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儿科学执业辅导.doc

儿科学执业辅导

tyl2htt
2011-08-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《儿科学执业辅导doc》,可适用于医药卫生领域

儿科学儿科学第一单元绪论细目一:小儿年龄分期要点一:小儿年龄分期及各期特点(A)A型题、小儿死亡率最高的是(A)A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期解析:是指孕周到生后足天也是指产前、产时和产后的一个特定时期。这个时期经历了宫内迅速生长、发育以及从宫内向宫外环境转变阶段因此死亡率和发病率最高。尤其是生后小时。故正确答案为A。(C)A型题幼儿期年龄的划分应是A出生到岁B出生到岁C岁到岁D岁到岁E岁到岁解析:正确答案为C。第二单元儿科基础细目一:生长发育要点一:生长发育的规律A型题.体格发育最快的时期是(B)A、新生儿期B.婴儿期C、幼儿期D.学龄前期E.学龄期解析:正确答案为B。.反映小儿骨骼发育的重要指标是(C)A、体重B.头围C、身长D.胸围E.牙齿解析:正确答案为C。(A)A型题不符合生长发育一般规律的是A由下到上B由近到远C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂解析:正确答案为A。要点二:体格发育(C)A型题.头围与胸围大致相等的年龄是A.个月B.个月C岁D.岁E岁解析:出生时头围是cmcm出生胸围约cm此时头围大于胸围约cm岁左右头围等于胸围约cm。故正确答案为C。(B)A型题.一健康儿前囟约.cm出牙个体重kg开始能独走刚学会叫“灯”其年龄大约是(B)A.个月B.个月C.个月D.个月E.个月解析:前囟闭合的时间一般是岁故可除外C、D、E出牙的个数等于月龄体重=(年龄(月))。故正确答案为B。A型题.个月小儿母乳喂养腹泻个月大便次/日糊状无粘液脓血。精神食欲好多种药物治疗无效。现体重.kg诊断为(D)A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻解析:正确答案为D。.足月女婴母乳喂养吸吮好哺后安睡生后天体重下降%查体反应好面色红润心肺()此婴可能的原因是(E)A.进乳量多进水少B.进水多进乳量少C.败血症D.呆小病E.生理性体重下降解析:正确答案为E。生理性体重下降的概念:由于摄入不足同时胎便等的排出使体重下降一般不超过体重的合理喂养补充足够的入量是可避免的。要点三:运动及语言的发育(E)A型题.关于小儿运动发育的一般规律错误的是A.由上向下B.由近及远C.由不协调到协调D.由简单到复杂E.由精细到粗糙解析:正确答案为E。一小儿体重Kg,身高cm,头围cm,乳牙枚,能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是()。 A个月B个月C个月 D个月E个月解析:正确答案为D。一小儿身高cm,前囟已闭,头围cm,乳牙枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。 该小儿的年龄最大的可能是()。   A岁B岁半   C岁D岁   E岁半解析:正确答案为C。 按公式计算此小儿的体重约是()。   AkgBkg   CkgDlkg   Ekg解析:正确答案为C。年龄×(月龄)(年龄×)B型题:A.个月B.岁半  C.岁个月D.岁半  E.岁.正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是(D)。解析:正确答案为D。.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是(B)。解析:正确答案为B。A乙肝疫苗B流感疫苗  C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗  E白百破疫苗新生儿期接种的疫苗应是(A)。解析:正确答案为A。生后个月时应接种的疫苗是(D)。解析:正确答案为D。细目二:小儿营养要点一:热量的需要(A)A型题中度营养不良患儿热量供给开始应为AkcalBkcalCkcalDkcalEkcal解析:正确答案为A。轻度营养不良热量从kcalkg中重度从kcalkg然后再逐渐添加可加至kcalkg。A型题含%糖的牛奶lml约供能量A、kcalB、kcalC、kcalD、kcalE、kcal解析:正确答案为B。要点二:水的需要(A)A型题.婴儿期每日热量及水的需要约是A.kJ/kgmlkgB.kJ/kgm/kgC.kJ/kgm/kgD.kJ/kgKJ/kgE.kJ/kgm/kg解析:正确答案为A。B型题A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml..kg的婴儿中度脱水累计损失量最多补(D)解析:正确答案为D。要点三:营养物质的需要▓细目三:婴儿喂养要点一:婴儿喂养方法(C)B型题A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml.kg婴儿人工喂养每天约需%糖牛奶解析:正确答案为D。B型题AmlBmCmDmlEmlkg婴儿人工喂养每天约需%糖牛奶答案:()kg婴儿人工喂养每天约需%糖牛奶答案:(D)(C)A型题.母乳与牛乳相比营养丰富易于消化是因为母乳中A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含乳蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高解析:人乳中酪蛋白与乳蛋白比为:而牛乳为:酪蛋白在胃中易形成大的凝块不易消化。故正确答案为C。(D)A型题.个月婴儿体重kg按计算人工喂养时每日需含糖%的牛奶约AmlB.mlC.mlD.mlE.ml解析:正确答案为D。A型题全脂奶粉加开水冲调使其成分与鲜牛奶相似其容积比应是A、:B、:C、:D、:E、:解析:正确答案为C。体积比为:重量比为:。随小儿年龄增长母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需一般最迟断奶的年龄是A、个月左右B、个月左右C、个月左右D、个月左右E、个月左右解析:正确答案为D。晚乳为个月以后的母乳营养成分含量明显明显减少不能满足婴儿需要。母乳喂养的优点应除外A、三大物质比例适宜B、含很多的抗感染物质C、钙磷的含量很高D、维生素D含量高E、容易消化吸收解析:正确答案为D。维生素D的含量低故多增加日照尤其北方预防佝偻病。此外母乳中维生素K的含量也很低故新生儿生后常规注射维生素K预防新生儿出血症。要点二:辅食添加细目四:儿童保健要点一:各期保健的目的及内容细目五:小儿液体疗法要点一:小儿体液特点要点二:常用溶液及其配制要点三:小儿液体疗法的基本方法(水、电解质、酸碱平衡紊乱)(E)A型题.重度低渗脱水伴休克时扩容治疗采用的液体张力是A/张B./张C./张D/张E.等张解析:正确答案为E。重度脱水首先要扩容选择:等渗含钠液量mlkg速度约分钟。(E)A型题.纠正低钾血症时不正确的是A.见尿补钾B.含钾液浓度不宜超过.%C.纠正低钾一般要经过日D.一般低钾血症可口服补钾E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推解析:正确答案为E。B型题A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.低氯血症E.低镁血症.久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥多考虑为(B).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡腹胀肠鸣音减弱多为(A)(C)AA型题.岁小儿腹泻重度脱水此患儿需累计损失的液量首次是A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml解析:正确答案为C。(B)A型题小儿腹泻中度脱水伴中度的酸中毒血钠含量是mmolL此患儿补充累计损失量首选的液体是A::液B::液C:等张含钠液D:液E/张液解析:正确答案为B。此患儿为中度低渗性脱水故选择张液体。A型题小儿中度低渗性脱水开始补液所用液体的张力应是A、/张B、/张C、/张D、等张E、倍张力解析:正确答案为C。男婴,个月。腹泻天,大便余次日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,~次日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠lmmolL,血钾mmolL。该患儿诊断为婴儿腹泻合并()。   A轻度等渗脱水   B中度等渗脱水C重度等渗脱水D中度高渗脱水E重度高渗脱水解析:正确答案为B。血钠为mmolL血钾为mmolL。女,个月,Kg,发热呕吐腹泻天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠lmmolL。水电解质紊乱的类型是()。 A轻度脱水 B中度脱水 C重度脱水 D中度脱水伴酸中毒 E重度脱水伴酸中毒解析:正确答案为D。第一天补液种类应选择()。  A:液  B::液  C维持液  D碳酸氢钠  E葡萄糖液解析:正确答案为B。第一天补液总量和张力应为()。  Aml,张Bml,张  Cml,张Dlml,张  Eml,张解析:正确答案为D。第三单元新生儿及新生儿疾病细目一:新生儿的特点要点一:新生儿特点(C)AA型题出生分钟的新生儿心率次/分无呼吸四肢稍屈轻度喉反射口唇青紫全身苍白.Apgar评分为A分B.分C分D分E.分解析:正确答案为C。皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为分身体红四肢青紫、心率小于次分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为分全身红、心率大于次分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为分。故正确答案为C。.应诊断为(E)A.青紫窒息B.先天性心脏病C.呼吸窘迫综合征D.吸人性肺炎E.重度窒息解析:正确答案为E。一般分为重度窒息分为轻度窒息分正常。故正确答案为E。恒牙骨化开始的年龄是()。 A新生儿B岁C岁 D岁E岁解析:正确答案为A。新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的()。A倍B倍C倍 D倍E倍解析:正确答案为C。一般为患儿血量的倍(约mlkg)大约可换出的致敏的红细胞和的胆红素及抗体。新生儿溶血病最常见的是()。  A葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症  B球形红细胞增多症  CMN血型不合  DRh血型不合  EABO血型不合解析:正确答案为E。B型题A周B周C周D周E周早产儿的胎龄小于答案(A)解析:正确答案为A。过期产儿的胎龄大于答案(D)解析:正确答案为D。足月儿:周≤胎龄<周要点二:新生儿几种特殊生理状态细目二:早产儿的特点及护理要点一:早产儿的特点(一般特征、呼吸、体温、生长发育)(D)A型题早产儿指甲外观特点是A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖解析:正确答案为D。早产儿外生殖器特点是(B)A男婴睾丸已降B男婴阴囊皱折少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E女婴大阴唇发育好解析:正确答案为B。要点二:早产儿的护理(B)A型题.周女婴出生后母乳喂养但哺乳时即出现唇周青紫应给予正确措施是A.哺乳前吸纯氧hB.用奶瓶哺母乳C.禁哺乳D.用滴管哺乳E.继续直接母乳喂养解析:正确答案为B。A型题。周婴儿出生体重克生后体温不升需放置暖箱暖箱的正确相对湿度是A、%B、%C、%D、%E、%解析:正确答案为C。细目三:新生儿常见疾病要点一:新生儿硬肿症的临床表现与防治(E)A型题重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是A<%B%C%D%E>%解析:正确答案为E。轻度:体温℃℃、皮肤硬肿范围<重度:体温<℃、皮肤硬肿范围>常伴有器官功能。(C)A型题女婴天生后因保温不当第二日起体温下降吮乳差哭声弱。体检:心率缓慢头颈部及两上肢硬肿诊断为新生儿寒冷损伤综合征其硬肿范围估计是A%B%C%D%E%解析:正确答案为C。头颈部占、双上肢、前胸及腹部、背部及腰骶部、臀部及双下肢。要点二:新生儿败血症的临床表现及治疗(E)A型题.关于新生儿败血症错误的是A.临床表现常不典型B.可出现黄疸C.可伴肝脾肿大D.易并发脑膜炎E.均有高热解析:正确答案为E。(E)A型题.关于新生儿败血症错误的是A、临床表现常不典型B.可出现黄疸C.可伴肝脾肿大D.易并发脑膜炎E、均有高热解析:正确答案为E。我国新生儿败血症多见的病菌是()。A肠球菌B链球菌C葡萄球菌D大肠杆菌E铜绿假单胞菌解析:正确答案为C。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌其次是大肠杆菌。B型题A万古霉素B庆大霉素C头孢他定(复达欣)D氧哌嗪青霉素E头孢三嗪新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是(:D)解析:正确答案为D。新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是:(C)解析:正确答案为C。A孕母有菌血症B阴道细菌上行  C脐部感染D呼吸道人侵  E黏膜破损新生儿败血症的产前感染的途径是(A)。解析:正确答案为A。新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿又称宫内感染。故正确答案为A。新生儿败血症的产时感染的途径是(D)。解析:正确答案为D。主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体产程延长产钳助产损伤等使胎儿感染(D)A型题.新生儿败血症的主要治疗是A.碳酸氢钠B.地塞米松c.鲁米那D.头孢他定E.地高辛解析:正确答案为D。要点三:新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治(A)A型题.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.窒息B.低血糖C.低血钙D.低血镁E.维生素B缺乏解析:正确答案为A。(A)A型题.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A、窒息B、宫内感染C、肺表面活性物质缺乏D、吸人羊水E.体温过低解析:正确答案为A。细目四:新生儿黄疸要点一:新生儿胆红素代谢特点(E)A型题.新生儿每日生成胆红素约A..mg/kgB..mg/kgC..mg/kgD..mg/kgE..mg/kg解析:正确答案为E。新生儿每日生成胆红素为mg/kg成人则为mg/kg。当血中胆红素超过mgdl新生儿即出现肉眼可见的黄疸而成人超过mgdl。A型题新生儿每日生成胆红素量约A、mg/kgB、mg/kgC、mg/kgD、mg/kgE、mg/kg解析:正确答案为B。要点二:新生儿黄疸的分类及其原因(C)A型题.新生儿生后小时内出现黄疸应首先考虑是A.生理性黄疸B.新生儿脑膜炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁解析:正确答案为C。(E)A型题新生儿生理性黄疸的特点是A.发生于所有的足月儿B.生后即出现黄疸C.周后黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素<μmol/L(mg/d)解析:正确答案为E。新生儿高胆红素血症,可导致()。  A颅内出血B颅内感染  C核黄疸D败血症  E支气管肺炎解析:正确答案为C。要点三:新生儿黄疸常见疾病鉴别A型题(题共用题干)足月婴生后天内出现黄疸拒哺。查体:嗜睡面色苍白HbgL血清未结合胆红素mmolL。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症解析:正确答案为C。首选的检查是A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型E、肾功能解析:正确答案为D。首选的治疗是A、输注葡萄糖液B、应用抗生素C、应用病毒唑D、换血疗法E、光照疗法解析:正确答案为D。换血的指征(具备以下任一一项者):①产前已明确诊断者出生时脐血总胆红素>umolL(mgdl)血红蛋白<gL伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者②生后小时内胆红素每小时上升>umolL(mgdl)者③总胆红素已达到umolL(mgdl):④不论血清胆红素水平高低已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者应适当放宽指征。第四单元营养性疾病细目一:营养不良要点一:病因要点二:临床表现(C)A型题.营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及的部位是A、面颊部B.胸部C、腹部D.臀部E.四肢解析:正确答案为C。(B)A型题最能反映近期营养状况的灵敏指标是A身高B体重C头围D胸围E牙齿解析:正确答案为B。B型题A.体重低于正常均值%~%B.体重低于正常均值%~%C.体重低于正常均值%~%D.体重低于正常均值%~%E.体重低于正常均值%~%.I(轻)度营养不良(C)解析:正确答案为C。III(重)度营养不良(E)解析:正确答案为E。轻度营养不良体重比正常减轻中度为重度为以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数SD如在中位数SDSD为中主度在中位数SD以下为重度。A型题~个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A、颅骨软化B、方颅C、肋膈沟D、“O”形腿E、肋骨串珠解析:正确答案为A。要点三:并发症B型题A、低钾血症B.低血糖症C、低钙血症D.低氯血症E.低镁血症.久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥多考虑为(C)解析:正确答案为C。.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡腹胀肠鸣音减弱多为(A)解析:正确答案为A。(C)A型题.营养不良患儿最易并发缺乏A.维生素AB.维生素BC.维生索BD.维生素CE.维生素D解析:正确答案为C。要点四:诊断(B)A型题.不符合Ⅱ度营养不良小儿的诊断标准的是A.体重低于正常小儿标准的%%B.面部、四肢皮下脂肪消失C.皮肤苍白、干燥D.肌张力明显降低E.身高较正常减低解析:正确答案为B。皮下脂肪消失的顺序首先是腹部其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。要点五:治疗(B)A型题重度营养不良患儿调整饮食开始供给热量应为A.~kcal/kg•dB.~kcal/kg•dC.kcal/kg•dD.~kcal/kg•dE.>kcal/kg.d解析:正确答案为B。轻度营养不良热量开始每日~kcal/kg•d中、重度营养不良可从~kcal/kg•d开始逐步增加可增至~kcal/kg•d。蛋白质一般从gkg•d开始增至gkg•d。细目二:维生素D缺乏性佝偻病要点一:病因要点二:临床表现A型题.佝偻病活动早期的主要表现是(A)A.烦哭、夜惊、汗多B.烦哭、方颅C.多汗、蛙状腹D夜惊手镯E.夜惊多汗方颅解析:正确答案为A。.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为(C)A.肌肉松弛B.语言发育迟缓C.骨骼系统的改变D.低热、盗汗E.突然惊厥或喉痉挛解析:正确答案为C。(A)A型题.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A、神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.出牙延迟E、颅骨软化解析:正确答案为A。(B)A型题个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”型腿解析:正确答案为B。要点三:诊断及鉴别诊断要点四:治疗及预防(A)A型题.预防佝偻病每天需要口服维生素DA.UUB.UUCUUD.万IUE.万m解析:正确答案为A。①围生期孕母应多户外活动食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D(IU日)。②婴幼儿期预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后~周后即可让婴儿坚持户外活动冬季也要注意保证每日~小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后周开始补充维生素DIU日个月后改预防量。足月儿生后周开始补充维生素DIU日至岁。夏季户外活动多可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。A型题一个月婴儿冬季出生母乳喂养为预防佝偻病的发生最好的办法是A、母亲摄入富含钙、磷的食物B、母亲摄入富含维生素D的食物C、婴儿每日补充维生素DUD、婴儿每日补充维生素D万IUE、婴儿每日肌注维生素D万IU解析:正确答案为C。细目三:维生素D缺乏性手足搐搦症要点一:病因要点二:临床表现(C)A型题.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是A.巴彬斯基征B.布鲁辛基征C.面神经征D.克尼格征E.踝阵挛解析:正确答案为C。隐性体征包括面神经征、陶瑟氏征、腓反射典型体征:全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。要点三:诊断(B)A型题.个月小儿咳嗽天小时前突然惊厥次。查体:体温:℃神志清咽充血心、肺无异常无脑膜刺激征。白细胞.×/L血清钙.mmol/L。最可能的诊断是A、低血糖B.维生素D缺乏性手足搐搦征C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病解析:正确答案为B。要点四:治疗第五单元消化系统疾病细目一:小儿消化系统解剖生理特点要点一:特点细目二:小儿腹泻病要点一:病因、临床表现AA型题个月患儿呕吐腹泻天大便次天呈蛋花汤样尿量极少皮肤弹性差呈花纹状眼窝、前囟明显凹陷心音低钝四肢厥冷大便镜检偶见白细胞血清钠mmol/L。.该患儿的诊断为(D)A、中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水解析:正确答案为D。.该患儿腹泻的病原可能是(C)A、真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠杆菌D.耶尔森菌E、绿脓杆菌解析:正确答案为C。B型题A.发生于、月份大便呈蛋花汤样少量粘液B.常发生于秋季大便水样或蛋花汤样少量粘液C.大便腥臭海水样粘液较多有伪膜D.大便稀黄泡沫多带粘液有豆腐渣样细块E.常出现粘液脓血样便。.状病毒肠炎(B)解析:正确答案为B。.细菌性痢疾(E)解析:正确答案为E。(E)A型题.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A、发热呕吐的程度B.腹泻每日余次C、大便蛋花汤样混有粘液D.大便镜检有大量脂肪球E.有水及电解质紊乱解析:正确答案为E。(A)A型题.男个月。吐泻一周嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差前囟及眼眶明显凹陷脉细速、四肢稍凉测血钠mmol/L。考虑为A、中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水解析:正确答案为A。中度脱水体征血钠mmolL。正常是mmolL。A型题.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是(B)A.皮肤弹性差B.哭无泪尿量少C.眼眶及前囟凹D.外周循环衰竭E.精神萎靡解析:正确答案为B。不符合轮状病毒肠炎的特点是()。  A夏季多见  B多见于~个月  C大便呈蛋花汤样  D常出现脱水  E常伴有发热解析:正确答案为A。轮状病毒肠炎最常见秋季。要点二:诊断A型题女婴个半月混合喂养腹泻个月大便~次/日稀或糊状无脓血食欲好。面部湿疹体重kg最可能的诊断是A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻D、饮食性腹泻E、生理性腹泻解析:正确答案为D。是混合喂养儿且生后个月发病。故正确答案为D。生理性腹泻是生后不久发病外观虚胖有湿疹无其它症状不影响生长发育添加辅食后即转为正常。要点三:治疗(D)A型题.小儿腹泻的治疗原则错误的是A.调整饮食D.合理用药C.纠正脱水D.应用红霉素E.纠正电解质紊乱解析:正确答案为D。调整饮食预防和纠正脱水合理用药加强护理预防并发症。小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为()。  A~分钟B~分钟  C~分钟D~分钟  E~分钟解析:正确答案为B。B型题A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D低氯血症E.低镁血症.久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥多考虑为(B)解析:正确答案为B。.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡腹胀肠鸣音减弱多为(A)解析:正确答案为A。(A)A型题婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是A::溶液B%的碳酸氢钠C%的碳酸氢钠D%的乳酸钠E%的生理盐水解析:正确答案为A。A型题个月小儿母乳喂养腹泻月余大便次/日糊状无粘液脓血。精神食欲好多种药物治疗无效。现体重Kg诊断为A霉菌性肠炎B病毒性肠炎C大肠杆菌肠炎D生理性腹泻E迁延性腹泻解析:正确答案为D。迁延性腹泻为周个月小于周为急性腹泻大于个月为慢性腹泻。生理性腹泻的特点见。第六单元呼吸系统疾病细目一:呼吸系统解剖生理特点要点一:解剖特点(E)A型题.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小狭窄粘膜血管丰富解析:正确答案为E。为什么易得鼻窦炎、中耳炎和喉炎?要点二:生理特点细目二:小儿急性上呼吸道感染要点一:病因(A)A型题.上呼吸道感染的最常见病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.轮状病毒E.金黄色葡萄球菌解析:正确答案为A。以上为病毒主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染后可继发细菌感染最常见的为溶血性链球菌其次为肺炎链球菌流感嗜血杆菌等。(A)A型题.上呼吸道感染的常见病原体是A.合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.轮状病毒E.金黄色葡萄球菌解析:正确答案为A。A型题疱疹性咽峡炎的病原体为A、流感病毒B、副流感病毒C、柯萨奇病毒D、单纯疱疹病毒E、支原体解析:正确答案为C。咽结合膜热的病原体为腺病毒、型。要点二:临床表现要点三:并发症要点四:诊断要点五:治疗要点六:高热惊厥的特点及处理(B)A型题.女个月。流涕、轻咳天今突起惊厥查体:体温℃前囟平心肺无异常诊断为高热惊厥首选的治疗是A.抗生素B.鲁米那C.棕色合剂D.甘露醇E.板蓝根冲剂解析:正确答案为B。A型题夏季岁小儿突然高热体温℃惊厥次。体检:神清面色红咽红心、肺、腹(一)神经系统未见异常最可能的诊断是A、高热惊厥B、中毒性痢疾C、流行性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑脓肿解析:正确答案为A。一般多见于岁以下小高热时突然出现抽搐持续时间短无神经系统体征。细目三:小儿支气管肺炎要点一:病因要点二:临床表现(B)A型题.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于A低钾血症B.中毒性肠麻痹C胃肠道毛细血管通:进性增加D低钠血症E.代谢性酸中毒解析:正确答案为B。A型题小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸中毒解析:正确答案为E。要点三:并发症(C)A型题.岁患儿发热咳嗽天惊厥昏迷天体温℃鼻扇肺部散在干湿哕音心律齐心率次/分肝未触及诊断是支气管肺炎合并A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.DIC解析:正确答案为C。AA型题女个月。咳喘天近天症状加重。查体:呼吸次分口周发绀心率次/分心音低钝双肺散在密集的细湿罗音肝增大于右肋下cm.最可能诊断为支气管肺炎合并(A)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.上气道梗阻解析:正确答案为A。①呼吸突然加快>次分②心率突然>次分③骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指(趾)甲微血管充盈时间延长④心音低钝奔马律颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿。.除吸氧外还应(A)A.用强心剂B.用呼吸兴奋剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管解析:正确答案为A。(A)AA型题女个月。咳喘天近天症状加重。查体:呼吸次分口周发绀心率次/分心音低钝双肺密集细湿哕音肝于右肋下cm。.伴有的合并症是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D、脓气胸E.上气道梗阻解析:正确答案为A。要点四:诊断(D)AA型题女个月。咳喘天近天症状加重。查体:呼吸次分口周发绀心率次/分心音低钝双肺密集细湿哕音肝于右肋下cm。.最可能的诊断是A、上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎合并心力衰竭E.脓胸解析:正确答案为D。(C)A型题.岁儿童低热干咳周加重天呈刺激性干咳夜眠不安查体体温%双肺呼吸音粗未闻罗音心腹未见异常白细胞×L中性.ESRmm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影其最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎解析:正确答案为C。多见于年长儿轻至中度发热以咳嗽为主呈刺激性干咳夜间咳重肺部体征轻或无胸片①支气管肺炎改变②间质性肺炎改变③均一的实变阴影④以肺的阴影增浓为主。要点五:治疗(D)A型题.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素解析:正确答案为D。首选大环内酯类抗菌素疗程至少周。(B)A型题.男体重kg体温C呼吸次/分脉搏次/分面色苍白烦躁气促鼻扇及三凹征明显两肺可闻及中小湿性哕音心音低钝月干肋下.m诊断为肺炎合并心力衰竭强心应用的毛花甙丙首次剂量为A.mgB.mgCmgD.mgE..mg解析:正确答案为B。mgkg(总量)病情重者首次给总量的余量分两次每隔小时给予。(D)A型题.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.妥布霉素C氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素解析:正确答案为D。(B)A型题.支气管肺炎患儿用氨苄西林治疗天体温不降咳嗽仍重应A.立即改用其它抗生素B.加用另一种抗生素C.加用大剂量激素D.观察病情若天无效再改用其它抗生素E.用药一周再改以免产生耐药性解析:正确答案为B。根据药敏选择抗菌素选用在肺组织中应有较高浓度的抗菌素重者患儿宜静脉联合用药。(A)AA型题女个月。咳喘天近天症状加重。查体:呼吸次分口周发绀心率次/分心音低钝双肺散在密集的细湿罗音肝增大于右肋下cm.除吸氧外还应A.用强心剂B.用呼吸兴奋剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管解析:正确答案为A。(D)A型题.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A、青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素解析:正确答案为D。(B)AA型题女个月。咳喘天近天症状加重。查体:呼吸次分口周发绀心率次/分心音低钝双肺密集细湿哕音肝于右肋下cm。.除吸氧外还应A、用呼吸兴奋剂B.用强心剂C、用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管解析:正确答案为B。第七单元循环系统疾病细目一:小儿循环系统解剖生理特点要点一:胎儿血液循环及出生后血液循环的改变要点二:小儿心率、血压特点细目二:先天性心脏病要点一:病因要点二:分类要点三:几种先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症)的临床表现及X线检查A型题法洛四联症不应出现的症状是()。 A蹲踞B贫血 C突然晕厥D杵状指(趾) E活动耐力下降解析:正确答案为B。是青紫型先心病长期乏氧机体代偿性骨髓造血红细胞增多血红蛋白增多。故不会出现贫血。法洛四联症最早且主要的表现是()。A蹲踞B青紫C突然晕厥D杵状指(趾)E活动耐力下降解析:正确答案为B。法洛四联症心脏杂音响度主要取决于()。  A左、右室之间压力差  B肺动脉瓣狭窄程度  C室间隔缺损大小  D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度解析:正确答案为B。四种畸形以B最为重要。奇脉最常见于()。  A急性左心衰竭  B动脉导管未闭  C大量心包积液  D高血压  E室间隔缺损解析:正确答案为C。指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象多见于心包积液、缩窄性心包炎及心包填塞时。主要是由于左室排血量减少所致。(D)A型题.男岁发育落后少动紫绀有蹲踞现象。胸骨左缘肋间可闻III级收缩期喷射性杂音X线示胸片心脏外型呈靴型。应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析:正确答案为D。(D)A型题.女岁。自岁起全身皮肤青紫逐渐加重哭后明显有昏厥史胸骨左缘第肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音无震颤动脉血氧饱和度%心脏X线片呈“靴型”最可能是A艾森曼氏综合征B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭解析:正确答案为D。(C)A型题.X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄解析:正确答案为C。(D)A型题房间隔缺损特征性的改变是A生长发育延迟、乏力、心悸B心前区可听到粗糙收缩期杂音C有肺动脉高压时可出现青紫D肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂EX线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”解析:正确答案为D。(E)A型题小儿个月月前出现面部灰暗哭闹及吃奶时出现紫绀。查体:较瘦口周发绀心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音X线示:右心室肥大肺动脉段凹陷心脏呈靴形肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛氏四联症解析:正确答案为E。个月小儿体检时发现胸骨左缘~肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是()。  A房间隔缺损B室间隔缺损  C肺动脉狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭解析:正确答案为E。首先是左向右分流型先心病杂音的特点是连续性故正确答案为E。女,岁。体检发现胸骨左缘第肋间II~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是()。  A,动脉导管未闭B房间隔缺损  C室间隔缺损D法洛四联症  E肺动脉瓣狭窄解析:正确答案为B。固定心音分裂是房缺特征性改变。A型题.有关动脉导管未闭X线的改变是(B)A右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大解析:正确答案为B。通过未闭的动脉导管左向右分流使肺循环的血量及左心房、左心室的血流量增多负荷加大故出现左心房、左心室增大严重者可出现右心室肥厚。.动脉导管末闭周围血管征产生的主要原因是(D)A.心脏存在着异常的通道B.体循环血流量的明显减少C.肺循环血流量的明显增多D.脉压差明显的增大E.收缩压明显升高解析:正确答案为D。舒张压下降脉压差增大故产生周围血管征。A型题有关室间隔缺损正确的说法是A、X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大B、X线显示肺动脉段的突出主动脉弓增大C、X线显示肺门影增浓肺野清晰无肺门舞蹈D、肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂E、胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音解析:正确答案为A。B型题(题共用备选答案)A、胸骨左缘第肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音B、胸骨左缘~肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音C、胸骨左缘~肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音D、胸骨左缘肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂E、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音下列各种先天性心脏病中最可能出现的体征是以上哪项动脉导管未闭解析:正确答案为A。房间隔缺损解析:正确答案为D。要点四:并发症(C)A型题.左向右分流型先天性心脏病最当见的并发症是A亚急性细菌性心内膜炎B.脑栓塞C.肺炎D.喉返神经麻痹E.心律失常解析:正确答案为C。患儿岁,近年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第~肋间可闻及IV级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是()。     A房间隔缺损B室间隔缺损     C肺动脉狭窄D动脉导管未闭     E法洛四联症解析:正确答案为B。此患儿如决定手术必须做的检查是()。     A心电图B磁共振成像    C心功能检查D心导管检查     E超声心动图解析:正确答案为E。此患儿如出现了永久性青紫,说明()。     A动脉系统瘀血    B形成艾森曼格综合征     C合并了肺水肿    D静脉系统瘀血     E合并了心力衰竭解析:正确答案为B。男孩,岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第~肋间可闻及级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿其心脏由哪种畸形组成()。    A主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚    B主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚    C肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚    D肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚  E肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚解析:正确答案为C。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发()。    A支气管肺炎    B充血性心力衰竭    C低钙惊厥    D脑血栓,脑脓肿    E癫痫解析:正确答案为D。要点五:诊断第八单元血液系统疾病细目一:小儿造血及血液特点要点一:造血特点B型题A、骨髓B.胸腺C、脾D.中胚叶E.肝.胚胎第周时造血器官是(D)解析:正确答案为D。胚胎第周开始出现卵黄囊造血即中胚叶造血期在第周后开始减退。.胚胎第周后主要造血器官是(E)解析:正确答案为E。周后开始进入肝造血期个月达到高峰个月后开始减退。约周后脾脏时入造血个月后减退。A型题学龄期儿童造血的红骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、胫骨E、股骨解析:正确答案为A。此时期红骨髓主要存在于扁骨故正确答案为A。B型题(题共用备选答案)A、卵黄囊B、胆囊C、淋巴管D、肝脾E、骨髓胚胎第周时主要造血器官是解析:正确答案为A。胚胎第月时主要造血器官是解析:正确答案为E。胚胎第周时出现骨髓但至胎儿个月时才开始造血。要点二:血象特点B型题A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血C.再生障碍性贫血E.生理性贫血末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是(A)解析:正确答案为A。.末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是(B)解析:正确答案为B。(E)A型题小儿白细胞数接近成人水平的年龄是A.岁B.岁C岁D岁E.岁解析:正确答案为E。婴儿期血象维持在×L岁后接近成人。新生儿血象×L。A型题婴儿期白细胞总数维持在A、>×/LB、×/LC、×/LD、×/LE、<×/L解析:正确答案为C。细目二:小儿贫血分类要点一:贫血的诊断标准(D)A型题.不属于红细胞生成不足性贫血的是A.营养性缺铁性贫血B.原发性再生障碍性贫血C.继发性再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血解析:正确答案为D。B型题A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血.不需要进行特殊治疗的是(E)解析:正确答案为E。B型题A.Hb>gL.B.Hb~gLC.Hb~gLDHb~g/LE.Hbg/L.岁小儿轻度贫血的诊断指标是(C)解析:正确答案为C。.岁小儿重度贫血的诊断指标是(E)解析:正确答案为E。要点二:贫血分类(A)A型题.小儿易发生生理性贫血的年龄是A.生后个月B.生后个月C.生后个月D.生后个月E.生后个月解析:正确答案为A。至个月时红细胞降至×/L血红蛋白降至gL出现贫血。(D)A型题.岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是A、g/LB.g/LC.g/LD.g/LE.g/L解析:正确答案为D。B型题AHb>gLBHb~gL  CHb~gLDHb~gL  EHb<gL岁小儿轻度贫血的诊断指标是(C)。解析:正确答案为C。岁小儿重度贫血的诊断指标是(D)。解析:正确答案为D。细目三:小儿营养性缺铁性贫血要点一:病因(A)A型题.营养性缺铁性贫血是由于A.血红蛋白合成减少B.血红蛋白结构异常C.红细胞生成不足D.全血细胞生成不足E.红细胞内酶缺陷解析:正确答案为A。男,个月。牛奶喂养,面色苍白个月,烦躁,肝肋下cm,脾肋下刚可触及。血象:血红蛋白gL,红细胞lOL,网织红细胞O,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染

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