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头孢吡肟论文 小脑共济失调论文.pdf

头孢吡肟论文 小脑共济失调论文

xiaoye
2011-07-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《头孢吡肟论文 小脑共济失调论文pdf》,可适用于自然科学领域

.讨论.BBT自凝刀治疗的作用原理。BBT自凝刀也称为射频微创自凝刀。它是一项妇科领域尖端技术是一种以高频电磁波为治疗源运用电磁波的热效应通过病灶中的分子、离子高速运动产生生物高热效应使病变组织发生凝固、变性和坏死得以消融。当病灶被完全凝固毁损消融后能自动报警并停止治疗最终达到治疗的目的。.湿润烧伤膏的作用原理。湿润烧伤膏能有效隔离创面保护创面免受致痛物质的刺激渗出减少。致痛物质、代谢产物及时被血循环清除组织水肿减轻。改善创面局部组织的血液循环和营养代谢增强免疫功能和抗感染特性促进损伤组织的生理性再生修复和防御能力增加对细菌入侵的抵抗-抗感染。.外阴尖锐湿疣治疗方法的选择。治疗外阴尖锐湿疣的传统方法为药物治疗冷冻、激光、微波等物理治疗。药物治疗费用高、时间久、疣体脱落缓慢、易复发。本文作者在应用了其他方法后经过比较体会应用自凝刀治疗外阴尖锐湿疣单次治疗治愈率达疗效满意。但在临床工作中遇到患者诉说局部灼热疼痛难忍经过实践使用湿润烧伤膏后其疼痛缓解显著且不影响自凝刀的治疗疗效费用低廉、简单方便、易于推广应用。MK锁式附着体在口腔远中游离缺失修复中的应用体会李平兵器工业北京北方医院口腔科北京【摘要】口腔远中游离缺失是指缺失牙远中无基牙支持的缺失情况。锁式附着体是应用精密研磨技术制作的修复体它应用于远中游离缺失的修复有较好的效果。【关键词】锁式附着体远中游离缺失修复doi:.j.issn.-...文章编号:-()---精密附着体是口腔修复中应用比较广泛的一种修复体它是应用精密研磨技术制作的修复体通过精密研磨仪切削蜡型放置预成部件研磨铸件确定义齿共同就位道。正是由于其精密性使这种修复体突破了传统卡环式修复体的局限性在一定程度上可缩小修复体的体积提高患者的舒适性。口腔内上下颌远中游离缺失是口腔修复常见的一种缺损情况一般可采用种植后固定义齿修复但由于种植过程比较复杂费用较高不能为部分患者接受。而常规的活动义齿支架修复常常基托要延伸到对侧大大降低了舒适性。在这种情况下采用精密附着体是比较合适的修复方法。本研究采用MK锁式附着体进行远中缺失两颗牙的游离缺失修复取得了较好的修复效果[]。.材料与方法选取名单颌远中缺失两颗牙(第一和第二磨牙)的患者之前进行过常规活动支架修复现因舒适度要求进行重新修复采用MK锁式附着体进行修复。.牙体预备:按照固定义齿备牙要求进行第一和第二前磨牙的预备用流动性好的藻酸盐印模材取模。.附着体固定部分制作:技工室进行第一和第二前磨牙连冠及附着体固定部分制作返回临床。.临床试戴:试戴调整咬合高点将固定部分戴在口内用硅橡胶取模连同固定部分送回技工室。.附着体活动部分制作:技工室进行活动部分制作完成后连同固定部分一起返回临床。.临床完成:将固定部分用水门汀粘固在口内调整活动义齿咬合。教患者摘戴及口腔卫生注意事项。.结果名患者均自觉舒适度明显提高其中名抱怨摘戴不易但经过一个月的适应后解决了摘戴问题。.讨论MK锁式附着体一般分两部分即锁体部分和锁栓部分:锁体部分连接于固定义齿为一环形空心形状锁栓部分连接于活动义齿为杆状。当活动义齿戴入后将杆状锁栓插入固定义齿上的环形空心部分达到锁结作用。这种附着体在戴入和摘下的过程中无力的作用附着体本身不存在磨耗对基牙没有创伤。附着体就位后就形成一种机械锁结作用没有解除锁结时不会脱位因此患者不会在使用过程中发生脱位有良好的安全性。因此用于单侧的游离缺失是一种很好的安全的设计。MK锁式附着体从其力学特点来讲属于非应力缓冲型的附着体。在附着体就位后固定部分和活动部分形成一个刚性的整体义齿具有较好的稳定性。但同时也提示其不太适应较大范围的游离缺损修复否则会对基牙产生较大的力量而导致基牙的损伤。因此在本研究中专门限定其使用范围为两颗牙缺失的游离义齿修复从而保证了修复效果[]。MK锁式附着体对基牙和剩余牙槽嵴的要求都比较高基牙无松动活髓或者经过完善的根管治疗剩余牙槽嵴较丰满。同时对患者自身来讲要求全身情况良好手脚灵活接受能力强能很好地完成义齿的摘戴以保证义齿的清洁这也是良好义齿修复的重要保证。MK锁式附着体因其良好的性能可以实现单侧游离缺失的单侧设计增强了舒适性但是修复后仍存在活动部分同时还需要对两颗牙进行预备因此这一设计仅仅适用于不愿接受种植和普通活动义齿设计的患者同时还要考虑缺牙情况一般局限于两颗牙缺失范围内。掌握严格的适应症MK锁式附着体是远中游离缺失的一种可选择的良好修复方法。参考文献[]《口腔临床新技术新疗法》.王欢魏克立主编-.[]《实用口腔医学》.郑麟藩张震康俞光岩主编-.头孢吡肟致小脑共济失调例报告吴士云孙媛张敏青岛静康医院山东青岛【关键词】头孢吡肟小脑共济失调doi:.j.issn.-...文章编号:-()---.病例报告患者女性岁年前体检时彩超检查发现“多囊肾”、“多囊肝”因无不适未在意。年前出现乏力、心慌、腹胀伴纳差渐加重查血尿素氮.mmolL肌酐(Cre)umolL间断服用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒及对症治疗病情时轻时重。年前“感冒”后上述症状加重且出现尿少眼睑及双下肢浮肿Cre升至umolL遂行血液透析-次周Cre维持在-umolL之间。天前无明显诱因的发烧尿频、尿急、尿痛伴腰痛无肉眼血尿及泡沫尿而入我院。既往史、个人史、家族史无特殊记录。查体:T.℃P次minBPmmHg。神志清精神可轻度贫血貌眼睑轻度浮肿浅表淋巴结(-)心肺(-)肝脾未触及双肾区叩痛()双侧肋脊角压痛()下肢凹陷性水肿。血象:WBC.×GRAN、LYMFRBC.×HbgLHCT.。ESRmmh。尿常规:蛋白质()酮体(-)。镜检:WBCRBC脓细胞。ALT.ULAST.ULBUN.mmolLCreumolLGLU.mmolLK.mmolLNa.mmolLCImmolLCO-CPmmolL血PH.。乙肝五项均阴性。心电图正常范围。腹部彩超:肝脏体积明显增··临床集锦医学信息MEDICALINFORMATIONNo.大被膜欠光滑实质内探及多个囊性回声大者mm×mm位于右肝余实质回声增强。门静脉内径mm肝内胆管(-)。胆囊(-)胰腺(-)脾(-)。双肾体积明显增大形态失常内见多个大小不等的囊性回声区右肾大者mm×mm(位于中下极)左肾大者mm×mm(位于上极)部分囊区间可见多发米粒大小强回声光点后方伴淡声影。双肾无正常实质及集合系统显示。治疗经过:年月日以多囊肾伴肾结石、多囊肝、慢性肾衰竭(尿毒症期)、急性泌尿系感染收住院。入院后继续血液透析一周次口服海昆肾喜胶囊粒tid并给予葡萄糖ml头孢吡肟.ivdripbid治疗。当入院第三天头孢吡肟静滴结束后患者出现语言不利、语速慢、发音不清和断断续续站立不稳步态蹒跚。神经系统检查肌张力低书写笔画不匀现钟摆样腱反射指鼻试验和跟膝胫试验辨距不良轮替试验节律慢且不协调起坐试验呈联合屈曲征。Romberg征阳性。脑膜刺激征和病理反射未引出。层螺旋CT颅脑扫描除轻度脑萎缩外余无异常。根据以上临床表现和神经系统检查结果患者系典型小脑性共济失调考虑系静滴头孢吡肟所致。立即停用头孢吡肟改用左氧氟沙星注射液.ivdripbid并给予口服强的松mgqd维生素Bmgtid维生素Bmgtid治疗天后症状明显减轻天后消失。停用强的松。患者住院天急性泌尿系感染痊愈出院转门诊行规律血液透析。个月随访患者出院后无小脑共济失调症状。.讨论头孢吡肟(cefepime)是第四代头孢菌素对革兰氏阴性和阳性细菌都有抗菌活性。因其对细菌产生的β-内酰胺酶有较高的稳定性和较低的诱导性所以能较快地透过革兰氏阴性杆菌外膜且与多种青霉素结合蛋白亲合力强因而对临床重度感染疗效较好。随着临床日趋广泛地应用其不良反应亦有报告[]方阅等报告例使用头孢吡肟的患者不良反应发生率为.[]其中皮疹、胃肠系统症状、神经系统症状、心血管系统症状、呼吸道症状和泌尿系症状发生率分别为.、.、.、.、.和.。另外亦有注射部位静脉炎和疼痛、药物热甚至肾功能受损等的报告[]。一旦发生应立即停药并及早应用糖皮质激素和抗组胺药物治疗。本例患者因多囊肾伴肾结石引起慢性肾衰竭长期间断服用海昆肾喜胶囊无不良反应而因急性泌尿系感染应用头孢吡肟.ivdripbid天后出现典型小脑性共济失调的临床症状和体征且经糖皮质激素治疗症状和体征缓解当属头孢吡肟所致无疑。一般认为头孢吡肟不良反应发生率随着用药剂量和用药时间的增加而增高。本例用药剂量符合药典规定而引发了小脑共济失调这可能是由于慢性肾衰竭药物排泄速度减慢血浆浓度时间延长引起药物在中枢神经系统特别是小脑中聚积所致。因此笔者认为对慢性肾衰竭患者在选用头孢吡肟时应适当减少剂量和适当延长用药间隔时间以防不良反应的发生。参考文献[]刘正印盛瑞媛王爱霞等.头孢吡肟治疗细菌感染临床观察[J].中国临床医生():-.[]马斯平.头孢吡肟在儿科感染性疾病的应用[J].世界医学杂志:-.[]方阅寿佳慧方敏.第四代头孢菌素类抗生素头孢吡肟[J].临床药物治疗杂志():-.[]朱解方何志奇朱国芳等.头孢吡肟不良反应[J].淮海医药():-.例人工流产原因分析龚少菁徐鹏.湖南省怀化市人口计生委湖南怀化.湖南省新田县计划生育服务站湖南新田【摘要】目的:通过调查分析已婚育龄妇女的人工流产原因提出控制意外妊娠的措施以降低人工流产率。方法:回顾性分析例人工流产对象病历资料同时进行问卷调查。结果:人工流产的原因:未采取避孕措施占.避孕措施失败占.其中上环占.药具避孕占.结扎复孕占.。结论:要充分认识人工流产的危害预防和控制婚前性行为应及时落实以长效措施为主的避孕节育方法正确使用药具避孕要提高计划生育技术服务水平最大限度减少人工流产保护育龄妇女身心健康。【关键词】人工流产原因预防措施doi:.j.issn.-...文章编号:-()---人工流产作为避孕失败的补救措施在控制违法生育方面发挥了重要作用但是同时对育龄妇女的生殖健康会造成一定的危害不能以此作为节育方法。为了降低人工流产率提高我县育龄妇女的生殖健康水平特回顾性分析本站年月月~年月门诊登记的例人工流产对象的病历资料针对导致人工流产的原因提出减少人工流产的措施。.资料与方法.资料:县计划生育服务站例人工流产对象的资料。.方法:统计分析人工流产对象的资料并对部分对象开展问卷调查走访部分基层计划生育工作人员和育龄夫妇。.内容:了解人工流产对象的婚姻、怀孕、生育、节育、流产史从中分析导致人工流产的原因。.结果.一般情况:例人工(药物)流产对象中未婚例占.其中<岁组例全部为未婚岁~岁组未婚者例~岁组未婚例。已婚例占.。生育孩人生育孩及以上人。流产次人次人次及以上人人工流产次及次以上达人占.()。.流产对象落实避孕措施情况(见表)。表流产对象落实避孕措施情况年龄组人数无措施上环药具结扎复孕人数人数人数人数<~~>合计.人工流产的原因(见表)。名人工(药物)流产对象中:①未采取避孕措施而妊娠的人占.未采取措施的原因主要有:未婚、新婚缺乏经验、更换节育措施不及时哺乳期闭经、流引产后未及时落实措施、部分妇女采用安全期避孕等。②因避孕措施失败导致意外妊娠的为例占.其原因:上环人占.药具避孕人占.结扎复孕人占.。③上环妊娠的人中脱环妊娠例因节育器使用期限已到、带环妊娠例。④使用药具避孕人中主要未坚持使用或方法不当导致避孕失败。.讨论人工流产只能作为避孕失败后的最后补救手段不应作为常规的避孕措施。因人工流产术仍有出血、感染、子宫穿孔等并发症危险还可能发生月经失调、子宫腔粘连及子宫内膜异位症等不良后果[]多次人流感染宫颈疾病、盆腔炎的机率很大由于反复地钳刮子宫内膜使子宫壁变薄内膜越来越少导致月经过少甚至闭经易造成终生不孕[]。应认真调查分析导致意外妊娠的原因减少人工流产。本次调查有性生活未使用避孕措施(.)和避孕失败(.)是导致意外妊娠的主要原因。意外妊娠中未婚占.由于他们无合法的婚姻关系性知识及节育知识的贫乏缺乏自我保护意识加上计划生育服务可及性低因此婚前性行为及由此引起的未婚妊娠和人工流产已经成为青少年的一个重要的生殖健康问题[]。为此应动员全社会加强对青少年的青春期卫生和性知识教育提高性道德水平预防和减少非婚同居和未婚先孕保障他们的身心健康。调查资料显示避孕措施失败而妊娠的占.其首位原因是放置宫内节育器失败占.()包括带器妊娠和脱器妊娠。究其原因多数未按要求定期检查造成IUD脱落或移位而未能及时发现也有部分人是私自摘取IUD导致意外妊娠的发生。有部分IUD位置正常而妊娠其中大部分是IUD放置年限已到过了有效期而未及时更换导致意外妊娠。造成IUD脱落与移位虽然与育龄妇女的自身素质有关如宫颈口松弛、宫腔过大等但也与计划生育技术人员有很大的关系提高放置技术为受术者选择适合他们自身特点的节育器是至关重要的。放置宫内节育器的避孕效果与放置宫内节育器妇女的宫腔特点宫内节育器的质量、大小手术人员的操作水平受术者手术后的身体机能、运动状态体位情··No.医学信息MEDICALINFORMATION临床集锦

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