更年期女性健康教育_常见疾病的预防

更年期女性健康教育_常见疾病的预防在更年期，随着激素水平的改变，乳腺腺体组织减少，脂肪组织增加，脂肪组织容易发生病变。乳腺腺泡发育超过导管的发育，容易发生囊肿。不管有没有补充雌激素，更年期妇女乳腺癌的发生率都增加。所以，临床医生应指导更年期妇女自我检查及规律地到医院进行体检。要让其制定一个时间表，如每月 1日、15日定期自查。包括视诊和触诊，还要重视各种乳腺相关的症状。视诊包括观察乳腺外形、大小、有无不对称，乳头出水，皮肤凹陷。触诊要确定具体的步骤，从上向下，从内向外，手指平放在乳房上，平行移 ...

在更年期，随着激素水平的改变，乳腺腺体组织减少，脂肪组织增加，脂肪组织容易发生病变。乳腺腺泡发育超过导管的发育，容易发生囊肿。不管有没有补充雌激素，更年期妇女乳腺癌的发生率都增加。所以，临床医生应指导更年期妇女自我检查及规律地到医院进行体检。要让其制定一个时间表，如每月 1日、15日定期自查。包括视诊和触诊，还要重视各种乳腺相关的症状。视诊包括观察乳腺外形、大小、有无不对称，乳头出水，皮肤凹陷。触诊要确定具体的步骤，从上向下，从内向外，手指平放在乳房上，平行移动，能感觉到有东西，像沙袋里有石头一样。所以手法很重要，抓、捏都可能误认为有结块。相关症状 ①乳房疼痛，伴红肿热痛的炎症表现为炎症；绝经前妇女伴胀痛，多与情绪有关；癌症则多无疼痛，晚期癌也可有疼痛。② 乳房肿块、乳腺增生可以多发，质地很软；纤维瘤则质地硬，边界清楚，光滑，可活动；癌症则坚硬，没有弹性，边界不清楚，固定不动。 ③皮肤有改变，癌症时，乳头皮肤凹陷，晚期可出现橘皮样改变。④乳头出水，乳白色，或清亮者没有关系，血性则要重视。原因很多，双侧出水可以为生理现象、垂体瘤、药物的不良反应。单侧、单孔出水可能与导管内乳头状瘤有关，占 60%，导管扩张占 15%，导管内乳头状癌占 15%有关。⑤ 乳头渗液、出血，多见于湿疹样癌或乳腺湿疹。学术信息 ·健康促进与患者教育· CHINESE COMMUNITY DOCTORS 23版更年期女性健康教育———常见疾病的预防 ▲130021长春中医药大学附属医院妇科马丽 100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科马良坤更年期综合征由于更年期的激素水平变化，植物神经功能失调，以及妇女的性格特征、神经类型、职业、家庭、经济、文化背景等因素导致。可以出现精神神经症状、血管舒缩症状和心血管症状。精神神经症状兴奋型表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等；抑郁型表现为焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧，多疑、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，反应淡漠。血管舒缩症状潮红、潮热、出汗，是最常见，也是最有特征的症状。心血管症状假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。血压不稳。如果出现了更年期综合征，应该调整生活方式，积极参与体育锻炼、社会活动，社会家庭的支持，合理膳食，适当地补充维生素及矿物质，必要时可以寻求精神心理治疗和药物治疗。针对潮热、出汗，可以改善环境，通风，室内温度不要过高；另外，可以改变自身行为，包括扇扇子，调整空调温度，适当多进冷食或冷饮，穿易穿脱的衣服；还要注意适度运动，经常运动者潮热症状明显少，但剧烈运动引起出汗又可能触发潮热，因此要适度运动；要减轻体重，超重、肥胖的女性，潮热症状更加频繁，更加严重。更年期综合征更年期(围绝经期)月经改变的形式有闭经、月经稀少以及不规则出血。10%～15%妇女在 40岁以后突然闭经，且以后不再来潮 , 直接进入绝经期。约 65%妇女月经周期逐渐延长，经期缩短，经量减少，渐趋停止。另外，有 10%～ 20%妇女表现为月经不规则，经期延长，经量增加，淋漓不净或大量出血不止，称为更年期功血。因为更年期器质性病变较多，应首先考虑与多种器质性病变相鉴别，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症，子宫内膜息肉、避孕环或与妊娠有关的出血、癌前病变或已发生有癌变。所以，诊断更年期功血需要详细询问病史，盆腔检查子宫是否增大，有无异位结节，盆腔粘连等，经阴道超声检查确诊有无器性质病变，诊断性刮宫可除外内膜器质性病变。在治疗上，根据血红蛋白水平和月经不规律的病史，决定治疗方式。若血红蛋白≥8 g/ d l，病史很短，每日黄体酮 20 mg＋丙酸睾酮 50 mg，肌注 3天撤退；若血红蛋白低而不宜撤退，或病史较长、怀疑内膜病变时，可诊断性刮宫止血，同时取内膜行病理检查；若撤退出血仍淋漓不止，应怀疑有器质性病变，通过超声或诊断性刮宫等进一步确诊。止血后若仍停经，则应以不超过 2个月需再行黄体酮撤退，避免内膜较厚再撤退出血较多；若停经 2个月行黄体酮加丙酸睾酮而无撤退出血，雌激素已低落，无需再用黄体酮撤退。更年期的月经紊乱预防骨质疏松症首先还是要调整生活方式。①避免酗酒，酒精可导致骨质疏松症。 ②戒烟，吸烟的妇女绝经时间比非吸烟妇女平均提前约 18 个月，且伴随有骨密度降低；吸烟可影响雌激素代谢，使雌激素疗法效果降低。③控制咖啡饮用量，咖啡因能够增加尿钙丢失，运动疗法可以促进骨量增长并维持骨量。④缺少锻炼是骨质疏松症的明确病因。⑤有骨质疏松症家族史者及早采取预防措施可以终生受益。⑥饮食上应注意增加素食，因为动物蛋白质中富含氨基酸，大量动物蛋白的饮食促进钙从尿中丢失，而引起骨丢失；而且由于肠内食物中的钙与残余尿酸的作用，可能抑制钙吸收。最关键的预防措施是在绝经早期使用激素替代治疗，在此期间短期补充低剂量、天然的雌激素是安全有效的，但必须在医生指导下应用。乳腺自查预防骨质疏松症栏目编辑：王忆卓电话：( 010) 58302828- 6886 美编：代代 2009年 12月 1日儿童体重增加可预测代谢综合征印度学者 Sachdev研究发现，体重指数 ( BMI )明显高于同龄人的儿童，成年后更易患糖尿病和代谢综合征。5～14岁时 BMI 标准差评分的增加，联合 14岁时 BMI 标准差评分，可以较好预测成年后患糖尿病或代谢综合征的风险。在家听胎心可能误判胎儿状况英国一项研究显示，孕妇不宜依赖家用胎心检测仪，因为后者可能提供错误的胎儿信息，导致孕妇未能及时发现胎儿异常。英国 1例孕 38周的 34岁孕妇使用家用胎心检测仪，误将自身或胎盘血流声当作胎心，未能及时就医而导致胎儿宫内死亡。磺胺类和呋喃妥因增加新生儿缺陷风险美国 CDC 报告，常用于治疗尿路感染的磺胺类药物和呋喃妥因，与多种严重新生儿先天缺陷有关。孕妇使用青霉素、红霉素和头孢菌素等较安全，但磺胺类药物显著增加无脑儿、左心发育不良综合征、主动脉缩窄、后鼻孔闭锁、横向肢体残缺和膈疝风险，呋喃妥因显著增加无眼或小眼、左心发育不良综合征、房间隔缺损及唇腭裂风险。编译整理刘侃

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