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适宜技术1.ppt

适宜技术1

yzy502
2011-08-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《适宜技术1ppt》,可适用于医药卫生领域

冬病夏治治疗哮喘适宜技术课程冬病夏治治疗哮喘适宜技术课程概述概述支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病。特点:喘息、气急、胸闷或咳嗽常可自行缓解或经治疗缓解。可能的原因可能的原因尘螨,职业性变应原气候哮喘并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病哮喘的发病机制哮喘的发病机制体质及环境因素气道高反应性气道炎症所致抗炎治疗哮喘的发病机制哮喘的发病机制气道炎症机制、免疫与变态反应机制、气道神经调节机制遗传机制。引起哮喘的变应原引起哮喘的变应原尘螨花粉真菌蟑螂免疫与变态反应机制免疫与变态反应机制速发反应迟发反应气道的神经受体调节机制气道的神经受体调节机制呼吸道广泛存在神经肽气道的炎症反应可影响神经和神经肽调控机制神经机制又反过来影响炎症反应。遗传学机制遗传学机制哮喘是一种多基因遗传病。对“哮喘基因”定位将为基因治疗提供依据。西医诊断标准西医诊断标准()反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。()发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长。()上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。()除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。()临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动激发试验阳性支气管激发试验或运动激发试验阳性支气管舒张试验阳性:一秒钟用力呼气容积最大呼气流量符合()()条或()、()条者可以诊断为支气管哮喘。哮喘分期哮喘分期急性发作期、慢性持续期临床缓解期。哮喘的分级哮喘的分级病情严重程度的分级控制水平的分级哮喘急性发作时的分级病情严重程度的分级:病情严重程度的分级:根据症状及肺功能判定间歇状态(第级)、轻度持续(第级)、中度持续(第级)、重度持续(第级)。控制水平的分级控制水平的分级哮喘控制测试(ACT)完全控制、部分控制、未控制。中医学对哮喘的认识中医学对哮喘的认识概念及病因病机“哮”和“喘”是两个既有区别又有联系的病证“哮病”以发作时喉中哮鸣有声呼吸急促困难甚则喘息不能平卧为特征。“喘证”以呼吸急促、甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征。患者中,其症状“喘”未必“哮”,而“哮”必兼“喘”,故一般统称为“哮喘”的是谓“哮病”。病理性质病理性质发作期以邪实为主缓解期以正虚为主。肺虚不能布散津液脾虚不能运化水湿肾虚不能蒸化水液以致津液凝聚成痰伏藏于肺。小结小结哮喘的病理因素以痰为主病位在肺系久病则及脾肾发病机制为痰气搏结壅阻气道肺失宣降。西医治疗西医治疗以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。控制药物控制药物吸入糖皮质激素全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体其它有助于减少全身性激素剂量的药缓解药物缓解药物迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状速效吸入β受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱短效口服β受体激动剂等。西医治疗的困惑西医治疗的困惑激素抵抗型:部分患者即使长期或大剂量给予激素其疗效也不理想激素依赖型:对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感性哮喘。中医治疗的优势中医治疗的优势体现在治病求本尤其对于缓解期的治疗能改善患者体质减少和防止复发。中西医结合研究证实:补肾中药可使激素撤减基础方剂有六味地黄丸、左归丸或右归丸等。冬病夏治冬病夏治属于中医的内病外治法外治法的起源远远早于内治法其中使用最多的是药物贴敷疗法春夏养阳与冬病夏治内容简介内容简介一、有关“春夏养阳”的各家学说二、“春夏养阳”与“冬病夏治”三、“冬病夏治”的临床应用四、“冬病夏治”的应用体会一、各家学说:一、各家学说:在饮食调养上防病于未然,此即王冰、朱丹溪强调之养生法。从顺养生长收藏之气立论明代医家马莳和清代医家高士宗强调顺应自然。从阴阳互根立论明代医家张介宾。从机体内外环境阴阳盛衰之势对比来说明春夏养阳、秋冬养阴的重要性。清代医家张志聪。二、“春夏养阳”与“冬病夏治”二、“春夏养阳”与“冬病夏治”“冬病夏治”的源流源于《素问四气调神大论》“圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根”。春夏养阳秋冬养阴从其根而培养这种治未病的思想便是后来“冬病夏治”的理论依据。年何时入伏?如何计算?年何时入伏?如何计算?夏至开始依照干、支纪日的排列年月日农历五月初十星期一夏至第三个庚日是月日农历六月初八周一、入伏(初伏共天)中伏月日农历六月十八(中伏共天)周四末伏月日农历六月二十八(末伏共天)周日。月日农历七月初九伏天结束。天灸疗法治疗支气管哮喘技术天灸疗法治疗支气管哮喘技术诊断标准一、西医诊断:参照年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议(青岛)上提出的“支气管哮喘防治指南”。二、中医诊断、辨证分型病情分度标准参照“中药新药治疗哮喘的临床研究指导原则”。、中医诊断、中医诊断哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾病以呼吸急促喉间有哮鸣声为主证发作的季节性较强。本病相当于西医的支气管哮喘。、中医辨证分型、中医辨证分型发作期:寒哮证:呼吸急促喉中有哮鸣音痰白粘或清稀有泡沫口不渴或渴喜热饮形寒怕冷舌苔白滑脉浮紧。热哮证:痰鸣如吼胸高胁胀呛咳阵作痰黄稠厚咳出不利汗出口渴喜饮不恶寒舌质红苔黄腻脉滑数。缓解期:缓解期:肺虚证:畏寒自汗面色晄白气短声低极易感冒每因天气变化而诱发舌淡苔薄白脉细弱。脾虚证:常咳嗽痰多食少脘痞便溏倦怠舌淡苔薄腻或白滑脉细软。肾虚证:平时气短动则喘促腰酸肢软恶寒肢冷面色苍白舌淡苔白脉沉细。适应症适应症符合支气管哮喘西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“哮证”排除有禁忌症的患者。禁忌症合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。冬病夏治操作方法冬病夏治操作方法一、药物制备处方:以清代之哮喘方为基础药物:白芥子、细辛、甘遂、延胡按:::比例共研细末(目)制作:制作:新鲜老生姜去皮后石磨磨碎再用纱布包裹过滤绞汁用密封容器保存把药末、姜汁按一定比例调和制成直径公分大小药饼外用胶布贴于穴位上。二、治疗方法二、治疗方法取穴()肺俞、胃俞、志室、膻中。()肺俞、风门、膏肓、天突。()肾俞、定喘、心俞、中脘。背部穴位均取双侧一次组组交替使用。将药物贴于穴位上留置小时天贴一次治疗个月共次。四、注意事项及处理方案四、注意事项及处理方案、在贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物并避免进食生冷食品忌冷水浴。、贴药后局部皮肤红肿无明显不适可不予处理。有自觉瘙痒灼痛等明显不适可外涂药膏减缓刺激不良反应不良反应治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水疱、轻度热、属正常现象。可能的不良反应:局部皮肤严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热。“冬病夏治”的应用体会“冬病夏治”的应用体会“冬病夏治”是遵循传统中医“不治已病治未病”、“春夏养阳秋冬养阴”的治则而制定的疗法该疗法注重季节因素在防治工作中的作用选择一年当中最热之“三伏天”以求“人与天地相应”。“冬病夏治”的临床疗效“冬病夏治”的临床疗效近期疗效多见于咳喘正在发作的就诊病人在应用该疗法治疗后患者症状很快得以改善如咳嗽减轻呼吸顺畅气息平和咳痰减少等等。远期疗效主要显现在发病的冬季时患者的咳喘症状较治疗前减轻发作次数减少或不发病。小结小结《素问·四气调神大论》提出“春夏养阳秋冬养阴”的养生原则,实践证明这种科学的养生原则在保障古代人们身体健康指导人们防病治病方面为中华民族的繁衍生息做出了重大的贡献。认识“春夏养阳秋冬养阴”养生原则的重要性,合理掌握“春夏养阳秋冬养阴”的要诀,科学运用“春夏养阳秋冬养阴”的具体方法,将帮助人们更加有效地增强自身体质,提高生活质量。冬病夏治法防治哮喘有着重要的临床意义和广泛的发展前景“冬病夏治”法现在已从夏季三伏天纯穴位敷贴治哮喘发展到用多种方法治疗多种疾病“冬病夏治”可以引申出“夏病冬治”、“春病秋治”之众多“治未病”的方法。与时俱进,不断发展是我们医务工作者共同的努力的方向。

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