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高血压.ppt

高血压

天道酬勤
2011-08-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压ppt》,可适用于自然科学领域

口服降压药用药常识口服降压药用药常识金华市江南卫生院钱旭波高血压概念   高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压即高血压病。   目前我国仍然采用WHOISH的标准。具体如下:  血压水平的定义和分类记忆窍门记忆窍门先记牢理想血压:<理想、正常、高值的收缩压每档增加舒张压增加一半再记牢轻度高血压的起点数值轻中重收缩压每档增加舒张压增加一半所以只要记牢即可。血压水平分类新进展血压水平分类新进展   年月日美国发布了«Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofhighbloodpressure»(JNC)对今后高血压防治提出新的指导意见。血压水平分类的新进展血压水平分类的新进展将原的理想水平改为正常血压将正常与正常高限(Highnornal)合并即收缩压mmHg或舒张压mmHg称高血压前状态(Preherpertension)。将级和级高血压合并即收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg列为级高血压。总之新的分类体现了干预措施前移和干预力度加强。动态血压监测ABPM动态血压监测ABPMambulatoryAmbjJlEtErIbloodpressuremonitoring显示正常人血压呈明显的昼夜波动动态血压曲线呈双峰一谷夜间血压最低清晨起床活动后血压迅速升高在上午~时及下午~时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。降压药的用药时间降压药的用药时间根据血压呈双峰一谷的特点如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午~点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服次即可。bid的药物应在起床、下午~点以前分别服用。qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。高血压危重症高血压危重症高血压危象:周围阻力突然↑血压明显升高表现为头(头痛、头晕)、眼(视力模糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋血中儿茶酚胺升高。高血压危重症2高血压危重症2高血压脑病:高血压病程中发生急性脑血液循环障碍引起脑水肿和颅内压增高的表现。表现同高颅压。高血压药物的分类高血压药物的分类   利尿剂diureticsdaIjJEretIk利尿剂diureticsdaIjJEretIk种类:主要有双克和吲达帕胺(寿比山)。适应症:该药降低SBP比DBP更显著服用~周作用达高峰。适用于ISH(单纯收缩期高血压)等。护理观察:双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱尿酸升高、低钾。所以糖脂紊乱者慎用痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。β受体阻断剂betablockersβ受体阻断剂betablockers种类:第一代:非选择性β、β阻滞剂如心得安第二代:选择性β阻滞剂如美托洛尔(倍他乐克)比索洛尔的β选择性更强第三代:有扩血管特性的β阻滞剂如卡维地洛。β受体阻断剂betablockersβ受体阻断剂betablockers用法:β受体阻断剂betablockersβ受体阻断剂betablockers护理观察:服药以前应询问患者是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者应加强监测糖脂变化。钙拮抗剂CCBcalciumchannelblocker钙拮抗剂CCBcalciumchannelblocker钙拮抗剂CCB用法钙拮抗剂CCB用法钙拮抗剂CCB护理观察钙拮抗剂CCB护理观察用药前:地尔硫卓片(恬尔心)、维拉帕米片有心脏抑制作用用药前应询问抑制性心脏病史(心衰、传导阻滞等)此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类如心痛定。用药中:二氢吡啶类降压作用快而强老年人应注意血压下降太快而引起的不适(乏力、头晕甚至体位性低血压)。另外应注意血管扩张引起的脸红(尤见于短效二氢吡啶类)、心悸、下肢水肿可向病人解释这些副作用是暂时性的继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEI护理观察ACEI护理观察用药前:注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄此类病人禁用。用药中:主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)ARB护理观察ARB护理观察用药前:注意事项同ACEI。用药中:此药副作用明显比ACEI少咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。a受体阻制剂a受体阻制剂此类药物主要有高特灵片(mg*#盒~#d)临床应用较少。副作用主要是低血压。小复方制剂小复方制剂小复方制剂主要成分介绍小复方制剂主要成分介绍利血平:肾上腺素能神经阻断药机理是消耗结后纤维的递质其次是与CNS单胺类递质消耗有关。长期应用有引起抑郁症的可能。双肼屈嗪:直接松弛小动脉。可乐定:肾上腺素能神经阻断药通过中枢和外周起作用。胍乙啶:交感神经阻断剂。小复方制剂主要成分介绍小复方制剂主要成分介绍值得注意的是复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分但仅起辅助作用如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此它们不属于中成药的降压药降压作用主要依靠西药成分起作用。小复方制剂护理观察小复方制剂护理观察此类药物均含有双克高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用。中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压号降压片需注意精神症状若有忧郁症状应立即停药以免发生意外。老年人尤其合并糖尿病时由于神经调节功能差易发生体位性低血压服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒因此要慎用。小复方制剂护理观察小复方制剂护理观察有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片以免发生消化道出血。ANYQUESTIONS?ANYQUESTIONS?有什么问题吗?THANKYOU!THANKYOU!金华市江南卫生院钱旭波

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