诊断价值。①治疗前进行病毒定量
检测 ,可以指导选择对症药品 ,避免盲目
用药。②治疗后定量 PCR可直接准确地
测定体内病毒数量 , HBV - DNA还可作
为判定抗病毒药物疗效的指标之一。如
果抗病毒治疗 3个月或半年 , HBV - DNA
仍不转阴或下降少于 2次方 ,则提示该药
物抗病毒疗效欠佳 ,可考虑停药或换用其
他抗病毒药。有助于疗效的判断。③怀
孕前进行定量 PCR测定 ,有助于选择有
利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量 PCR
检查 ,有助于使部分病人得到及时、正确
的诊断。
所以说 HBV - DNA定量检测指标降
低在乙肝治疗中有着非常重要的意义 ,是
乙肝转阴的前奏 ,也是康复最为关键的一
步 ,只有体内的 HBV - DNA定量指标降
低 ,病毒的复制繁殖才会停止 ,乙肝的彻
底治愈才有希望。
本文档为【乙肝两对半各项指标检测的意义】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。