执业医师理论考试资料(生理学3）

null第三章 chapterⅢ 神经系统的功能 Functions of the nervous system第三章 chapterⅢ 神经系统的功能 Functions of the nervous system Sacs sendingnull一、突触传递null1、突触传递过程突触前末梢的动作电位突触小抛递质向间隙释放递质与突触后膜的受体结合突触后膜离子通道的通透性改变突触后神经元的动作电位EPSPIPSP突触后电位具有局部电位的特点null2、突触后电位 兴奋性突触后电位（excitatory postsynaptic potential EPSP ） 突触前模释放兴奋性递质 后膜对Na+通透性增高 Na+流入后膜内 后膜去极化 （去极化电位） 抑制性突触后电位（inhibitory postsynaptic potential IPSP ）突触前模释放抑制性递质 后膜对Cl-通透性增高 Cl-流入后膜内 后膜超极化 （超极化电位） nullnull 突触传递的特征 Characteristics of synaptic transmission (一) 单向传布 (二) 突触延搁(Synaptic delay)， 又称中枢延搁(Central delay)。 (三) 总和(Summation) (四) 易疲劳 (五) 对内环境变化敏感和易疲劳： 突触部位易受内环境理化因素变化的影响，如碱中毒、酸中毒、低氧、药物等，而发生传递能力的改变。 null1、乙酰胆碱（Acetylcholine Ach) （1）胆碱能神经纤维 ①全部交感与副交感的节前 ②大多数副交感的节后 ③少量交感神经的节后（支配汗腺和骨骼肌舒血管神经） ④躯体运动神经 （2）胆碱能受体： M型 N型：N1 N2 （3）生理效应：M（毒蕈碱）样作用 N（烟碱）样作用 （三）外周神经递质与受体阻断剂 阿托品 六烃季胺 十烃季胺箭毒null（1）肾上腺素纤维 多数交感神经节后 （2）肾上腺素能：α （α1、α2 ） β （β 1、β2 ） （3）生理效应： 阻断剂： α受体阻断剂 酚妥拉明 β受体阻断剂 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 安（普萘乐尔） β1 阿替乐尔、普拉乐尔 β2 丁氧胺 2、去甲肾上腺素及受体null二、神经反射 （一）反射与反射弧的概念反射： 在中枢神经系统地参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。（二）非条件反射和条件反射 非条件反射：先天 条件反射：后天获得 灵活多变 适应性强null（三）反射活动的反馈调节 1、负反馈 2、正反馈null三、神经系统的感觉 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 功能 （一）、感觉投射系统 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，分成两类。 nullnull（二）内脏痛和牵涉疼 1、内脏痛的特征： ⑴ 缓慢、持续、定位不精确和对刺 激的分辨能力差； ⑵ 痛觉感受器数量相对较少，对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感； ⑶ 伴有自主神经兴奋症状，如恶心、呕吐及不愉快的情绪反应； 2、牵涉痛； 可引起邻近体腔壁的骨骼肌痉挛； *体腔壁痛(Parietal pain)： 体腔壁浆膜(胸膜、腹膜)受刺激引起的疼痛。 nullURETERSnull四、脑电活动 脑电图的波形及其意义 频率(次/s) 幅值（μV） 意义 1、α波： 8—13 20—100 清醒安静 2、β波： 14—30快 5—20低 紧张活动 3、θ波： 4—7 100—150 睡眠、困倦 4、δ波： 0.5—3慢 20—200高 深睡眠 五、神经系统对姿势和躯体运动的调节五、神经系统对姿势和躯体运动的调节 （一）骨骼肌牵张反射（stretch reflex） 1、概念：有神经支配的骨骼肌，在受到外力牵张刺激时，引起受牵拉的同一块肌肉收缩。 2、分类： (1)腱反射tendon reflex （位相性牵张反射）- 快速叩击肌腱引起肌肉收缩。 (2)肌紧张muscle tonus （紧张性牵张反射）- 重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩。 null牵张反射的反射过程： 肌肉受到外力牵拉→肌梭中间感受装置被拉长而兴奋→冲动沿Ⅰa 或Ⅱ类神经纤维传入→进入脊髓→脊髓前角α运动神经元兴奋→α传出纤维发放冲动 → 被牵拉的梭外肌收缩。 nullExtrafusal fibersnull（二）低位脑干对肌紧张的调节 　　脑干网状结构对肌紧张的调节 　　脑干网状结构对肌紧张的调节具有完全相反的两种方式。 　　易化区 兴奋性活动占优势 　　机制：接受外周传入，通过兴奋网状脊髓束，兴奋脊髓的α-和γ-运动神经元。 　　抑制区 抑制性活动占优势 　　机制：无内源性活动，依赖高级中枢的下行性活动，抑制脊髓的α-和γ-运动神经元。 nullnull 去大脑僵直及产生机制 　　动物实验：在动物中脑四叠体（上、下丘间）间横断脑干→ 去大脑僵直(decerebrate rigidity) 　　表现：全身抗重力肌群发生过强收缩 发生原因（机制）： 　　正常时：高位中枢(大脑皮层、基底神经节、小脑、前庭核等)通过脑干网状结构（易化区和抑制区）对前角运动神经元施加影响，使屈肌与伸肌的肌紧张度保持平衡。 　　损伤后：抑制区失去高位中枢的下行性影响，易化区作用＞抑制区的作用，牵张反射增强，伸肌紧张亢进。 　　 　　 null (三) 小脑的功能 Function of cerebellum 维持机体姿势平衡(前庭小脑） 调节肌紧张（小脑前叶） 协调和形成随意运动（小脑后叶） null1．前庭小脑：维持平衡 维持姿势的平衡和眼球运动。调节机体姿势平衡. 前庭器官→前庭核→绒球小结叶→前庭核→脊髓运动神经元→肌肉。 2．脊髓小脑： 调节肌紧张，协调随意运动 调节肌紧张；协调随意运动 调节肌紧张，有抑制和易化作用，在进化过程中，抑制作用逐渐减弱，易化作用逐渐占主导作用。蚓部：抑制肌紧张；两侧：易化肌紧张。 3．皮层小脑： 运动程序编制与精细运动的完成 与大脑皮层感觉区、运动区、联络区之间的联合活动与运动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的形成和运动程序的编制有关，在精巧运动的学习中起重要作用null（四）基底神经节的运动调节功能 1．基底神经节的组成与连接： 尾核 壳核 苍白球(旧纹状体) 丘脑底核 红核 黑质 基底神经节新纹状体2、运动调节功能 与随意运动的产生与稳定、肌紧张控制与本体感的传入信息处理有关。 完成行走等随意运动和复杂的非条件反射 。null 3．损伤时的主要表现： （1）肌张增强，运动减少， 震颤麻痹Paralysis agitans,又称帕金森病 Parkinson’s disease。 null 病变部位及病因： A．黑质多巴胺神经元功能受损，证据如下： a.患者脑内多巴胺含量下降； b. 利血平耗尽脑内多巴胺，动物出现震颤麻痹症状 c.给动物投多巴胺前体L-Dopa,震颤麻痹症状好转。 B．纹状体ACh神经元功能亢进， a.向苍白球注ACh：对侧肢体症状加剧； b.向苍白球注Atropine：对侧肢体症状减退； 目前认为，黑质上行至纹状体的多巴胺递质系统有抑制纹状体内ACh 递质系统功能的作用。黑质病变使抑制被取消，造成纹状体ACh 功能亢进，产生症状。 治疗：L-Dppa；M受体阻断剂：阿托品、东莨菪碱或安坦等。 null （2）运动增多，运动增多 舞蹈病 (Chorea)又称亨廷顿病(Hutington’s disease) ① 症状： A．不自主的上肢和头部舞蹈样动作； B．肌张力降低； ② 病变部位及病因： A.纹状体内ACh能和GABA能神经元功能受损，证据如下： a.病理表明，纹状体萎缩，黑质-纹状体通路完好； b.脑内多巴胺含量正常； B．黑质多巴胺神经元功能相对亢进，证据如下： a.利血平耗尽动物脑内多巴胺，动物症状缓解 b.给动物投多巴胺前体L-Dppa, 症状加剧 ③ 治疗：利血平、L-Dppa 。 null (一)交感和副交感神经的功能 1. 双重神经支配，作用拮抗，既对立统一，又相互协同 2. 紧张性作用：保持低频率的冲动发放 3．效应器功能状态的影响 4．对整体生理功能调节的意义六、神经系统对内脏活动调节null 交感与副交感的协同作用对机体整体生理功能调节的意义： （1）交感神经系统的活动比较广泛，常作为一个整体起作用，尤其在应急（如:剧烈运动、紧张、失血或寒冷）状态下表现更为突出：出现心跳加强加快、皮肤内脏血管收缩、循环血量增加、血压增高、支气管舒张、肾上腺髓质激素分泌增多、糖原分解加速和血糖升高等现象。 作用：整个系统的活动在于调动机体的潜能，以适应环境的急变，维持内环境的稳态。null ⑵ 副交感神经系统的活动比较局限，在安静时作用较强。整个系统的活动在于保护机体、休整恢复、促进消化、蓄积能量、加强排泄和生殖功能等方面。如，心脏活动的抑制、瞳孔缩小、消化功能增强以促进营养物质的吸收和能量的补充等。 副交感神经作用局限，休养生息，养精蓄锐，种族延续。 在应激状态下，交感-肾上腺系统广泛兴奋，迷走-胰岛素系统也同时兴奋，前者是血糖水平升高，后者促进糖的利用。nullnull (二)脊髓和低位脑干对内脏活动的调节 脊髓是内脏反射的初级中枢： 脊休克过去后，一些反射如血管张力反射、发汗反射、排便排尿反射、勃起反射等可以恢复。 这种反射调节的功能是初级的，不能很好地适应生理功能的需要。null 延髓：是生命中枢所在部位 脑干网状结构：存在着许多与内脏功能有关的神经元，下行支配脊髓，调节脊髓的自主神经功能。 中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢所在部位，瞳孔对光反射消失提示病变侵犯到中脑，预后不良。 3.下丘脑： 体温、摄食、水平衡、内分泌、情绪、生物钟等2、低位脑干 null大脑皮层的语言中枢 皮层的语言代表区七、脑的高级功能null 功能障碍名称 受损部位 出现的症状  不同失语的损伤部位与表现运动性失语 中央前回底部前方 能看懂文字，听懂别人 Broca三角区(S) 谈话，发音器官正常；但 不能用语词口头表 达自 己思想。 失写症 额中回后部接近 能看懂文字，听懂别人谈 中央前回手部代表区 话，也能说话，但不会书 写，手部其他运动正常。 感觉性失语 颞上回后部(H) 可以 讲话 地质灾害应急演练讲话经济运行调度会讲话志愿服务队成立讲话校长高三动员讲话经济指标调度会讲话 、书写、看懂但 听不懂别人谈话。 失读症 角回(S) 看不懂文字含义，但视觉 及其他语言功能正常。 null