急诊科-三基训练习题（东南大学出版社）

第一篇 基 础 理 论 第一章 生 理 学 一、名词解释 1．单纯扩散 7．基础代谢 2．动作电位 8．有效滤过压 3．成分输血 9．血浆清除率 4．射血分数 10．视野 5．相对不应期 11．妊娠 6．基础代谢及基础代谢率(BMR) 二、单项选择题 1．细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为： ( ) A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞与人胞式物质转运 2．下列有关传导特点的选项，错误的是： ( ) A．双向性 B．安全性 C．不衰减性 D．有“全或无”现象 3．下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是： ( ) A．正常红细胞的平均寿命为120天 B．每天约有5％的红细胞被破坏 C．每天约90％的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬 D．促红细胞生成素可促进红细胞的形成 4．下列有关红细胞血型的选项，正确的是： ( ) A．红细胞膜上只含B抗原者为A型 B．含A抗原的为B型 C．含有A与B两种抗原的为O型 D．A和B两种抗原都没有的为O型 5．下列有关神经—骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的是： ( ) A．化学传递 B．单向传递 C．时间延搁 D．不易受药物或其他环境因素变化的影响 6．下列关于骨骼肌的兴奋—收缩耦联 步骤 新产品开发流程的步骤课题研究的五个步骤成本核算步骤微型课题研究步骤数控铣床操作步骤 ，错误的是： ( ) A．电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处 B．三联管结构处的信息传递 C．肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积 D．兴奋—收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+ 7．静息电位的大小接近于： ( ) A．钠平衡电位 B．钾平衡电位 C．钠平衡电位与钾平衡电位之和 D．钠平衡电位与钾平衡电位之差 8．细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于： ( ) A．膜在安静时对K+通透性大 B．膜在兴奋时对Na+通透性增加 C．Na+、K+易化扩散的结果 D．膜上钠—钾泵的作用 9．阈电位是指： ( ) A．造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位 B．造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位 C．超极化到刚能引起动作电位时的膜电位 D．去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位 10．静息电位由正常的-90 mV改变为-95 mV时，其兴奋性： ( ) A．升高 B．降低 C．先升高后降低 D．先降低后升高 11．在骨骼肌兴奋—收缩耦连中起关键作用的离子是： ( ) A．Na+ B．Cl- C．Ca2+ D．K+ 12．血液中除去血细胞的液体部分是： ( ) A．细胞内液 B．细胞外液 C．血浆 D．血清 13．构成血浆胶体渗透压的主要成分是： ( ) A．白蛋白 B．球蛋白 C．珠蛋白 D．血红蛋白 14．形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是： ( ) A．K+内流，Na+内流 B．Ca2+内流，Na+内流，K+外流 C．Ca2+内流，K+外流 D．Na+内流，Ca2+外流 15．在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为： ( ) A．90次／分 B．80次／分 C．75次／分 D．100次／分 16．下列有关心电图的描述，错误的是： ( ) A．P波代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 两心房去极化 B．QRS波代表两心室去极化 C．P—R间期表示兴奋从心房传到心室的时间 D．心电图是心肌兴奋与收缩的反应 17．刺激心脏迷走神经时，会产生： ( ) A．心率加快 B．心输出量增加 C．心肌收缩力增加 D．心率减慢、心肌收缩力减弱 18．能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是： ( ) A，CO2分压下降 B．O2分压升高 C．H+浓度下降 D．O2分压下降和CO2分压升高 19．肺通气是指： ( ) A．肺与血液的气体交换 B．外界环境与气道间的气体交换 C．肺与外界环境间的气体交换 D．外界氧入肺的过程 20．O2与CO2通过呼吸膜的扩散速率比较是： ( ) A．O2=CO2 B．O2>20倍CO2 C．O2=20倍CO2 D．CO2=2倍O2 2L下列可使氧离曲线右移的条件是： ( ) A．CO2分压升高 B．[H+]降低 C．pH升高 D．温度降低 22．CO2在血液中运输的主要形式是： ( ) A．物理溶解 B．形成碳酸 C．形成碳酸氢盐 D．形成氨基甲酸血红蛋白 23．呼吸基本节律产生部位是： ( ) A．脊髓前角运动神经元 B．延髓呼吸神经元 C．脑桥呼吸中枢 D．大脑皮层 24．CO2分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过： ( ) A．刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 B．直接刺激呼吸中枢 C．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D．刺激脊髓呼吸神经元 25．缺氧引起呼吸兴奋，是通过： ( ) A．直接刺激呼吸中枢 B．刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 C．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D．刺激脊髓呼吸神经元 26．抑制胃液分泌的物质是： ( ) A．促胃泌素 B．组胺 C．盐酸 D．乙酰胆碱 27．下列对胃酸作用的叙述，错误的是： ( ) A．激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性 B．保护胃黏膜 C．抑菌、杀菌 D．有助于小肠铁和钙的吸收 28．胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响： ( ) A．蛋白质 B．脂肪 C．维生素A D．糖类 29．下列关于糖的吸收的说法，错误的是： ( ) A．小肠只吸收单糖 B．单糖吸收途径是血液 C．Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响 D．葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量 30．能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是： ( ) A．胃酸 B．内因子 C．肠激酶 D．组织液 31．正常脑电图具有4种基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是： ( ) A．α波 B．β波 C．θ波 D．δ波 32．甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节： ( ) A．甲状旁腺 B．性腺 C．下丘脑与垂体 D．松果体与胸腺 33．调节血钙水平的最重要激素是： ( ) A．PTA B．TSH C．ACTH D．GH 34．调节胰岛素分泌的最重要因素是： ( ) A．血糖 B．氨基酸和脂肪酸 C．激素 D．神经调节 35．水的重吸收主要发生在： ( ) A．髓袢 B．远曲小管 C．近球小管 D．集合管 36．下列反射与前庭器无关的是： ( ) A．姿势反射 B．腱反射 C．植物性神经 D．眼震颤 37．下列反射不属于脊髓躯体反射的是： ( ) A．肌反射 B．姿势反射 C．对侧伸肌反射 D．牵张反射 38．在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过： ( ) A．1.5℃ B．1.0℃ C．0.5℃ D．2.0℃ 39．肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定： ( ) A．90～160 mmHg B．80～160 mmHg C．80～180 mmHg D．90～180 mmHg 40．葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖： ( ) A．6.67～7.78 mmol／L B．8.89～10.00 mmol／L C．10.0～11.1 mmol／L D．7.78～8.89 mmot／L 41．对眼的适宜刺激的光波的波长是： ( ) A．370～740 nm B．340～770 nm C 370～470 nm D．470～740 nm 42．味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是： ( ) A．20～25℃ B．25～30℃ C 20～30℃ D．25～35℃ 43．正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为： ( ) A．35～45 pmol／L B．45～100 pmol／L C．100～145 pmol／L D．35～145 pmol／L 44．胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是： ( ) A．4 min B．3 min C．8 min D．5 min 45．人胰高血糖素在血清中的浓度为： ( ) A．0～50 ng／L B．50～100 ng／L C．100～150 ng／L D．150～200 ng／L 46．女性基础体温在排卵前后会出现改变，下列说法正确的是： ( ) A．排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低0.5℃左右 B．排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左右 C．排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低1℃左右 D．排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高1℃左右 47．甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200 μg，占全身碘量的： ( ) A．80％ B．90％ C．70％ D．60％ 48．T4与T3都具有生理作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的： ( ) A．25％ B．45％ C．35％ D．15％ 三、多项选择题 1．Na+通过细胞膜的方式有： ( ) A．易化扩散 B．单纯扩散 C．主动转运 D．出胞 E．入胞 2．心室肌动作电位平台期的形成主要是： ( ) A．Na+通道失活，Na+停止内流 B．K+外流 C．Ca2+内流 D．Cl-内流 E．Mg2+内流 3．CO2在血液中运输的形式有： ( ) A．物理溶解 B．和水结合形成碳酸 C．形成碳酸氢盐 D．形成氨基甲酸血红蛋白 E．碳氧血红蛋白 4．影响肾小球滤过的因素有： ( ) A．全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降 B．肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少 C．全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高 D．肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响 E．心率加快 5．神经反射弧的组成是： ( ) A．感受器 B．传人神经元 C．反射中枢 D．传出神经元 E．效应器 四、问答题 1．何为动作电位?简述其产生过程及特点。 2．试述调节血管舒缩活动的体液因素。 3．简述氧离曲线特点及生理学意义。 4．胰岛素的生物学作用是什么? 5．试述肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的重要作用。 参 考 答 案 名 词 解 释 1．单纯扩散：脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。 2．动作电位：指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的、可向周围扩布的电位波动。 3．成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给病人，以适应不同病人对输血的不同要求，输血疗法已经从原来的输全血发展为成分输血。 4．射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数(ejectionfraction)， 5．相对不应期：3期膜电位复极化过程中，在膜电位为-60～-80 mV的这段期间，若给予心肌细胞一个阈刺激，仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，则可能产生一次新的动作电位。这一段时间称为相对不应期(relative refractory period)。 6．基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h；室温保持在20～25℃；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(BMR)。 7．基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h；室温保持在20～25℃；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。 8．有效滤过压＝肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。 ’ 9．血浆清除率：是指肾脏在单位时间内(每分钟)能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除，这个被清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。血浆清除率可用于测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管功能。 10．视野：单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。 11．妊娠：是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。 单 项 选 择 题 1．C 2．D 3．B 4．D 5．D 6．D 7．B 8．D 9．D 10．B 11．C 12．C 13．A 14．C 15．D 16．D 17．D 18．D 19．C 20．D 21．A 22．C 23．B 24．A 25．C 26．C 27．B 28．D 29．C 30．A 31．D 32．C 33．A 34．A 35．C 36．B 37．B 38．B 39．C 40．B 41．A 42．C 43．D 44．D 45．B 46．B 47．B 48．C 多 项 选 择 题 1．AC 2．BC 3．ACD 4．ABCD 5．ABCDE 问 答 题 1．动作电位指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。动作电位的产生过程：神经纤维和肌细胞在安静状态时，其膜的静息电位约为-70～-90 mV。当它们受到一次阈刺激(或阈上刺激)时，膜内原来存在的负电位将迅速消失，并进而变成正电位，即膜内电位由原来的-70～-90 mV变为+20～+40 mV的水平，由原来的内负外正变为内正外负。这样整个膜内外电位变化的幅度为90～130 mV，构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的部分，称为超射。但是，由刺激引起的这种膜内外电位的倒转只是暂时的，很快就出现了膜内电位的下降，由正值的减小发展到膜内出现刺激前原有的负电位状态，这就构成了动作电位的下降支。 动作电位的特点：①有“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是刺激若达不到阈值，不会产生动作电位。刺激一旦达到阈值，就会爆发动作电位。动作电位一旦产生，其大小和形状不再随着刺激的强弱和传导距离的远近而改变。②有不应期，由于绝对不应期的存在，动作电位不可能发生融合。 2．调节血管舒缩活动的体液因素： (1)肾素—血管紧张素系统：血管紧张素原在肾素的作用下水解，产生血管紧张素I。在血管紧张素转换酶作用下，血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ在氨基肽酶A的作用下，成为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素I不具有活性。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高，是已知最强的缩血管活性物质之一。 (2)肾上腺素和去甲肾上腺素：①肾上腺素可与α和β两类肾上腺素能受体结合。肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。②去甲肾上腺主要与血管的α1肾上腺素能受体结合，也可与心肌β1肾上腺素能受体结合，但和血管平滑肌的β2肾上腺素能受体结合的能力较弱。去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。 (3)血管升压素：血管升压素在下丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。在完整机体中，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高。 (4)血管内皮生成的血管活性物质：内皮细胞可以生成并释放若干种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。①血管内皮生成的舒血管物质：内皮细胞合成前列环素使血管舒张。内皮生成内皮舒张因子(EDRF)，化学结构是一氧化氮(NO)，可使血管平滑肌内的鸟苷酸环化酶激活，cGMP浓度升高，游离Ca2+的浓度降低，故血管舒张。②血管内皮生成的缩血管物质：血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血管因子(EDCF)。 (5)激肽释放酶—激肽系统：激肽释放酶是体内的一类蛋白酶，可使蛋白质底物激肽原分解为激肽。激肽具有舒血管活性，可参与血压和局部组织血流的调节。 (6)心房钠尿肽：是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。当心房壁受到牵拉时，可使心房肌细胞释放心房钠尿肽，其作用可使血管舒张。 3．氧离曲线是反映血红蛋白氧饱和度与血液O2张力(分压)的关系曲线。由于血红蛋白的变构效应，氧离曲线不是一条直线，而呈现“S”形。氧离曲线可分为3段：①曲线的上段坡度小，表明在这个范围内分压有较大的变化时，血氧饱和度变化不大。当血氧分压下降到7.98 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度仍能达到90％，它能为机体提供足够的摄氧量。②曲线的中段坡度较大。在这个范围内氧分压稍有下降，血氧饱和度就下降很多，因而能释放出大量的氧。③曲线下段的坡度为中等，下段的坡度比中段小，但比上段大。当组织活动增强时，对氧的利用加速，组织液的氧分压降低到1.99 kPa(15 mmHg)，此时可促使氧合血红蛋白的进一步解离，以满足组织活动增强时对氧需要。 4．胰岛素的生物学作用： (1)对糖代谢的调节：胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。 (2)对脂肪代谢的调节：胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞，除了用于合成脂肪酸外，还可转化为α—磷酸甘油，脂肪酸与α—磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。 (3)对蛋白质代谢的调节：胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：①促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成。③作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。 5．肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的作用：①排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物。②调节细胞外液量和血液的渗透压。③保留体液中重要电解质。④排出过剩的电解质，尤其是氢离子。 第二章 病 理 生 理 学 一、名词解释 1．渗透压 7．炎症 2．高掺性缺水 8．DIC 3．容量失调 9．心源性休克 4．水肿 10．急性呼吸窘迫综合征 5．血液的pH 11．肝性功能性肾衰竭 6．缺氧 12．尿毒症 二、单项选择题 1．细胞外液量占体重的： ( ) A．30％ B．20％ C．15％ D．5％ 2．细胞内液中，最重要的阳离子是： ( ) A．Mg2+ B．Ca2+ C．K+ D．Na+ 3．维持细胞内液渗透压的离子主要是： ( ) A．Mg2+ B．Ca2+ C．K+ D．Na+ 4．细胞外液中，最重要的阳离子是： ( ) A．Mg2+ B．Ca2+ C．K+ D．Na+ 5．在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是： ( ) A．皮肤 B．结肠 C．空肠 D．回肠 6．下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使： ( ) A．Mg2+ B．Na+ C．K+ D．Ca2+ 7．细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指： ( ) A．容量失调 B．成分失调 C．浓度失调 D．渗透压不变 8．水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为： ( ) A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性脱水 D．原发性缺水 9．水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为： ( ) A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性脱水 D．继发性缺水 10．等渗性缺水时，血清钠： ( ) A．高于正常 B．正常范围 C．低于正常 D．正常或低于正常 11．细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于： ( ) A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性缺水 D．继发性缺水 12．毛细血管流体静压增高的常见原因是： ( ) A．静脉压增高 B．胶体渗透压降低 C．微血管壁通透性增加 D．淋巴回流受阻 13．醛固酮主要作用于： ( ) A．集合管 B．远曲小管 C．近曲小管 D．致密斑 14．血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是： ( ) A．AB B．SB C．PaCO2 D．BE 15．在呼吸性碱中毒时： ( ) A．AB和SB都相等地减少 B．AB降低，ABSB 16．在 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 条件下(PCO2为40 mmHg，温度为37℃，血红蛋白的饱和度为100％)，用酸或碱滴定全血至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为： ( ) A．AB B．BE C．SB D．BB 17．严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡： ( ) A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 18．慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起： ( ) A．呼吸性酸中毒 B．呼酸合并代碱 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 19．氧分压为19.95 kPa(150 mmHg)，二氧化碳分压为5.32 kPa(40 mmHg)，温度38℃，在体外l00 ml血液内血红蛋白所结合的氧量称： ( ) A．氧分压 B．氧含量 C．氧容量 D．氧饱和度 20．氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起： ( ) A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．组织性缺氧 D．循环性缺氧 21．低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为： ( ) A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．组织性缺氧 D．循环性缺氧 22．属于低张性缺氧的疾病是： ( ) A．慢性阻塞性肺疾患 B．贫血 C．亚硝酸盐中毒 D．CO中毒 23．正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过： ( ) A．0.5℃ B．1℃ C．2℃ D．1.5℃ 24．体温每升高1℃，基础代谢率提高： ( ) A．10％ B．13％ C．15％ D．23％ 25．在细菌感染引起的严重炎症时，可出现： ( ) A．白细胞下降 B．“核左移”现象 C．局部血管收缩 D．血流减慢 26．下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是： ( ) A．血细胞受损 B．大量组织因子入血 C．血管内皮细胞损伤 D．ADP缺乏 27．典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是： ( ) A．消耗性低凝期 B．高凝期 C．原发性纤溶功能亢进期 D．继发性纤溶功能亢进期 28．DIC在临床上最常出现的四大症状是： ( ) A．出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B．出血、贫血、感染和溶血 C．发热、出血、贫血和溶血 D．微血栓栓塞、出血、贫血和休克 29．休克分三型，除外以下： ( ) A．感染性休克 B．失血性休克 C．神经源性休克 D．过敏性休克 30．根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括： ( ) A．缺血性缺氧期 B．休克的难治期 C．休克的恢复期 D．淤血性缺氧期 31．下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是： ( ) A．收缩相关蛋白质的破坏 B．心肌兴奋—收缩耦联障碍 C．心肌肥大的平衡生长 D．心肌能量代谢紊乱 32．舒张功能不全性心力衰竭不常见于： ( ) A．二尖瓣或三尖瓣狭窄 B．缩窄性心包炎 C．肥大性心肌病 D．高血压性心脏病 33．下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是： ( ) A．心率加快 B．心脏扩张 C．心血流重分布 D．心肌肥大 34．下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是： ( ) A．血容量增加 B．心率加快 C．红细胞增多 D．血流重分布 35．体循环淤血，下列表现不常见的是： ( ) A．肝颈静脉反流征(＋) B．水肿 C．肝肿大、压痛 D．肺水肿 36．从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是： ( ) A．肺循环充血 B．微循环淤血 C．体循环淤血 D．心输出量不足 37．正常成人静息时的肺泡通气量是： ( ) A．5 L／min B．3 L／min C．6 L／min D．4 L／min 38．关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是： ( ) A．弥散障碍 B．肺泡通气与血流比例失调 C．酸碱失衡 D．肺泡通气不足 39．气道阻力80％以上发生于： ( ) A．气道直径小于2 mm的支气管与气管 B．气道直径大于2 mm的支气管与气管 C．气道直径小于2 mm的外周小气道 D．气道直径大于2 mm的外周小气道 40．影响气道阻力最主要的因素是： ( ) A．气道内径 B．气道长度 C．气体密度 D．气流速度 41．肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是： ( ) A．呼吸肌活动障碍 B．胸廓顺应性降低 C．肺顺应性降低 D．气道狭窄 42．肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是： ( ) A．分泌功能减退—解毒功能障碍—合成功能减弱 B．解毒功能障碍—分泌功能减退—合成功能减弱 C．分泌功能减退—合成功能减弱—解毒功能障碍 D．解毒功能障碍—合成功能减弱—分泌功能减退 43．以下肝性腹水形成的因素中，错误的是： ( ) A．抗利尿激素增多 B．门静脉压力增高 C．血浆胶体渗透压下降 D．原发性醛固酮增多 44．关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是： ( ) A．假性神经递质学说 B．氨基酸中毒学说 C．氨中毒学说 D．γ-氨基丁酸(GABA)学说 45．下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是： ( ) A．高血糖 B．低钾血症 C．低钠血症 D．低白蛋白血症 46．肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是： ( ) A．凝血因子合成减少 B．常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多 C．循环中抗凝血物质减少 D．易发生原发性纤维蛋白溶解 47．下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是： ( ) A．肾脏降压物质生成减少 B．肾素分泌增多 C．钠、水潴留 D．抗利尿激素增多 48．下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是： ( ) A．肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍 B．促红细胞生成素生成减少 C．体内蓄积的毒性物质(如甲基胍)对骨髓造血功能的抑制 D．毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血 49．CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是： ( ) A．肾小管上皮细胞产NH4+减少，可致H+排出障碍 B．继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少 C．GFR降低到20 ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加 D．GFR降低到20 ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少 50．CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是： ( ) A．钙磷代谢障碍 B．PTH的溶骨作用 C．酸中毒 D．镁排出障碍 三、多项选择题 1．肾调节酸碱平衡的机理是： ( ) A．H+—Na+的交换 B．HCO3-的重吸收 C．分泌NH3与H+结合成NH4+排出 D．尿的酸化而排出H+ E．Na+—K+的交换 2．最常见的全身性水肿是： ( ) A．心性水肿 B．肾性水肿 C．肝性水肿 D．营养性水肿 E．甲亢 3．下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是： ( ) A．糖尿病 B．酒精中毒 C．尿毒症 D．高血钾 E．高血钠 4．严重的代谢性碱中毒时可引起： ( ) A．血红蛋白氧离曲线左移 B．血红蛋白氧离曲线右移 C．血浆游离钙降低 D．低钾血症 E．低钠血症 5．肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有： ( ) A．高磷血症、低钙血症 B．PTH分泌增多 C．1，25—(OH)2VD3形成增多 D．酸中毒 E．PTH分泌减少 6．右心衰竭的常见原因有： ( ) A．肺栓塞 B．法洛四联征 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 7．常见的尿毒症毒素有： ( ) A．胍类化合物 B．多巴胺 C．TSH D．尿素 E．PTH 四、问答题 1．简述水肿的发病机制。 2．简述低张性缺氧的特点。 3．简述代谢性酸中毒对机体的影响。 4．试述休克防治的病理生理基础。 5．简述DIC防治的病理生理基础。 参 考 答 案 名 词 解 释 1．渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。 2．高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 3．容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。 4．水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 5．血液的pH：是表示血液中H+离子浓度的指标。 6．缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。 7．炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 8．DIC：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。 9．心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。 10．急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡—毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。 11．肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。 12．尿毒症：是急慢性肾衰竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。 单 项 选 择 题 1．B 2．C 3．C 4．D 5．B 6．D 7．C 8．C 9．B 10．B 11．B 12．A 13．B 14．C 15．B 16．B 17．A 18．B 19．C 20．C 21．D 22．A 23．B 24．B 25．B 26．D 27．C 28．A 29．B 30．C 31．C 32．D 33．C 34．B 35．D 36．B 37．D 38．C 39．B 40．A 41．D 42．C 43．D 44．B 45．A 46．C 47．D 48．D 49．C 50．D 多 项 选 择 题 1．ABCD 2．ABC 3．ABCD 4．ACD 5．ABD 6．ABC 7．ADE 问 答 题 1．水肿的发病机制： (1)血管内外液体交换平衡失调：①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。 (2)体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留：①肾小球滤过率下降；②近曲小管重吸收钠、水增多；③远曲小管和集合管重吸收钠、水增加。 2．低张性缺氧的特点： (1)动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。 (2)动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量增多，氧容量增加。 (3)动脉血氧差接近正常。如果PaO2太低，动脉血与组织氧分压差明显变小，血氧弥散到组织内减少，可使动静脉血氧差降低。 (4)除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaO2有不同的变化，例如：严重的肺气功能障碍，CO2排出少，PaCO2升高；如果过度换气，CO2排出多，则PaCO2降低。 3．代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍和呼吸的代偿性增强。 (1)心血管系统：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 (2)中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱羧酶活性增强，使抑制性神经介质γ—氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致ATP生成减少，脑组织能量供应不足。 4．休克防治的病理生理基础： (1)积极治疗原发病，去除休克的病因。 (2)扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器官的灌注不足。补充血容量可提高心输出量，改善组织器官的灌汪。扩容应及时，采取“需多少，补多少”的原则，充分扩容。同时可监测中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体液或胶体液。 (3)纠酸：休克发展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸中毒时H+和Ca2+的竞争作用影响血管平滑肌和心肌的收缩力，应根据酸中毒的程度及时纠酸。 (4)血管活性药物的使用：①扩血管药物的选择：对于低排高阻型休克，或使用血管收缩药物血管高度痉挛的患者以及休克晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。②缩血管药物的选择：对于过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，可使用缩血管药物。 5．DIC防治的病理生理基础： (1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。 (2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。 (3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应：①以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC病人也不宜单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化；②适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。 (4)其他：①溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。③中医中药：丹参、川芎等。 第三章 药 理 学 一、单项选择题 1．奥美拉唑的作用机制是： ( ) A．阻断H2受体 B．阻断M受体 C．阻断质子泵 D．阻断胃泌素受体 2．抑酸作用最强的药物是： ( ) A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．谷维素 D．奥美拉唑 3．胃复安止吐作用机制是： ( ) A．阻断5-HT3受体 B．激动5-HT3受体 C．激动多巴胺受体 D．阻断多巴胺受体 4．下列选项，不属于ACEI的不良反应的是： ( ) A．红斑性狼疮样综合征 B．低血压 C．刺激性干咳 D．高血钾 5．高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用： ( ) A．β—受体阻断药 B．α1—受体阻断药 C．利尿药 D．扩血管药 6．急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选： ( ) A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．普萘洛尔 D．利多卡因 7．治疗阵发性室上性心动过速最好选用： ( ) A．普鲁卡因胺 B．苯妥英钠 C．利多卡因 D．维拉帕米 8．硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱： ( ) A．小动脉 B．冠状动脉 C．小静脉 D．毛细血管括约肌 9．临床最常用的硝酸酯类药物是： ( ) A．硝酸异山梨酯 B．硝酸甘油 C．单硝酸异山梨酯 D．戊四硝酯 10．能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是： ( ) A．地高辛 B．米力农 C．氯沙坦 D．普萘洛尔 11．地高辛中毒最多见的心脏毒反应是： ( ) A．阵发性室上性心动过速 B．房室传导阻滞 C．室性早搏 D．室性心动过速 12．呋塞米的不良反应不包括： ( ) A．低钾血症 B．高镁血症 C．高尿酸血症 D．低氯性碱血症 13．痛风患者应慎用： ( ) A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯喋啶 D．阿米洛利 14．下列关于螺内酯的叙述，错误的是： ( ) A．利尿作用弱而持久 B．起效慢 C．久用可引起高血钾 D．对切除肾上腺者有效 15．治疗肝素过量引起的出血应选用： ( ) A．维生素 B．鱼精蛋白 C．去甲肾上腺素 D．氨甲苯酸 16．抗血小板药物不包括： ( ) A．阿司匹林 B．噻氯匹啶 C．双嘧达莫 D．尿激酶 17．肝素抗凝作用机制是： ( ) A．维生素K拮抗剂 B．抑制血小板功能 C．激活和强化抗凝血酶Ⅲ D．激活纤溶酶原 18．抗炎作用最强的是： ( ) A．氢化可的松 B．可的松 C．泼尼松 D．地塞米松 19．感染性休克用糖皮质激素治疗应采用： ( ) A．大剂量肌内注射 B．小剂量反复静脉点滴 C．大剂量突击静脉给药 D．小剂量口服给药 20．不宜用糖皮质激素治疗的疾病是： ( ) A．荨麻疹 B．湿疹 C．麻疹 D．风湿性心肌炎 21．接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是： ( ) A．过敏反应 B．低血糖反应 C．胰岛素急性耐受 D．胰岛素慢性耐受 22．阿卡波糖的降糖作用机制是： ( ) A．促进胰岛素释放 B．促进组织摄取葡萄糖 C．抑制α—葡萄糖苷酶 D．增加肌肉对胰岛素的敏感性 23．大环内酯类对下列哪类细菌无效： ( ) A．革兰阳性菌 B．革兰阴性球菌 C．衣原体和支原体 D．大肠杆菌和变形杆菌 24．下列对万古霉素的叙述，错误的是： ( ) A．属于快速杀菌药 B．与其他抗生素间无交叉耐药性 C．作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D．可引起伪膜性肠炎 25．安定急性中毒，可用于解毒的药物是： ( ) A．三唑仑 B．甲喹酮 C．氟马西尼 D．甲丙氨酯 二、多项选择题 1．以下关于纳洛酮的叙述，正确的是： ( ) A．为吗啡受体拮抗剂 B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C．可治疗安眠药中毒 D．可治疗酒精中毒 E．可治疗毒鼠强中毒 2．以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是： ( ) A．有氧化作用 B．大剂量用于治疗氰化物中毒 C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 D．小剂量用于治疗氰化物中毒 E．小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 3．革兰阳性球菌感染可选用： ( ) A．青霉素 B．丁胺卡那霉素 C．克林霉素 D．可乐必妥 E．万古霉素 4．重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用： ( ) A．罗氏芬 B．甲基泼尼松龙 C．氨茶碱 D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 5．以下关于静脉应用多巴胺，正确的是： ( ) A．2—10 μg／(kg·min)时，加强心肌收缩力 B．>10 μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 C．2～10 μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 D．<2 μg／(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量 E．<2 μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 参 考 答 案 单 项 选 择 题 1．C 2．D 3．A 4．A 5．A 6．D 7．D 8．D 9．B 10．A 11．C 12．B 13．A 14．D 15．B 16．D 17．C 18．D 19．C 20．C 21．B 22．C 23．D 24．D 25．C 多 项 选 择 题 1．ABCD 2．ABE 3．ACE 4．BCD 5．AD 第二篇 基本技能 第四章 临床技能操作 一、单项选择题 1．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用： ( ) A．头后仰 B．稳定恻卧位法 C．托颌牵舌法 D．击背法 2．下列关于止血的叙述，正确的是： ( ) A．扎止血带时间越短越好，一般不超过2h B．上臂止血带缚在中下1/3处 C．前臂和小腿可用止血带 D．加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血 3．下列中毒须慎用吸氧治疗的是： ( ) A．有机磷农药中毒 B．百草枯中毒 C．安定中毒 D．白果中毒 4．面罩—吸氧法氧流量6 L/min时，氧浓度可达： ( ) A．30%～50% B．50%～70% C．60%～80% D．80%～90% 5．氧气筒压力下降至多少时不宜再用： ( ) A．5 kg/cm2 B．8 kg/cm2 C．10 kg/cm2 D．15 kg/cm2 6．气胸穿刺抽气第一次不应超过： ( ) A．600ml B．700ml C．800ml D．1000ml 7．气胸抽气第二次及以后每次抽气不应超过： ( ) A．600ml B．700ml C．800ml D．1000ml 8．下列不属于腹穿适应证的是： ( ) A．腹部创伤，疑腹腔内出血或空腔脏器破裂 B．弥漫性腹膜炎，诊断不明 C．怀疑腹腔内脓肿 D．肠梗阻患者肠管高度扩张者 9．肝硬化患者一次放液一般不超过： ( ) A．1000 ml B．2000 ml C．3000 ml D．4000ml 10．下列不是心包腔穿刺术常用穿刺途径的是： ( ) A．经剑突下穿刺 B．经胸骨左旁第5肋间穿刺 C．经由心尖搏动处穿刺 D．经左锁骨中线第S肋间穿刺 11．下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是： ( ) A．颅后窝占位性病变 B．有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者 C．穿刺局部感染或脊柱严重病变者 D．蛛网膜下隙出血 12．脑脊液压力正常为： ( ) A．30～40滴/分 B．40～50滴/分 C．50～60滴/分 D．20～30滴/分 13．肝脏穿刺术的常用部位是： ( ) A．右侧腋前线第8、9肋间 B．有侧腋中线第8、9肋间 C．右侧腋后线第8、9肋间 D．右侧锁骨中线第8、9肋间 14．通常每次插管操作时间不应超过： ( ) A．15 s B．25 s C．30 s D．35s 15．下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是： ( ) A．胃气囊内注入空气100～200ml B．食管气囊内注入空气100～150 ml C．每8～12小时放松食管气囊一次 D．气囊压迫一般总时间3～5天 16．下列关于无菌操作的叙述，错误的是： ( ) A．锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌 B．手术中如手套破损或接触到有菌的地方时，应另换无菌手套 C．手术室每周应彻底大扫除1次 D．每台参观手术人员的数目不宜超过2人 17．下列关于拆线的叙述，错误的是： ( ) A．头面颈部5～6天拆线 B．躯干部10天左右拆线 C．四肢及关节周围8～10天拆线 D．减张缝线12～14天拆线 二、多项选择题 1．骨髓穿刺术的部位有： ( ) A．髂前上棘穿刺点 B．髂后上棘穿刺点 C．胸骨穿刺点 D．腰椎棘突穿刺点 E．髂棘 2．骨髓穿刺术的适应证有： ( ) A．血液系统疾病 B．遗传代谢性疾病 C．感染性疾病 D．血友病患者 E．骨质疏松患者 3．气管内插管的适应证有： ( ) A．心跳呼吸骤停 B．严重呼吸衰竭 C．不能自主清除上呼吸道分泌物 D．存在有上呼吸道损伤、狭窄 E．呼吸肌麻痹 4．洗胃术的禁忌证有： ( ) A．服用强酸或强碱等腐蚀性物质 B．胃底食管静脉曲张 C．食管或贲门梗阻、狭窄 D．严重心肺疾病 E．胃穿孔患者 5．中心静脉置管适应证有： ( ) A．休克，包括失血性感染性休克 B．心功能不全或心衰的危重患者 C．手术中需要进行控制性降压的患者 D．长时间不能进食，需深静脉营养的患者 E．需长期输液，外周浅表静脉条件不好者 参 考 答 案 单 项 选 择 题 1．B 2．D 3．B 4．C 5．A 6．A 7．D 8．D 9．C 10．D 11．D 12．B 13．B 14．C 15．A 16．A 17．B 多 项 选 择 题 1．ABCD 2．ABCD 3．ABCDE 4．ABCDE 5．ABCDE 第三篇 基本知识 第五章 急诊医学基础 一、名词解释 1．心肺复苏术 6．肠外营养(PN) 2．休克 7．多器官功能障碍综合征(MODS) 3．低渗性缺水 8．肠内营养(EN) 4．低钾血症 9．弥散性血管内凝血(DIC) 5．氮平衡 二、单项选择题 1．心肺复苏术中PLS是： ( ) A．基础生命支持 B．进一步生命支持 C．长程生命支持 D．高级生命支持 2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例： ( ) A．15:3 B．15:2 C．13:2 D．13:3 3．脑复苏亚低温治疗： ( ) A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～37℃左右 D．体温下降至35～36℃左右 4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物： ( ) A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺索 D．阿托品 5．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6%～12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗高晶—高胶复苏。小剂量是： ( ) A．2 ml/kg B．4 ml/kg C．6 ml/kg D．8 ml/kg 6．纠正休克的扩血管药物是： ( ) A．多巴胺 B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱 D．肾上腺素 7．纠正休克的缩血管药物是： ( ) A．间羟胺 B．山莨菪碱 C．酚妥拉明 D．阿托品 8．纳洛酮在复苏中的作用是： ( ) A．激动中枢和外周的阿片类受体 B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制 C．兴奋中枢和外周的交感—肾上腺髓质及垂体—肾上腺皮质系统 D．激活溶酶体膜 9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约： ( ) A．2～3 ml/kg B．3～5 ml/kg C．4～6 ml/kg D．5～7 ml/kg l0．中度出汗的患者，丧失体液约： ( ) A．300～8 000 m1 B．500～8 000 ml C．500～1 000 ml D．800～1 200 ml 11．气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多： ( ) A．1～2倍 B．2～3倍 C．3～4倍 D．4～5倍 12．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为； ( ) A．120～130 mmol/L B．150～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 13．低渗性缺水可分为三度．中度缺钠为： ( ) A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 14．低渗性缺水可分为三度．重度缺钠为； ( ) A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．<120 mmol/L 15．缺水严重程度．按体重百分比的丧失来估计．每丧失体重的1%，补液量为： ( ) A．200～200 m1 B．300～400 ml C．400～500 ml D．500～800 ml 16．确定心搏呼吸骤停的诊断为： ( ) A．意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B．点头呼吸 C．萎摩不振 D．口唇发绀 17．排尿性、咳嗽性晕厥属于： ( ) A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 18．心包填塞属于： ( ) A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 19．注射造影剂后休克属于： ( ) A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 20．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物： ( ) A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．多巴胺 D．尼可刹米 21．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量。可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计)： ( ) A．1000 ml B．2000 ml C．3000 ml D．4000 ml 22．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的