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伤寒杂病论

伤寒杂病论

上传者: Shanti 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《伤寒杂病论pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含中国医药古籍宝典系列之:伤寒杂病论伤寒杂病论(汉张仲景)伤寒论序夫伤寒论盖祖述大圣人之意诸家莫其伦拟故晋皇甫谧序《甲乙针经》云:伊尹以元圣之才撰用神符等。

中国医药古籍宝典系列之:伤寒杂病论伤寒杂病论(汉张仲景)伤寒论序夫伤寒论盖祖述大圣人之意诸家莫其伦拟故晋皇甫谧序《甲乙针经》云:伊尹以元圣之才撰用神农本草以为汤液汉张仲景论广汤液为十数卷用之多验近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精皆可施用。是仲景本伊尹之法伊尹本神农之经得不谓祖述大圣人之意乎?张仲景《汉书》无传见《名医录》云:南阳人名机仲景乃其字也。举孝廉官至长沙太守始受术于同郡张伯祖时人言识用精微过其师所著论其言精而奥其法简而详非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年惟王叔和能学之其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈非不才也但各自名家而不能修明之。开宝中节度使高继冲曾编录进上其文理舛错未尝考正历代虽藏之书府亦缺于仇校。是使治病之流举天下无或知者。国家诏濡臣校正医书臣奇续被其选。以为百病之急无急于伤寒今先校定张仲景《伤寒论》十卷总二十二篇证外合三百九十七法除复重定有一百一十二方今请颁行。太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。伤寒卒病论集论曰:余每览越人入虢之诊望齐侯之色未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士曾不留神医药精究方术上以疗君亲之疾下以救贫贱之厄中以保身长全以养其生但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务崇饰其末忽弃其本华其外而悴其内皮之不存毛将安附焉。卒然遭邪风之气婴非常之疾患及祸至而方震栗降志屈节钦望巫祝告穷归天束手受败賫百年之寿命持至贵之重器委付凡医恣其所措咄嗟嗚呼!厥身已毙神明消灭变为异物幽潜重泉徒为啼泣痛夫!举世昏迷莫能觉悟不惜其命若是轻生彼何荣势之云哉!而进不能爱人知人退不能爱身知己遇灾值祸身居厄地蒙蒙昧昧蠢若游魂。哀乎!趋世之士驰竞浮华不固根本忘躯徇物危若冰谷至于是也。余宗族素多向余二百建安纪年以来犹未十年其死亡者三分有二伤寒十居其七。感往昔之沦丧伤横夭之莫救乃勤求古训博采众方撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》并平脉辨证为《伤寒杂病论》合十六卷虽未能尽愈诸病庶可以见病知源若能寻余所集思过半矣。夫天布五行以运万类人禀五常以有五藏经络府俞阴阳会通玄冥幽微变化难极自非才高识妙岂能探其理致哉!上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文中世有长桑、扁鹊汉有公乘阳庆及仓公下此以往未之闻也。观今之医不念思求经旨以演其所知各承家技终始顺旧省疾问病务在口给。相对斯须便处汤药按寸不及尺握手不及足人迎趺阳三部不参动数发息不满五十短期未知决诊九候曾无仿佛明堂闕庭尽不见察所谓窥管而已。夫欲视死别生实为难矣。孔子云:生而知之者上学则亚之多闻博识知之次也。余宿尚方术请事斯语。伤寒论卷第一辨脉法第一问曰:脉有阴阳者何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑此名阳也脉沉、涩、弱、弦、微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳病见阴脉者死。问曰:脉有阳结阴结者何以别之?答曰:其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结也期十六日当剧。其脉沉而迟不能食身体重大便反硬名曰阴结也。期十四日当剧。问曰:病有洒淅恶寒而复发热者何?答曰:阴脉不足阳往从之阳脉不足阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也曰:何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也。阳脉浮(一作微)阴脉弱者则血虚。血虚则筋急也。其脉沉者荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者卫气衰也。荣气微者加烧针则血流不行更发热而躁烦也。脉(一云秋脉)蔼蔼如车盖者名曰阳结也。脉(一云夏脉)累累如循长竿者名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者阳气(一云阴气)衰也。脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也。脉来缓时一止复来者名曰结。脉来数时一止复来者名曰促(一作纵)。脉阳盛则促阴盛则结此皆病脉。阴阳相搏名曰动。阳动则汗出阴动则发热。形冷、恶寒者此三焦伤也。若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也。阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也。脉浮而紧者名曰弦也。弦者状如弓弦按之不移也。脉紧者如转索无常也。脉弦而大弦则为减大则为芤。减则为寒芤则为虚。寒虚相搏此名为革。妇人则半产、漏下男子则亡血、失精。问曰:病有战而汗出因得解者何也?答曰:脉浮而紧按之反芤此为本虚故当战而汗出也。其人本虚是以发战。以脉浮故当汗出而解也。若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也。问曰:病有不战而汗出解者何也?答曰:脉大而浮数故知不战汗出而解也。问曰:病有不战不汗出而解者何也?答曰:其脉自微此以曾经发汗、若吐、若下、若亡血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战、不汗出而解也。问曰:伤寒三日脉浮数而微病人身凉和者何也?答曰:此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者濈然汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大汗出也。问曰:病脉欲知愈未愈者何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处大小、浮沉、迟数同等虽有寒热不解者此脉阴阳为和平虽剧当愈。立夏得洪(一作浮)大脉是其本位。其人病身体苦疼重者须发其汗。若明日身不疼不重者不须发汗。若汗濈自出者明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉是其时脉故使然也。四时仿此。问曰:凡病欲知何时得?何时愈?答曰:假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者以阳得阴则解也。夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也。寸口脉浮为在表沉为在里数为在府迟为在藏。假令脉迟此为在藏也。趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病在脾法当下利。何以知之?若脉浮大者气实血虚也。今趺阳脉浮而涩故知脾气不足胃气虚也。以少阴脉弦而浮(一作沉)才见此为调脉故称如经也。若反滑而数者故知当屎脓也。寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒。风则伤卫寒则伤荣。荣卫俱病骨节烦疼当发其汗也。趺阳脉迟而缓胃气如经也。趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也。荣卫内陷其数先微脉反但浮其人必大便硬气噫而除。何以言之?本以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便硬气噫而除。今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则饥。数脉不时则生恶疮也。师曰:病人脉微而涩者此为医所病也。大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月盛热欲著复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗令阳气微又大下之:令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲著复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热故欲裸其身。又阴脉迟涩故知血亡也。脉浮而大心下反硬有热属藏者攻之不令发汗。属府者不令溲数。溲数则大便硬汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻。脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下体形不仁乍静乍乱此为命绝也。又未知何藏先受其灾若汗出发目闰喘不休者此为肺先绝也。阳反独留形体如烟熏直视摇头此心绝也。唇吻反青四肢执水习者此为肝绝也。环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也溲便遗失、狂言、目反直视者此为肾绝也。又未知何藏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前绝阳气后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也。寸口脉浮大而医反下之此为大逆。浮则无血大则为寒寒气相搏则为肠鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒气冷必相搏其人即。趺阳脉浮浮则为虚浮虚相搏故令气。言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为医咎责虚取实守空迫血。脉浮、鼻中燥者必衄也。诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者畜积有脓也。脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳不能作汗其身必痒也。寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下焦。清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故使邪中于阴也。阳中于邪必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸所为阳中雾露之气故曰清邪中上。浊邪中下阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相混内外不通上焦怫郁藏气相熏口烂食断也。中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊荣卫不通血凝不流若卫气前通胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为医咎责虚取实守空迫血。脉浮、鼻中燥者必衄也。诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者畜积有脓也。脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳不能作汗其身必痒也。寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下焦。清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故使邪中于阴也。阳中于邪必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸所为阳中雾露之气故曰清邪中上。浊邪中下阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相混内外不通上焦怫郁藏气相熏口烂食断也。中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊荣卫不通血凝不流。若卫气前通者小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入藏府热气所过则为痈脓。若阴气前通者阳气厥微阴无所使客气内入嚏而出之声嗢咽塞寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气弧弱五液注下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全。脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也。到七日以来其人微发热手足温者此为欲解或到八日以上反大发热者此为难治。设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也。脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧去人安此为欲解。若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未解食自可者为欲解病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其躁扰者必欲解也。若脉和其人大烦目重睑内际黄者此为欲解也。脉浮而数浮为风数为虚风为热虚为寒风虚相搏则洒淅恶寒也。脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相搏其脉数疾卫气失度浮滑之脉数疾发热汗出者此为不治。伤寒咳逆上气其脉散者死。谓其形损故也。平脉法第二问曰:脉有三部阴阳相乘。荣卫血气在人体躬。呼吸出入上下于中因息游布津液流通。随时动作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪。察色观脉大小不同一时之间变无经常尺寸参差或短或长。上下乖错或存或亡。病辄改易进退低昂。心迷意惑动失纪纲。愿为具陈令得分明。师曰:子之所问道之根源。脉有三部尺寸及关。荣卫流行不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦此自经常不失铢分。出入升降漏刻周旋水下二刻一周循环。当复寸口虚实见焉。变化相乘阴阳相干。风则浮虚寒则牢坚沉潜水畜支饮急弦动则为痛数则热烦。设有不应知变所缘三部不同病各异端。太过可怪不及亦然邪不空见中必有奸审察表里三焦别焉知其所舍消息诊看料度府藏独见若神。为子条记传与贤人。师曰:呼吸者脉之头也。初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也。问曰:上工望而知之中工问而知之下工脉而知之愿闻其说。师曰:病家人请云病人若发热身体疼病人自卧。师到诊其脉沉而迟者知其差也。何以知之?表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也。假令病人云腹内卒痛病人自坐。师到脉之浮而大者知其差也。何以知之?若里有病者脉当沉而细今脉浮大故知愈也。师曰:病家人来请云病人发热烦极。明日师到病人向壁卧此热已去也。设令脉不和处言已愈。设令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之咽唾者此诈病也。设令脉自和处言汝病大重当须服吐下药针灸数十百处乃愈。师持脉病人欠者无病也。脉之呻者病也。言迟者风也。摇头言者里痛也。行迟者表强也。坐而伏者短气也。坐而下一脚者腰痛也。里实护腹如怀卵物者心痛也。师曰:伏气之病以意候之今月之内欲有伏气。假令旧有伏气当须脉之。若脉微弱者当喉中痛似伤非喉痹也。病人云:实咽中痛虽尔今复欲下利。问曰:人病恐怖者其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然其面白脱色也。问曰:人不饮其脉何类?师曰:其脉自涩唇口干燥也。问曰:人愧者其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤。问曰:经说脉有三菽、六菽重者何谓也?师曰:脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如九菽之重者脾气也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾气也。假令下利寸口、关上、尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾气也。若见损脉来至为难治。问曰:脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺何也?师曰:水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也。问曰:脉有残贼何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩此六者名曰残贼能为诸脉作病也。问曰:脉有灾怪何谓也?师曰:假令人病脉得太阳与形证相应因为作汤。比还送汤如食顷病人乃大吐若下利腹中痛。师曰:我前来不见此证今乃变异是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳。问曰:东方肝脉其形何似?师曰:肝者木也名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死何以知之?以其脉如弦直是肝藏伤故知死也。南方心脉其形何似?师曰:心者火也名少阴其脉洪大而长是心脉也。心病自得洪大者愈也。假令脉来微去大故名反病在里也。脉来头小本大者故名复病在表也。上微头小者则汗出下微本大者则为关格不通不得尿。头无汗者可治有汗者死。西方肺脉其形何似?师曰:肺者金也名太阴其脉毛浮也肺病自得此脉。若得缓迟者皆愈若得数者则剧。何以知之?数者南方火火克西方金法当痈肿为难治也。问曰:二月得毛浮脉何以处言至秋当死。师曰:二月之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死。二月肝用事肝脉属木应濡弱反得毛浮者是肺脉也。肺属金金来克木故知至秋死。他皆仿此。师曰:脉肥人责浮瘦人责沉。肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之。师曰:寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝。此皆不治决死也。若计其余命死生之期期以月节克之也。师曰:脉病人不病名曰行尸以无王气卒眩仆不识人者短命则死。人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦。问曰:翕奄沉名曰滑何谓也?沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故令脉滑。关尺自平阳明脉微沉食饮自可。少阴脉微滑滑者紧之浮名也此为阴实其人必股内汗出阴下湿也。问曰:曾为人所难紧脉从何而来?师曰:假令亡汗、若吐以肺里寒故令脉紧也。假令咳者坐饮冷水故令脉紧也。假令下利以胃中虚冷故令脉紧也。寸口卫气盛名曰高荣气盛名曰章高章相搏名曰纲。卫气弱名曰惵荣气弱名曰卑惵卑相搏名曰损。卫气和名曰缓荣气和名曰迟迟缓相搏名曰沉。寸口脉缓而迟缓则阳气长其色鲜其颜光其声商毛发长迟则阴气盛骨髓生血满肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱荣卫俱行刚柔相搏名曰强也。趺阳脉滑而紧滑者胃气实紧者脾气强。持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也。寸口脉浮而大浮为虚大为实。在尺为关在寸为格。关则不得小便格则吐逆。趺阳脉伏而涩伏则吐逆水谷不化涩则食不得入名曰关格。脉浮而大浮为风虚大为气强风气相搏必成隐疹身体为痒。痒者名泄风久久为痂癞。寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者荣中寒。荣为血血寒则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也。肤阳脉大而紧者当即下利为难治。寸口脉弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有余。噫而吞酸食卒不下气填于膈上也(一作下)。趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒。浮为腹满紧为绞痛。浮紧相搏肠鸣而转转即气动隔气乃下。少阴脉不出其阴肿大而虚也。寸口脉微而涩微者卫气不行涩者荣气不逮。荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁。荣气不足则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠。三焦不归其部上焦不归者噫而酢吞中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲。趺阳脉沉而数沉为实数消谷。紧者病难治。寸口脉微而涩微者卫气衰涩者荣气不足。卫气衰面色黄荣气不足面色青。荣为根卫为叶。荣卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆唾腥吐涎沫也。趺阳脉浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗气衰微四属断绝。寸口脉微而缓微者卫气疏疏则其肤空缓者胃气实实则谷消而水化也。谷入于胃脉道乃行而入于经其血乃成。荣盛则其肤必疏三焦绝经名曰血崩。肤阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相搏则为短气。少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆。趺阳脉不出脾不上下身冷肤硬。少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸隔宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥。当刺期门、巨阙。寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知阴常在绝不见阳也。寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒。诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾涩不通口急不能言战而栗也。问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五藏六府相乘故令十一。问曰:何以知乘府何以知乘藏?师曰:诸阳浮数为乘府诸阴迟涩为乘藏也。伤寒例第三阴阳大论云:春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也。冬时严寒万类深藏君子固密则不伤于寒。触冒之者乃名伤寒耳。其伤于四时之气皆能为病。以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也。中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病。暑病者热极重于温也。是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也。凡时行者春时应暖而复大寒夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温。此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗历占之。九月霜降节后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后气渐和暖向夏大热至秋便凉。从霜降以后至春分以前凡有触冒霜露体中寒即病者谓之伤寒也。九月十月寒气尚微为病则轻十一月十二月寒冽已严为病则重正月二月寒渐将解为病亦轻。此以冬时不调适有伤寒之人即为病也。其冬有非节之暖者名曰冬温。冬温之毒与伤寒大异冬温复有先后更相重沓亦有轻重为治不同证如后章。从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病。从春分以后至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微。其病与温及暑病相似但治有殊耳。十五日得一气于四时之中一时有六气四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至或有未应至而至者或有至而太过者皆成病气也。但天地动静阴阳鼓击者各正一气耳。是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒。是故冬至之后一阳爻升一阴爻降也。夏至之后一阳气下一阴气上也。斯则冬夏二至阴阳合也春秋二分阴阳离也。阴阳交易人变病焉。此君子春夏养阳秋冬养阴顺天地之刚柔也。小人触冒必婴暴疹。须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之。是以春伤于风夏必飧泄夏伤于暑秋必病疟秋伤于湿冬必咳嗽冬伤于寒春必病温。此必然之道可不审明之。伤寒之病逐日浅深以施方治。今世人伤寒或始不早治或治不对病或日数久淹困乃告医。医人又不依次第而治之则不中病。皆宜临时消息制方无不效也。今搜采仲景旧论录其证候诊脉声色对病真方有神验者拟防世急也。又土地温凉高下不同物性刚柔餐居亦异。是黄帝兴四方之问岐伯举四治之能以训后贤开其未悟者。临病之工宜须两审也。凡伤于寒则为病热热虽甚不死。若两感于寒而病者必死。尺寸俱浮者太阳受病也当一二日发。以其脉上连风府故头项痛腰脊强。尺寸俱长者阳明受病也当二三日发。以其脉侠鼻、络于目故身热、目疼、鼻干、不得卧。尺寸俱弦者少阳受病也当三四日发。以其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病未入于府者可汗而已。尺寸俱沉细者太阴受病也当四五日发。以其脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干。尺寸俱沉者少阴受病也当五六日发。以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者厥阴受病也当六七日发。以其脉循阴器、络于肝故烦满而囊缩。此三经皆受病己入于府可下而已。若两感于寒者一日太阳受之即与少阴俱病则头痛、口干、烦满而渴二日阳明受之即与太阴俱病则腹满身热、不欲食、谵语三日少阳受之即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病则荣卫不行府藏不通则死矣。其不两感于寒更不传经不加异气者至七日太阳病衰头痛少愈也八日阳明病衰身热少歇也九日少阳病衰耳聋微闻也十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止舌干已而嚏也十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气皆去病人精神爽慧也。若过十三日以上不间尺寸陷者大危。若更感异气变为他病者当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛重感于寒者变成温疟。阳脉浮滑阴脉濡弱者更遇于风变为风温。阳脉洪数阴脉实大者遇温热变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱阴脉弦紧者更遇温气变为温疫(一本作疟)。以此冬伤于寒发为温病脉之变证方治如说。凡人有疾不时即治隐忍冀差以成痼疾。小儿女子益以滋甚。时气不和便当早言寻其邪由及在腠理以时治之罕有不愈者。患人忍之数日乃说邪气入藏则难可制此为家有患备虑之要。凡作汤药不可避晨夜觉病须臾即宜便治不等早晚则易愈矣。若或差迟病即传变虽欲除治必难为力。服药不如方法纵意违师不须治之。凡伤寒之病多从风寒得之。始表中风寒入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治拟欲攻之犹当先解表乃可下之。若表已解而内不消非大满犹生寒热则病不除。若表已解而内不消大满大实坚有燥屎自可除下之。虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁诸变不可胜数轻者困笃重者必死矣。夫阳盛阴虚汗之则死下之则愈阳虚阴盛汗之则愈下之则死。夫如是则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治相背千里吉凶之机应若影响岂容易哉!况桂枝下咽阳盛则毙承气入胃阴盛以亡死生之要在乎须臾视身之尽不暇计日。此阴阳虚实之交错其候至微发汗吐下之相反其祸至速而医术浅狭懵然不知病源为治乃误使病者殒殁自谓其分至今冤魂塞于冥路死尸盈于旷野仁者鉴此岂不痛欤!凡两感病俱作治有先后发表攻里本自不同而执迷妄意者乃云神丹、甘遂合而饮之且解其表又除其里言巧似是其理实违。夫智者之举错也常审以慎愚者之动作也必果而速。安危之变岂可诡哉!世上之士但务彼翕习之荣而莫见此倾危之败惟明者居然能护其本近取诸身夫何远之有焉。凡发汗温服汤药其方虽言日三服若病剧不解当促其间可半日中尽三服。若与病相阻即便有所觉重病者一日一夜当日卒时观之如服一剂病证犹在故当复作本汤服之。至有不肯汗出服三剂乃解若汗不出者死病也。凡得时气病至五六日而渴欲饮水饮不能多不当与也何者?以腹中热尚少不能消之便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者犹当依证与之。与之常令不足勿极意也。言能饮一斗与五升。若饮而腹满小便不利若喘若哕。不可与之。忽然大汗出是为自愈也。凡得病反能饮水此为欲愈之病。其不晓病者但闻病饮水自愈小渴者乃强与饮之因成其祸不可复数。凡得病厥脉动数服汤药更迟脉浮大减小初躁后静此皆愈证也。凡治温病可刺五十九穴。又身之穴三百六十有五其三十九穴灸之有害七十九穴刺之为灾并中髓也。凡脉四损三日死。平人四息病人脉一至名曰四损。脉五损一日死。平人五息病人脉一至名曰五损。脉六损一时死。平人六息病人脉一至名曰六损。脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑。脉阴阳俱盛大汗出不解者死。脉阴阳俱虚热不止者死。脉至乍疏乍数者死。脉至如转索者其日死。谵言妄语身微热脉浮大手足温者生。逆冷脉沉细者不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。辨痉湿 脉证第四伤寒所致太阳痉、湿、暍三种宜应别论以为与伤寒相似故此见之。太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痉。太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痉太阳病发热脉沉而细者名曰痉。太阳病发汗太多因致痉。病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头面摇卒口噤背反张者痉病也。太阳病关节疼痛而烦脉沉而细(一作缓)者此名湿痹(一云中湿)。湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便。湿家之为病一身尽疼发热身色如似熏黄。湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也。湿家下之额上汗出微喘小便利(一云不利)者死。若下利不止者亦死。问曰:风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解值天阴雨不止医云:此可发汗汗之病不愈者何也?答曰:发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也。若治风湿者发其汗但微微似欲汗出者风湿俱去也。湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈。病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿。此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也。太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渴也。太阳中暍者身热疼重而脉微弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也。太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚。辨太阳病脉证并治法上第五太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒。太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风。太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒。伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也。伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也。太阳病发热而渴不恶寒者为温病。若发汗已身灼热者名曰风温。风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出。若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊痫时瘛疭若火熏之一逆尚引日再逆促命期。病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也。发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六故也。太阳病头痛至七日已上自愈者以行其经尽故也。若欲作再经者针足阳明使经不传则愈。太阳病欲解时从巳至未上。风家表解而不了了者十二日愈。病人身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也。太阳中风阳浮而阴弱。阳浮者热自发阴弱者汗自出。啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮味辛热)芍药三两(味苦酸微寒)甘草二两(炙味甘平)生姜三两(切味辛温)大枣十二枚(掰味甘温)右五味口父咀。以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升。服已须臾啜热稀粥一升余以助药力温覆令一时许遍身执水执水微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除。若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗后服小促役其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之。服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出者乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之。太阳病项背强几几者反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者不可与之。太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不中与之也。观其脉证知犯何逆随证治之。桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与之也。常须识此勿令误也。若酒客病不可与桂枝汤得汤则呕以酒客不喜甘故也。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也。太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四支微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之。太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之。太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也。脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池、风府却与桂枝汤则愈。服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之。太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗宜桂枝二越婢一汤方。桂枝二越婢一汤方桂枝(去皮)芍药甘草各十八铢生姜一两三钱(切)大枣四枚(劈)麻黄十八铢(去节)石膏二十四铢(碎绵裹)右七味口父咀。以五升水煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合饮一升今合为一方桂枝二越婢一。服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也。得之便厥咽中干烦燥吐逆者作甘草于姜汤与之以复其阳。若厥愈、足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸。若胃气不和谵语者少与调胃承气汤。若重发汗复加烧针者四逆汤主之。甘草干姜汤方甘草四两(炙味甘平)干姜二两(炮味辛热)右口父咀。以水三升煮取一升五合去滓分温再服。芍药甘草汤方白芍药四两(味酸微寒)甘草四两(炙甘平)右二味口父咀以水三升煮取一升半去滓分温再服之。调胃承气汤方大黄四两(去皮清酒浸)甘草二两(炙味甘平)芒硝半斤(味咸苦大寒)右三味口父咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上火微煮令沸少少温服。四逆汤方:甘草二两(炙味甘平)干姜一两半(味辛热)附子一枚(生用去皮破八片辛大热)右三味口父咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两。问曰:证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温两脚当伸后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生微热虚则两胫挛。病证象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子温经亡阳故也。厥逆咽中干烦燥阳明内结谵语烦乱更饮甘草干姜汤。夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气汤微溏则止其谵语故知病可愈。卷第三辨太阳病脉证并治中第六太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之。葛根汤方葛根四两麻黄三两(去节)桂二两(去皮)芍药二两(切)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(掰)右七味口父咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升去滓温服一升复取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息及禁忌。太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之。太阳与阳明合病不下利但呕者葛根加半夏汤主之。葛根加半夏汤方葛根四两麻黄三两(去节汤泡去黄汁焙干称)生姜三两(切)甘草二两(炙)芍药二两桂枝二两(去皮)大枣十二枚(掰)半夏半斤(洗)右八味以水一斗先煮葛根、麻黄减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升复取微似汗。太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也。喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之。葛根黄芩黄连汤方葛根半斤甘草二两(炙味甘平)黄芩二两(味苦寒)黄连三两(味苦寒)右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去滓分温再服。太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之。麻黄汤方麻黄三两(去节味甘温)桂技二两(去皮味辛热)甘草一两(炙味甘平)杏仁七十个(汤去皮尖味辛温)右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合复取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息。太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤主之。太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者与小柴胡汤。脉但浮者与麻黄汤。太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者不可服。服之则厥逆筋惕肉目閏此为逆也。大青龙汤方麻黄六两(去节味甘温)桂枝二两(去皮味辛热)甘草二两(炙味甘平)杏仁四十个(去皮尖味苦甘温)生姜三两(切味辛温)大枣十二枚(掰味甘温)石膏如鸡子大(碎味甘微寒)右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉扑之。一服汗者停后服。汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也。伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之。伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之。小青龙汤方麻黄三两(去节味甘温)芍药三两(味酸微寒)五味子半升(味酸温)干姜三两(味辛热)甘草三两(炙味甘平)桂枝三两(去皮味辛热)半夏半升(汤洗味辛微温)细辛三两(味辛温)右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升。伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴。服汤已渴者此寒去欲解也。小青龙汤主之。太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤。太阳病下之微喘者表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。太阳病外证未解者不可下也下之为逆。欲解外者宜桂枝汤主之。太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈。浮为在外而反下之故令不愈。今脉浮故知在外当须解外则愈宜桂枝汤主之。太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗。服药已微除其人发烦目瞑。剧者必衄衄乃解所以然者阳气重故也。麻黄汤主之。太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈。二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒。若太阳病证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗。设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表当解之、熏之若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。脉浮数者法当汗出而愈。若下之身重心悸者不可发汗当自汗出乃解。所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈。脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之。假令尺中迟者不可发汗。何以知之然?以荣气不足血少故也。脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤。脉浮而数者可发汗宜麻黄汤。病常自汗出者此为荣气和。荣气和者外不谐以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤。病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也。先其时发汗则愈宜桂枝汤主之。伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤主之。伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤。其小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤。伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤主之。凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液阴阳自和者必自愈。大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈。下之后复发汗必振寒脉微细。所以然者以内外俱虚故也。下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热者干姜附子汤主之。干姜附子汤方干姜一两(味辛热)附子一枚(生用去皮破八片味辛热)右二味以水三升煮取一升去滓顿服。发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两(去节味甘温)杏仁五十个(去皮尖味甘温)甘草二两(炙味甘平)石膏半斤(碎绵裹味甘寒)右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升。本云:黄耳杠。发汗过多其叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之。桂枝甘草汤方桂枝四两(去皮味辛热)甘草二两(炙味甘平)右二味以水三升煮取一升去滓顿服。发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤(味甘平)甘草二两(炙味甘平)大枣十五枚(掰味甘平)桂枝四两(去皮)右四味以甘瀾水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服。作甘瀾水法取水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐取用之。发汗后腹胀满者厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。厚朴生姜甘草半夏人参汤方厚朴半斤(去皮炙味苦温)生姜半斤(切味辛温)半夏半斤(洗味辛平)人参一两(味温)甘草二两(炙味甘平)右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服。伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓四两(味甘平)桂枝三两(去皮味辛热)白术二两(昧苦甘温)甘草二两(炙味甘平)右四味以水六升煮取三升去滓分温三服。发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之。芍药甘草附子汤方芍药三两(味酸微寒)甘草三两(炙味甘平)附子一枚(炮去皮破八片味辛热)以上三味以水伍升煮取一升五合去滓分温服。(疑非仲景意)发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之。茯苓四逆汤方茯苓六两(味甘平)人参一两(味甘温)甘草二两(炙味甘平)干姜一两半(味辛热)附子一枚(生用去皮破八片味辛热)右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服。发汗后恶寒者虚故也不恶寒但热者实也。当和胃气与调胃承气汤。太阳病发汗后大汗出胃中干烦躁不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈。若脉浮小便不利微热消渴者与五苓散主之。五苓散方猪苓十八铢(去皮味甘平)泽泻一两六铢半(味酸咸)茯苓十八铢(味甘平)桂半两(去皮味辛热)白术十八铢(味甘平)右五味为末以白饮和服方寸匕日三服多饮暖水汗出愈。发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之。伤寒汗出而渴者五苓散主之。不渴者茯苓甘草汤主之。茯苓甘草汤方茯苓二两(味甘平)桂枝二两(去皮味辛热)生姜三两(切味辛温)甘草一两(炙味甘平)右四味以水四升煮取二升去滓分温三服。中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐者名曰水逆。五苓散主之。未持脉时病人手叉自冒心师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也。所以然者以重发汗虚故此。发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘。发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止。发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒心中懊憹栀子豉汤主之。栀子豉汤方栀子十四枚(掰味甘寒)香豉四合(绵裹味苦寒)右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分为二服温进一服。得吐者止后服。若少气者栀子甘草豉汤主之。若呕者栀子生姜豉汤主之。发汗、若下之而烦热胸中窒者栀子豉汤主之。伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子豉汤主之。伤寒下后心烦、腹满、卧起不安者栀子厚朴汤主之。栀子厚朴汤方栀子十四枚(掰味苦寒)厚朴四两(姜炙苦温)枳实四枚(水浸去穰炒昧苦寒)以上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服。温进一服得吐者止后服。伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子干姜汤主之。栀子干姜汤方栀子十四枚(掰味苦寒)干姜二两(味辛热)右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服。温进一服得吐者止后服。凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之。太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身目闰动振振欲擗地者真武汤主之。咽喉干燥者不可发汗。淋家不可发汗发汗必便血。疮家虽身疼痛不可发汗发汗则痓。衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能目旬不得眠。亡血家不可发汗发汗则寒栗而振。汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹余粮丸。病人有寒复发汗胃中冷必吐蛔。本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆。本先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆。伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表。救里宜四逆汤救表宜桂枝汤。病发热头痛脉反沉若不差身体疼痛当救其里宜四逆汤。太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈。所以然者汗出表和故也。得里未和然后复下之。太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出而解。但阳脉微者先汗出而解但阴脉微者下之而解。若欲下之宜调胃承气汤主之。太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤。伤寒五六日中风往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微热或咳者与小柴胡汤主之。小柴胡汤方柴胡半斤(味苦微寒)黄芩三两(味苦寒)人参三两(味甘温)甘草三两(味甘平)半夏半升(洗味辛温)生姜三两(切味辛温)大枣十三枚(掰味甘温)右七味以水一斗二升煮取六升

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