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边缘型人格障碍的欲求压力与沙盘主题相关分析.pdf

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上传者: 冰河 2011-07-24 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《边缘型人格障碍的欲求压力与沙盘主题相关分析pdf》,可适用于人文社科领域,主题内容包含边缘型人格障碍的欲求压力与沙盘主题相关分析项锦晶申荷永李雪江(.华南师范大学心理系广东广州.华南师范大学心理咨询研究中心广东广州)【摘要】目的:采用符等。

边缘型人格障碍的欲求压力与沙盘主题相关分析项锦晶申荷永李雪江(.华南师范大学心理系广东广州.华南师范大学心理咨询研究中心广东广州)【摘要】目的:采用沙盘游戏和主题统觉测验对边缘型人格障碍的潜在特点进行研究探索其欲求压力得分与初始沙盘主题得分的关系。方法:从名确诊为边缘型人格障碍的大学生中随机选取名为研究对象称BPD组在边缘性得分低于分的大学生中随机选取名为对照组施测主题统觉测验和完成初始沙盘对比两组的治愈创伤主题且对BPD组的欲求压力与创伤治愈进行相关分析。结果:BPD组的创伤主题显著高于对照组(t=P<)治愈主题显著低于对照组(t=P<)且BPD组的创伤主题显著低于其治愈主题(>t=P<)。BPD组的沙盘创伤主题与负性欲求成显著正相关如三类攻击欲求、情绪变化欲求与压力成显著正相关如强迫压力、制约压力、被拒绝压力。沙盘治愈主题与成就欲求成显著正相关与躯体反社会攻击欲求、反社会攻击欲求、情感性压力成显著负相关。结论:负性欲求、可感压力与创伤形成有关而良性欲求与治愈力量有关。【关键词】边缘型人格障碍沙盘创伤主题治愈主题主题统觉测验欲求压力系统中图分类号:R文献标识码:A文章编号:()ACorrelationAnalysisBetweenNeedpressonTATandThemesonSandplayofBorderlinePersonalityDisorderXIANGJinjingSHENHeyongLIXuejiangDepartmentofPsychologySouthChinaNormalUniversityGuangzhouChina【Abstract】Objective:SandplaythemesandTATstoriesofBPD’sweredeeplyanalyzedinordertoexploretherelationshipbetweenhealingtraumathemesandneedpressuresystemMethods:ThehealingtraumathemesofBPDstudents’werecomparedwiththatofnonBPDstudents’AcorrelationanalysiswasdonebetweenhealingtraumathemesandneedpressuresystemResults:ScoresoftraumathemesofBPDweresignificantlyhigherthanthoseofnormalparticipants(,t=,P<),andscoresofhealingthemesofBPDweresignificantlylowerthanthoseofnormalparticipants(,t=,P<)Significantcorrelationswerefoundbetweentraumathemesandnegativeneeds,suchasaggressiveneeds,betweentraumathemesandpressesHealingthemeswassignificantlyrelatedwithpositiveneedsConclusion:Therewassignificantcorrelationbetweennegativeneeds,pressesandtrauma,betweenpositiveneedsandhealingpower【Keywords】BorderlinepersonalitydisorderSandplaythemesofwoundingThemesofhealingThematicapperceptiontestNeedpresssystem边缘型人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder简称BPD)是一种以个体功能显著的不稳定为特征的严重而复杂的精神疾病介于精神病与神经症之间BPD患者的自杀风险在至之间。近年来国内学者也越来越关注BPD的研究主要集中在诊断上如王雨吟等修订其诊断检测表谢莉等探讨了其情绪反应特点和诊断模型。长期以来儿童期性的创伤被认为是边缘型人格障碍发病的重要原因。大约有%的边缘型人格障碍的病人有乱伦和其他形式性虐待的病史其他的病人有躯体或口头上的虐待史。李江雪等研究发现BPD组在沙盘中的创伤主题得分显著多于对照组治愈主题得分则显著低于对照组。沙盘游戏治疗中的创伤主题来源于来访者生活中的创伤体验。在其潜在的人格特点方面项锦晶等的研究比较了BPD组和对照组的欲求压力系统发现BPD组的压力显著高于欲求且有着更多的负性欲求和压力可见其欲求与压力系统严重失衡。本研究探索BPD组的欲求压力系统与沙盘中的创伤、治愈主题之间的关系从而更好地理解BPD患者的潜在人格特点在沙盘创伤主题、治愈主题上的表达与影响以期对BPD患者的沙盘游戏治疗过程有所帮助。对象与方法被试对广州市某师范大学的本科生和研究生进行问卷调查按照整体抽样原则在全校新生心理健康普查时(以院系为单位)将PDQ问卷发给学生填中国临床心理学杂志年第卷第期写。共发放PDQ问卷份回收有效问卷份其中本科生份研究生份。年龄岁平均岁(本科生岁平均岁研究生岁平均岁)男生人女生人。共筛查出边缘型得分大于等于的人然后由名研究员使用人格障碍定式临床检查(SCIDⅡ)进行诊断最后确诊的边缘型人格障碍共人从中按其边缘型得分由高到低选取名愿意参与本研究的为BPD组。从边缘型得分低于分的群体中由高到低选取名愿意的被试为对照组。两组基本情况见表。表被试的基本情况研究工具PDQ中文版本由杨坚翻译并根据中国的文化背景进行过修订具有良好的信度和效度。SCIDⅡ(DSMⅢR人格障碍临床定式检测StructuredClinicalInterviewforDSMⅢRPersonalityDisorders)中文版本。本研究只选用边缘型人格障碍相应的诊断项目。初始沙盘作品标准沙盘游戏治疗室一间包括个沙箱个沙架约个不同种类的沙具数码相机一部。“沙盘细节主题计分表”包括沙盘的创伤主题和治愈主题。创伤主题细分为隔离、限制、受阻、威胁、攻击和忽视等小主题治愈主题细分为联结、深入、抚育、新生、对话和仪式等小主题。每个主题基线分为出现小主题加分别累加可得创伤主题和治愈主题的总分。..主题统觉测验(ThematicApperceptionTest简称TAT)TAT是美国哈佛大学心理学家Murray和Morgan于年合作编制的一套人格投射测验它以主题不明确的图画作为刺激材料通过分析被试所编制的故事来了解他们潜在的人格结构。其评分系统为欲求压力系统(needpresssystem)。年张同延等人对TAT进行了中文修订。本研究使用的TAT图片是哈佛心理诊所原始系列的第三版图片:BMBMGFBMGFGF和MF。沙盘游戏与TAT施测过程沙盘游戏施测过程一对一的方式。过程:向被试介绍沙盘游戏治疗要求被试在一定的时间内(一般是分钟以内)完成一幅自己的初始沙盘统一的指导语。被试完成沙盘后研究者根据“沙盘主题计分表”中的项目做好记录。结束沙盘游戏后开始施测TAT。指导语后逐一将图片呈现给被试全程录音。将录音转成书面文字然后利用专家评定法由两名主试根据欲求压力系统计分标准背对背进行评分欲求、压力每种变量的强度用分来标定强度的标准是情绪的强烈程度、持续时间、频率、重要性。强烈程度轻(愤怒的闪现)得分强度大(如强烈的愤怒)或持续、重复出现(持续的争吵)得分、、分界于两端的中间。结果BPD组与对照组初始沙盘的创伤主题与治愈主题得分差异、TAT欲求压力和差异BPD组初始沙盘的创伤主题得分显著高于治愈主题得分。在TAT故事分析中BPD组比对照组有更高的欲求同时受到更多的压力且BPD组的压力和显著高于其欲求和(>)。见表。表BPD组与对照组创伤主题与治愈主题、欲求压力的差异BPD组欲求压力得分与初始沙盘的创伤主题的关系将BPD组的各个欲求项目和压力项目得分与创伤、治愈得分进行皮尔逊相关分析。结果见表。表BPD组欲求压力得分与初始沙盘的创伤主题得分的皮尔逊相关表(n=)注:*P<**P<!""#$##!"#$"!"#$’($’()*’(,)*’(!)*’()*’(!:’(<=>>ABCDEFG!HIJKHI"L,KChineseJournalofClinicalPsychologyVolNo讨论来访者通过创造可见的“沙盘世界”来展现内在世界因为沙盘游戏包含了无意识、心理投射和象征性等分析原理。Kalff在沙盘游戏简介中指出沙盘游戏的治疗过程是一个无意识逐渐展开的过程采用意象的创造性治疗形式集中提炼身心的生命能量。初始沙盘通常是关键的它会反应一些问题为我们展现解决内心冲突的线索。所有的“沙盘世界”都存在沙盘游戏主题可分为两类:创伤主题(ThemesofWounding)常在一些早年曾遭受虐待、外伤、失败或家庭成员死亡的个案中呈现治愈主题(ThemesofHealing)常出现在身体健康、早期环境良好的个案中在治疗后期也常呈现治愈的主题。因此初始沙盘的创伤主题和治愈主题以及两者间的平衡是评估和分析的关键所在。从表可见BPD患者的创伤主题显著高于对照组且其显著高于自身的治愈主题。普通人经历创伤后心灵都有自愈的功能是因为个体内在具有治愈的能量作为支撑就像身体的自主免疫系统那样。而对BPD患者来说早年承受了过多的创伤其内心大部分的治愈力量处于“沉睡”状态这导致了他们严重的症状。这也验证了来自于早期客体关系的内在精神过程和亲子关系中自恋性创伤导致的人格损害构成了BPD患者的起源。可见BPD组的创伤主题与治愈主题的关系处于严重失衡。而该组的欲求压力系统也处于失衡的状态其压力显著高于欲求且欲求与压力均显著高于对照组说明两种系统中存在某种关系。BPD患者沙盘的创伤主题与潜在人格特质中的多数负性欲求成正相关可见高负性欲求与他们的早年创伤有关。其中创伤主题与情绪言语攻击欲求、反社会攻击欲求、自我攻击欲求成显著正相关由于内心的创伤BPD患者采取攻击的方式进行防御创伤与情绪变化欲求成显著正相关而情绪不稳定则是BPD患者的一个典型特征那么情绪变化也是创伤表现的一种方式。在心理治疗上的意义来说负性欲求与创伤是个相互作用的过程创伤的经历导致BPD患者的负性欲求升高反过来负性欲求得不到满足受到超我的限制也会造成创伤。创伤主题与大部分压力成正相关其中与反社会攻击压力、强迫压力、制约压力、被拒绝压力成显著正相关创伤的重要来源是个体感受到外界环境的高压力强迫、制约使得个体的需要得到很好的满足而拒绝使得个体感到被忽视。BPD组的沙盘治愈主题与良性欲求(成就欲求)成显著正相关与躯体社会攻击欲求、反社会攻击欲求等负性欲求成显著负相关。提高BPD患者的成就欲求降低其负性欲求改变其对压力的感受程度可促使创伤治愈主题系统的变化增加治愈的主题。参考文献ZanariniMC,FrankenburgFR,HennenJ,SilkKR.MentalhealthserviceutilizationbyborderlinepersonalitydisorderpatientsandAxisIIcomparisonsubjectsfollowedprospectivelyforyearsJClinPsychiatry,,:王雨吟梁耀坚钟杰米氏边缘性人格障碍检测表在中国大学生人群中的修订中国临床心理学杂志():谢莉陶嵘边缘性人格障碍患者的情绪反应研究中国临床心理学杂志():JeffreySB,PaulSLBorderlinepersonalitydisorderandchildhoodtrauma:EvidenceforacausalrelationshipCurrentPsychiatryReports,,():李江雪项锦晶申荷永边缘型人格障碍患者初始沙盘的典型特征中国心理卫生杂志():项锦晶申荷永李江雪边缘型人格障碍的欲求-压力分析中国心理卫生杂志():JianY,RorbertRM,PaulTC,etalThecrossculturalgeneralizationofAxisIIconstructs:Anevaluationoftwopersonalitydisorderassessmentinstrumentinthepeople’srepublicofChinaJournalofPersonalityDisorders,,():戴云飞肖泽萍王振人格障碍诊断问卷(SCIDⅡ)第版的信度和效度上海精神医学():MorganHA,MurrayCDAMethodforinvestingfantasiesThematicapperceptiontestTheArchivesofNeurologyandPsychiatry,,:MurrayHA,etalExplorationsinpersonalityOxfordUniversityPress,HenryAMurrayMDandthestuffoftheharvardpsychologicalclinicThematicapperceptiontestmanualHarvardUniversityPress,张同延蔡正宜王萃莲等主题统觉测验中国修订版(TATRC)的编制与常模心理学报:申荷永陈侃高岚沙盘游戏治疗的历史与理论心理发展与教育:KalffDMIntroductiontosandplayJournalofSandplayTherapy,,():蔡成后申荷永沙盘游戏模具收集与主题分析社会心理科学():(收稿日期:)中国临床心理学杂志年第卷第期

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