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首页 窦性心动过缓从五脏论治经验

窦性心动过缓从五脏论治经验.pdf

窦性心动过缓从五脏论治经验

易铭
2011-08-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《窦性心动过缓从五脏论治经验pdf》,可适用于高等教育领域

,临证心得窦性心动过缓从五脏论治经验谢元玖‘主题词心动过缓中医药疗法脏腑治法从五脏论治窦性心动过缓是指窦性心率低于每分钟次,轻者一般无症状或症状轻微,重者可出现胸闷、心龟头晕、黑蒙晕厥、神疲乏力等症。笔者在临床上从五脏论治,取得较好疗效,兹介绍如下。病因病理窦性心动过缓属中医学心悸、怔忡等范畴,其病变在心,但又不止于心。《素问·灵兰秘典论》说“心者,君主之官,神明出焉。⋯⋯故主明则下安,⋯⋯主不明则十二官危。”阐述了心脏与其它脏腑间的关系,脏腑之间是互相制约,互相促进的关系,血液的正常运行,心脏的正常搏动,都是人体气的正常生理活动的结果。凡任何一脏腑功能失常影响心气的正常活动则可发病,由此可见气的功能失常与本病的发生关系密切。如果心阳气不足,气虚则功能活动低下,推动无力,血液运行迟缓,心脏搏动减慢风寒之邪犯肺,肺失宣肃,百脉雍塞,气血运行受阻而致心脏搏动减慢脾胃气虚,中气下陷,不能贯心脉以推动血液运行,则心跳减慢肝气郁结,气滞血郁,血行不畅,亦可使心搏减慢肾阳亏虚,水气凌心,阻碍血液运行,或肾阳虚不能鼓动心阳,也导致心搏减慢。此外,痰浊、痕血阻于心脉,气血运行不畅,心脏搏动受碍亦可发生本病。五脏辨治心气不足若年老体衰,或久病正虚等导致心气亏虚,气虚则无力推动血液运行,无力鼓动心脏搏动而发病。久病致痕,痛血阻碍心脉,使血行缓慢也可发病。若心气虚进一步发展,出现心阳虚,则病情加重。临床特征心悸,心累,动则更甚,头晕乏力,自汗,或畏寒肢冷,舌质淡、苔薄白,脉沉迟无力。方用五味子汤人参、黄茂、五味子、麦冬。若兼畏寒肢冷等阳虚者加附子、桂枝若兼口唇青紫,舌质紫暗或癖斑,脉涩等癖血者加三七、丹参、桃仁、红花等治之。例胡某某男,岁。年月日初诊。重庆市荣昌县中医院内科重庆市荣昌县昌元镇西大街号收稿日期一一修回日期一一因心悸、胸闷年多,经某医院诊断为缺血性心脏病,窦性心动过缓。现症胸闷,心累动则更甚,神疲乏力消瘦,舌质淡红、苔薄白,脉沉细迟无力。心电图提示窦性心动过缓,心率次分。证属心气不足治宜补益心气,方用五味子汤加味治疗。药用人参,黄茂,五味子,麦冬,获神·柏子仁馆,酸枣仁,太子参,大枣,炙甘草,每日剂。连服剂后,患者心累、胸闷明显减轻,心电图示心率次分,效不更方,继上方人参改为党参,连服剂,半年后随访未复发。风寒犯肺肺与心同居胸中肺主宣发肃降和“朝百脉”,对人身气机具有调节作用,能促进心行血之作用,是维持血液正常运行的重要器官。因此,风寒之邪侵袭肺脏,肺的宣发、肃降功能失常,气机失于调节,百脉雍塞,以致血行不畅,阻碍心脏搏动而发病。寒凝则血疲,痕阻心脉亦可发病。临床特征心悸,胸闷,恶寒或背恶寒,面白,舌苔薄白,脉迟紧。方用麻黄汤麻黄、杏仁、桂枝、甘草。若兼神疲乏力,脉虚弱等气虚者加红参、黄茂寒者加干姜、细辛兼血痪者加桃仁、红花、丹参、川芍等治之。例唐某某,男,岁。年月日初诊。因心累月多,四处求医未效。现症心累,心悸动则更甚,胸闷,神疲乏力,失眠,食欲减退,背恶寒,舌质淡,脉浮迟乏力。心电图提示窦性心动过缓,心率次分。证属风寒犯肺,兼脾胃气虚,治宜散寒宣肺,补益脾气,方选麻黄汤加味治疗。药用红参,黄蔑,麻黄,杏仁,桂枝川芍桔梗,大枣,紫苏梗,生姜,甘草,每日剂,剂。二诊时患者心累、胸闷减轻,心率次分,继上方去川芍、紫苏梗,剂。三诊时症见神疲,食欲欠佳,脉缓,心率次分,改投六君子汤加减治疗个月,半年后随访未复发。脾胃亏虚,中气下陷脾气以上升为顺,胃气以下降为和,同为气机升降之枢纽,对人身气血的正常运行起着协调作用。同时心气源于脾胃。若素体虚弱,或大病久病,致脾胃亏虚,中气下陷,不能贯心脉以行血液,气虚则无力鼓动心搏而发病。脾虚生湿,湿聚为痰,痰中医杂志。。年月第卷第期浊阻于心脉亦致病。临床症状心悸,心累,动则更甚,情仍不稳定而进行科内会诊。现症心悸,胸闷,形寒肢头晕,神疲乏力,少气懒言,食欲不振,面色萎黄,舌质冷,小便不利,舌苔白厚而滑,脉沉弦迟,心率次淡、苔白,脉沉迟无力。方用补中益气汤人参、黄茂、白分。证属肾阳虚,水气凌心,治宜温补肾阳,利水宁心,术、陈皮、当归、升麻、柴胡、炙甘草。若兼气滞腹胀,加方用五菩散加味。药用桂枝,获荃,猪荃,积壳、厚朴兼腹泻,加获荃、山药兼痰浊,加二陈汤。泽泻白术附子,麻黄,红参,每日例张某某,女,岁。年月日初诊。剂,剂。二诊时患者心悸、胸闷减轻,畏寒缓解,小便因心累年多加重伴心慌月。现症心悸,动则心累,利,心率“次分,继上方去猪菩、泽泻,麻黄减半,再汗出,少气懒言,神疲乏力,不思饮食,自觉气坠,腹泻服剂。三诊时症见动则心累,神疲,脉缓而乏力,拟右舌质淡脉沉细迟无力。心电图提示窦性心动过缓,心归饮加减治疗月。半年后随访未见复发。率次分。证属脾胃亏虚,中气下陷,治宜补益脾胃,肝气郁结肝为多气多血之脏,具有调畅气机、贮升阳举陷,方用补中益气汤加味治疗。药用红参,藏血液之功。肝气调畅则血液在体内有序运行,可见肝白术,陈皮,大枣,当归,升麻,炙甘气以舒畅为顺。若因忧思恼怒,导致肝气郁结,气机运草,柴胡,黄蔑,柏子仁加,获神,获菩行不畅,气滞血亦滞,以致血液运行迟缓而发病。气滞馆,山药,每日剂,剂。二诊时患者心悸、气坠则血疲,气郁日久化火,火灼津成痰痰、痕阻于心脉亦明显减轻,精神好转,心率次分,继上方再服剂。可发病。临床特征心悸,胸胁满闷,心情抑郁,喜叹息,三诊时症见食欲不振,便塘,脉缓而弱,心率次分,不思饮食,舌苔薄白,脉弦迟有力。方用逍遥散当归、拟六君子汤加味治疗剂,半年后随访未见复发。白芍、柴胡、获荃、白术、薄荷、生姜、甘草。若气滞甚者肾阳不足水气凌心肾为水火之脏内寄真阴真加香附、青皮、佛手若心悸甚者加获神、酸枣仁、合欢阳,且又有“五脏之阴非此不能滋,五脏之阳非此不能皮兼疲血者加桃仁、红花、郁金、三七兼痰浊者加二发”之说。肾阳对人体内津液的输布、排泄起着重要的陈汤。调节作用,且肾阳又能上济于心。如果肾阳亏虚,蒸腾例张某某男,岁。年月日初诊。气化无力,不能将体内的水液输布、排泄,停聚体内则因心悸月多,经某医院诊断为窦性心动过缓,建议其为饮,水饮上犯于心阻碍心脉,则导致心搏减慢肾阳安置人工心脏起搏器,但患者苦于经济困难而未进行虚不能鼓动心阳,亦致心跳减慢。临床表现心悸胸治疗。现症心悸,胸胁满闷,心情忧郁,疲倦不思饮闷,眩晕,倦怠乏力,怯寒肢冷,小便不利,舌质淡而胖食,舌苔薄白,脉弦迟。心电图提示心率次分。证嫩、苔白厚而滑腻,脉弦迟。方用五荃散桂枝、泽泻、获属肝气郁结之证,治宜疏肝解郁,理气宁心,方用逍遥菩、猪等、白术。若肾阳虚较甚者用真武汤,肾阳虚无散加味。药用当归,白芍巧,柴胡,获荃,水饮内停者用右归饮治疗。白术,薄荷,青皮,合欢皮,夜交藤馆,例王某某,男,岁。年月日初诊。获神馆,甘草,每日剂,剂。二诊时患者精神天前患者突然出现晕厥、胸闷来我院内科住院治疗,爽,心悸、胸闷明显减轻,心率次分,上方去青皮,诊断为窦性心动过缓,即给予阿托品等治疗,天后病加柏子仁,又服剂。半年后随访,未再复发。气出刁念命念即志刁命气气志印勺刁出刁感刁出刁今感刁水刁感刁态刁出刁勺气知序刁水刁已匀巴,六命当刁念却念刁出,宫却出刁气六刁六刁惠刁出刁出命感刁六刁台刁感刁感刁当冲巴勺感刁巴为今感刁水刁关于发展中华中医药学会会员的通知为了加强学会与会员的联系,促进中医药学术交流和整体学术水平的提高,我会现在全国范围内发展会员。凡具有中级以上职称的中医药工作者,自愿填写人会申请登记表,即可入会已在各省中医药学会人会者,不要重复人会。人会者需交张寸照片、费用元年会费元,注册费元、职称证书复印件、一篇代表性学术文章寄至北京市朝阳区樱花东路甲号,中华中医药学会学术部高扬收。邮政编码,电话。本刊启事本刊现有少量往年《中医杂志》增刊,欢迎邮购。年每册元,年每册元,年册每册元,年册、年册、年册每册元。邮购免收邮资,请在汇款单附言栏内写清邮购年份及册数。联系地址北京东直门内南小街号中医杂志医海林音像书店图书部,邮编,电话。北京熊波基因医学研究院真诚而隆重向您推荐并特邀您加盟“前列腺肥大快速健康咨询中心”开拓创新、效果独特的声波医疗技术国家标准、具有权威的健康咨询资料疗效明显、经久实用的中药秘方验方准确快速、方便易学的掌纹诊病方法每个城市授权独家加皿代理另“现代掌纹诊倩”面向全国招生,幼顶约电话,招叱,联系人熊波、赵誉地址北京市六里桥北里挂香园公窝号梭号

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