急性上呼吸道感染论文 抗菌药物论文

表 2 两组患儿治疗前后 SF的变化 治疗组别 SF(ug) 治疗前 治疗 8 周 A组 7． 8 ± 3． 5 17． 6 ± 4． 3 B组 7． 3 ± 2． 8 17． 4 ± 5． 7 3．讨论 每周一次小剂量铁剂治疗与传统的每日常规剂量补铁疗效一致［2］。其 机理一是铁在肠道的吸收存在“阻滞效应”［3］;机理二是与人类小肠粘膜细 胞脱落的更新周期相适应有关。目前认为这种现象与每天补充高剂量铁剂 导致的十二指肠细胞铁过负荷有关，而待肠粘膜新生细胞出现后再进行铁 剂的补充则不会出现这种粘膜抑制现象;由于肠粘膜细胞每隔 3 天会更新 一半，而完全更新一次的周期为 5 ～ 7d。因此，如果两次铁剂的补充间隔一 定时间时，则可消除这种粘膜屏障机制，铁剂的吸收和转运随即恢复正常。 患儿每周补铁疗法与每天补铁比较，疗效基本相同，而胃肠道副作用发生率 及程度均明显下降。因此，间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效与每日补 铁基本相同，且副作用减轻，值得进一步推广。 参考文献 ［1］ 杨锡强，易著文．儿科学．第 6 版．北京:人民卫生出版社，2006:403． ［2］ 李荣，等．每日补铁治疗儿童缺铁性贫血疗效观察［J］． 中国儿童保健 杂志，2000，8(3) :155 － 157． ［3］ Statas of anaemic yegimens in improving the Fe of various iron － supple- mentation． Wright ATA． Southon S． The effection rats［J］． Br． J． Nutr， 1990，(63) :579 － 585． 儿科急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析 王 恒 武警医学院附属医院儿科，天津 300162 【摘要】目的:武警医学院附属医院对儿科上呼吸道感染患者的抗菌药使用情况进行调查和分析。方法:对我院 2008 年 6 月至 2009 年 6 月儿科急性上 呼吸道感染的 652 例患者病历进行分析，统计抗菌性药物的应用情况。结果:抗菌类药物应用率为 96． 3%，涉及 5 类抗菌药物;其中单一用药的占 48． 1%， 与其他抗菌类药物联合应用的占 51． 9%，静脉注射给药的占 93． 3%，平均治疗时间为 4d。结论:在儿童急性上呼吸道感染治疗过程中，存在抗生素滥用现 象，应加强用药管理。 【关键词】儿科;急性上呼吸道感染;抗菌药物 doi:10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 06． 155 文章编号:1006 － 1959(2011)－ 06 － 2371 － 01 在医院儿科门诊中，急性上呼吸道感染是常见病、多发病，在临床上一 般采用抗菌类药物、抗病毒类药物等治疗，而抗菌类药物又是最常用的药 物。因此，儿童急性上呼吸道感染使用抗菌类药物进行治疗的合理性得到 人们的关注。本文通过对我院 2007 年 6 月至 2009 年 2 月儿科急性上呼吸 道感染的 652 例患者抗菌性药物使用情况进行分析，以便了解抗菌类药物 在儿科的使用情况，可为医务人员提供用药参考。 1．资料与方法 1． 1 临床资料:以 2008 年 6 月至 2009 年 6 月来我科进行治疗的 652 例上呼吸道感染患者作为分析对象，其中，患者年龄最大的 12a，最小的 12d， 平均年龄 4． 9a，其中年龄小于 1a的 184 例，1a － 3a之间的 168 例，3a － 6a之 间的 156 例，年龄大于 6a 的 144 例;其中女 250 例，男 402 例。以上患者的 所有临床诊断都是社区性获得性感染，其症状与王慕狄在《内科学》中指明 的急性呼吸道感染的症状一致。 1． 2 研究的内容与方法:根据儿童患急性上呼吸道感染的情况进行登 记，登记项目包括患儿的体温、并发症、血常规、抗菌药物的使用以及品种、 联合用药情况以及疗程等，统计分析针对所登记的项目进行。 2．结果 2． 1 抗菌类药物的使用情况。本院治疗的 652 例急性上呼吸道感染患 儿，使用抗菌类药物的有 628 例，占 96． 3%。其中使用单一品种抗菌类药物 的为 302 例，占 48． 1%;两种抗菌类药物联合使用的 238 例，占 37． 9%;有 72 例患儿三种抗菌类药物联合使用，占 11． 5%;四种抗菌类药物联合应用的 16 例，占 2． 5%;未出现五种及以上的抗菌类药物联合使用。 2． 2 抗菌类药物使用的依据。因发烧而引起呼吸道感染的 430 例，其 中使用抗菌类药物的 422 例，占 98． 1%;未见体温异常的 222 例，其中使用 抗菌类药物的 206 例，占 92． 8%;白细胞出现增多的有 162 例，使用抗菌类 药物的 162 例，占 100%;白细胞未见异常的 448 例，其中使用抗菌类药物的 426 例，占 95． 1%;出现如中耳炎等并发症的患儿 48 例，均使用了抗菌类 药物。 2． 3 给药方法以及疗程、预后。对急性上呼吸道感染患儿，使用静脉 注射给药的有 506 例，占 80． 6%;静脉注射与口服同时给药的有 80 例，占 12． 7%;只是通过口服给药的有 42 例，占 6． 7%。所有患儿的平均疗程为 4d。652 例患儿中，有 442 例治疗痊愈，占 67． 8%，情况好转的 210 例，占 32． 2%。 3．讨论 3． 1 抗菌类药物用药指向不明。在本院治疗的 652 例急性上呼吸道感 染患儿使用抗菌类药物高达 96． 3%，这种用药方式是很不合理的;急性上呼 吸道感染致病原因不仅有细菌而且也有病毒作用，而 90%以上是由于病毒 感染所致，仅有很少的患儿属于细菌感染所致;对于病毒感染导致发病的患 儿，使用抗病毒类的药物治疗，短时间内即可痊愈，不必使用抗菌类药物;对 于细菌性导致发病的患儿，如白细胞指标异常，以及出现中耳炎等并发症 的，可考虑使用抗菌类药物进行治疗。通过对本院患儿统计资料分析，发现 有乱用抗菌类药物的现象。因此，当出现急性上呼吸道感染时，应正确判断 发病原因，针对具体原因采用合适的药物进行治疗。 3． 2 抗菌类药物使用品种档次过高。对于细菌性的急性上呼吸道感 染，致病的细菌主要是溶血性链球菌，选用青霉素进行治疗即可，也可以考 虑使用第 1、2 代头孢类药物，如果患儿对青霉素类药物过敏，可选用大环内 酯类药物。当根据调查结果显示，有 64． 2%的患儿使用的抗菌类药物为头 孢呋辛、头孢曲松等第 2、3 代头孢类药物，有 30． 2%的患儿使用了克林霉 素，而普通的青霉素以及大环内酯类药物应用的患儿相对较少，即使使用也 是与地 3 代头孢类药物联合使用。第 3 代头孢类药物在临床上主要用于治 疗脑膜炎、骨髓炎等重度感染的患者，急性上呼吸道感染患者并非此药的针 对对象;而乱用抗菌类药物会使致病源菌出现抗药性，使得这类药物的使用 寿命缩短，这样不仅造成资源的浪费，也给患儿家属带来经济上的负担。 3． 3 抗菌类药物的使用方法不合理。对于轻度感染的患儿，应采用口 服给药的方法，而且要选择对病原细菌敏感的抗菌类药物，而不必使用静脉 注射给药;对于重度感染的患儿，应采用静脉注射给药的治疗方法，等病情 好转后停止静脉注射改用口服抗菌类药物。本次调查分析显示，除了因年 龄太小而无法口服药物的外，大多数患者使用的静脉注射的方法进行治疗， 占总患儿的 93． 3%，这说明临床医生未能很好的掌握抗菌类药物的用药原 则，造成给药方法不合理。 综上所述，儿科医生在治疗急性上呼吸道感染患儿时，存在着抗菌类药 物使用指向不明、普遍使用高档的抗菌类药物以及用药方法不合理等问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 所以，临床医生应加强抗菌类药物的了解，更新用药观念，做到合理用药。 参考文献 ［1］ 庄思齐．儿科疾病临床诊断与治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ［M］． 北京:科技文献出版社， 2010． 2． ［2］ 李明成，王立霞．儿科抗生素使用现状及细菌耐药性监测［J］．中国公 共卫生，2007(6) :650 － 651． ［3］ 姚林燕．儿科住院患者医院感染监测与控制［J］． 中华医院感染学杂 志，2005(6) :659 － 660． ［4］ 陈永福，王学军．儿科临床下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析［J］． 医院药学，2008(6) :166 － 168． ·1732·临床集锦 医学信息 MEDICAL INFORMATION No． 06 2011