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医生对你隐瞒了什么.pdf

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上传者: chotsu2005 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《医生对你隐瞒了什么pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含第页第页第页第一章现代医学中不科学的一面明确的答复总能给人以安慰和舒适的感觉。人们一直坚信:现代医学是神奇的医生可以治愈各种各样的疾病。生命中有许多符等。

第页第页第页第一章现代医学中不科学的一面明确的答复总能给人以安慰和舒适的感觉。人们一直坚信:现代医学是神奇的医生可以治愈各种各样的疾病。生命中有许多确定的事情是最令人感到欣慰的其中最惬意的一种莫过于现代医学所创造的奇迹和医生对疾病的治疗。在我们听到的故事中医生们总是穿着圣洁的白大褂如同白衣天使一样在所有的日子里都不停地工作不懈地挽救着病人的生命。尽管在现代时期仍然有许多伟大人物不断死去但是在急救室里医生们仍然有着高超技艺能够使病人起死回生。对于医学我们可以肯定的是它是一门崇高的、著名的科学它来自无数科学家在实验室中无数的实验和重复实验。我们可以自豪地宣称科学已经胜利冲出了那个混沌、黑暗的时期在那个时期医生甚至还不知道“洗手”的必要性。第二次世界大战以来随着本世纪最神奇的两种药物青霉素和可的松的发现医学的确创造了许多奇迹。许多病人本来要死于荷尔蒙缺乏症(如阿狄森病)或死于致命性感染(如肺炎和脑膜炎)现在都可以被轻易地治愈能够重新生活。大多数伟大的医学发现无痛手术、第页射线无菌环境、等仅仅在上世纪才被发现在西方它们已经带给我们世界上最好的急救医学。假如你患有突发性心力衰竭、可手术的脑部肿瘤、或遭遇几近致命的车祸或危险妊娠那么西方医学都可以凭借其一系列高超的无与伦比的技术拯你于危患、救你于沉疾。甚至如果楼塌了把我砸得四分五裂我都可能相信凭借西方的最先进的医疗技术可以把我重新组装起来。是的如果不是世纪神奇的药物我岁之前母亲可能在就死了那也就不会有我了。在第二次世界大战期间这些发现随着人类最先进的科原子弹的出现突然停学发明止了这留给了我们对科学的巨大期盼和憧憬迎来了医学科技史的黎明。科学已经帮助我们战胜了人类的敌人现在需要同我们微观世界的敌人进行一场战役了。正如同《生活》杂志向我的美国同胞们所许诺的那样:我们已经开始征服太空不久之后疾病也将被我们踩在脚下。医生和医学作家对医疗科学深信不已。无论何时讨论医学本身的轨迹尤其是讨论传统医学对替代疗法的反对医学都标显出自身崇高的道德基础高举其所占科学领地的旗帜。年在开始对替代医疗的攻击中英国医学杂志主编自鸣得意地吹嘘医学的客观性。出于同样的目的传统医学指责替代医学与自己不是同路科学。年皇家内科医师学院和皇家病理学院公然抨击针对过敏症的替代疗法是伪科学并警告除非这种疗法经过重复的、随机的、双盲的、以安慰剂作对照的实验验证否则他们不会将其纳入常规临床治疗。我们对医学的信任是如此根深蒂固以至于它已经融入到了我们的日常生活之中。在英国每天都会有某个家庭将其全部的未来寄托在先进的医疗技术中。对于一个怀孕的母第页亲妊娠检查可以确定其是否能准时生产。由于相信药物可以预防疾病的发生她的孩子可能会接受疫苗注射她的丈夫可能会服用降血压药物。医疗检查可以告诉我们是否具有生育能力是否可以继续工作是否能够接受手术是否有资格接受医疗保险是否需要剖腹产或者是否因为(艾滋病病毒)检查阳性而被隔离。我们相信医生凭借其高超的医术可以医治我们随时发生的任何疾病。尽管我们将科学信奉为救世主但我们这种信念可能是过于绝对了。事实上医学并没有我们想像或希望的那样神奇有效。在同癌症的斗争之中英国和美国一直处于失败当线筛检和高超的外中。尽管使用了先进的乳房科手术乳腺癌的死亡率仍然顽固地居高不下。尽管胆固醇药物的应用越来越广泛对各种蛋类食品的食用越来越少但是在西方国家心脏病的发生率也仍然没有多大改变。即便是不得不使用所有神奇的化学药物和电脑化的检验设备哮喘、关节炎、糖尿病、癌症以及几乎人类所认识到的所有慢性进展性疾病仍然是不断发生对它们的发病率医学甚至没有产生一丁点影响。看一眼统计数字就可以明白除了可自愈的疾病和紧急剖腹产以外传统西医不仅不能治好你的病还有可能使你的病更加恶化。实际上现代医学本身仅能对一定比例的疾病有效。如果你住进医院则会有的可能遭遇厄运因为某些现代医学疗法是错误的。也就是说一旦你进了医院将会有的可能死在医院或受尽病痛的折磨。因为这种危险有一半来自医生或医院的错误所以你有的可能被医院杀死或遭受折磨。在英国每年大约有万人由于医疗事故或药物反应死在医院里。在美国按照年的调查结果推测大约每年万人在医院里受到危害并有第页万人死在医院里。形象地比喻一下伯明翰城全部人口会在一年内由于医疗失误而住进医院。如果你住在美国那倍以上的里每年会有万人死于枪杀然而有人更可能死在医生手里而不是死于枪下。看一下下面的标题和它们冗长的专业事故吧大多数人每天就是接受着这样的治疗:一些女性患者在未经本人同意的情况下被迫进行了子宫切除术。某妊娠妇女被诊断为胎儿缺陷但却生下了一个非常健康的宝宝。例子宫大约涂片检查结果都是错误的。例病人在一个医院系统里大约被误诊患有癌症并接受了抗癌治疗而这种治疗可能会增加病人发病的机会。新的证据表明妇女接受生殖治疗时许多体内激素会受到克劳伊氏病()因子的破坏。生长激素也可以因子污染。被手术病人由于监护不当而在医院中死去。年以来对医生的投诉上升了倍。大约一半的实习医生都承认他们在静脉给药时犯过重大错误。。年内处方药用量上升了由于没有受到适当的监护年内英国特护病人丧失了生命。这些仅仅是我在去年个月内从《不列颠晨报》中读到的。第页这些骇人的报道并非是由于医生不称职而且医生也的确为救治生命做出了诸多贡献。实际上大多数医生都是非常敬业和善意的并且就医疗技术而言也都是非常优秀的。问题并不出在木匠身上而是工具。事实是许多药物并不科学甚至无效。的确医生用于治疗的许多设备和方法有时并不灵验甚至从来就没被证明有效更不用说安全性了。这就是伪科学它是建立在魔术戏法、想像和盲目猜测的基础上的它们所谓的科学方法其实是黑暗中的绊脚石而已。许多我们想当然的治疗方法如对乳腺癌和心脏的外科治疗、甚至对某些慢性病(如哮喘和关节炎)的治疗现在已经被广泛采纳和使用但是它们都没有经过哪怕一次有效的检验来证明其是否有效和安全。医学家公认的判断药物和疗法安全有效的“金标准”是一项随机的、双盲的、以安慰剂作对照的试验在试验中将病人随机分为两个组分别接受药物和安慰剂的治疗而研究者和病人本人均不知道病人服用的是药物还是安慰剂。然而尽管每年都会进行成千上万例这种试验但是许多重要的疗法和药物都没有进行过这样的最基础的检验甚至没进行过任何其他试验验证。现在的许多医学名宿都公开承认这样的事实。《新科学家》杂志最近就宣称现在使用的的医疗程序都没有。约经过验证翰加罗博士健康观察学会的主席、现代医学的忠实信徒最近也承认:“在孕期和围产期进行的监护形式中超过一半都没有什么效果或者干脆应该废弃。”因此我们也有理由推测在其他疾病医疗中所使用的监护的效果也没有经过确认。医学基本上已经变成了一种另人膜拜的信仰。可能是因第页为抗生素类药物所带来的奇迹医生们都开始相信他们的小黑袋里盛满了灵门德尔松医生是第一个验的魔法。罗伯特将现代医学比作教堂的人教堂里的医生都是高级牧师尾随着一批盲目膜拜的信徒。医生们是如此信赖他们手中的医疗工具以至于无视所有对现代新兴医疗手段合理的怀只要这些医疗符合传疑统医疗惯例即可。大多数医生和研究人员的工作都基于一个优先的信念假设即他们所正在做的一切都是对的而无论他们所用的医疗手段是否经过确认验证。例如医生们对雌激素替代疗法的应用热情是如此炽烈以至于他们都愿意忽视雌激素替代疗法在安全检验中暴露的问题而来支持这一他们第一印象完好的医疗手段。他们笃定“我们做的就是正确的”。医生对这一信念是如此坚定尽管许多有力的研究都表明某些医疗手段是无效的或是危险的但医生们都对此视而不见。事实上对胎儿监测仪(一种应用于分娩过程中监测胎儿情况的超声设备)的很多有效研究都表明:该设备对母亲和胎儿都没好处并可能产生恶性后果。许多资深产科医师都明白这一点例如牛津大学围产期中心的主任就曾反复强调过这一事实但是胎儿监测仪仍然被继续应用在那里的每一间产房里。他们笃定“我们做的就是正确的”。这可能是医生为什么会做出如此差劲的逻辑推理的原因所在。医学中的许多人都陷入了逻辑死结中他们试图应用最神秘的幻想推理来证明明显矛盾的事物。医学批评家罗伯特门德尔松博士曾经指出医生们最信奉的一句话就是:“母乳喂养是最好的但是牛乳喂养也不错。”哈佛大学公共卫生学院的著名心脏研究学者迈尔施坦普费尔博士写道:“高胆固醇血症是冠心病的一个重要的危第页险因素。”这是目前一个盛行的观点。接着他又附加一句说明“:但是大多数冠心病患者的血清胆固醇水平都很正常。”医生对他们的工具的正确性笃信无疑这使得他们认为实际治疗效果总是比实验治疗效果要好一点并且在对这些治疗手段的效应被完全了解之前不经过一定时间的考验就将这些治疗手段应用于成千上万的病人。医生们的想法是如果他们总是等到所有医疗手段被得到适当验证之后才应用于临床那么上帝才知道会有多少医疗效益被丧失(会有多少人因为没有及时应用这些治疗手段而失去生命)。当然这种观点没有考虑到又会有多少人因为使用这种没有经过验证的存在潜在危险的治疗手段而丧命。治疗哮喘的受体激动剂是具有潜在的致命性副作用的一种危险药物它是在投入市场几年后才被发现有致命危险的。当然还有其他一些医疗手段如用于补牙的汞合金和乳房根除术都是一个世纪前发明的从来没有经过什么安全性和效果验证现在也被广泛安全地使用。现在可使用的药物和医疗手段众多决定时必须权衡利弊既考虑药物的疗效也要考虑它的副作用。尽管某种药可能有很强烈的副作用但是如果用于拯救垂危的生命那么它是值得的如果仅是用于治疗倒刺之类的小病就不应该使用了。大体上医学是统计学对想当然判断的胜利。但是当研究中得出不想要的结果医学家们总是先假定被研究的治疗手段是有益的然后就对数据断章取义、重新整理、去除不利数据使得结果符合自己的假设。最近荷兰癌症研究所的一项大型研究表明所有服用过一种避孕药的妇女无论多大年龄她们患乳腺癌的危险程度都大大增加了。更令人忧虑的是岁以下患有乳腺第页都或长或短服用过这种避孕药癌的妇女中年以来。医生们一直在吹捧这种药是最安全的。荷兰的研究是目前第个、也可能是最直接表明该药物和癌症之间关系的研究。它对于整个不惜任何代价致力于避孕药开发的制药企业来说是一个巨大的打击。然而荷兰的研究者们一旦在他们文章上宣布与之相反结果他们又将马上通过限制结果的整体含义来进行辩解。他们会强调癌症风险的增加只发生在某一种人群中而不年内长期服用该药是整个人群。因为对于在其最后的妇女其患乳腺癌的危险性并没有增加所以他们会说他们的结果是有效的是与其他大量研究的阳性结果相一致的即妇女在其生育年龄段中期口服这种避孕药并不能增加患乳腺癌的危险性。医生们经常强调不服用这种避孕药物可能产生的后果而不注重药物本身的危险。许多研究已经表明该药物可以将妊娠转变为其他危险的疾病。在风险效益评价时你必须考虑是否甘愿冒患乳腺癌、子宫颈癌、中风或血栓等等的风险而服用这种药物也不愿意生一个不想要的婴儿或使用避孕套。英国计划生育协会曾将这种避孕药公开发给十几岁的妇女它的发言人把乳腺癌风险增加的事实抛在一边而强调应该综合看待这种理论上的危险因为“这种药还有预防子宫内膜癌和卵巢癌的作用”。这是一个典型的医学式推理:这种药是有益的因为它能预防你患一种致命的癌症(无论如何这是一个值得怀疑的结论)尽管它也能使你患上另外的致命性癌症。因为医生们每天都在使用成千上万种的药物他们对他们的检查设备的准确性笃信无疑他们愿意使用一些危险的第页治疗手段因为他们确信新的检查手段可以发现这些治疗手段产生的副作用而其他一些药物则能够治疗这些副作用。这就是计划生育协会之所以那么乐观的原因避孕药可能会导致宫颈癌而宫颈组织切片检查可以在早期就发现这种癌变而在这一阶段这种癌变大多是可以治愈的。同其他医学上的许多例子一样医生们总是先犯一些致命错误然后寄希望于用药物可以完全挽回这些错误。但这有一个前提就是检查必须在早期发现癌变错误率不能高于一半并且药物必须总能治愈癌症但到目前为止这恐怕还做不到。这种转弯抹角的逻辑也企图用于混淆另一新发现的事实:输精管切除与前列腺癌之间存在明确的不容质疑的联系。有两项研究对接受过输精管切除名男子进行了的调查发现输精管切除使得前列腺癌的发病危险增加了到年前接受过此手术的。那些人现在患前列腺癌的风险增加到。也就是说年前的输精管切除术使你现在患前列腺癌的风险几乎增加了一倍。如此的铁证每一个人都应该予以重视。然而这些研究被公布后一些专业杂志就开始怂恿医生告诉病人输精管切除后患前列腺癌的危险很小。文章试图表明与其他计生措施相比输精管切除仍然是最安全的。计划生育协会发言人同时又说:“这些研究并没有告诉我们输精管切除术会导致前列腺癌的发生。”医生和医学研究者已经被告之要强调疾病本身的危险而不要太关注用药危险。但是我们必须承认有些危险药物可能会将普通良性疾病变为恶性致死性疾病。年英国卫生部宣布紧急停用三种预防麻疹、腮腺炎和风疹的复合疫苗()中的两种。在向媒体解释为什么在对上百万月龄的婴儿接种此疫苗后突然停用该药时说:根据一第页项研究的结果这两种疫苗有可能引起“短暂“”轻微”的脑膜炎症状但其几率是微乎其微的(。第三种疫苗由于使用了不同菌株的腮腺炎病毒所以没有引起这种症状。年当我第一次见到英国公共卫生劳工福利部的贝格博士时他向诺曼我推荐了英国的疫苗。他说腮腺炎很少能导致一些长期的并发症如睾丸炎(该疾病可以损害成年男子的睾丸但导致不育的可能性很小)。他说疫苗中加入腮腺炎成分提高了疫苗的预防价值。年当两然而被停用后英国政府所种说的却是另外一种情形:腮腺炎可以导致脑膜炎几率为。因此尽管老疫苗是有危险的但比起患腮腺炎的风险来就不算什么了。当然的医疗手段都没有任何安全证明。也没有像食品与药品管理局()或药物安全委员会一样的机构来监测手术、筛选检验或诊断检验的安全性仅仅是通过国家医疗组织的杂志进行对等评论。这种杂志的评论仅仅是在医生和医生之间进行的而且他们之间有一种默契:如果某种医疗手段被广泛应用那么它必定是安全的甚至当许多研究证明它存在危险时它仍然必定是安全的。例如在外科许多治疗措施在没有经过任何临床实验的情况下就通过使用了(部分是因为很难进行随机或双盲的实验)。于是一些新技术被采用时没有任何证据表明这种技术有什么好处或没有大的危害。医学现在只是医生与医生之间的私下交谈。毫无疑问医学现在执行着两种标准。医生经常在他们的文章中私下表达他们对某种治疗方法的怀疑、失望和恐惧然而却不向媒体或病人发表半点议论。最近人们公开了一些对疫苗的警报信息。美国疾病控制中心和乔治亚州的亚特兰大防疫部门第页日咳或发现如果儿童接受三联疫苗破伤风/百白喉麻疹那么他疹/腮腺炎发病的几率将增倍。然而这加位科学家一发现只通告了而没有公开宣布。另外一个关于双重标准的重要例子是有关乳腺癌治疗的。《柳叶刀》杂志社谴责了乳腺造影术在降低乳腺癌死亡率上的失败并组织会议讨论新的治疗措施但在同时许多政府机构却在号召使用乳腺造影术。医学研究不公正的一个最大原因就是大多数研究是由某些公司资助的而这些公司在不同结果上存在利益差异。这些药物公司不仅支付研究者薪水而且它们经常决定研究结果在哪里发表、是否发表。必须记住在某种意义上这些企业在疾病健康上存在巨大的利益:如果某个药物公司只是发明一些快速治愈药物而不是终身的“维持”治疗那么它将很快破产。医学长期受控于医药企业未来的医疗研究也将依赖于这些公司的资助这将导致一种趋势:许多主流医疗除了药物和外科手术之外拒绝考虑任何其他疗法尽管这些疗法得到了许多科学证明。许多医生(尤其是那些应该被责骂的)拒绝了许多革新者发明的重要疗法而不加思索地选择各种手术或药物而这些手术和药物其实比现代蛇油的作用好不到哪去。这也会形成这样一种气候医生们都跑到替代和正统疗法的阵营中去了而支持那些有着坚实科学和临床基础的疗法的人却寥寥无几。加利福尼亚大学的首席教授彼得迪斯贝格博士就遭到公开的责骂因为他曾用厚达页的论文证明(艾滋病病毒)不是(艾滋病)的病因。要想知道医学是如何对待异教徒的就看看它是如何对待有科学根据的替代医疗的。最近进行了一项科学研究有第页双盲和安慰剂对照平衡设计科学合理结果表明顺势疗法对于哮喘是有效的。科学家现在也早有证据表明顺势疗法是有效的。年以来同一个人第三次做事实上这已经是这个同样的实验了结果全都一样。然而在发表论文时研究负责人却又有意回避他自己的结论他指出结果可能是假阳性或错误的。尽管该研究有着科学严谨的设计但《手术刀》杂志还是很轻易地就否定了结果:“没有比这更荒谬的了:物质被如此巨大的稀释后病人可能连一个分子都得不到是的顺势疗法的稀释理论是荒谬的因此任何有治疗效果的理由也都是假设的。”换句话说就是科学的治疗方法必须是以我们自己相信的事物为基础的而不是从某些我们不能理解的现象看起来好像是有效的。正如我们所知回避争议和怀疑以及对预想事实教条式的信奉带来了严重的问题它掩盖了事实真相其实现在广泛使用的许多标准的医疗方法并不那么有效。它也使得那些危险的药物看起来是那么安全有效并使那些不需要这些药物的人们必须服用这些药物。它也证明了许多外科疗法是安全有效的而事实是这些外科疗法可能会让你丧命更不会有什么疗效。它搁置了许多很有希望的治疗措施因为这些治疗措施不需要危险的药物或手术。尽管是出于好意但它有时会使你饱尝难言的痛苦而对你的健康没有丝毫好处。事实上从你进入医生的诊室那一刻起你就处于极度危险之中尤其是当他告诉你最好应该做一些检查时。第页第页第页第二章检  查  过度科学的发展给现在的医生提供了一系列的高科技手段借此他们几乎可以监视和测量人体的所有结构或奥妙。在诊断疾病的时候现在的医生几乎完全依赖于这些辅助检查手段。作为病人我们都非常单纯地信任这些检查好像通过这些检查完全可以明确自己的健康状况甚至可以预测将来什么时候会生病。更有甚者我们的孩子从胎儿时期就已经开始接受这一系列的检查了。多种这样的检查方法可谓数不胜数粗略算来有从简单的血压年计到复杂的核磁共振成像仪等。根据的统计数字当年美国人总共接受了亿项检查每个人项之多。约合实际上许多检查并不能很好地发挥作用。大多数检查是不可靠的出现错误检查结果是很常见的一项假阳性检查结果(本身正常而检查结果是不正常的)足以误导医生为病人实施强化治疗随之而来的副作用可想而知。当然检查本身并不会给病人带来多大的危险真正会产生危险的是那些可怕的药物和手术。在许多情况下为了保护自己以免出现医疗纠纷医生常常让病人进行各种各样的辅助检查。在美国许多检查都是在医生的私人利益驱动下进行的他第页们向病人推荐的检查要么是属于自己的要么就是可以参与分红或提成。另外一个问题是现在的检查技术已经取代了医生的诊通过询问病史和查体进行诊断。更为断艺术糟糕的是这一问题常常误导实习医生使得他们在以后的临床工作中也完全依赖于辅助检查。另外如果年轻医生没有为病人进行必要的检查的话上级医生就会严厉批评他们这就使得他们产生这样一个观点或认识:辅助检查越多越好能够为病人进行大量检查是医术高明的象征或标志。类似的问题还有很多例如医生一般都不知道如何使用这些检查技术。最近一项调查发现几乎所有医生和护士都不知道如何使用脉冲血氧计而这项检查对于那些处在麻醉后恢复期的病人以及其他危重病人来说是非常重要的。因此医生或护士在评价检查结果的时候常常会出现一些很严重的错误。当血氧检查结果提示病人严重缺氧、急需尽快输氧的时候医生很可能会视而不见或者意识不到问题的严重性。血压当医生拿出血压计准备测量血压的时候病人的问题可能就已经开始了。美国康涅狄格大学高血压与血管疾病研究中心主任威廉怀特教授认为血压计这个小玩意是现代医学最粗糙的检查方法。怀特教授指出一个人的血压即使在同一天里也会上下波动毫米汞柱之多。事实上在医生面前的时候往往是病人的血压最容易升高的时候。现在医生可能会给病人佩带一个便携式电子装置该测量第页尽管目前小时不间断地为病人测量血压装置可以依然有大量证据表明这一技术(我们称之为“动态血压监测”)并不能给医生提供足够的信息以决定是否应该为病人进行降压治疗但是它在评价病人的平均血压方面的确要比以前的(检查手段准确得多。即使世界卫生组织)现在也推荐个月的时间人们使用动态血压监测技术并指出应该在里进行多次测量。但是这一问题目前还缺乏大规模的科学研究因此没有人能够确定在做出诊断之前需要进行多长时间的测量也没有人能够确定什么样的检查结果才能够诊断高血压更没有人确定病人的血压应该降低多少才算正常。即使双臂之间的差异也会影响血压测量结果。英国斯塔福德总医院的一名医生发现几乎有的病人其双侧收缩压之间的差距超过毫米汞柱其中有位病人的差距竟高达毫米汞柱。孕妇和儿童的血压同样让人们感到困惑。即使对于如何判断血压的第二搏动(即心脏舒张期搏动标志心脏血液充盈的开始)以及某种声音是否能够准确地反映舒张压等基本问题广大医务工作者之间依然存在着很多的争议。在年在意大利举行的有关孕妇血压测量的一次国际性会议上上述争议甚至达到了白热化的程度。实际上最近一些研究人员指出在为孕妇测量血压时医生长期以来一直在使用一种错误的测量方法。试想一下如果医生们使用不同的血压测量方法那么同一个病人可能会出现不同的检查结果从而引起不同的诊断或解释由此可能产生的后果可想而知。第页心电图检查除测量血压之外借助听诊器检查病人的心脏状况可能是医生最喜欢使用的一种检查手段。但是原先无所不能的听诊器(它实际上比用耳朵直接听没有什么优势可言)现在已经被一系列新的检查手段取代了如心电图检查(尽管研究已经证明心电图检查在记录或解释病人心脏功能的细微变化时可能会出现许多错误的结果但是所有心脏病专家依然将它视作自己的法宝。一项研究显示计算机在分析的正确率和解释心电图检查结果的时候只有而且有的右心室增大病例会被漏诊。尽管如此可是人们并不怎么为此害怕即使训练有素的心脏病专家在分析和解释心电图检查结果的时候也会有的误诊或漏诊率。上述问题的出现相对来说是可以理解的像血压测量结果一样病人检查前的活动情况、一天中的不同时间甚至对疾病的恐惧心理等因素可以使心电图检查结果受到之多的影响。著名的心脏病专家罗伯特门德尔森博士在一项研究报告中指出在已经确诊的心脏病发作患者当中只有的人能够通过心电图检查发现异常。而研究人员在另一项研究当中发现在相当健康的人群当中有半数以上的人会出现心电图检查结果的异常。斯蒂芬弗德博士在其著作《如何做一名健康的病人》一书中指出错误的心电图检查结果可以使许多身体健康但是活泼好动、不守规矩的儿童背上器质性心脏病的罪名。与心电图检查相比超声心动图是一项更为先进的检查手段。因其安全性和准确性超声心动图检查(需要使用多第页巴酚丁胺和阿托品两种药物)已经得到了人们的普遍认可。但是与其他许多所谓“相当安全”的新技术一样医生们最近已经意识到这种检查要比原先所认为的危险得多有时甚至会产生一些危及身体健康或生命安全的并发症。关于超声心动图检查的一项大规模实验发现在接受超声心动图检查的人们当个人就会有人出现危及生中每命安全的并发症需要为此进行特别的处理或者需要进行住人在超声院治疗在名被试者当中有心动图结束之后出现了心脏病发作。血管造影术如果怀疑病人体内存在血管异常的话那么医生可能会要求他进行血管光检造影术。血管造影术实际上是一种查可以通过造影剂(起对比作用的染料)检查患者的动脉情况。尽管如此现在仍然有大量证据表明血管造影术的平均成功率是很低的许多病人实际上根本没有必要进行这种具有潜在危险的创伤性检查。美国波士顿的科学家们曾经进行过一项实验在名接受冠状动脉血管造影术的病人当中有半数的人后来发现根本没有必要进行这项检查。实际上在医生建议进行血管造影术检查的病例当中只有的人真正需要它。另外血管造影术也非常容易产生误诊。在一项研究当中科学家们对病人死亡后的病理报告与生前的血管造影术进行了对比结果发现有的检查结果是错误的。第页光检查光检查是最常见的一种监测手段每个人在一生之中可能都至少会接受一射线是一种频率非常高次这项检查。的电磁波它可以穿过活体组织。机体可以吸收一定数量的射线根据组织的密度不同不同的组织射线的吸对收程度是不同的于是就在胶片上产生了深浅不一的颜色变光化。除乳房光检查、骨骼光检查之外检查和口腔光检查还有一种新兴的扫描(即计算机线断层扫描)。尽扫描的射线剂量相对较小而且图像更加精管确但是这仍然称不光检查。在医学界上是一种安全的射线对机体的损伤作用是大家所公认的。英国伦敦海默史密斯医院医学物理学系的教授和主任沃顿博士指出:“医源性辐射是人类所制造的最严重的放射性损害。”沃顿博士进一步指出在英国医院射线检查所带来的辐射要占人们所接触的所有辐射的以上。射线对人体的损伤主要通过以下三个途径。首先射线可以损伤机体细胞(小剂量射线对细胞造成的损伤通常可以得到很快的修复)这种损伤(根据放射线剂量)一般不会使机体细胞发生癌变。尽管我们还没有完全搞清楚射线对人体细胞的损伤机理但是有一点似乎是大家所公认的:由于细胞中的成分是水分大多数辐射可以被水分吸收并产生自由基而自由基是众所周知的致癌物质。第二如果孕妇进行光检查的话射线可以损伤正在发育的胎儿引起胎死亡或畸形。第页射线可以损伤儿童或成人的精子最后或卵子从而有可能导致生射线对机体的损伤是可以蓄殖缺陷。另外积的因此射线接触次数的增多而逐机体的损伤将随着渐加重。根据英国国家放射保护协)和皇家放射科学会(院的名统计资料在英国每年因癌症死亡的患者有人的死亡可其中有能与不必要的射线接触有名癌症死亡患者与射线接触有关在美国每年则有年英关。国国家科学院的一份研究报告指出过去人的白血病患者和的其他癌症患者们一直认为有的发病与射线接触有关可实际上的致病危险应该是这一数据的国际放射保护学会也在倍之多同一年得出了这一结论。最近科学家们发现多发性骨髓瘤的发病与反复接触射线有关。美国国家癌症研究中心发现大量接触射线可以使多发性骨髓瘤的发病危险增加倍。早世纪年代人们就已经发现了白血病与产前在射线接触的相关性。在过去孕妇都要常规性地进行光检查以确定其骨盆宽度是否能够让胎儿在分娩过程中顺利地通过。现在看来这简直是太滑稽、太愚蠢了。我们现在都知道如果儿童在出生前接触过射线的话那么所有癌症的发病危险将增加其中白血病的发病危险将增加神经系统肿瘤的发病危险将增加除了能够诱发癌症和遗传畸形之外射线还会使大脑出现激素功能异常可以导致甲状腺功能低下和不育症也可能会导致肾上腺的微弱变化。美国(食品与药品管理局)最近也收到了许多关于射线引起皮肤损害的报道其中有些患者的损害程度非常严重其皮肤甚至已经坏死了。第页射线对机体的损伤是尽管经过蓄积产生的但是即射线接触也不能说是无害的。根据美国使片刻的健康研光检查过程中机体受到的辐射剂量由究小组的报道大到毫拉德(致电离辐射小分别是:肠道上段吸毫拉德胃、乳收剂量的单位)脊柱腺和骨盆毫分毫拉德头颅或肩部别为拉德光检查胸部毫拉德口腔毫拉德。我们光胶片对机体的损可以打个比方拍一张口腔伤相当于每天吸半支香烟、连续吸一年对机体所产生的损伤。美国科学院指出进行一次肠道钡餐检查对机体的损伤相当于每天吸一包半香烟、连续吸一年对机体所产生的损伤。这实际上意味着每名接受腰光检查的人部(仅英国一人的死亡与年即可达到这一数目)当中将会有此有直接关系。尽管人人都知道射线的危险性但是医生在为病人进行光检查的时候根本不重视这一危险。大多数整形外科医师都会习惯性地要求病人进行光检查。美国权威医学杂志《手术刀》报道手术前病人常规进行的胸部光检查大多数是没有什么意义的。由英国皇家放射科学院和国家放射保护协会联合组成的工作小组对年的科学证据进行了回顾性研究结果发现在英国有的高达光检查是没有必要或完全没有意义的。据美国估计在美国有的光检查是没有必要的其中有半数以上的腰部光检查是没有必要的。在那些没有必要进行的光检查当中胸部、四肢和关节的光检查是最常见的。粗略算来在英国每年大约万有的光检查是没有必要的这些检查需要花费第页万美元。与其他西方国家(如法国和美国)相比英。在这光检查次数只有前者的国每人每年平均进行的人每年至少要进行一次个人当中就会有些国家里每光检查。在加拿大情况更加糟糕:几乎每个人平均每年都会进行一次光检查。英国国家放射保护协会最近指出我们完光检查数量全可以在不影响诊断效果的情况下将降低一半。由于生殖器官非常容易受到放射线损伤因此在进行光检查的时候应该使用铅防护衣将其保护起来。但是根据消费者协会的统计数字发现在接受光检查的男性当中有的人没有将睾丸保护起来在女性当中的人没则有有采取相应的保护措施。另一项研究发光检现在接受查的儿童当中有的人没有采取适当的防护措施。很显然有许多特别是光检查是没有价值的四肢初次发生骨折时进行的光检查。但是即使医生在努力减少患者的射线接触现在依然有许多辐射是没有必要的其中很大程度上与设备的老化有关。英国国家放射保护协会于年报道有些医院的医生在进行光检查的时候要额外接受倍的射线辐射这主要是因为其中许多设备已经严重老化。即使是简单的口腔光检查也会使患者接受不必要的射线辐射这主要是因为口腔光检查常常是由一些没有受过正规训练的人员操作进行的他们的操作常常不规范而且可能需要反复试验或者使用不必要的大剂量射线。在英国曾经有两名口腔科医生因使用未经训练的工作人员为患者进行光检查而被告上法庭但是当法官发现全英国的口腔科医生都在这样做的时候只好宣布这两名被告无罪。第页与其他许多光检查结果的时检查一样人们在解释候经常出现一些人为的错误。美国哈佛大学医学院的放射科学专家曾经进行过一项研究结果发现有将近半数(光检查的诊断结果或结的胸部果解释存在明显的错误。线射线染料(造影剂)脊髓造影照片与光检查的时候常常需要在对软组织进行使用一定的光检查的一个对比因子(造影剂)这也是危险因素。这些造影剂可能会导致过敏性休克、心脏功能紊乱、肾脏中毒等不良后果其中糖尿病患者更加容易出现这些问题。一项研究发现在因使用高渗透压造影剂而出现肾脏功能异常的名患者当中的人需要进行肾脏透析治疗。有将近我们在临床实践中发现有许多慢性腰痛患者是由脊髓光检查(又称脊髓线造影照片)引起的。在进行这项检查的时候医生将向患者椎管内注射造影剂。大量证据表明许多接受脊髓线造影照片的患者会出现蛛网膜炎从而引起永久性的、持续不断的疼痛有些患者甚至因此而不能活动。人们对蛛网膜炎的研究相对较少这实际上就是保护脊髓的蛛网膜出现瘢痕。患者的神经根出现萎缩并嵌入坚硬的蛛网膜瘢痕之中。美国著名整形外科医生查里斯伯顿博士是少有的几个致力于腰骶椎粘连性蛛网膜炎研究的医生之一他指出在腰椎手术后病情反而加重的患者当中有的人是由腰骶椎粘连性蛛网膜炎引起的。尽管腰骶 椎粘连性蛛网膜炎有很多可能的致病原因但是伯顿博士认为这一疾病主要是由蛛网膜下腔有异物进入所致。伯顿博士指出在这类异物当中碘苯酯(在脊髓线第页造影照片中作为造影剂使用)是最常见的一种。在腰骶椎粘连性蛛网膜炎患者的瘢痕组织内我们常常可以发现碘苯酯结晶的存在。万名蛛网膜炎根据比较保守的估算全球大约有患者是由造影剂引起的。来自美国马萨诸塞州的布赖恩就是一位这样的受害者。年布赖恩因金在黄色葡萄球菌血液感染而出现瘫痪、发热和疼痛等症状他最后不得不接受脊椎手术治疗结果在尾椎内遗留下了造影剂。在年布赖恩扭伤了腰从此他的肌肉组织开始出现严重的痉挛状态其腰部和双腿变得疼痛难耐。每天夜间布赖恩都会光因疼痛而醒来好几次。磁共振扫描和检查显示布赖恩患上了严重的蛛网膜炎这是由于脊髓线造影照片过程中使用的造影剂遗留在尾椎内所导致的。经过反复的会诊和个星期的治疗其中包括肌肉松弛剂、物理疗法、皮下注射、脊柱按摩疗法和抗癫痫药大仑丁布赖恩的病情没有得到丝毫的改善。在美国造影剂碘苯酯是于年开始在临床使用的当时医务人员一直相信它是很安全的。但是当时的动物实验已经发现碘苯酯可以引起蛛网膜炎(瑞士从年开始禁止了碘苯酯的临床应用)。随着水溶性造影剂的出现和成像技术的发展人们逐渐停止了碘苯酯的生产但是其临床使用依然继续进行直至用尽所有存货而且这个时候仍有许多专家坚持认为它的使用是很安全的。美国(食品与药品管理局)和英国政府也都没有采取必要的措施来禁止脂溶性造影剂的使用。查里斯伯顿博士指出:“尽管人们从碘苯酯的应用之初就已经知道它可能会导致蛛网膜炎但是工业、政府和医学界一直都没有限第页制或禁止它的使用。”目前临床上使用的水溶性造影剂也不是没有危险的。例如有一位患有坐骨神经痛的妇女使用碘异酞醇(一种水溶性造影剂)后立即出现了截瘫另外有一位中年妇女使用碘海醇(也是一种水溶性造影剂)后也出现了截瘫。伯顿博士指出一些造影剂可以使患者出现严重的疼痛症状结果不得不在麻醉状态光检查。伯顿博士说:“到目前为下进行止人们还没有发现一种绝对没有副作用的造影剂。”骨骼扫描骨骼扫描不仅可以用于骨折的诊断而且还可以用于骨质疏松症的诊断。问题在于许多医学专家认为即使最先进的骨骼扫描技术在使用的时候也应该慎重因为骨骼密度的变化常常说明不了什么问题。双能射线吸光光度法是最近兴起的一种骨骼扫描技术其本质也是光检查。但是其检测结果的准确性很值得怀疑。美国华盛顿大学新陈代谢科学系的苏珊奥特副教授指出:“在房间里走一步即可使检测结果变化之多而通常情况下骨骼密度降低需要年左右的时间。”仪器操作不熟练或者操作误差也会使检测结果发生很大的偏离。另外同时测试机体的许多不同部位也会增加假阳性结果的出现几率。苏格兰阿伯丁市医院著名的风湿病学家大卫里德博士及其同事们在一篇文章中写道:“患者进行骨骼扫描显示的骨密度明显升高或降低很可能是由检测技术不良或者其他干扰因素所导致的而非患者本人的问题。”第页实际上骨密度高低未必与骨骼的强壮与否有关因此患者进行骨骼扫描很可能是没有意义的。例如矿物质氟可以使骨密度显著降低但是骨骼强度却是增加的。同样有但是些药物可以使骨密度升高由于骨骼结构遭到了破坏因此骨骼强度绝不会随着药物的使用而增加。新的研究表明对那些因骨密度降低而被认为处在骨折高度危险之中的人们来说实际上他们当中只有一半的人会真正地出现骨折。健康人的骨骼实际上是一个动态的整体其内部结构一直处在不断的重建之中正确地理解这一点是非常重要的。在骨骼重建过程中主要有两大类细胞的参与:破骨细胞(将不能再用的骨骼挪走)和造骨细胞(利用钙、镁、硼及其他矿物质构筑新的健康组织)。我们把上述过程成为“再吸收”。所有治疗骨质疏松症的常规药物(如雌激素和降血钙素)的作用就是要抑制这一再吸收过程阻止破骨细胞的工作。有些研究人员认为骨密度降低的存在与否并不能预示骨折或骨质疏松症的发生危险。在一项实验当中科学家们对名中年妇女进行了为期年的研究结果发现那些原本属于骨质疏松症高危人群的妇女与那些不存在骨质疏松症发病危险的妇女相比前者发生的骨折比后者还要少。根据大量的文献我们发现骨密度扫描根本不能有效地预防骨折。对那些临床怀疑骨质舒松症的妇女来说骨扫描在诊断过程中可能会起到一定的作用。但是如果是对无症状妇女进行筛查的话骨扫描是没有太大意义的。第页扫描与其他行业一样计算机的发明光检查推也将医学世纪向了一个新的水平。在射线断年代计算机扫描)的发明堪称层扫描技术(也就是我们平时所说的医学诊断领域里的一次革命。它对软组织的检查显得尤为重要因为它可以射线倍的照片。详细拍摄到比普通的铅笔一般细的光束在扫过机体特殊部分时可以从多个角度进次度的断层线扫描摄像一次扫描可完成行拍摄它有时也会使用影像增强剂。这些图像信息然后被送入计算机计算机重新将这些图像整合成电脑屏幕上的图像使得医生可以从任何角度看到这部分机体的情况。这些信息可以被储存起来以备医生将来调用或再进行图像扫描。现在的问题是既然医生已经将这种电脑化的诊断玩具完全掌握在自己手中了他就更有可能尽情玩用它。尽管医生们认为扫描可以使病人不必再去做其他许多危险的检查例如脑扫描、血管造影或探察性手术等但是这并不一定就会有好的效果有时可能是完全错误的。尽管扫描毫无疑问代表了世纪最先进的科技水平但是由于它使用了更高的射线剂量所以病人就被置于了更危险的境地。年得出结论:扫描仅占射线检英国全部查的但却占据全部放射剂量来源的因此它成为最大的单一射线源。而且假如你在检查中扫描时不能使机体在半分钟内保持静止不动那么扫描就必须重新进行这样一来遭受线损伤的风险就加倍了。在英国第页扫描的使年用还比较保守这主要是因为价位太高的人口做过扫描。日本大约有扫描缩短而且尽管所有早期的研究都表明了医生诊断的时间可以帮助医生更加清楚地了解诊断含义坚定诊断和治疗计划并避免了许多不需要的临床检查但是却很少有研究证明这种技术可以以某种方式降低发病率、缩短住院时间或预防死亡。而且在诊断的准确性上也存在问题。尽管对儿童进行高剂量的射线检查是有害的尤其是对扫描经常于儿童的性器官但是在腰穿检查脑膜炎之后来诊断脑疝。的患有脑疝的儿童然而有研究发现有被漏诊。扫描的准不论确性如何除了作为诊断工具之外扫描的应用越扫描甚来越广泛。癫痫病人要进行至在询问病史以排除酒精戒断症状之前就进行了扫描检查。是如此受人青睐以至于被用于寻找普通感冒的病因。除了大剂量的射线外扫描(实际上所有的射线检查)可以导致白内障和其他晶体疾病例如核硬化也可以导致甲状腺功能的紊乱。扫描扫描检查的危害以及计算机的应用导致了核磁共振检查的迅速发展于是出现了磁共振成像(。这种相对较新的屏幕成像检查被誉为是软组织射线检查最合适的替代检查方法尤其是对于脑和脊髓的检查。尽管最初认为成像不需要使用注射染料但事实上并非如此。例如在检查中影像增强剂被用于脑肿第页扫描所使用的影像瘤的诊断。但不同于影增强剂像增强剂中含有碘它们是磁反应物质。目前惟一经影像增强剂是螯合物认证的它含有一种稀土元素叫做轧。当它经静脉被注射人体内时其效应机制类似于含碘影像增强剂但是它更加安全严重副反应的发生率只有主要用于神经系统检查例如可疑性中风、脑部肿瘤、多发硬化、脑膜炎等脑部感染、癫痫、脑积水等脑发育障与扫描相比有碍以及脊髓和椎骨方面的问题。以下优点:它的图像可以表现出更强的组织对比度、可以提供多平面图像、无放射性、所用的影像增强剂更加安全、而且可以使你看到静脉和头骨顶部和前部的接缝。它最大的缺点在于扫描时间更长而且扫描过程中被测部位不能移动否则图像会失真。在检查多发性硬化方面有非常高的准确性研究表明其准确度可达到但是另外也有许多问题可以影响它的准确性。按照教科书的说法可以提供比更详细准确的图像但这一观点似乎过于乐观了。所有最初的这些乐观看法都来自于个体病例资料的结果并没有经过严密的大型科学调查的验证。而且早先的那些研究都缺乏严密的质量控制。最近研究表明在探察早期前列腺癌和冠状动脉疾病方面准确性较差。现在普遍认为在脑部和脊髓检查中优于因为它可以拍摄头顶和头骨前侧的图像并能分辨细微的组织变化但是更适合于各种外伤的检查如对身体某部分的冲击伤以及骨骼和骨钙的变化。在做检查时人被置于一个巨大的重达吨的圆柱型磁体中它可以将你整个人包住。磁体发出快速脉冲第页波产生一个比地球磁场强倍的磁场激发体内细胞原子核。这种高基态的原子核产生一种射频回波后者在穿透身体后在计算机上成像。问题是现在还没有人预见到将人体置于高能磁场中的远期危害这种高能磁场足以使磁性物体长时间悬浮于空中。到目前为止国家放射保护学会已经听到一种警告:磁场产生的热效应以及对体内磁性物质的影响可以损害机体组织。位于圣安东尼奥的得克萨斯大学健康中心的微生物学家温特博士温德尔和他的同事宣称暴露于电磁场中并非一点危害都没有。在实验中他们把许多生物置于一定范围的电磁场中结果发现电磁场可以刺激肿瘤细胞的生长。利用鸡胚进行的研究表明电磁场有可能会使鸡胚的温度升高。雌性小鼠慢性暴露于电磁场后可以引起小鼠眼部和耳部的生殖缺陷和损伤。在某些州带有心脏起搏器的几个病人在进行检查时由于起搏器受到磁场的干扰最终导致了病人死亡。最大的问题之的一便是幽闭恐惧症。大约有病人在接受检查时有非常强烈的幽闭恐惧感甚至不得不放弃检查。我曾经亲自接受过对颈部的扫描检查中我就亲自体验了那种幽闭恐惧身处之中记忆似乎丢失了。之后的几个星期我一直感到震颤、麻木难以继续写作并噩梦连连。分钟的地狱般的感觉还不如做两扫描。次的电磁场一定是对我的脑细胞产生了影。可能由的射频场产生的最无可争议的问题就是局部组织温度的升高这对于麻醉中的感觉丧失的病人和婴儿是极其危险的。例如对家美国放射机构的调查表明与有关的严重损害大多是烧伤。这其中温度的升高还第页可能对男性将来的生殖能力带来危害因为假如精子的温度升高到体温的时候就会失去生育能力。一项研究表明检查可使阴囊皮肤的平均温度显著提高最高可提高项单独进行的检查中有记忆丧失研究也证明了的现象出现。国家放射保护委员会结特斯拉的磁场对所论认为有的病人都是安全特斯拉之间的磁场危的处在特斯害可能发生拉以上的磁场则肯定会造成危害。假如你是孕妇、或带有心脏起搏器、或做过金属机体修例如人造股骨头置换、或是补术体内有残留弹片、或有碳素纤维植入那么你应该避免进行检查。尤其是植的热效应作用下要么发生位移要么成为发入物在热中心造成周围组织的损伤。除了体内金属的危害外的磁场扫描室内的任何金属物体都可能在作用下变成“导弹”。关于最严重危害的报道是室内的氧气强大的磁场作用下飞了罐在起来撞向了病人。假如你的医生要对你进行检查你必须首先确保他得到了你所有的病例资料因为对于不同的疾病和不同的检查目的操作协议和效果会不同。按照多发性硬化症专家帕特金斯利博士的观点当像里克这样的诊断工具不能使用时任何经验丰富的神经病学家都能够根据病人的症状和病史做出多发性硬化的确切诊断。这种情况下仍要进行扫描的惟一理由就是神经病专家要切除必须手术的脑部肿瘤。第页实验室检查射线检查医院里使用的所有实除了验室检查都会出现各种各样的错误。亚特兰大的疾病预防和控制中心曾经对全美国的实验室进行了抽样调查结果发现它们的实验室检查结果中大约有都是错误的。甚至连著名的《手术刀》杂志也认为许多例行的实验室诊断检查只不过是在浪费时间和金钱。这其中包括入院后的血象检查和生化筛检。据说有名病人中研究发现在只有名是通过血和尿的常规检查而诊断出来的。另外一项在成人精神病治疗中心进行的对多名病人的调查发现血尿常规检查在诊断中所起大约的作用不到的诊断是根据病人的病史或体检得出的。医生们甚至就连糖尿病病人进行的血糖水平检查都无法达成一致。苏格兰的一项研究发现用于评价血糖水平的两项检查的结果之间存在明显差异一项是血碳水化合物的检查另一项是血中葡萄糖的测定。检验实验室检验的准确性是靠不住的其最具代表性的例子就是对(艾滋病)的诊断检查。酶联免疫吸附试验)是检测(艾滋病病毒)最常用的方法通常试验阳性被认为是感染的标志。免疫印记(方法通常用于对结果的验证。检验中在病人的血清样本中加入蛋白混合物如果病人血清中含有第页蛋白发生反抗体就会同应。的理论基础是利用检验诊断病毒抗体的反应说明了病毒的存在。医生们的前提假设是如果你体内的病毒。换句特异性抗体含有那么也一定存在是话说所谓的检验测定的不是否存在而只是其抗体是否存在然而抗体通常是机体抵御感染并成功的标志。方法的原理是通过电泳血清样本中的抗体蛋蛋白被分离成条带

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