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邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验.pdf

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上传者: ipadi 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含浙江中医杂志年月第卷第期邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验罗维丹寇霄浙江省杭州市中医院浙江杭州关键词顽固性痤疮名医经验中西医结合疗法邬成霖邬成霖教授符等。

浙江中医杂志年月第卷第期邬成霖中西医结合治疗顽固性痤疮经验罗维丹寇霄浙江省杭州市中医院浙江杭州关键词顽固性痤疮名医经验中西医结合疗法邬成霖邬成霖教授出生于中医世家从事中西医结合皮肤病的临床、教学、科研余年在长期的医疗实践中形成了中西医结合诊疗皮肤病的思路和独特风格。笔者有幸侍诊左右有感于其中西医结合治疗顽固性痤疮之良效现总结如下以飨同道。从肝肾论治女性青春期后痤疮面部痤疮是一种面部毛囊皮脂腺的慢性炎症。部分女性患者病情轻重往往与月经有关即在经前加剧或发病。传统治疗不分男女均从肺经风热脾胃湿热而治疗效并不让人满意。邬老认为面部痤疮的发生发展均与肝密切相关而女子的经、带、产、乳更是以肝为基础。肾主精为先天之本育肾阴肾阳于一体。由于肝郁气滞肝阴不足致使肾阴亏虚阴虚火旺虚火上浮于面火郁于内而发疹。痤疮因肾虚肝郁气郁化火火性炎上而生。临床表现为痤疮经前加剧或诱发伴有月经不调。在临床上除了疏肝郁、清肝火、利肝湿、养肝血之外更应注重通调月经和顺气血以提高临床疗效可治以平肝清火、滋肾养阴。邬老在祖传消痤汤的基础上结合自己的临床经验总结出疏肝消痤汤药物组成:生地、丹参各~g连翘、凌霄花各g益母草、白花蛇舌草各g茵陈g柴胡、郁金各g。并以肾的阴阳转化胞宫的气血藏泻等特点采用分期论治即据月经周期用药一般经前血海充盛予以疏导经中血室大开血海空虚慎用寒凉及大热之品以平药调经补肾经后滋肾阴益气血。从湿热痰瘀治青春期痤疮邬老认为青春期痤疮主要责之于湿热痰瘀互结。因青年正值发育时期阳气偏旺热邪易起。若饮食不节过食肥甘厚味生湿蕴热湿热循阳明经上蒸于面湿热日久炼液成痰血热日久凝结成瘀痰瘀互结而成顽疾致使疾病缠绵难愈反复发作。治疗当以清热利湿化痰散瘀之法。自拟败毒合剂药用虎杖根、平地木、夏枯草、茵陈各g鱼腥草g茜草g浙贝、生山楂、赤芍各g生甘草g。伴结节囊肿者加当归、制大黄助清三焦诸火散瘀通经如脓疱较多者加重清热解毒药的剂量并加用蒲公英、银花、连翘、野菊花。适当采用激素治疗.安体舒通:安体舒通除具有利尿作用外还具有抗雄激素作用。动物实验表明安体舒通可选择性破坏性腺和肾上腺的细胞色素P酶系抑制雄激素生成酶的活性减少雄激素的产生。邬老常规采用的剂量较小可将副作用降到最低一般为每日mg个月为疗程。.性激素治疗:对已经连续~月正规治疗疗效仍欠佳者女性可加用达英一自月经来潮的当天给予患者达英口服每天片天为疗程可连服多个疗程。见效后继续~个月经周期停药。乙炔雌二醇除增强环丙孕酮的作用外还有防止引起子宫不规则流血的作用。男性可加用己烯雌酚每晚片连续服用见效月后停药此法多用于爆发性痤疮或炎症严重者。.皮质激素治疗:小剂量皮质激素于夜间服用可负反馈作用于下丘脑一垂体一肾上腺轴减少早晨促肾上腺皮质激素(ACTH)的释放从而抑制肾上腺源性雄激素的分泌还对炎症性痤疮有抗炎作用。可用于常规治疗失败或不能耐受的患者予地塞米松或强的松月经前天始每晚片共服~天。典型病例.黎某某女岁。因“面部皮疹反复年”于年l月日初诊。初起发于前额进而至两侧面颊、上背部心烦易怒大便干结不畅月经前后不定期量少色紫经前皮疹加重。B超检查未见子宫附件异常。查体:面颊部密集多个粟粒至绿豆大小黯红色丘疹、脓疱前额、下颌散在少许小结节舌紫、边尖红苔薄黄脉细弦。诊断为寻常型痤疮辨为肝郁火旺药用:土茯苓g银花、丹参各g赤芍、黄芩、黄柏、栀子、制大黄、茯苓皮各g生地g黄连、生甘草各g。剂。西药予以灭滴灵、安体舒通、维生素B。l月日二诊:皮疹无明显消退有新发红色丘疹。适值经期经色黯维普资讯http:wwwcqvipcom浙江中医杂志年月第卷第期柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病例郭金颖浙江省东阳市中医院浙江东阳关键词神经根型颈椎病柴胡桂枝汤临床观察笔者近年来运用柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病例疗效较好现报告如下。临床资料.一般资料:本组例中男性例女性例年龄~岁平均年龄岁病程个月~年平均.年。所有病例均为门诊病例。.诊断标准:具有典型的神经根刺激症状如麻木或疼痛且其范围与颈脊神经所支配区域相一致。臂丛神经牵拉试验、叩顶试验、椎间孔挤压试验多为阳性。X线摄片示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生、轻度滑脱、项韧带钙化等异常。治疗方法全部病例均用柴胡桂枝汤药物组成:柴胡、生姜、大枣各g半夏、黄芩各g党参g甘草g桂枝、白芍各lOg。水煎汤内服每日剂每剂煎次每次ml天为疗程服药期间注意避风寒注意休息。治疗结果.疗效标准:疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:临床症状消失颈、肢体功能正常好转:临床症状减轻颈、肢体疼痛减轻功能改善未愈:临床轻症状无明显改善。.治疗结果:经上法治疗疗程后例病例中治愈O例占.好转例占.未愈例占.总有效率.。典型病例王某:女性岁年月日初诊。主诉:颈、左肩臂疼痛月余脉舌:舌淡苔薄白脉细缓。查体:左臂丛神经牵拉试验阳性。X线摄片示颈椎生理曲度消失。诊断为颈椎病(神经根型)治以柴胡桂枝汤水煎服每日次每剂日剂后临床症状消失。体会神经根型颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴主要由于正气不足卫外不固复感风寒湿热之邪而致枢机不利经络气血运行失常。而从经络上讲治当抓住太阳、少阳二经治疗太阳经病首选桂枝汤而少阳经病首选小柴胡汤两方共用以除太阳、少阳二经之痹证。方中柴胡轻清开散使邪透表黄芩苦寒善清少阳之火。桂枝汤解肌祛风调和营卫方中桂枝走行上部肩臂能领药至痛处以除肢节痰凝血滞芍药、甘草养阴柔筋缓急止痛党参补气以助血运半夏、黄芩清少阳之热生姜辛开少阳阳明大枣以助和解。两方共奏以宣畅经洛、气血运行和畅气机之作用。收稿期伴小腹隐痛大便仍不畅。舌脉同前。西药加达英一每日片天为疗程。二诊上述中药方去土茯苓、黄柏、栀子加龙胆草g益母草g香附g当归g火麻仁g。剂。月日三诊大部分丘疹缩小脓疱消退上述中药方去益母草、香附加知母、黄柏各g。剂。西药加泰尔丝。月日四诊皮疹渐平但色仍鲜红达英一已停服考虑目前以无菌性炎症为主予得宝松针lml肌注次中药予以上方去黄柏、黄芩、黄连、龙胆草加磁石、白花蛇舌草各g乌梅g。依法调理半月而愈。参考文献E弓娟琴.痤疮的抗雄激素治疗EJ.国外医学皮肤性病学分册():.Ez余兰蔡晓玲叶永红.达英一加面部护理治疗痤疮疗效观察EJ.中国美容医学():.E贾虹.抗雄激素在皮肤科的应用EJ.国外医学皮肤性病学分册():.作者简介:罗维丹女岁副主任中医师系浙江省名中医药专家学术经验继承指导老师邬成霖的继承人。收稿期维普资讯http:wwwcqvipcom

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