null冬病夏治治疗哮喘——
适宜技术课程冬病夏治治疗哮喘——
适宜技术课程 概述概述支气管哮喘,是气道慢性炎症性疾病。
特点:喘息、气急、胸闷或咳嗽
常可自行缓解或经治疗缓解。可能的原因可能的原因尘螨,职业性变应原,
气候
哮喘并发慢性阻塞性肺疾病、
肺源性心脏病,哮喘的发病机制哮喘的发病机制
体质及环境因素
气道高反应性,
气道炎症所致,
抗炎治疗,哮喘的发病机制哮喘的发病机制气道炎症机制、
免疫与变态反应机制、
气道神经调节机制
遗传机制。引起哮喘的变应原引起哮喘的变应原尘螨
花粉
真菌
蟑螂免疫与变态反应机制免疫与变态反应机制
速发反应
迟发反应,
气道的神经-受体调节机制
气道的神经-受体调节机制呼吸道广泛存在神经肽,
气道的炎症反应可影响神经和神经肽调控机制,
神经机制又反过来影响炎症反应。遗传学机制遗传学机制哮喘是一种多基因遗传病。
对“哮喘基因” 定位,将为基因治疗提供依据。西医诊断标准西医诊断标准(1) 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。null(3) 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
(4) 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
(5) 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动激发试验阳性支气管激发试验或运动激发试验阳性支气管舒张试验阳性:
一秒钟用力呼气容积
最大呼气流量
符合(1)-(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。哮喘分期哮喘分期急性发作期、
慢性持续期
临床缓解期。哮喘的分级哮喘的分级病情严重程度的分级,
控制水平的分级
哮喘急性发作时的分级,病情严重程度的分级:病情严重程度的分级:根据症状及肺功能判定,
间歇状态(第1级)、
轻度持续(第2级)、
中度持续(第3级)、
重度持续(第4级)。
控制水平的分级控制水平的分级哮喘控制测试(ACT)
完全控制、
部分控制、
未控制。
中医学对哮喘的认识 中医学对哮喘的认识 概念及病因病机
“哮”和“喘”是两个既有区别又有联系的病证,
“哮病”--以发作时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧为特征。
“喘证”—以呼吸急促、甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征。
患者中, 其症状“喘”未必“哮”,而“哮”必兼“喘”,故一般统称为“哮喘”的是谓“哮病”。
病理性质
病理性质发作期以邪实为主,缓解期以正虚为主。
肺虚不能布散津液,
脾虚不能运化水湿,
肾虚不能蒸化水液,
以致津液凝聚成痰,伏藏于肺。小结
小结
哮喘的病理因素以痰为主,
病位在肺系,久病则及脾肾,
发病机制为痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。
西医治疗西医治疗以抑制炎症为主的
规范
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治疗能够控制哮喘临床症状。
治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。
控制药物控制药物吸入糖皮质激素
全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂
缓释茶碱、色甘酸钠、
抗IgE抗体
其它有助于减少全身性激素剂量的药;
缓解药物缓解药物迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状,
速效吸入β2受体激动剂、
糖皮质激素、
吸入性抗胆碱能药物、
短效茶碱
短效口服β2受体激动剂等。
西医治疗的困惑西医治疗的困惑激素抵抗型:部分患者即使长期或大剂量给予激素,其疗效也不理想,
激素依赖型:对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感性哮喘。
中医治疗的优势中医治疗的优势体现在治病求本,尤其对于缓解期的治疗,能改善患者体质,减少和防止复发。
中西医结合研究证实:补肾中药可使激素撤减
基础方剂有六味地黄丸、左归丸或右归丸等。
冬病夏治冬病夏治属于中医的内病外治法,外治法的起源远远早于内治法,
其中使用最多的是药物贴敷疗法
春夏养阳与冬病夏治内容简介内容简介一、有关“春夏养阳”的各家学说
二、“春夏养阳”与“冬病夏治”
三、“冬病夏治”的临床应用
四、“冬病夏治”的应用体会
一、各家学说:一、各家学说:
在饮食调养上防病于未然, 此即王冰、朱丹溪强调之养生法。
从顺养生长收藏之气立论 ,明代医家马莳和清代医家高士宗强调顺应自然。
从阴阳互根立论,明代医家张介宾。
从机体内外环境阴阳盛衰之势对比来说明春夏养阳、秋冬养阴的重要性。清代医家张志聪。
二、“春夏养阳”与“冬病夏治”
二、“春夏养阳”与“冬病夏治”
“冬病夏治”的源流
源于《素问 .四气调神大论》
“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”。
春夏养阳,秋冬养阴,从其根而培养,这种
治未病的思想便是后来“冬病夏治”的理论依 据。2010年何时入伏? 如何计算?2010年何时入伏? 如何计算?夏至开始,依照干、支纪日的排列,
2010年6月21日农历五月初十,星期一,夏至 ;
第三个庚日是7月19日,农历六月初八,周一、
入伏(初伏共10天);
中伏——7月29日,农历六月十八, (中伏共 10天)周四;
末伏——8月8日,农历六月二十八,(末伏共 10天)周日。
8月18日,农历七月初九伏天结束。 天灸疗法治疗支气管哮喘技术天灸疗法治疗支气管哮喘技术诊断标准
一、西医诊断:参照1997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议(青岛)上提出的“支气管哮喘防治指南”。
二、中医诊断、辨证分型,病情分度标准
参照“中药新药治疗哮喘的临床研究指导原则”。1、中医诊断1、中医诊断哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾病,以呼吸急促,喉间有哮鸣声为主证,发作的季节性较强。
本病相当于西医的支气管哮喘。
2、中医辨证分型2、中医辨证分型
发作期:
寒哮证:呼吸急促,喉中有哮鸣音,痰白粘或清稀有泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧。
热哮证:痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳阵作,痰黄稠厚,咳出不利,汗出,口渴喜饮,不恶寒,舌质红苔黄腻,脉滑数。缓解期:缓解期:肺虚证:畏寒,自汗,面色晄白,气短声低,极易感冒,每因天气变化而诱发,舌淡,苔薄白,脉细弱。
脾虚证:常咳嗽痰多,食少脘痞,便溏,倦怠,舌淡,苔薄腻或白滑,脉细软。
肾虚证:平时气短,动则喘促,腰酸肢软,恶寒肢冷,面色苍白,舌淡,苔白,脉沉细。适应症
适应症
符合支气管哮喘西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“哮证”,排除有禁忌症的患者。
禁忌症
合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。
哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。
孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。 冬病夏治操作方法冬病夏治操作方法
一、药物制备
处方:以清代之哮喘方为基础,
药物:白芥子、细辛、甘遂、延胡
按4:4:1:1比例
共研细末(80目),制作:制作:新鲜老生姜去皮后,石磨磨碎,再用纱布包裹过滤绞汁,用密封容器保存
把药末、姜汁按一定比例调和
制成直径1公分大小药饼,外用胶布贴于穴位上。
二、治疗方法
二、治疗方法
取穴
(1)肺俞、胃俞、志室、膻中。
(2)肺俞、风门、膏肓、天突。
(3)肾俞、定喘、心俞、中脘。
背部穴位均取双侧,一次1组,3组交替使用。
将药物贴于穴位上,留置1-4小时,
10天贴一次 ,治疗3个月,共9次。四、注意事项及处理
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
四、注意事项及处理方案
1、在贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓 食物,并避免进食生冷食品,忌冷水浴。
2、贴药后局部皮肤红肿,无明显不适可不予处理。
有自觉瘙痒,灼痛等明显不适,可外涂药膏减缓刺激;不良反应
不良反应
治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水疱、轻度热、属正常现象。
可能的不良反应:局部皮肤严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热。“冬病夏治”的应用体会
“冬病夏治”的应用体会
“冬病夏治”是遵循传统中医“不治已病治未病”、“春夏养阳,秋冬养阴”的治则而制定的疗法,
该疗法注重季节因素在防治工作中的作用,选择一年当中最热之“三伏天”,以求“人与天地相应”。 “冬病夏治”的临床疗效
“冬病夏治”的临床疗效
近期疗效,
多见于咳喘正在发作的就诊病人,在应用该疗法治疗后,患者症状很快得以改善,如咳嗽减轻,呼吸顺畅,气息平和,咳痰减少等等。
远期疗效,主要显现在发病的冬季时,患者的咳喘症状较治疗前减轻,发作次数减少,或不发病。小结小结《素问·四气调神大论》提出“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则,
实践证明,这种科学的养生原则,在保障古代人们身体健康,指导人们防病治病方面,为中华民族的繁衍生息做出了重大的贡献。null认识“春夏养阳,秋冬养阴”养生原则的重要性,
合理掌握“春夏养阳,秋冬养阴”的要诀,
科学运用“春夏养阳,秋冬养阴”的具体方法,
将帮助人们更加有效地增强自身体质,提高生活质量。null冬病夏治法防治哮喘有着重要的临床意义和广泛的发展前景,
“冬病夏治”法现在已从夏季三伏天纯穴位敷贴治哮喘,发展到用多种方法治疗多种疾病,
“冬病夏治”可以引申出“夏病冬治”、“春病秋治”之众多“治未病”的方法。
与时俱进,不断发展,是我们医务工作者共同的努力的方向。