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慢性咽炎.ppt

慢性咽炎

yzy502
2011-08-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《慢性咽炎ppt》,可适用于医药卫生领域

慢性咽炎的研究进展慢性咽炎的研究进展慢性咽炎的病因研究进展慢性咽炎的诊断慢性咽炎的治疗慢性咽炎的中医研究进展慢性咽炎的实验研究一、慢性咽炎的致病因素一、慢性咽炎的致病因素病原微生物的感染喉咽反流OSAHS变态反应因素环境影响心理因素药物影响饮食物的刺激邻近组织器官疾病的影响如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等其它因素如内分泌紊乱、心血管疾病等全身性疾病。、病原微生物的感染、病原微生物的感染Chylak对大量患慢性咽炎的儿童进行研究发现相当一部分患儿咽分泌物中可分离出流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌 ChylakJ,CybulskiZ,TuleckaTHaemophilusisolatesinchildrensufferingfromchronicupperrespiratorytractinfectionsPrzeglEpidemiol,,:邹恒英对例慢性咽炎患者进行常规细菌培养发现有患者检出异常菌群其中副流感嗜血杆菌(例)流感嗜血杆菌(例)及肺炎克雷伯杆菌(例)肺炎链球菌(例)卡他莫拉菌及产气肠杆菌(各例)。慢性咽炎咽分泌物培养和病原微生物检测分析中国煤炭工业医学杂志,,():。徐玲报道:例慢性咽炎病人的咽拭标本例出现细菌学异常检出率。其中副流感嗜血杆菌例(其中慢性干燥性咽炎例、慢性单纯性咽炎例及慢性肥厚型咽炎例)肺炎链球菌例(分别发生于慢性干燥性咽炎及慢性单纯性咽炎)流感嗜血杆菌例(分别发生于慢性肥厚型咽炎及慢性单纯性咽炎)肺炎克雷伯杆菌生长例(发生于慢性肥厚型咽炎)。例慢性咽炎咽分泌物培养湖北民族学院学报·医学版,():许昱报道:例病人中例()出现细菌学异常其中副流感嗜血杆菌例、肺炎克雷伯杆菌例、产气肠杆菌例、流感嗜血杆菌例、肺炎链球菌例、卡他莫拉菌例。例慢性咽炎细菌学分析中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,,():、喉咽反流、喉咽反流喉咽反流(larygnopharyngealrefluxLPR)是指由于胃内容物反流至喉咽部。其可引起咽部黏膜损伤导致慢性咽炎发生并久治难愈是慢性咽炎重要病因。引发LPR症状的病理生理学有①直接损害学说:胃酸反流直达喉咽部造成喉咽黏膜直接损害。②反射学说:指反流进入食管下端的胃酸刺激食管黏膜通过迷走神经引起神经反射而产生症状。LPR相关症状主要表现为发音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽和咽喉痛等等上述症状有别于典型反流性食管炎的烧心和返酸。LPR于卧位时(夜间)少有自觉症状而在立位时(白天)则多发症状。折馆伸彦喉咽性反流病:GERD的耳鼻喉表现日本医学介绍:一持续不愈的慢性咽炎中喉咽反流达同时具有反酸、上腹部烧灼感等消化系统症状仅占。邬晓力,郭永清慢性咽炎患者喉咽反流分析中国耳耳咽喉头颈外科,,():Aviv等指出喉咽反流的典型症状有异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓等动作一般没有胃灼热感或呕吐的典型胃食管反流症状多达的咽喉炎及发声紊乱者存在喉咽反流。AvivJE,LiuH,ParidesM,etalLayrngophayrngealsensorydeficitsinpatientswithlayrngoPhayrngealrefluxanddysphagiaAnnotOtolRhinolLaryngol,,:LPR的诊断Johnson等提出小时双探头(食管和咽部)pH值连续监测被认为是诊断LPR的金标标。根据pH值<的时间的百分率、pH值<超过分钟的次数为判断胃酸反流的标准。JohnsonPE,KoufmanJA,NowakLJ,etalAmbulatoyrhourdoubleProbePHmonitoring:theimportanceofmanometryLaryngoscope,,(Pt):引起LPR的因素主要包括:胃肠动力功能障碍、食道下括约肌功能障碍、食管体部原发蠕动缺乏或波幅低下、胃酸清除时间延长、OSAHS等机制。、OSAHS、OSAHSOSAHS对慢性咽炎的影响主要是由于张口呼吸气流对咽黏膜的刺激睡眠打鼾引起咽部软组织的振动由于睡眠时胸腔的负压增加将胃内容物“抽吸”至食道甚至咽喉部。、变态反应因素、变态反应因素慢性咽炎中变态反应因素目前尚未受到足够的重视亦无统一和公认的诊断标准变态反应引起慢性咽炎的机制主要是变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合症刺激咽黏膜产生炎性反应。咽黏膜本身的变态反应。吴建平等拟定变应性咽炎诊断标准:咽部异物感、咽喉发痒、咽部肿胀感和干咳有上述症状项或项以上者咽部黏膜肿胀、色淡和(或)咽后壁淋巴滤泡增生肿大变应原皮肤试验有种以上变应原存在。变态反应性咽炎的诊断和治疗临床耳鼻咽喉科杂志,():朱愉等拟定的变应性咽炎诊断标准朱愉等拟定的变应性咽炎诊断标准、环境影响、环境影响环境的温度湿度、污染程度等与慢性咽炎有着密切的关系杨晓云等调查慢性咽炎与吸烟、周围环境中的粉尘及接触时间之间的关系、心理因素、心理因素慢性咽炎患者的心理防御机制和社会支持方面存在缺陷。徐伶通过调查结果如下:两组SCL结果比较(x±sn=)两组SCL结果比较(x±sn=)慢性咽炎患者的心理社会因素调查咸宁学院学报(医学版),,():心理应激因素常可激发食管动力紊乱不仅增加胃食管反流而且异常的心理使患者对胃酸反流的症状更加敏感女性发病率明显高于男性。因此慢性咽炎与心理因素互为因果。、药物影响、药物影响周家漩王艺等认为:大剂量、多种类的服药造成了自身的药物伤害。最常见的莫过于滥用抗生素促使口腔、胃肠道菌群紊乱消化道功能失常。浅论慢性咽炎与上消化道疾病的关系云南中医学院学报,,():二、慢性咽炎的诊断二、慢性咽炎的诊断慢性咽炎的诊断基本上是症状诊断陶树东对慢性咽炎的诊断提出一些新的见解值得大家思考生理上由于咽部大量液体的不间断冲刷、咽部有着丰富的淋巴组织均使病原微生物难以长时间存在而引起慢性炎症其次咽部神经尤其是迷走神经除支配喉及下咽外同时支配心脏、胃肠道等这些部位的病变均可引起咽部的不适病理上“慢性咽炎”患者所主诉的症状均难以“炎症”解释咽干:咽部由于鼻腔、口腔大量液体分泌故咽部难以出现干燥状态咽部腺体萎缩亦难以解释大量临床证明原有咽干者经气管切开后咽干即消失。而咽干的发生与吸烟、干燥萎缩性鼻炎、鼾症张口呼吸有关咽痒、干咳:通过临床观察其基本上为咽部变态反应的结果咽堵、咽异感症、咽喉憋闷感:主要与胃肠功能障碍(胃排空减慢)、颈椎疾病、茎突等密切相关咽喉隐痛:难以炎症解释。主要与颈椎有关尤其是颈椎骨质增生。三、慢性咽炎的治疗三、慢性咽炎的治疗抗感染:制酸增加胃排空:质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑(Omeprazole)、潘托拉唑(Pantoprazole)、兰索拉唑(Lanprazole)、雷贝拉唑(Rabeprazole)邬晓力用奥美拉唑配合中药治疗慢性咽炎与对照组单纯且中药治疗疗效有显著差异。并推荐奥美拉唑为治疗慢性咽炎的一线用药。DelGaudio用埃索美拉唑(esomeprazole)mg每日次用药个月后的患者症状得到明显的改善用药个月后症状明显改善的比例上升到。H受体拮抗剂:有西咪替丁(Cimetidine),雷尼替丁(Ranitidine)、法莫替丁(Femotidine)、尼扎替丁(Nizatidine)等。它们可以缓解患者的症状促动力剂:如西沙比利(Cisapride)、多潘立酮(Domperidome)、甲氧氯普胺(Metoclopramide)等。西沙比利能选择性地刺激胆碱能中间神经元和肌间神经丛运动神经元通过作用于神经元细胞上的HT受体使之释放乙酸胆碱促进全消化道的动力。西沙比利能增加LES的食管蠕动收缩幅度缩短食管酸攀露时间增快胃排空减少反流。抗变态反应治疗:口服抗组胺药局部喷激素如氟替卡松、雷诺考特、倍氯米松等吴建平等治疗变应性咽炎例全身应用抗组胺药物周局部应用糖皮质激素(雷诺考特或辅舒良)Bid,直接喷入咽部持续个月症状控制后改为次d持续个月。结果:显效例有效例无效例。停药个月后一部分患者症状复发但均较前轻采取同样的治疗方法症状可迅速缓解。变态反应性咽炎的诊断和治疗,临床耳鼻咽喉科杂志,,():含片对淋巴滤泡增生者可用的硼酸甘油、的硝酸银涂抹等亦可用激光、微波、射频等治疗蒸汽雾化吸入封闭疗法:咽黏膜下封闭、喉上神经封闭黎志强等将慢性咽炎分为咽异感组和干咳组分别用混悬液A(普鲁卡因肾上腺素ml地塞米松ml庆大霉素万u)混悬液B(普鲁卡因肾上腺素ml地塞米松ml庆大霉素万uVitBml)于咽黏膜下封闭治疗咽部封闭治疗慢性咽炎例分析中国煤炭工业医学杂志,():郑灵等分别用洁霉素和VitB于喉上神经封闭治疗慢性咽炎例。喉上神经封闭治疗慢性咽炎例西南国防医药,,():其它疗法抗金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌鸡卵黄IgG喷剂喷咽:唐宁等报道:用此药治疗天例患者治愈例显效例有效例无效例。抗金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌鸡卵黄IgG喷剂治疗慢性咽炎江西医学院学报,,():黏膜纤毛动力药:张鹏等报道用仙璐贝治疗慢性咽炎例显效例有效例无效例总有效率。仙璐贝治疗慢性咽炎例河南中医,,():治疗原发疾病戒除不良生活饮食习惯、改善居住工作环境心理治疗四、慢性咽炎的中医认识四、慢性咽炎的中医认识春秋战国时期即对咽喉和功能有了初步认识:《灵枢·忧恚无言篇》“咽喉者水谷之道也喉咙者气之所以上下者也会厌者音声之户也……悬雍垂者音声之关也”《难经》对咽喉的解剖有了较详尽的描述“咽门重十两广二寸半至胃长一尺六寸”“喉咙重十二两广二寸长一尺二寸九节”《金匮要略》最先描述了“妇人咽中如有炙脔”即梅核气《千金翼方》首载烧灼法治疗咽喉病薛已《口齿类要》为现存较早的一部关于喉舌口齿疾病的专著清代咽喉科得到较快发展出现了大量的咽喉科专著。如《喉科指掌》、《尢氏喉科秘书》、《咽喉经验秘传》、《重楼玉钥》等近百种。奠定了中医喉科的地位。慢性咽炎属中医“喉痹”范畴喉痹一名早见于《素问·阴阳别论篇》“一阴一阳结谓之喉痹”。《素问·厥论篇》曰“手阳明厥逆发喉痹嗌肿”。喉痹曾是多种咽喉疾病的总称包括喉痈、乳蛾、白喉、口齿病等病在内。年版的全国高等医药院校试用教材《中医耳鼻喉科学》把喉痹范围缩小专指咽部红肿疼痛或微红咽痒不适等为主的咽部急性实证或慢性虚证的咽病与咽炎相类似。、慢性咽炎的中医病因病机、慢性咽炎的中医病因病机《中医耳鼻咽喉科学》(五版)认为本病主要是由于脏腑亏损虚火上炎上蒸咽喉所致。包括以下类型肺阴亏虚:以咽痒、干咳、咽黏膜略充血或可见后壁颗粒增生肾阴亏虚:咽干明显常有咽部灼痛等不适心火上炎:证见心烦不眠舌尖干赤阴血亏损:证见唇淡无华头晕目眩肢麻消瘦肺气阴双亏:证见咽喉干燥不适食少困倦少气懒言动则气喘肾阳亏损:证见咽喉微痛面色苍白讲话声低小便清白大便溏泄舌苔白润脉细弱。目前文献中对本病病因病机的认识经总结主要有以下几种观点:肺阴亏虚:肺阴虚则津液不能上输虚热内炽上灼咽喉肾阴亏虚:肾阴虚津液不足则咽喉失于濡养虚火循经上结于咽喉。脾气虚弱:脾气虚弱气血生化之源不足不能输布津液濡养咽喉。或脾气虚弱致痰湿内生循经上停咽喉。风邪犯肺:韩秀丽等认为慢性咽炎不论其为脏腑亏虚还是痰瘀内结等均夹有风邪。咽痒、刺激性咳嗽为风邪犯肺的主证。故治疗时加用祛风药而获得良效。瘀血阻络:刘丽娜等认为本病因各种致病因素的反复刺激使局部充血成瘀或日久失治或反复发作必致局部气血运行受阻故见咽部充血暗红咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜下结缔组织增生黏液腺肥大分泌亢进等血瘀证。肝郁气滞:宿建军等认为慢性咽炎患者多伴有情绪障碍从中医角度即为肝气郁结。肝郁乘脾则痰湿内生气郁生火灼伤津液肝郁气结枢机不利津液生化输布不利不能上承咽喉。痰热蕴胃:张晓华等认为喉有异物感、刺激性干咳、声嘶同时伴有泛酸、打呃、上腹胀、烧心等症的慢性咽炎为痰热蕴胃之证其由于饮食不节等因素致胃中浊腐内停化生痰热随太阴经上逆于咽喉而生喉痹。阳虚寒凝:柳鸿志等认为:慢性咽炎病程较长持续数月甚至数年反复发作稍受寒邪或疲劳即发咽痛、咳嗽喜热饮颈部畏寒喜暖面色淡白或萎黄少有光泽舌质淡白或微显紫暗脉细弱少力。咽部充血色红而不鲜咽后壁淋巴滤泡增生。为虚寒证阳虚则抗邪无力而易反复寒邪凝滞则畏寒喜暖。前贤张景岳在《景岳全书·卷二十八》中说“喉痹一证……然此证虽多由火而复有非火证……且复有阴盛格阳者即真寒证也。”总之本病以肺、肾、肝、脾、胃等脏腑不足为本风、火、痰、瘀为标的本虚标实之疾。临证时不可拘泥于阴虚火旺而只用养阴清热之法。、慢性咽炎中医辨证治疗、慢性咽炎中医辨证治疗养阴清热:对肺阴虚者宜养阴清肺如胡镜清用养阴清肺汤加减治疗慢性咽炎例显效总有效率。对肾阴虚者则宜滋阴补肾如吴虹等用滋肾利咽法治疗慢性咽炎例痊愈例好转例总有效率为。姚继红用六味地黄汤加减治疗慢性咽炎。肺肾阴虚者则补肾养肺如杨玉林则用百合固金汤治疗。胃阴亏虚者治以滋胃阴、清胃火。方选玉女煎加味药用:生地黄、熟地黄、麦冬、天花粉石膏、知母、白术、乌梅、青果、薄荷、生甘草。董春玲等用增液汤加减治疗慢性咽炎例治愈例显效例有效例无效例。我科运用院内制剂“养阴润喉茶”治疗慢性咽炎阴虚内热者亦获得良效。培土健脾:干老认为慢性咽炎临床上“真正属阴虚者十无二三出于脾虚者十居八九”治疗补脾益气升阳方用补中益气汤或参苓白术散化裁。其治愈率达有效率达。陈文道对慢性咽炎用养阴润燥治疗无效者用培土健脾法治疗药用太子参、白术、扁豆、茯苓、山药、玄参、赤芍、马勃、桔梗、银花、连翘、甘草。获得良效。疏肝解郁:许兰英等用逍遥散治疗慢性咽炎例治愈例显效例无效例。总有效率为服药最少剂最多剂平均剂。郑沙盟利用柴胡疏肝散治疗。对肝郁化热者则以清肝泻热如张竞用泻肝利咽汤治疗例亦获得良效。我科院内制剂“舒喉解郁茶”主治肝气郁结之咽喉炎。温阳化湿:郑沙盟用金匮肾气丸或右归饮治疗阳虚寒凝之慢性咽炎,肾阳得健,则水湿自化。黄培光用金匮肾气丸加四物汤合消瘰丸治疗慢性咽炎证见咽喉干灼不适疼痛不甚咽痒、吞咽不利伴腰膝酸软手足畏寒怕冷等。检查:咽部轻度充血咽后壁逮泡增生扁桃体未见肿大舌淡红苔薄白脉沉迟。活血化瘀:郑沙盟用桃红四物汤加减治疗血瘀型慢性咽炎。药物桃红四物加延胡索、玄参、知母等。周首邦用活血化瘀法治疗慢性咽炎例药丹参、白芍、川芍、生地、陈皮、金银花、马勃、桃仁、红花、败酱草随证加减经治疗个疗程后痊愈例占显效例占有效例占无效例。总有效率。化痰散结:对慢性咽炎出现咽部堵塞、发胀感咽侧索肥厚咽后壁淋巴滤泡增生或附有分泌物兼见痰多色白苔腻脉滑。方选二陈汤或导痰汤加减常用药为半夏、陈皮、厚朴、茯苓、全瓜萎、浙贝母、桔梗、生甘草。赵晨光自拟橘红利咽汤治疗慢性咽炎例药用橘红、陈皮、川贝母、苦杏仁、苦桔梗、黄芩、姜半夏、甘草、茯苓、麦门冬、北沙参、金银花随证加减。结果痊愈例显效例总有效率。其中服药时间最短天最长个月。大部分服药天。疏风利咽:韩秀丽等治疗慢性咽炎尤其是变应性咽炎在调理脏腑的同时加用祛风药:荆芥、防风、薄荷、柴胡、菊花、蝉蜕、麻黄、桂枝、金银花、苏梗、葛根、僵蚕、白羡琴、地龙等。如治肺肾阴虚药用药用:麦冬、玄参、五味子、牡丹皮、乌梅、射干、桑叶、杏仁、桔梗、葛根、蝉蜕、甘草等。治疗肺脾气虚药用:人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、防风、桂枝、白芍、桔梗、薄荷等。治疗肺肾阳虚则用附桂八味丸加减:党参、白芍、麦冬、附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱芙、牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子、麻黄、细辛、薄荷。朱愉等用自拟咽炎II号方(荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、紫苑、枇杷叶)治疗变应性咽炎清胃化湿:顾真认为咽炎证见咽干咽痛口舌干燥口气热臭渴不多饮脘腹胀满舌质红苔黄腻脉滑数属脾胃湿热治以清热利湿消食利咽方选平胃散和清胃散加减。用石膏、黄芩、黄连、苍术、白术、厚朴、陈皮、薏苡仁、生地黄、炒麦芽、神曲、炒莱菔子、薄荷。张晓华认为喉咽反流性慢性咽炎属湿热中阻故选用小陷胸汤加减治疗。主要药物有黄连、法半夏、瓜篓仁、青果、吴萸、乌贼骨、枳实、竹茹、黄芩、桔梗、代赭石、浙贝。路军章等用甘露消毒丹加减治疗湿热型慢性咽炎总有效率达“诸痛痒疮皆属于心故黄飞认为慢性咽炎当从心辨治。清心泻火:证见咽痛咽干口渴等方用导赤散加减。养心滋阴:证见咽干燥热痒而微痛有异物感常清嗓发声不扬等方用天王补心丹加减。伐离填坎:证见咽喉微痛灼热干痒朝轻暮重咽涩似有异物梗塞频频清嗓刺激性干咳易干呕等方用六味地黄汤加减或一贯煎合二阴煎加龙骨、牡蛎等、慢性咽炎的其它治疗方法、慢性咽炎的其它治疗方法中医治疗慢性咽炎除药物内服外尚有众多治疗方法如针法灸法穴位埋线穴位磁贴推拿刮痧刺血药物蒸汽或雾化吸入药物含服等等()针法()针法王飞云等用针刺涌泉穴治疗慢性咽炎方法针尖稍斜向上方刺入分得气后用平补平泻手法行针minmin行针次。若患者始终有胀麻感觉或感应扩散现象则效果更佳。一般留针min每日次天为疗程。孙培强针刺天突、天容、曲池、丰隆、照海治疗慢性咽炎。治疗时先刺天突穴左右捻转得气后再徐徐出针不留针。然后取双侧天容、曲池、丰隆、照海天容、照海直刺约寸深曲池、丰隆直刺约寸深用提插泻法min行针次留针min。以上穴每日治疗次次为疗程间隔d进行第疗程。刘琳等用电针治疗慢性咽炎例。主穴为天突、风池配穴为列缺、尺泽、太溪、照海。天突穴、风池、列缺行平补平泻手法尺泽行捻转泻法太溪、照海行捻转补法再将天突每日交替与左右风池的针柄接G电针治疗仪选用连续波电流强度以患者能够耐受为度。留针分钟期间配穴行针次。每日针次次为一疗程疗程间间隔天治疗个疗程。张秋菊用针挑疗法治疗慢性咽炎采用圆利针或钩状针依次取穴:天突、廉泉肺俞双脾俞双肾俞双太溪双挑毕常规处理伤口在创口上涂上碘伏外贴止血贴一次挑两点隔日挑次次为疗程。疗程间隔d继续下疗程。()灸法()灸法周正荣等采用竹筒灸治疗治疗慢性咽炎。方法:取银花g红花g桔梗g艾叶g用ml清水煮沸将长cm直径cm一端留节作底的竹筒余个在药水中煮分钟。将竹筒在患者督脉上风府至大椎穴距离内置个筒分钟后取下竹筒局部可见皮肤发红、发紫隔日次次为一疗程疗程间隔天。同时配合超短波疗法和碘离子透人疗法。结果:慢性咽炎例经个疗程治疗痊愈(症状消失咽部无红肿、充血)例占显效(症状消失或明显减轻、咽部红肿、充血显著好转)例占好转〔症状好转咽部红肿、充血减轻)例占无效(症状体征均无改善)例占总有效率为。()穴位磁贴()穴位磁贴高洪琦选天突和双侧太溪穴用磁石贴敷治疗慢性咽炎例烟酒辛辣嗜好者例。经疗程治疗显效(病人自觉症状基本消失咽部充血减轻、滤泡明显萎缩或咽枯膜干燥改善)例占有效(自觉症状减轻咽部充血和滤泡增生及粘膜千燥有所改善)例占无效(自觉症状及体征不减轻)例占总有效率。未发现不良反应。()穴位埋线()穴位埋线冯豪天突穴埋线治疗慢性咽炎例。患者取仰卧位单取天突穴用一次性医用号灭菌注射针头号灭菌毫针作针芯。取用号长cm左右医用羊肠线根将肠线放入号针头内以针芯固定。先直刺寸然后将针尖与皮肤呈度角沿胸骨柄后缘向下刺入穴位寸出针后消毒干棉球按压片刻创可贴固定。天埋线次次为个疗程()耳压法()耳压法房毅用耳压治疗慢性咽炎例。取耳穴咽喉、肾上腺、心、肾、内分泌、肺等穴。消毒后将“王不留行”用麝香止痛膏贴于穴位上用拇、食指在药粒处按压使患者有痛、麻、胀的得气感每日按压数次。隔日换贴一次次为一疗程。()推拿()推拿花骏推拿治疗慢性咽炎例。取穴:天突、百会、云门、迎香、肺俞、人迎、廉泉。用一指禅推或按揉每穴约min捏脊次拿风池、肩井、合谷次擦肾俞、涌泉以擦热为度。日为个疗程视病程长短及恢复程度分别治疗个疗程。()刮痧()刮痧胡艳红等用刮痧为主治疗慢性咽炎例。取天窗、天容、扶突、大椎穴、大杼至肺俞的膀胱经行平补平泻法每穴刮min刮至皮肤潮红略出痧肺阴虚者加刮鱼际肾阴虚者加刮肾俞、太溪。然后在大椎、肺俞、肾俞拔罐min。天次次为疗程。()刺血()刺血曲瑞华针刺放血治疗慢性咽炎例方法:天突穴常规消毒三棱针点刺再用火罐拔出ml血液用干棉球擦掉血迹。然后针刺太溪穴进针约一寸平补平泻行针min隔日一次次为一疗程。苗茂等于上下耳背点刺放血治疗慢性咽炎例。选取上下耳背近耳轮处明显的血管各根搓揉分钟使其充血按常规消毒后三棱针点刺血管使其自然出血约mllml即可。隔周选对侧耳背交替放血周为疗程。()中药雾化()中药雾化滕家良用中药雾化吸人治疗慢性咽炎。方法:枇杷叶、玄参、麦冬各g经精制加工配成m瓶装灭菌药水。取药水ml置于超声雾化器进行雾化吸入。宋晓等用双黄连超声雾化治疗慢性咽炎。我科用自制中药制剂“咽康宁”行蒸汽吸入治疗慢性咽炎。()中药含服()中药含服中药含服治疗慢性咽炎是一种传统的治疗方法。含服的药物众多如铁笛丸、西瓜霜含片、健民咽喉片等。五、慢性咽炎的实验研究五、慢性咽炎的实验研究动物模型研究证型相关研究常用药物的药理研究剂型研究、动物模型研究、动物模型研究彭顺林等利用氨水和松节油复合因素成功塑造日本大耳白家兔慢性咽炎动物模型并用形态学方法观察西瓜霜、利咽合剂对模型慢性咽炎的疗效。通过观察发现西瓜霜和利咽合剂能促进炎症的恢复。、证型相关研究、证型相关研究周少裙对慢性咽炎的证型与咽后壁菌群的相关性进行研究发现阴虚肺燥型异常菌群检出例检出率为肺脾气虚型检出例检出率为痰热蕴结型检出例检出率为、现代药理研究、现代药理研究治疗慢性咽炎使用频率较高的一些药味主要有玄参、沙参、木蝴蝶、射干、桔梗、麦冬、金银花、甘草、薄荷等。这些药物性味多偏凉归经多归肺经。多有清热、解毒、祛痰、养阴、利咽功能。有效成分皂苷类居多还有有机酸黄酮类。药理作用多为抗炎抗菌抗病毒抗变态反应和免疫调节作用。()玄参的药理研究()玄参的药理研究玄参甘苦咸微寒归肺胃肾经有凉血滋阴、泻火解毒之功。含有环烯醚菇类、苯丙素苷、黄酮类、脂肪酸及挥发油等化学成分。具有解热、抗炎、抗菌作用。()金银花()金银花金银花甘寒。归肺心胃经。有清热解毒凉散风热之功。其化学成份已鉴别出多种。其中最重要的药理成分是挥发油已分离出芳樟醇、双花醇、棕榈酸、二氢香苇醇等数十种挥发油。本品含有大量的黄酮类化合物如木犀草素忍冬苷葡萄糖苷等绿原酸类(绿原酸和异绿原酸)有机化合物和至少十余个结构复杂的三萜皂苷类化合物。有抗菌抗病毒抗炎解热作用是一种作用很强的广谱抗菌中药一般认为金银花中抗菌消炎的主要成分是绿原酸及异绿原酸。金银花:的水煎剂对流感病毒疱疹病毒有效具有抑制柯萨奇病毒作用。()桔梗()桔梗桔梗苦辛平。归肺经。具宣肺利咽祛痰排脓。化学成分:根含多种皂苷。有远志酸桔梗皂苷元葡萄糖菠菜甾醇菊糖桔梗聚糖及三个三萜烯类物质:桔梗酸A、B及C。本药物有祛痰与镇咳作用:本品煎剂能显著增加呼吸道黏液的分泌粗制皂苷有镇咳作用ED为mgkg。粗桔梗皂苷对大鼠后肢角叉菜胶性脚肿与醋酸性肿胀均有抗炎效果。无直接抑菌作用但其水提取物可增强巨噬细胞吞噬功能增强中性白细胞的杀菌力提高溶菌酶的活性。()射干()射干射干苦寒。归肺经。具清热解毒、消痰、利咽之功。抗炎作用的化学成分是异黄酮类化合物包括种异黄酮和三种苷四种烯二酮类化合物和射干酮苯醌类化合物九个二环三萜类化合物甾类化合物种挥发油成份及微量元素。射干中异黄酮类化合物能显著抑制组织胺所致的小鼠皮肤毛细血管通透性的增高能明显抑制大鼠透明质酸酶性足浮肿发生等。射干水煎液或注射液在鸡胚中抑制流感病毒在组织培养中抑制和延缓流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。射干对肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用尤其对绿脓杆菌表现为极强的抑制作用。()木蝴蝶()木蝴蝶木蝴蝶苦甘凉。归肺肝胃经。有清肺利咽、疏肝和胃之功。种子含脂肪油其中油酸占另含黄芩苷元千层纸苷木蝴蝶苷AB和白杨黄素等黄酮类成分。其黄芩苷元具有抗炎抗变态利尿和利胆等作用。()麦冬()麦冬麦冬甘微苦微寒。归心肺胃经养阴生津润肺清心。含多种甾体皂苷二氢高异黄酮类挥发油含量约还含有β谷甾醇豆甾醇和的单糖类和低聚糖类。麦冬多糖能提高小鼠的常压耐缺氧能力显著增加小鼠的脾脏重量显著增强小鼠的碳粒廓清作用促进抗体生成和延缓抗体消退。()南沙参()南沙参南沙参甘微寒。归肺胃经。养阴清肺化痰益气。含β谷甾醇及其衍生物、三萜类、香豆素类、糖苷类、多糖类、磷脂类、微量元素与氨基酸。有祛痰、强心、抗真菌作用提高细胞免疫和非特异性免疫但抑制体液免疫。()甘草()甘草甘草甘平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛调和诸药。含三萜类化合物有甘草甜素主要系甘草酸的钾、钙盐为甘草的甜味成分。黄酮类化合物有:甘草苷、甘草苷元、异甘草苷、异甘草苷元等。甘草中的异甘草酸和甘草素对透明质酸酶的活性和免疫刺激所诱导的肥大细胞和组胺释放都有抑制作用提示其抗炎及抗变态反应作用甘草甜素是一种有效的生物应答修饰剂能增加细胞因子产生对抗体及补体均有影响有免疫调节作用。甘草中黄酮类化合物中抗菌成分较多作用较强。还有抗HIV、HBV、水痘、带状疱疹病毒作用()薄荷()薄荷薄荷辛凉宣散风热清头目。挥发油中主含薄荷酮()其次为薄荷脑()及薄荷酯类()。有抗病毒、镇痛止痒、抗刺激、止咳作用、杀菌作用等。、剂型研究、剂型研究治疗咽炎药物的剂型很多包括汤剂、丸剂、含片、袋泡剂、颗粒剂、雾化剂等。曾德惠等报道了长效口腔用药的新剂型含袋。将制成的长效片剂、颗粒丸剂和散剂等装封在一个起过滤作用的小袋里(用茶叶袋纸)含化时唾液进人袋内将药物溶解后浸出如此循环使唾液中维持一定的药物浓度在口腔咽喉等局部立即产生治疗作用长效时间可根据需要选用相应控释方法发挥药效时间可达数日以上。结语结语中医喉科是医学中不可或缺的瑰宝在慢性咽炎的治疗上中医药有其独特的优势根据中西医理论及现代药理研究成果精选组方药物选择合适的剂型为慢性咽炎患者解除痛苦。

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