210例扩张型心肌病住院患者回顾性调查

· 3454· N0．12 2010 医学信息 MEDICAL INFORMATION 论 著 210例扩张型心肌病住院患者回顾性调查 李元宝 剑阁县人民医院，四川 剑阁 628300 【摘要】目的：探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现特点及预后。方法：回顾性分析2000年1月～2009年8月我院收治的210例DCM患者的临 床资料以及其中157例(75％)的随访结果。结果：心功能MYHA1一Ⅱ级l0例(5％)，m级心功能3O例(14％)，1v级者170例(81％)，6例(3％)为家族性 DCM。200例(99％)患者中有100例占48％的为心房纤颤，2O例占10％的为多源性室性早搏，4O例占19％的为短阵室性心功过速。左束枝传导阻滞7O例 (33％)，完全性右柬枝阻滞20例(10％)，室性逸搏性心律2例(1％)。患者进行的B超检查：有65％的有左心房、左心室同时扩大，有85％的为全心扩大。 比较得知左室舒张末期出现了增大，有统计学意义。进行治疗以后，患者的 p受体阻滞剂使用率、血管紧张转换酶抑制剂为84例患者占40％，147例患者 占70％。所有的210例患者里，随访了160例，时间为30±24个月。期间9例患者发生死亡，8例患者为心力衰竭致死，1例患者为猝死。患者的生存率为 1年98％，2年95％，5年94％。比报道高很多，其中家族性DCM的患者6例的5年的生存率为67％，低于散发患者(6％)，P<0．05。结论：家族性DCM的 病人在确认后都出现有心脏扩大、心律失常的情况发生，治疗后都已经有了改善，这证明患者出现猝死、心力衰竭是主要的死亡的致病原因。 【关键词】猝死；心力衰竭；心肌病 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．12．012 文章编号：1006—1959(2010)一12—3454—02 The retrospective investigation of 210 inpatients witlI Dilated cardiomyopathy LI Yuan—ban The Jiange County Peopleg Hospital of Sichuan province．Si- chuan(628300)，China 【Abstract】Objective：To explore the clinical features and prognosis of Dilated cardiomyopathy(DCM)in recent years．Methods：The clinical data of210 cases of DCM and which 157 cases of follow—up results were analyzed retrospectively．Results：10 cases(5％)with Cardiac function MYHA1一Ⅱ，30 cases(14％)with MY- ttA1一]lI and 170 cases(81％)with MYHA1一Iv，and 6(3％)patients withfamilial DCM．200 cases(99％)with various arrhythmias，including100 cases(48％) th atrial fibrillation，20 cases(10％)with multi—derived premature ventricular contractions，40 CaSeS(19％ ) th merits and demerits of paroxysmal ventricular heart rate，70 cases(33％) thleft bundle branch block，and 2 cases(1％)with ventricular escape beat rhythm．The echocardiographyindicatedthat 65％caseswithleft a— trium and left ventricle while expanding，65％ cases with heart expandin~．Comparing patients with I／一Iv cardiac function th the patients with I一Ⅱ，the former Canon LV end—diastolic[(67．8．4-8．2)：(62．1±6．4)1 was significantly increased，and the Left ventficular ejection fraction[(31．8±9．0)％：(42．1±11．0)％] was significantly lowerthan the latter，P<0．01．During the drug treatment，the usage of Angiotensin—converting enzyme inhibitors and 8 receptor blockers were 70％ and 40％ respectively．In all 210 inpatients，160 cases werefollowed for 30±24 months，in which 9 patients died(8 cases died for heartfailure，1 for sudden death)．If without cardiactransplantation，the1 year，2 years and 5 years survivalwas 98％ ，95％ and 94％ respectively，whichwas higherthanthe previously domestic reports。The 5 years survival of6 cases offamilial DCM(67％)was lower than the sporadic patient(6％)，P<0．05．Conclusion：The cardiac function of patients with diagnosed DCM usually get to 11I—Iv level，which are accompanied by a variety of arrhythmia and enlarged heart．The 2 and 5 years sumval are improved compared to the past， and the heart failure and sudden death is still the leading cause of death．3％ DCM belongs to familial DCM，which onset is similar with sporadic cases，but with poor prognosis． 【Key words】Cardiomyopathy；Dilated；Familial；Hearl：failure；Sudden death 论 著 医学信息 No．12 2010 ·3455· 低、肢导联低电压、心律失常等情况发生。本组资料中的各种情况都和有关 研究一样⋯。 DCM患者的病程时间有很大的差异，有的患者为5年的死亡率大概是 50％，有研究称2年味41．2％，5年味60％【4J。近年来，随着心力衰竭诊疗 技术的普及，使得B受体阻滞剂和ACEI应用于治疗比较广泛，有研究表明2 年的生存率为96．3％，5年味76％。患者如果为1级 一2级心功能的患者，8 年生存率可以为64％、83％_4]。DCM患者生存率已明显改善。而基层医院 的DCM患者规范使用ACEI及B受体阻滞剂者很少。在基层医院患者病情 较轻，反复住院率高，这亦可能是患者生存期延长的一个原因。 我县70年代曾是克山病的重灾区，发病者均为儿童，现d,JL克山病发 病率极低，据本资料显示，我县扩张型心肌病高发区域与70年代d,JL克山 病高发区域一致，二者是否有关联，尚不得知。本资料显示，男性与女性相 比，发病人数以男性占大多数，女性以妊娠期及老年期多见，提高发病与性 别有关。 现今，病因还没有研究明白，疾病的遗传性得到研究者的重视。有外国 的文献报道，家族发生此病的几率可以达到 1／3—1／2，有我国的文献称家族 性的DCM为 2．25％ 一8．8％IS]。本资料显示，家族性 DCM 比例极低 (3％)，可能是未能接受UCG筛查有关。 综上所述，本组资料证明患者多为中、重度的 CHF患者，且患者多有全 心扩大、心律失常等情况，患者的生存率都有很大的升高，患者的预后情况 也很好。可以发生死亡的原因仍然还是猝死和CHF。 参考文献 [I] Douglas P，zipes，peter libby，Robert 0，bonow，Eugeue Braunwald，et a1． Brannwaldg Heart disease，7th Edition，Philadelphia：2007，P1562． [2] 中华心血营病杂志编辑委员会．全国心肌炎心肌病学术研讨会纪要 [J]．中华心血管病杂志，1999，27(6)：408—405． [3] 王齐冰，杨英珍，陈瑞珍，等．扩张型心肌病左心腔大小及临床意义 [J]．临床心血管病杂志，2000，16(10)：448—450． [4] 章友华，王宏宇，章宴，等．扩张型心肌病的自然病史及预后(附50例 死亡病例分析)[J]．临床心血管病杂志，1998，14(14)：224—225． [5] 徐军，马文珠，王敬良，等．家族性扩张型心肌病调查及其遗传特点分 析[J]．中华心血管病杂志，1994，22(4)：263～264． [6] Limas C J，Goldenberg I F，Limas C．Autoantibodies against B—adrenore- ceptors in human dilated cardiomyopathy．Circulation Research，1989． [7] Omerovic E，Bollano E，Andersson B．Induction ofcardiomyopathy in severe combined immunodeficiency mice by transfer of lymphocyLes from patients with idiopathic dilated eardiomyopathy．Autoimmunity，2000(4)． 低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床观察 杨 怡 李小容 罗腾飞 四川省三台县人民医院。四川 三台 621100 【摘要】目的：探讨使用低分子肝素治疗原发性肾病综合征前后的变化。方法：26例原发肾病综合征患者，采用治疗前后自身对照方法进行研究。口服 强的松1mS／(kg．d)，4～8周减量；再应用低分子肝素5000U肌注，每 日1次，共2周，潘生丁300ms／d，共6周，分别比较治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白、 肌酐清除率、尿素氮等指标。结果：低分子肝素可改善高凝状态，降低尿蛋白，升高血清白蛋白，改善肾功能。结论：肾病综合征患者抗凝治疗应作为常规手 段。对改善患者症状，预防并发症有重要作用。 【关键词】低分子肝素(LMWH)；肾病综合征(Ns) dDi：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．12．013 文章编号：1006—1959(2010)一12—3455—02 Clinical observation ofPrimarynephrotic syndrometreated bylowmolecularweighthepaHn YANGYi，LIXiao—rong，LUOTeng—fei The Santai court— ty people§hospital of Sichuan province，Siehuan(621100)，China 【Abstract】0bjective：To explore the clinical change of Primary nephrotic syndrome patients before and after treatment with low molecular weight heparin(LM- WH)．Methods：The 26 patients with Primary nephrotie syndrome were researched by self—control law before and after treatment．Oral prednisone 1 mg／(kg．d)，reduc- tion after4—8 weeks；Then，IM LMWH(5000U)，l time／d，for2 weeks；IM Dipytidamole(300mg／d)for6 weeks，then the Urinary protein，Serum albumin，Creatinine clearance and Urea nitrogen was compared before and after treatment．Results：Th e LMWH can improve the hypercoagulable state，reduce the urinary protein，increase the serum albumin and improve the renal function．Conclusion：The anticoagulant therapy should be the conventional means to Primary nephrotie syndrome patients，which plays an important role in improving the symptoms and prevention of complications． 【Key words】Low molecular weisht heparin(LMWH)；Nephrotic syndrome(NS) 肝素是一种临床常用的抗凝剂，低分子肝素可降低糖尿病大鼠尿白蛋 白，并可防止肾小球基底膜增厚，抑制系膜细胞增殖及细胞基质增生。已被 尝试用于治疗免疫介导的肾小球疾病。因为出血、肝素治疗肾小球疾病在 临床上并未普及。低分子肝素由肝素衍生而来，出血等不良反应较肝素明 显减少。我们低分子肝素治疗26例肾病综合征患者，取得了较好的疗效， 现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下： 1．资料与方法 1．1 一般资料：26例患者为2008—2009年在我科住院患者，临床符合 1992年诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，均为原发性肾病综合征。其中，男15例，女11例，平均年 龄(35土5)岁。肾功能按四期分期法，23例代偿期，3例失代偿期。 I．2 人选标准：①尿蛋白定量大于3500ms／24h，尿量大于 1500ml／d。 ②肾功能分期符合 1992年诊断标准的第1～II期者。③排除继发性疾病引 起的。④无全身感染、心衰、严重肝脏病及血液病。⑤不符合前4项中一项 者不得人选。 1．3 方法：治疗前常规口服强的松1ms／(kg．d)，(最大量不超过80ms／ d)a～8周减量，查24h尿蛋白定量、血清自蛋白，血浆肌酐、尿素氮等有关生 化指标，再应用低分子肝素5000u肌注，每 日1次，共2周，同时均加福辛普 利10ms／d，潘生丁300ms／d，共6周。于结束疗程的3d内测定24h尿蛋白定 量、血清白蛋白、血浆肌酐、尿素氮，采用用药前后自身对照法研究。 1．4 统计学方法：各参数以均数 ±标准差表示，用药前后行配对 t检 验，以P