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ELISA检测乙肝两对半的影响因素.pdf

ELISA检测乙肝两对半的影响因素

God_Said_Revelation
2011-08-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ELISA检测乙肝两对半的影响因素pdf》,可适用于人文社科领域

临床辅助检查中国社区医师 年第期 (综合版) (第卷总第期)    ELISA检测乙肝两对半的影响因素金英爱 王春茹 赵淑华 于永远吉林省通化市中心医院   辽宁省兴城市贰肆陆医院ELISA法广泛用于乙肝两对半检测。但ELISA测定中影响因素较多,有时可见到一些假阳性或假阴性,本文就ELISA测定乙肝两对半的影响因素做如下讨论。标本采集与处理的影响标本采集与处理不当将对实验结果产生影响,因此我们应注意以下几个问题:①标本严溶血及混有红细胞的血清易沉淀或附着在聚乙烯孔内不易洗净,残留在孔内的血红蛋白具有过氧化物酶样的活性,催化底物显色造成假阳性,严重溶血标本禁用。②采血试管洗涤不彻底、反复使用易交叉污染塑料试管能吸附抗原物质,样本久置在塑料管内会使样本内抗原含量下降造成假阴性。最好使用一次性玻璃试管或真空管采血管并使用非抗凝标本。③标本凝固不全,正常血液采集后~小时开始凝固,~小时完全血块完全收缩。在工作中,有时为了争取时间快速检测,常在血液还未开始凝固时即强行离心分离血清,使血清中仍残留部分纤维蛋白原,在ELISA测定过程中可以形成肉眼可见的纤维蛋白块,易造成假阳性结果因此血液标本采集后必须使其充分凝固后再分离血清,或标本采集时用带分离胶的采血管或于采血管中加入适当的促凝剂。试剂的影响①乙肝两对半试剂厂家较多不同厂家出产的试剂灵敏度与特异性存在一定的差别,资料显示,不同厂家试剂的特异性和敏感性分别为~,~存在较大差异。有的厂家酶标板孔间A值差大于标记酶的活性及显色液的稳定比较差。使用质劣的试剂必然导致结果的假阳性或假阴性。因此。选择高质量的试剂是保证结果准确的关键之一。②不同方法学的检测试剂,会使两对半结果出现一些不同。例如:在实际工作中常用ELISA检测HBsAg结果为阴性,而电化学发光检测为阳性。除方法学的灵敏度外还存在使用单抗或多克隆抗体试剂的差别。单抗对变异抗原或亚型乙肝标志物检测存在差异,建议试剂厂家对剂的制备应该考虑亚型及型浓度的问题。操作技术的影响①加样吸嘴的洁净与否和吸量的准确性,直接影响检测结果。由于吸嘴构造特殊,导致清洗困难,因此应使用一次性吸嘴。加样器也要经常清洗,定期校准。②温浴影响,孔酶标板结构特别,易产生边缘效应,抗原抗体结合及酶促反应对温度有严格要求,酶标板周围与内部孔升降温速率不同,造成周边与内部孔结果差异干浴与水浴存在明显的差异,尽可能使用水浴,并要求固相板放入水中,减少受热不均,贴密封膜,防止污物浸入。③冼涤是ELISA操作的重要环节,手冼条件一致性较差,对结果影响较大,半自动与全自动冼板机使用不当也会影响结果,血清中残留的的纤维蛋白丝或洗涤液析出的结晶易使洗板机针小孔全阻塞或半阻塞状态,造成未结合标记酶洗脱不彻底,导致“花板”造成假阳性或假阴性所以操作洗板机过程中要不时观察洗板机针孔内洗液的通畅状况,及时纠正,洗板机不用时应用去离子水清冼几遍。④肉眼判断结果时,显色浅不易观察,影响结果的准确性,必须使用酶标仪检测,以保结果一致性。干扰物质的影响有人认为大约的人血清标本中含有非特异性干扰物质,可以不同程度影响检测结果常见的干扰物质有:类风湿因子、补体、嗜异性抗体、交叉反应物质和其他物质等。如RF因子可与标记二抗的FC段法结合造成假阳性,补体从Cq活化,使一抗和酶标二抗的抗体分子发生变构,Fc的Cq分子结合点暴露出来,则补体Cq可将二者连接起来造成假阳性,采用℃分钟灭活补体可降低假阳性率。药物的影响①高效价的乙型肝炎免疫球蛋白会与HBsAg形成复合物,影响HBsAg的检出,所以一些HBsAg阳性患者注射乙肝免疫球蛋白后,HBsAg检测会呈阴性反应,导致乙肝两对半少见模式的出现,如我们常遇到乙肝大三阳的孕妇,为阻断乙肝母婴垂直传播时,在孕第、、月常规注射mg乙肝免疫球蛋白,不仅影响孕妇HBsAg的检出而且其所生产的生新儿也常出现HBsAg阴性,HBeAg阳性和HBcAb阳性等少见模式,可能是乙肝免疫球蛋白属IgG抗体能通过胎盘进入胎儿体内与胎儿血液中的HBsAg结合形成复合物则新生儿HBsAg检测呈阴性用M的盐酸处理标本小时可提高出率。②为预防乙肝,部分HBsAg阴性人群在接种乙肝疫苗后的~周内,血清中可检出HBsAg成份,形成一过性HBsAg阳性,这可能是乙肝疫苗主要成分是HBsAg,电化学发光法能够把它检出,建议接种乙肝疫苗后个月内不应作HBsAg检测。乙肝两对半检测的影响因素很多,必须排除各种影响因素的干扰才能为临床提供正确可靠的检测结果。减不起肥这天,胖老公一进门,就问了我一个具体问题:“老婆,你猜,平常咱们花钱能买得到的肉,哪样最贵”我犹豫了好一阵也不明白就里:“珍稀动物买不到,那就只有乌龟王八了。”老公语出惊人:“那算什么呀,今儿我算领教了,是人的肉!”我差点跳起来:“你可别吓我,咱可不是孙二娘开店!”“听我把话说完嘛。”胖老公一边说,一边拍拍自己的大肚皮,“今儿我去减肥中心,他们对我说,保证将我的重量减到令自己满意的程度,但每减肥斤,就得交他们元。咱这身子要减到标准体重,要花多块。我琢磨着,这世界上还没见过这么贵的肉呢。”我听了,连忙摇头,“别说了,越说我越恶心”!“怎么不能说,你不是天天唠叨要我减肥吗而且呀,就是这么贵的肉,你也不得不买!”胖老公依然振振有词,“男人要命才减肥,花高价买自己的肉,买了还得扔进下水道,你说,这不是最大资源浪费吗”(蒋平 李玉花)

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