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数字成像对尘肺病诊断的研究

数字成像对尘肺病诊断的研究中国职业医学 2008年8月第35卷第4期 Chin Occup Med，August，2008，Vo1．35，No．4 ·291· 文章编号：1000-6486(2008)04—0291—03 数字成像对尘肺病诊断的研究乔鹏飞，杨军【调查与研究】摘要：目的探讨直接数字化 X射线摄影(DR)对尘肺病诊断的应用价值及优势。方法对 75例初诊高度怀疑或已经确诊为尘肺病的复查患者，同时给予高千伏胸片和 DR胸片检查，分析 2种照片方法在诊断中的差异。结果 DR 胸片组：优片73例，...

中国职业医学 2008年8月第35卷第4期 Chin Occup Med，August，2008，Vo1．35，No．4 ·291· 文章编号：1000-6486(2008)04—0291—03 数字成像对尘肺病诊断的研究乔鹏飞，杨军【调查与研究】摘要：目的探讨直接数字化 X射线摄影(DR)对尘肺病诊断的应用价值及优势。方法对 75例初诊高度怀疑或已经确诊为尘肺病的复查患者，同时给予高千伏胸片和 DR胸片检查，分析 2种照片方法在诊断中的差异。结果 DR 胸片组：优片73例，优片率迭97％，诊断尘肺病 57例，检出率 76％；高千伏胸片组：优片27例，优片率36％，诊断尘肺病 45例，检出率60％。两种方法的优片率以及对尘肺病的捡出率在统计学上差异具有显著性(尸<0，05)。结论数字x 射线成像技术的应用能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息，能在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索，作出更加客观的诊断。关键词：放射学；直接数字化x射线摄影；高千伏X射线摄影；尘肺病中图分类号：R135．2 文献标识码：B Study Oil direct digital radiography to the diagnosis of pneumoconiosis QIAO Peng—fei．YANG Jun (Department of Radiology，the At~liated Hospital of Inner Mongolia Medical CoHege，Hohhot 010050，China) Abstract：Objective To investigate the value and advantages of distal radiography(DR)images in the diagnosis of pneumoconiosis．M ethods 75 X—ray images were both taken by DR technique and High—kV techniqu e which the persons were highly suspected or had been diagnosed to be pneumoconiosis，then the difference between two methods was analyzed．Results In DR group，73(97％)images were classified as exceHent and 57 cases(76％)were diagnosed to be pneumoeoniosis．In High—kV group，only 27(36％)images were excellent and 45 cases(60％)were diagnosed to be pneumoconlosis．Two methods had remarkable differences in the quality rate of images and the discovery of pneumoeoniosis rate(P 表现是作出尘肺诊断和鉴别诊断的肯定依据，胸片影像学的改变是无可替代的方法。因此胸片质量的好坏直接影响诊断，尤其是在分期判定上显得非常重要。现阶段，国内外诊断尘肺病以摄取标准后前位高千伏 x射线胸片为首选，并将其作为分期的主要手段。然而当今数字成像 x射线诊断新技术已广泛应用于临床，本课题通过与传统胸片的对比，研究直接数字化x射线摄影(Direct digital radiography，DR)对尘肺病诊断的价值，为国家制定新的数字成像尘肺病作者单位：内蒙古医学院附属医院放射科，内蒙古呼和浩特 010050 作者简介：乔鹏飞(1980一)，男，硕士，医师，主要从事影像诊断及数字成像新技术应用研究影像诊断标准积累经验。 1 对象和方法 1．1 病例资料选取呼和浩特市煤气焦化厂具有煤尘接触史 lO 年以上(煤工尘肺)，有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，初诊高度怀疑或已经诊断为尘肺病，复查的工人和患者75例，其中男性73例，女性2例，年龄 37～59岁、平均 53岁，接尘时间 l3～43年、平均 34 年。 1．2 设备和检查方法 1．2．1 设备 DR采用 GE公司生产的 Advantx型直接数字成像 x射线机 1台，Kodak Dryview 8900干式激光洗像仪及 Kodak DV医用红外激光胶片。DR摄影的前置条件设置为：x射线机管电压输出值 120 kV，管电流250 mA；X射线球管的窗口总过滤0．8 II11／1 铝当量；滤线栅的栅格比12：1、栅焦距2 m。图像经后处理技术获得最佳的影像效果后，存入存储系统并输出打印胶片。传统胸部高千伏投照摄片采用万东医维普资讯 http://www.cqvip.com 中国职业医学 2008年 8月第 35卷第 4期 Chin Occup Med，August，2008，Vo1．35，No．4 疗公司生产的高频x射线机1台，使用120 kV进行胸部摄影，mAs自动曝光控制，曝光时间不超过 0．1 S及采用 Kodak普通胶片。 1．2．2 检查方法按照国家颁布的 GBZ 70-2o02 《尘肺病诊断标准》中胸片 x射线检查的技术要求 ¨]，由同一位高年资技师对同一病例在同一时间分别进行传统胸部高千伏摄胸正位片(A组片)和 DR 摄胸正位片(B组片)。 1．3 图像质量分级根据胸片质量与质量评定标准，分别统计两种方法的优、良、差及废片，进行比较分析。 1．4 观测指标由本院具有职业病诊断资格的资深专家组进行具体的技术指导，对两种方法的 x射线胸片进行评价分析，再根据诊断标准进行分期判定，重点分析观察病例的小阴影形态、总体密集度和病变累计肺区数在 A、B两组胸片中的差异。 1．4．1 规范性肺区划分将肺尖到膈顶的垂直距离等分为3，用等分点的水平线把每侧肺野划分为上、中、下 3个肺区，见图 1。通过对比可以看出，DR图像对心后区肺纹理(图1中箭头所示)、外带肺纹理的显示好于传统高千伏图像。图 1 高千伏胸片(左)和 DR胸片(右 )肺纹理比较 1．4．2 阅读胸片记录 ① 每个肺区的小阴影(<10 mm)、大阴影(>10 mm)形态；②小阴影密集度及总体密集度；③ 胸膜斑；④ 病变累及肺区数。 1．5 统计学分析采用SPSS 12．0统计软件包对数据资料进行录入、整理及统计分析，采用检验比较 DR胸片与传统高千伏胸片的优片率以及对尘肺检出率的差异，P <0．05为差异有显著性。 2 结果 2．1 两种胸片影像质量比较按照现行诊断标准对优、良、差、废片的评定要求，统计两组资料优片率，见表 1。表1 传统高千伏与DR胸片优片率比较 (例) 与传统高千伏胸片比较，Z2=63．48，“尸

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