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中医师必须擅长脉诊.doc

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上传者: 吃西瓜的汪崽 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《中医师必须擅长脉诊doc》,可适用于自然科学领域,主题内容包含近读“中国中医药报”月日刊载的陈清光先生《正确认识脉诊》一文有感于陈先生对中医脉诊的高度评价和认识脉诊的误区分析近读“中国中医药报”月日刊载的陈清光符等。

近读“中国中医药报”月日刊载的陈清光先生《正确认识脉诊》一文有感于陈先生对中医脉诊的高度评价和认识脉诊的误区分析近读“中国中医药报”月日刊载的陈清光先生《正确认识脉诊》一文有感于陈先生对中医脉诊的高度评价和认识脉诊的误区分析。但陈先生在文中说:“较为精准地据脉断证是可遇不可求的我们不能也不应当苛求完全达到。”对此观点笔者却不能认同特与陈先生商榷。       重视脉诊的重要性       脉诊是中医诊疗特色之一是千百年来中医临床诊断疾病的重要手段和依据之一“三个指头、一个枕头”是昔日人们对中医师擅长脉诊的描述。       “脉为医之关键医不察脉则无以别证证不别则无以措治”(徐春甫《古今医统》)。由此可以深感脉诊在中医诊治中的重要性。然而中医脉诊的现状正如陈先生所言:“由于受西化思维的影响现实中一些中医师西化忽视甚至遗弃了中医四诊反而借助西医诊断技术来处方用药能够诊脉述症的更是凤毛麟角。造成中医在公众中的地位和信誉下降很多患者从中医科走出来时会抱怨“这是什么中医连脉都不会把”。       扪心自问作为一个中医师不能继承中医的诊疗特色不能掌握中医脉诊这一基本技能而是问病处方看化检报告处方何以称之为中医师。孙思邈曰:“夫脉者医之大业也既不能深究其道何以为医者哉!”(《备急千金要方》)徐春甫言:“医惟明脉则诚良医。诊候不明则为庸妄脉其可以弗辩乎哉!”(《古今医统》)是的不能诊脉述证怎么能做到四诊合参又怎么能保证方药对证疗效确切呢?这样西化的中医师丢掉了中医的传统特色与优势怎么不令患者抱怨怎么不令公众对中医失去信任怎么不令中医出现服务阵地逐渐萎缩等尴尬局面。       据脉断证是可求的       中医切脉历史悠久理论丰富。正如陈先生所言:“《黄帝内经》中专门论脉就有《脉要精微论》、《三部九候论》、《玉机真脉论》等六篇章《难经》论脉者四分之一多确立寸口脉法并为后世所宗。医圣张仲景更是将脉诊置于首要位置每卷皆名‘辨某某病脉证并治’……第一部脉学专著《脉经》提出辨脉治病、脉证兼施的临证方法使脉诊易于掌握广为流传”。嗣后历代名医对脉诊各有发明脉学专著渐次增多。其中李时珍所著《濒湖脉学》集历代脉论精华以七言韵诗表述文畅意明易读好记颇切实用。       现在通行的二十八脉虽然复杂但只要从位、速、形、势、律这五个方面去理解各种脉象就能够辨认特征切而验之。       脉学的原理古人有言:“脉者血气之神邪正之鉴也。有诸中必形诸外。故血气盛者脉必盛血气衰者脉必衰无病者脉必正有病者脉必乖。”(张介宾《景岳全书》)。上海名医费兆馥说:“从现代生理学研究脉象亦是一项灵敏的、综合性的生理信息引起国内外学者的关注和兴趣已成为当前无创性检测方法的开拓项目。”(《脉诊客观化研究概论介绍》)当代脉学专家寿小云教授今年六月份在贵报发表的《脉诊钩玄》云:“脉象生理研究认为:支配血管舒缩的血管运动神经纤维主要是交感神经在神经的支配下平滑肌的舒缩活动可使血管内径发生明显变化以致改变了寸口脉的形态、血流阻力乃至组织的血流量形成病脉脉象形态的基础特征。……这种脏腑通过植物神经对寸口脉血管壁特定部位产生舒缩影响并通过神经体液调节使脉管特定部位出现形态学变化的形式为传统中医‘寸口(脉)独为五脏主’的理论提供了支持”。       从上述脉学源流、脉学原理说明脉象是经过历代医家检验客观存在的脉象是被现代实验所证实的脉象是具有可操作性的。因此现在研制出了一些脉诊仪器。由此可见据脉断症不是偶然而是必然可求的。       据脉断证能够达到       “脉理精微其体难证……在心易了指下难明”(王叔和《脉经》)。这虽然说明诊脉之难在于指下脉体难辨但是历代医家均能做到切脉诊察疾病辨别病证当代也有经验丰富的名老中医、纯正中医亦能据脉断证令人叹服不已!这说明脉诊是可以通过学习而能掌握的。那么如何学习脉诊精通脉诊从而完全达到据脉断症的佳境呢?       首先应做到多熟读脉学先求心明了。不读王叔和临证出差错这句话提示中医人必须学习脉学理论接受前人总结的经验明了脉学的道理熟读脉学的关键在于心中详求诸脉之特点如浮为表脉轻手可得芤似着葱等等。只有心中明了才能指下亦明。       其次应做到平时多练习。熟而能生巧脉诊技能要多实践只有实践才能出真知。因此一要持脉有道虚静凝神。正如吕郁哉所言:“诊脉的态度应和蔼严肃聚精会神专心致志把一切专注于病人身上耳不旁听目不旁视详察脉象辨析真伪。”(《甘肃中医论文医案选》)二要掌握平脉知常达变。《内经》、《伤寒论》都很重视平人的四时脉象初学脉诊者可多为自己的同学、挚友、亲属诊脉细心体验以求有所得。三要“五字”入手辨认特征。切脉手指触觉中要注意鉴别位、速、形、势、律这五个方面即掌握脉动部位的浅深、速度的快慢、显现的形状、有力与否和节律是否均匀一致等。如此反复揣摩加深印象。四要抓住纲领率先掌握:浮、沉、迟、数、虚、实六脉临床常见指下也容易辨认且能反映表里、寒热、虚实的病机先从指下辨清六脉再从六脉中细辨其他脉这样提纲挈领执简驭繁而能事半功倍。       再次要做到跟师多请教领悟其中妙。老师临床多年通过成千上万次的临诊对常见脉象辨认确切我们应当细心观察老师的诊脉技巧认真学习老师的诊脉经验虚心求教老师默记老师所言从中领悟其脉学之奥妙这是学习脉诊的快捷途径。       从上所述脉象不是难于捉摸的只要我们用心去学刻苦磨练持之以恒循序渐进就能和历代医家、当代名医们一样掌握脉诊技能成为诊脉高手因此较为精准地据脉断证是应当苛求达到也完全可以达到。

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