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乳腺疾病的穴位贴敷治疗.ppt

乳腺疾病的穴位贴敷治疗

yzy502
2011-08-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乳腺疾病的穴位贴敷治疗ppt》,可适用于医药卫生领域

乳腺疾病的诊断与治疗乳腺疾病的诊断与治疗乳腺是重要的女性器官。近年来随着社会经济的不断发展人们的生活水平有了很大的提高与此同时工作节奏加快、社会竞争激烈、生活习惯变化等也使广大的女性增加了患乳腺疾病的风险尤其乳腺癌发病率的增高严重威胁着女性的健康。女性健康的“多灾之地”乳腺炎症:急性乳腺炎乳房脓肿乳腺肿瘤:纤维瘤、乳头状瘤、乳腺癌乳腺增生一、乳房的解剖和生理乳房的主要结构乳房的主要结构乳头、乳晕、皮肤皮下脂肪组织乳房悬韧带乳管系统乳腺小叶和腺泡乳房的大体形态乳房的大体形态两侧基本对称乳头无偏斜、内陷位于乳房中央在乳晕区可见乳晕腺乳房皮肤的色泽与身体其他部位相同年青女性的乳房丰满而有弹性老年女性的乳房松弛而下垂乳腺结构乳腺结构乳腺的内部结构乳腺的内部结构乳腺由乳管、腺小叶、腺泡和叶间结缔组织构成。每侧乳腺有~个乳腺腺叶呈放射状排列。乳腺导管开口于乳头在乳头基底部膨大形成壶腹之后大乳管分支成小乳管末端小乳管与腺泡腔相通。乳腺结构乳腺结构乳腺的血管分布乳腺的血管分布动脉:胸廓内动脉在胸骨旁各肋间发出分支穿过肋间肌和胸大肌分布至乳腺内侧部分腋动脉为乳腺外侧及上部供血:静脉:内乳静脉的穿支腋静脉分支肋间静脉属支椎静脉系统。乳腺的淋巴引流乳腺的淋巴引流腋淋巴结:分外侧群、后群、前群、中央群、尖群。胸肌间淋巴结(Rotter’s淋巴结):胸骨旁淋巴结:乳腺的生理变化乳腺的生理变化女性乳房是一个性征器官、又是哺乳器官。其发育过程历经胚胎期、婴幼儿期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期、更年期、老年期几个阶段正常乳腺组织的结构在不同发育时期及受月经周期的影响经常发生变化。这是由于脑垂体和卵巢各种激素作用的结果。乳房的这种变化也是乳腺增生病和肿瘤的发病基础月经周期的乳腺变化月经周期的乳腺变化乳腺是性激素作用的靶器官乳房的发育成熟和退化萎缩受到下丘脑垂体卵巢轴和其他内分泌激素的综合调控。乳腺随月经周期所发生的变化分三个阶段:增生期:经后天开始分泌期:经前天开始月经期:从行经开始到经后天。月经周期的乳腺变化月经周期的乳腺变化增生期:此时导管延长管腔扩大导管上皮细胞增生末端腺管分支增多分泌期:腺管分支增多腺管延伸扩大腺泡上皮肥大导管及腺泡内有少许分泌物。管周基质水肿纤维结缔组织增生淋巴细胞浸润月经周期的乳腺变化月经周期的乳腺变化月经期:导管末端和腺小叶复原退化小导管分支和腺泡上皮细胞萎缩脱落。管周纤维组织紧缩呈玻璃样变性淋巴细胞浸润减少。月经周期周而复始乳腺亦随之不断发生增生复旧的变化。卵巢激素对乳腺的影响卵巢激素对乳腺的影响卵巢所产生的雌激素(E)能使乳腺导管增生及管周纤维组织生长孕激素(P)在E的协同作用下促进乳腺小叶及腺泡组织发育。卵巢激素对乳腺的影响卵巢激素对乳腺的影响卵泡期雌激素分泌逐渐增加至排卵前促性腺激素分泌高峰出现雌激素分泌达到高峰乳腺出现增生性变化。黄体期孕激素分泌增加乳腺组织受孕激素保护其增生被抑制。月经来潮后雌激素降至最低乳腺出现萎陷及退行性变化。二、乳房的检查方法体格检查体格检查视诊:注意乳头乳晕皮肤有无异常有无乳头溢液触诊:注意有无肿块和肿大淋巴结乳房疾病常用的辅助检查方法乳房疾病常用的辅助检查方法、乳腺X线检查、乳腺超声波检查、近红外线检查、纤维乳管内窥镜、细胞学检查、病理学检查、乳腺X线检查、乳腺X线检查①乳腺钼靶摄片是目前诊断率最高的检查方法是岁以上女性的首选但对致密性乳腺不易得到清晰图像②乳腺CT可以补充乳腺钼靶摄片的某些不足如致密型腺体中病变的检出、内乳淋巴结转移等③乳腺导管造影用于有乳头溢液的乳腺疾患了解乳腺导管情况。超声检查超声检查不受外在因素的影响具有无创性无痛苦可重复对肿块囊、实性分辨率高价格低廉适合中国女性的检查。近红外线检查安全性好无损害快速。有假阳性。纤维乳管内窥镜纤维乳管内窥镜适用于乳头溢液患者。可以直接观察到乳腺大、中导管内的一些病变还可以结合导管冲洗液细胞学检查及活检帮助进行诊断。针吸细胞学检查对可触及的肿块进行穿刺吸取细胞检查以明确肿块的性质。方法简便、经济、安全。乳头溢液涂片细胞学检查乳头溢液涂片细胞学检查适用于乳头溢液患者。检查有无异常细胞。病理学检查可以明确肿块的性质。是乳房疾病的确诊方法乳房疾病的常见症状乳房疾病的常见症状疼痛肿块乳头溢液乳头糜烂常见的乳房发育异常常见的乳房发育异常副乳房多见于腋窝处表现为局部隆起。发病率%~%常有家族史乳头内陷乳房发育不良双侧不对称或不发育乳房肥大常见的乳腺疾病常见的乳腺疾病急性乳腺炎乳腺增生症乳腺纤维瘤乳腺癌三、乳腺增生症全球乳腺癌发病率。每年每人口年龄标准发病率(ASR)概述概述乳腺增生症是最为常见的一种乳腺疾病其发病率占育龄妇女的左右约占女性乳腺疾病的。可发生于青春期开始后任何年龄的妇女多见于~岁。高发人群为社会经济地位高、受教育程度高、初潮早、绝经迟、生育少、大龄初孕和有不良精神刺激史的妇女。概述概述乳腺增生一般指由内分泌功能失调所导致的乳腺上皮和间质增生和复旧不全而引起的一组非炎症非肿瘤性疾病。其本质是乳腺腺泡、导管上皮及结缔组织不同程度增生引起的乳腺结构紊乱。概述概述年世界卫生组织在国际肿瘤组织分类中曾将本病命名为乳腺结构不良。年版WHO乳腺肿瘤组织学分类中将乳腺良性上皮增生性病变分成为:小叶内瘤、导管内增生性病变、导管内乳头状肿瘤、良性上皮增生和肌上皮增生性病变等。概述概述导管内增生性病变分成型:()普通型导管增生()平坦型上皮不典型增生()导管上皮不典型增生()导管原位癌。后三型统称为导管上皮内瘤。乳腺增生症的病因与发病机理乳腺增生症的病因与发病机理大多数学者赞同乳腺增生与内分泌紊乱有关的观点。雌激素和孕激素的作用:卵巢性激素分泌的周期节律发生紊乱雌激素分泌相对过多、孕激素相对不足造成二者比例失调就会引起乳腺组织过度增生而复旧不全最终导致乳腺增生。乳腺增生症的病因与发病机理乳腺增生症的病因与发病机理催乳激素的影响:催乳素(PRL)由垂体分泌直接作用于乳腺。有研究发现乳腺增生患者催乳素水平有变化其分泌节律改变。催乳素升高不但刺激乳腺组织而且进一步抑制黃体期孕酮的分泌还能刺激雌二醇的合成从而促进雌二醇孕酮比例失调。乳腺增生症的病因与发病机理乳腺增生症的病因与发病机理神经内分泌因素:催乳素的分泌和释放直接受到多巴胺等神经递质的调控。情绪紧张和焦虑可影响神经传导介质的浓度和代谢导致催乳素分泌异常。下丘脑一垂体一卵巢轴存在多个环节的功能失调周期性激素分泌失调是本病发生的主要原因。乳腺增生症的病因与发病机理乳腺增生症的病因与发病机理非内分泌因素:乳汁分泌障碍引起乳汁分泌物瘀积所造成的物理影响以及分泌物内脂类的分解产物的化学性刺激可以导致乳腺上皮增生。饮食营养因素:实验证明高脂肪食物影响肠內细菌丛然后在胆汁酸的协同下生成类似雌激素样物而油炸食物脂肪含量高可使血液中雌激素水平升高导致乳腺增生病的发生。乳腺增生症的病因与发病机理乳腺增生症的病因与发病机理饮食营养因素:实验证明高脂肪食物影响肠內细菌丛然后在胆汁酸的协同下生成类似雌激素样物而油炸食物脂肪含量高可使血液中雌激素水平升高导致乳腺增生病的发生。中医对乳腺增生症的认识中医对乳腺增生症的认识中医称本病为“乳癖”。明·龚居中《外科活人定本》云“乳癖此症生于正乳之上乃厥阴、阳明之经所属也……”明·陈实功认为“乳癖乃乳中结核形如丸卵或坠重作痛或不痛皮色不变其核随喜怒而消长多由思虑伤脾恼怒伤肝郁结而成也。”乳房与经络的关系乳房与经络的关系中医理论认为人作为一个整体在各器官、脏腑之间有着内在的联系。就乳房而言能够完成其正常的生理功能与五脏六腑十二经气血津液的协同作用有密切的关系。经络将人体的五脏六腑、皮肉筋骨脉、气血津液连成一体沟通上下、表里、内外起到运行气血、调节阴阳、濡养脏腑、传导感应的作用。乳房位于胸中为经络的交汇之处足阳明胃经贯乳中足厥阴肝经上贯隔绕乳头布胸胁足少阴肾经从肾上贯肝隔入肺中其支脉入胸中足太阴脾经上隔经于乳外侧任脉行于两乳之间冲脉挟脐上行至胸中而散。乳腺增生症的病因病机乳腺增生症的病因病机、情志因素突然的、强烈的、长期持久的精神刺激超过了自身的调节范围引起脏腑功能紊乱从而导致疾病的发生。、饮食因素油腻厚味、醇酒、辛辣刺激之物可以导致脾胃功能障碍引起多种乳房疾病。偏食、少食或过食添加激素的食物也可出现乳房疾病。。、劳逸过度包括劳累过度、多次流产等。过劳耗伤气血缺少运动则气血壅滞而引发乳腺病。乳腺病的病因病机乳腺病的病因病机乳腺增生病的发生与肝郁脾虚、肝肾不足、冲任失调有关其病因病机主要是肝失疏泄导致气机不畅脾失健运引起痰浊内生肾气不足而使肝失所养冲任无以灌养冲任二脉失于条达。气滞、血瘀、痰凝结聚于乳房而发为乳癖。乳腺病的病因病机乳腺病的病因病机乳癖之病虽发于外实根于内。本由肝肾亏损冲任失调七情内伤肝郁气滞脾失健运肝脾不和痰瘀互结痰瘀阻于乳络为病。病性为本虚标实以肝肾两虚冲任失调为本以痰浊瘀血邪热为标。诊断参考标准(年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过)诊断参考标准(年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过)()症状与体征:①乳房有不同程度的胀痛、刺痛、或隐痛可放射至腋下、肩背部可与月经、情绪变化有相关性连续个月或间断疼痛个月不缓解②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块肿块可分散于整个乳房与周围组织界限不清与皮肤或深部组织不粘连推之可动可有触痛可随情绪及月经周期的变化而消长部分病人乳头可有溢液或瘙痒。()排除标准:排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良恶性肿瘤。()辅助检查(钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查、近红外线扫描)。诊断标准:凡据上述“症状与体征”中之一项“排除标准”者。根据临床条件应结合“辅助检查”进行诊断。中医辨证分型标准(年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过)中医辨证分型标准(年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过)()肝郁气滞型①主症:A乳房胀痛、窜痛B乳房疼痛和或肿块与月经、情绪变化相关C烦躁易怒D两胁胀满。②次症:A肿块呈单一片状质软触痛明显B青年女性C月经失调或痛经D舌质淡红苔薄白或薄黄脉弦。标准:具项主症或项主症项次症。()痰瘀互结型①主症:A乳房刺痛B肿块呈多样性边界不清质韧C舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑或舌下脉络粗胀、青紫。②次症:A乳房胀痛和或肿块与月经、情绪不甚相关B月经衍期行经不畅或伴有瘀块C舌苔腻脉弦、弦或滑。标准:具项主症或项主症项次症。()冲任失调型①主症:A乳房疼痛症状较轻或无疼痛B腰膝酸软或伴足跟疼痛C月经周期紊乱量少或行经天数短暂或淋漓不尽或闭经。②次症:A中年以上女性B头晕耳鸣C舌质淡舌苔薄白脉细。标准:具项主症项次症。乳腺疾病的治疗乳腺疾病的中医治疗原则乳腺疾病的中医治疗原则辨证施治整体与局部相结合辨病与辨证相结合扶正与祛邪相结合乳腺疾病的中医治疗方法乳腺疾病的中医治疗方法乳腺疾病中医治疗的方法包括采用中药内服的内治法以及局部外用药物或者手术治疗的外治法也可以将内治法与外治法结合起来进行治疗。乳腺疾病的中医内治法乳腺疾病的中医内治法内治法可用于治疗各种乳腺疾病尤其在乳腺增生症的治疗上具有很好的疗效。而中药在乳腺癌治疗中的作用也越来越受到重视。常用治法有:清热解毒法、疏肝解郁法、活血化瘀法、化痰散结法、益气养血法、补益肝肾法等。乳腺疾病的中医外治法乳腺疾病的中医外治法外治法包括药物外用、手术、针灸按摩及理疗等。临床上根据不同的乳腺疾病选择不同的治疗方法。乳腺炎早期阶段通常采取中药外敷加按摩排乳以疏通乳管消除炎症脓肿形成后则应手术治疗。而对于乳腺各种良、恶性肿瘤的治疗则以手术疗法为主。乳腺疾病的中医外治法乳腺疾病的中医外治法外治法包括药物外用、手术、针灸按摩及理疗等。临床上根据不同的乳腺疾病选择不同的治疗方法。乳腺炎早期阶段通常采取中药外敷加按摩排乳以疏通乳管消除炎症脓肿形成后则应手术治疗。而对于乳腺各种良、恶性肿瘤的治疗则以手术疗法为主。乳腺增生症的穴位贴敷、简介、简介穴位敷贴是将药物贴敷于身体的穴位通过药物对腧穴的刺激及药物经局部皮肤的渗透吸收两条途径发挥治疗作用。其作用直接起效快速方法简单、经济方便安全性好疗效确定。由于乳房为一体表器官穴位敷贴法治疗乳腺增生可以取得较好的疗效。、治疗原理、治疗原理腧穴对药物较为敏感药物经局部皮肤的渗透吸收发挥效应。药物的透皮吸收分释放、穿透、和吸收入血三个阶段:首先药物释放到皮肤再进入皮肤对局部起作用再通过血管或淋巴管进入体循环而产生全身作用。、适应症、适应症诊断明确的各种证型之乳腺增生病尤其适用于不适宜口服给药或不耐久服药物的患者排除乳腺恶性肿瘤排除妊娠、哺乳期乳房胀痛。、禁忌症、禁忌症妊娠、哺乳期女性局部皮肤有病变对所用药物过敏者存在有严重心、肝、肾功能不全者。、常用穴位、常用穴位乳根:足阳明胃经穴位可畅通阳明经气血而活血调理冲任二脉通乳而消痰湿。定位仰卧乳头直下乳房根部第五肋间隙距前正中线寸。膻中:有调理气机活血通乳的作用是通乳的要穴。仰卧前正中线上。两乳头连线的中点。期门:为肝之募穴可以行气机。仰卧乳头直下第六肋间隙距前正中线寸。章门:第肋尖端。肩井:属足少阳胆经为手、足少阳阳维脉的交会穴。有通经活络调气行血作用。位于第颈椎棘突下与肩峰连线的中点。肝俞:俯卧背部第九胸椎棘突下旁开寸。主治乳腺增生胁痛。神经衰弱月经不调。脾俞:俯卧背部第五胸椎棘突下旁开寸。肾俞:足太阳膀胱经上穴位。有补肾调经舒筋活络作用。第二腰椎棘突下旁开寸。神阙:为任脉要穴是气机升降出入的总枢能激发脏腑经络气血的运行。气海:仰卧位下腹正中线上脐下寸。关元:脐下三寸处任脉上的穴位。重要的保健穴位阿是穴:有压痛或肿块结节之处。、操作步骤:、操作步骤:辨证选穴:肝郁气滞型:乳根、膻中、期门、神阙、肝俞、肩井痰瘀互结型:乳根、膻中、章门、脾俞、阿是穴冲任失调型:膻中、气海、关元、肾俞、阿是穴。操作步骤:操作步骤:药物配制:肝郁气滞型:香附、青皮、川楝子瓜蒌、木香、当归甘松薄荷痰瘀互结型:乳香、没药、夏枯草、白芥子、半夏、川芎、红花、白芷冲任失调型:当归、白芍、仙茅、淫羊藿、巴吉天、川芎、香附。除了常用的药物以外可加用芳香走窜性味的药物如樟脑、冰片、薄荷、丁香、乳香、没药等或姜、蒜等。亦可用气味俱厚药力峻猛的药物如生半夏、生南星、川乌、草乌等使用时注意用量和时间防止皮肤反应及中毒。调制剂的选择:针对不同要求选用不同的调制剂(赋形剂)。蜂蜜:蜂蜜易于吸收并且不易干燥无刺激性可以缓急止痛。酒、醋、姜汁:走窜性好有活血化瘀温通气血散寒止痛之功效。鸡蛋清:含有凝胶、蛋白。可促进药物释放缓和刺激但容易变质。麻油:有清热润肤作用调制药物:中药研成粉末过目细筛。将适量药末加赋形剂如酒、醋、姜汁、鸡蛋清或蜂蜜调成糊状,或以上述赋形剂调和后做成花生粒大小的丸状备用。贴敷:先将贴敷部位皮肤清洗干净取糊剂或丸剂敷贴于所选穴位处,外用敷料或纱布覆盖,胶布固定治疗时间及疗程:贴敷药物每日更换次次为个疗程常用剂型:散剂:药物研成细末直接撒于穴位贴敷。例:木香、当归、白芷、栀子、薄荷各g,瓜蒌、黄芪、郁金各g,麝香g。上药研末备用。使用时将肚脐先用酒精消毒再放入药末用cm×cm的胶布贴紧。每日换药一次。常用剂型:糊剂:散剂中加入赋型剂调成糊状敷穴位外用纱布固定。可使药物疗效提高。膏剂:渗透性强药物作用快顺应性好。、注意事项、注意事项辨证、选穴要准确以免影响疗效。过敏体质的患者要慎用治疗前要向患者交待注意用药后的局部和全身反应有过敏表现则立即停用。、注意事项、注意事项使用毒性较大或具有发泡作用的药物如白芥子、天南星、川乌、草乌时须掌握好用药量和敷药时间以防发生不良反应。所选穴位宜交替贴敷可避免药物对局部皮肤造成过度刺激。药物粉末应贮藏于密闭容器中放置在儿童不可接触之处。随调制随用。乳腺增生症和乳房癌的关系乳腺增生症和乳房癌的关系研究表明乳房良性疾病癌变是乳腺癌发生的重要原因之一。正常乳腺上皮细胞↓↑一般性增生上皮细胞↓↑不典型增生上皮细胞↓↑原位癌↓浸润性癌乳腺增生症和乳房癌的关系乳腺增生症和乳房癌的关系国内研究表明:乳腺增生症局限性增厚不随月经周期改变同时经系统药物治疗不能改善者岁以上出现乳腺增生症状的不典型增生发生率明显增高。在组织病理变化中仅上皮细胞尤其是不典型增生与乳腺癌发生有关癌变发生于重度不典型增生。间隔时间年。那些导管或腺泡上皮沒有明显增生表现的一般性增生病可以认为和乳房癌的关系不大这种一般性增生多可自愈或治愈或停滞在某一阶段长期不变绝大多数增生病在绝经后自行消退。我们必须要警惕乳房癌很容易误诊为乳腺增生病。我们必须要警惕乳房癌很容易误诊为乳腺增生病。但是値得重视的是乳房癌误诊为乳腺增生症。特别是肿块小、活动好、质地不硬、边界不清、皮肤红肿或肿块由多发的小癌灶包裹在增生的乳腺组织中等不典型的乳房癌更容易误诊。总误诊率。急性乳腺炎急性乳腺炎的预防急性乳腺炎的预防急性乳腺炎是一种常见的炎症性乳房疾病多于哺乳期妇女。其发生与乳汁淤积、细菌感染有关。患病后出现乳房肿胀疼痛乳汁排泄不畅乳房内肿块触痛明显局部皮肤色红。可以有发热。治疗不及时则可形成乳房脓肿。乳腺炎的预防乳腺炎的预防预防关键:避免乳汁淤积防止乳头损伤保持乳房卫生。预防措施:孕期乳头护理产后定时哺乳注意乳头清洁避免睡觉时压迫乳房保持心情舒畅如乳汁量多且浓应少喝汤多饮开水乳腺增生症和乳腺癌的预防乳腺增生症和乳腺癌的预防乳腺癌流行病学乳腺癌流行病学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一其发病位居女性各部位肿瘤之首。就全球范围而言发病率最高的国家和地区是美国和西欧其次为东欧及南欧国家亚洲的发病率最低。目前乳腺癌的发病率呈现上升趋势全世界女性乳腺癌每年新增病例约万约万妇女死于该病。乳腺癌已经成为严重威胁女性健康的主要疾病。乳腺癌流行病学乳腺癌流行病学全球乳腺癌的发病率以~的速度上升。高发区的增长速度低于低发地区。乳腺癌是欧美等西方发达国家妇女死亡的主要原因之一但近年乳腺癌死亡率在西方国家出现下降的趋势而乳腺癌低发地区的乳腺癌死亡率仍持续上升。乳腺癌流行病学乳腺癌流行病学我国属于乳腺癌低发区但发病率的年均增长速度高于欧美等高发区。年一份对大陆城乡市县的调查表明乳腺癌的标化发病率为万死亡率万全国肿瘤登记中心的资料显示年乳腺癌标化发病率万死亡率万。乳腺癌在主要城市女性中发病率占恶性肿瘤第一位死亡率居第四位。乳腺癌流行病学乳腺癌流行病学年全球女性各部位恶性肿瘤发病率分布年全球女性各部位恶性肿瘤发病率分布乳腺癌年龄分布特点乳腺癌年龄分布特点发达国家乳腺癌的发病率随年龄的增长而增加岁以后发病率增加明显高发年龄在~岁之间。我国乳腺癌的发病年龄较轻第一高峰年龄在~岁之间而在~岁又出现第二个发病高峰。但是近年来年轻妇女(岁以下)患乳腺癌的比例有所增加。罕见<岁的女性发生乳腺癌。乳腺癌年龄分布特点乳腺癌年龄分布特点发达国家乳腺癌的发病率随年龄的增长而增加岁以后发病率增加明显高发年龄在~岁之间。我国乳腺癌的发病年龄较轻发病高峰年龄在~岁之间而在~岁又出现第二个发病高峰。但是近年来年轻妇女(岁以下)患乳腺癌的比例有所增加。乳腺癌发病的主要危险因素乳腺癌发病的主要危险因素月经生育情况月经初潮年龄小于岁,岁以后每延后年患乳腺癌风险下降绝经年龄大于岁行经时间长月经周期时间短于天无生育哺乳史高龄初产岁以后生产第一胎乳腺癌发病的主要危险因素乳腺癌发病的主要危险因素有乳腺癌家族史(母亲或和姐妹患有乳腺癌)乳腺癌患者中有~有家族遗传史一级亲属中患有乳腺癌的妇女患乳腺癌的危险是正常人的~倍。性激素:内源性和外源性雌激素可增加患乳腺癌危险催乳素对乳腺癌的发生有促进作用。高脂饮食乳腺癌发病的主要危险因素乳腺癌发病的主要危险因素被动吸烟与饮酒精神因素电离辐射良性乳腺疾病:乳腺增生乳腺良性肿瘤等。乳腺良性疾病的分类乳腺良性疾病的分类引自沈镇宙《乳腺肿瘤学》年第版上海上海科学技术出版社乳腺癌的发生乳腺癌的发生乳腺癌是乳腺导管上皮细胞异常增生的恶性疾病其发生是一系列基因变化的结果。基因突变:致癌物质作用于正常细胞使DNA结构发生变化引起基因突变基因表达失控:致癌物质引起基因调控障碍基因表达异常细胞增殖失控原癌基因被激活、肿瘤抑制基因的失活二者共同作用导致细胞分裂失控从而形成肿瘤。细胞癌变包括启动阶段和促动阶段启动阶段在致癌因素作用下某些基因发生突变使正常细胞成为潜在的癌细胞。促动阶段潜在的癌细胞在一定条件下成为癌细胞。凋亡基因、肿瘤转移基因、肿瘤耐药基因等在肿瘤发生发展过程中也有其各自的作用。有多种基因参与了乳腺癌生成癌变过程中的不同阶段有不同的基因参与。乳腺癌的发生发展过程乳腺癌的发生发展过程正常乳腺上皮细胞↓↑一般性增生上皮细胞↓↑不典型增生上皮细胞↓↑原位癌↓浸润性癌乳腺癌年龄分布特点乳腺癌年龄分布特点我国乳腺癌的发病高峰年龄是~岁之间但是近年来年轻妇女患乳腺癌的比例有所增加。其症状在发病早期不明显仅约的患者有乳房疼痛或乳胀不适就诊多因发现乳房肿块。肿块大多孤立质硬活动度较差一般生长速度较快。可以有溢液、乳头乳晕改变以及皮肤的变化。晚期病人可以有癌转移的症状。乳腺癌的预防乳腺癌的预防乳腺癌是所有实体肿瘤中治疗效果最好的之一。乳腺癌中有是通过病人自己检查发现的。如果能够早期就诊、早期治疗大部分患者可以治愈。很多诱发乳腺癌的危险因素都可以避免。乳腺癌的预防乳腺癌的预防适当年龄结婚和生育降低脂肪的摄入增加纤维素的摄入。戒烟戒酒控制绝经后雌激素的使用保持乐观的情绪创造良好的心境形成稳定的、积极向上的心理状态坚持每周有小时运动重视普查与自我检查发现乳腺疾病应及时就诊和治疗。饮食预防饮食预防低脂肪膳食:谷物及全谷食品新鲜水果和蔬菜低脂牛奶或酸牛奶家禽、鱼、瘦肉鸡蛋豆类少吃动物内脏和蛋黄少吃黄油、奶油、人造奶油及含有这些成分的食物。避免油炸食品。饮酒有节制包括白酒、啤酒、葡萄酒及含酒精的饮料饮食预防饮食预防、减少糖的摄入量。包括蜂蜜、糖浆、各类甜食、减少盐的摄入量以清淡饮食为宜、远离垃圾食品包括煎炸熏烤的食品、奶油巧克力、碳酸饮料、腌制的食品、高糖高脂食品、罐头食品、慎重选择保健食品及补品。心理因素预防心理因素预防、保持稳定的积极向上的心理状态、学会自我解释开导排除不良刺激创造良好心境、知足常乐培养豁达开朗的性格、修身养性保持乐观的情绪。日常生活中的调摄日常生活中的调摄、生活有规律注意劳逸结合、禁止滥用避孕药慎用含有雌激素的美容护肤用品、避免人工流产提倡母乳喂养、保持大便通畅减少毒素吸收、适度运动控制体重避免肥胖。乳腺自我检查乳腺自我检查意义:熟悉乳房及时发现乳房疾病方法:)对镜观查:双臂自然下垂观察乳房外观有无异常特别注意有无乳头回缩、偏斜、糜烂等然后举起上肢观察乳房有无酒窝征、桔皮样变化等。检查时手指并拢用指腹做环状动作进行触摸。触诊应按照一定的顺序进行要保证所有的乳腺部位都能得到检查。)触摸检查:时间应在月经结束后天之内。用左手检查右侧乳房右手检查左侧乳房。注意注意岁以上的妇女自我乳房检查至少每个月一次乳腺癌高危人群更应加强检查乳房的自我检查不能代替医生的正规检查。即使是乳房的自我检查没有发现问题的妇女也应每年到医院检查~次

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