单睑分型与重睑成形术的设计

f}r一{ 华西12腔医学杂志 wcJs 20o0年6月第 18卷第 3期 l65 · 临床研究· 单睑分型与重睑成形术的设计 龟 g2 摘要 目的：探讨单睑的分型和各型 瞪重睑成形术的设计要点以及术后美容效果。方法：通过对6847例重睑成 形术受术者术前单睑外形特点的分析．提出依据眼裂长度与高度、眼睑组织结构、眼球突度、眼裂倾斜度对单睑分 型，井提出各型单睑的重睑术设计要点。同时对各型单睑重睑成形术后的美容效果进行评价。结果：单睑可分为 跟裂细长型、眼睑皮肤薄软型、肿泡眼型、小圆眼睛型、突眼型及吊眼角型，阐明各型单睑的重睑成形术设计要点及 术后美容效果。典型的小圆眼睛型和突眼型单睑不宜作重睑成形术。结论：重睑成形术是增进外眼美感的主要手 术，但是只有按照单睑的分型确定手求适应证并作出针对性强的重睑手术设计，才能使重睑成形术取得良好的美 容效果。 关键词 望监 盐墼型奎 重堕盛 ‘翌 Classification of Eyelid and Designs of the Double-eyelid Operation Yu Zineng，Liao Xia,~gling Department ofOra2 andMaxilfofadal Surgery， College ofStomatology，West China Unwersay ofMedical Sciences Abstract Objective：To discuss the morphological characters of eyelids and the designs of double-eyelid operation∞various eyelids Methods：The elassificalion of eyelidsWrits named accordingtomorpholngical cliaraeters of~elidsfront 6847 cases A surveyof 92 c嬲eslreated double-eyelid operation W,ItS carried outto c咀r P rethe ex~enml eye口口0rp 。 of pre-operafiort withthatof post-operation Results：There Wel'~several types of eyelids．which Were morpholo~cally classlf'~l aceor0~ng to eyes length and ght，eyelid skinthickness，eyeball protnlsiortand eye 8hape，incluclingeyelids-,dtlilong andnarrow eyes，eyelids withthin and soft skin，eyelids with thick subcutaneotLs tissue，eyelids with small and round eyes．eyelids with protruding eyeball，and eyelids ~'／th an eeyes．The aes~betlc effects ofdo uble-eyelM operati~ ∞ aⅡthesetypes ofeyelids evaluated．C~ ~tusian：Tbe indication 0f d~xLble-eyelld operation should be considered correctly，and the design should be made according to classification of the morpbelogical characters 0f eyelids ．D~uble-eyelid operation may be not appro ate for the e ds with small，round and pro— m~ding eyes． Key words： eyelid morpbeloKv of exier~kal eyes double-eyelld operation 重脸成形术是增进外眼美感的主要美容手术， 并已广泛应用于临床。但术后效果不一，不乏美容 效果差，甚至造成无法弥补的损失。为了提高重睑 成形术的成功率，作者根据单睑外形的不同特点作 出分型，确定手术适应证，并针对各型单睑的特征， 总结出重睑成形术的设计要点。 作者单位：610041 华西医科大学12腔医院12腔颉面外科 l 材料和方法 l 1 研究对象 华西医科大学口腔医院整形美容中心 1985 1999年完 成重睑成形术的6847侧受术者。其中女6844倒，男 3侧． 年龄18～32岁。 1 2 研究方法 对6847侧受术者术前的单睑形态特点进行观察分析， 提出依据眼裂长度与高度、眼睑组织结构、眼球突度等单睑 外形特征，对单睑作出分型并提出各型单睑的重睑成形术 设计要点。笔者还根据重睑成形术后．眼裂高度、睫毛显露 维普资讯 http://www.cqvip.com 6 华西口腔医学杂志 wcJs 2C00年6月第 l8卷第3期 长度和睫毛上翘角度来评价美容效果 。 2 结 果 2．1 单睑分型及特征 2 1 1 眼裂细长型单睑特征 眼裂长度(左右径) 与高度(上下径)不协调，高度相对较小， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现出眼 睛细长。上睑皮肤下垂遮盖大部分眼睑睫毛及上 三分之一的黑眼珠(角膜)，微笑时眼睛变得细长如 线。这样的眼睛给人以压抑感(图 1)。 囤 3 肿泡眼型单瞳 左：术前，右：术后 2．1．4 小圆眼睛型单睑特征 眼裂高度与长度不 协调，长度相对过小，表现出眼睛小而圆(图4)。 一■ 图7 平行型重睑线 2．2．2 皮肤薄软型单睑 此型单睑适合采用手术 创伤小，术后不遗留痕迹的缝线法或埋线法形成重 赫 鍪。 一漂一 一● 维普资讯 http://www.cqvip.com 华西口腔医学杂志 wqs 200O年6月第 J8卷第 3期 ·167 睑。该型单睑经手术所形成的重睑形态特别 自然 (图 2)。 2．2．3 肿泡眼型单睑 必须应用切开法重睑成形 术，术中应适量切除眶隔脂肪及近睑缘肥大的眼轮 匝肌、睑板前结缔组织，使眼睑皮肤与睑板产生牢 固粘连而形成重睑皱褶。该型单睑术后能明显减 轻眼睑臃肿，增大眼裂，暴露并上翘睫毛，手术效果 满意(图3)。 2．2．4 小圆眼睛型单睑 该型单睑重睑成形术后 眼裂高度会进一步增大，使眼裂高度与长度的不协 调加重，造成眼睛过度变圆，所以小圆眼睛型单睑 一 般不宜作重睑成形术。 2．2．5 突眼型单睑 该型单睑不适宜作重睑成形 术，否则会加重显露眼球的突度，造成极不自然的 后果。 2．2．6 吊眼角型单睑 矫正年轻人吊眼角型单 睑。应当把重睑线设计成如褶扇初启的开扇型，即 重睑线在上睑缘内眦点处为零 ，然后向外上逐渐离 开睑缘，形成外宽内窄型重睑(图8)，能有效改善外 眦点较低的缺点(图6)。中老年人吊眼角的矫正则 须在重睑成形术中适量切除上睑部分皮肤组织以 提升外眦点。 图8 开扇型重睦线 3 讨 论 眼裂细长型单睑作重睑术后，由于眼裂高度增 加、睫毛全长显露并上翘“ ，使术前跟裂长度与高 度不协调得到矫正。重睑线下方呈现暗区，灰色睑 缘及黑色睫毛的外露并上翘不仅赋予外眼美感，而 且从视觉感受上进一步增加了眼裂的高度，从而较 完善地改变了外眼细长的特征，所以重睑术后美容 效果十分突出。 皮肤薄软型单睑由于眼睑皮肤薄而柔软，重睑 成形术容易造成皮肤与睑板前筋膜粘连，因此该型 单睑适宜采用手术创伤小，术后眼睑皮肤不遗留瘢 痕的缝线法或埋线法形成重睑。重睑术后眼裂高 度增加，睑睫毛显露上翘，在睁闭跟运动中重睑处 皮肤的褶叠滑动尤其灵活，术后3月所形成的重睑 与天生重睑无异。 肿泡眼型单睑作重睑成形术后，由于适量摘除 眶隔脂肪及肥厚的眼轮匝肌而减轻了上睑的臃肿， 增加了重睑褶叠动作的灵活性，加上眼裂增高和睫 毛外露上翘增添了外眼美感，所以受术者对手术效 果满意。该型单睑作重睑成形术刨伤较大，术后局 部肿胀时间较长，术后 3月重睑趋于自然 小圆眼睛型单睑作重睑成形术后眼裂高度进 一 步加大，从而加重了眼裂高度与长度的不协调， 尤其是手术中如果摘除眶隔脂肪过多，形成的重睑 线在外眦部长度不足时，将造成术后眼裂太圆、眼 球外突的视觉感受，甚至两眼呈怒目圆睁状，使手 术失败。所以典型的小圆眼睛型单睑一般不宜作 重睑成形术。 突眼单睑不宜作重睑成形术的原因是突眼单 睑者的眼裂高度已足够大，重睑术后眼裂的高度将 进一步增加，上下睑缘的相对距离增大，使眼球暴 露的面积增多，给人的视觉感受是眼球外突比术前 更为严重，造成外眼形态极不自然。 东方民族的审美观认为大而明亮、睫毛乌黑密 集且向上翘、外眼角稍向上挑的眼睛要 比眼裂细 小、眼睑臃肿、睫毛被遮盖的眼睛美。但这仅仅是 从孤立的角度对外眼的观察。真正美丽的眼睛还 必须与五官、面容和谐统一，比如面庞窄小瘦削者， 配上一对很大的眼睛会显得不协调。有的人尽管 单睑小眼睛，然而与小鼻子、小嘴、娇小面容十分相 称，加之活泼轻松的表情，显得既 自然又秀丽。外 跟的美容必须强调和谐统一，平衡自然是美学的核 心，这一观点在确定是否作重睑成形术时务必加以 考虑。 参考文献 l 余自能 重睦成形术前术后外跟形态的变化．华西口腔压 学杂志，1999，17(4)t344～345 2 来懦耀．美容整形外科学．北京：北京出版杜，199o：19，1895 3 张涤生．实用美容外科学．上海：上海科技出版杜，199o： 39～45 (mo~ol一13牧祷) 维普资讯 http://www.cqvip.com