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世界肝炎日宣传资料.pdf

世界肝炎日宣传资料.pdf

上传者: 景笑 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《世界肝炎日宣传资料pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含世界肝炎日年月日庆祝世卫组织首个正式的世界肝炎日是要提高人们对病毒性肝炎及其引起的疾病的认识和了解。这一天是重点关注一些具体行动的机遇比如:加强病毒符等。

世界肝炎日年月日庆祝世卫组织首个正式的世界肝炎日是要提高人们对病毒性肝炎及其引起的疾病的认识和了解。这一天是重点关注一些具体行动的机遇比如:加强病毒性肝炎及其相关疾病的预防、筛查及控制提高乙肝疫苗的覆盖率并将其纳入到国家计划免疫规划之内协调全球对肝炎做出的应对。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急、慢性感染使肝脏发炎后导致肝硬化和肝癌。这些病毒构成了重要的全球健康风险有亿人患有慢性乙肝亿人患有慢性丙肝。肝炎是肝脏的炎症最常见的原因是病毒感染。有五种主要肝炎病毒被称为甲、乙、丙、丁和戊型。这五种类型最为引人关注这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及可能引发疫情和疫情传播。尤其是乙型肝炎和丙型肝炎可使数亿人罹患慢性病并且二者合在一起是发生肝硬化和肝癌的最常见原因。甲型肝炎和戊型肝炎通常是因摄入受污染的食物或水造成的。发生乙型、丙型和丁型肝炎通常是由于通过非肠道途径接触了受感染的体液。这些病毒最常见的传播方式有:接受了受污染的血液或血液制品用受污染的设备进行侵入性医疗操作而就乙肝而言出生时发生母婴传播由家庭成员传给儿童并且还通过性接触传播。发生急性感染时可能会出现有限的症状或者没有症状或者包括诸如黄疸(皮肤和眼睛发黄)、尿色变深、极度乏力、恶心、呕吐以及腹痛等症状。卫生部办公厅关于组织开展年世界肝炎日宣传活动的通知中华人民共和国卫生部wwwmohgovcn各省、自治区、直辖市卫生厅局新疆生产建设兵团卫生局中国疾病预防控制中心:年月日是世界卫生组织确定的首个“世界肝炎日”,主题是“认识肝炎科学防治”。为规范肝炎防治宣传进一步推动防治工作开展保证肝炎防治宣传活动的严肃性、权威性和正面效果现就宣传活动提出以下要求:一、突出重点近年来我国病毒性肝炎预防控制取得显著成绩公众对病毒性肝炎防治知识水平明显提高但是对各种型别病毒性肝炎传播途径的认识存在误区缺乏科学规范的预防和诊疗知识。各地要利用“世界肝炎日”广泛宣传病毒性肝炎的预防诊疗知识和我国病毒性肝炎防控取得的成就提高群众的认知水平进一步推动我国病毒性肝炎防控工作。二、确保效果各地要因地制宜采取多种形式宣传病毒性肝炎防治知识。要充分发挥报刊、广播、电视、网络、短信等各种媒介的作用确保取得良好的宣传效果。卫生部门要在当地政府的领导下与相关部门及时沟通密切配合统筹安排各项宣传活动。我部将委托中国健康教育中心设计制作“世界肝炎日”宣传海报下发各省(区、市)并为各地提供宣传手册、海报和电脑动画片等宣传资料(可以在中国疾病预防控制中心网站中下载模板)。三、规范行为各地要加强对肝炎防治宣传活动的规范管理保证宣传活动的科学性、严肃性和权威性。任何单位和个人均不得利用本次宣传活动进行虚假宣传、募捐集资和广告推销。四、及时总结要及时收集整理本次宣传活动资料分析总结活动经验并将本次系列宣传活动的总结报告于年月日前报送我部疾病预防控制局。联系人:卫生部疾病预防控制局熊妍联系电话:二一一年七月七日我国慢性肝病患者六成得不到正规治疗Owner附注当您用AdobeReader(或以上版本)打开本书时可以看录像。中国乙肝防控策略和工作进展卫生部世界卫生组织联合新闻发布会背景材料之一中华人民共和国卫生部wwwmohgovcn::一、乙型肝炎危害乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒感染后最大的危害是导致慢性病毒携带部分演变为慢性肝炎、肝硬化、肝腹水甚至癌变其中新生儿携带乙肝病毒九成会转为慢性乙肝儿童约为三成成年人这一比例则低于。我国曾是乙肝高感染率的国家年全国血清流行病学调查人群乙肝病毒感染率达%表面抗原携带率为全国乙肝病毒携带者约为亿人。由于乙肝病毒感染率高成为影响我国群众身体健康的主要疾病由于其病程长、难以治愈乙肝也是家庭因病致穷的疾病之一。因此乙肝是影响我国国民经济和社会发展的重点疾病国务院和卫生部已将其作为重点疾病加以控制。二、政策支持和经费保证(一)政策支持党和政府十分关心人民的身体健康在“预防为主”卫生工作方针指引下针对乙肝高流行问题不断加强对乙肝防治工作的领导制订防治规划采取综合措施控制乙肝的流行与传播。特别是自世纪年代起大力推行儿童乙肝疫苗接种策略年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理。年经国务院批准卫生部将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划。乙肝作为国家重点控制的传染病之一其防治工作已经列入了国家“十一五”规划。卫生部制定了《~年全国乙型病毒性肝炎防治规划》将通过采取推进住院分娩强化乙肝疫苗的预防接种加强宣传教育开展培训等综合措施优先保护新生儿和重点人群有效遏制乙肝的高流行状态。到年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降并降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的死亡。具体目标是岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至以下全人群乙肝表面抗原携带率降至以下。为加强乙肝控制根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(~年)》确定的重点工作国家确定从年起实施的岁以下儿童补种乙肝疫苗工作将进一步对青少年预防感染乙肝病毒提供有效保障。(二)经费保障()疫苗经费和接种器材经费~年中央财政支持乙肝疫苗接种经费每年万元年共计个亿元用于西部省份和中部省份国家扶贫县乙肝疫苗预防接种工作与此同时卫生部与全球疫苗免疫联盟合作确立了乙肝疫苗免疫及安全注射五年合作项目推动西部省份和中部省份国家扶贫县乙肝疫苗预防接种和安全注射工作。年国家实施扩大免疫规划后全国范围适龄儿童免疫规划接种的乙肝疫苗和注射器全部由中央财政提供。()中央财政支持中、西部地区包括乙肝疫苗在内的预防接种年中央财政通过转移支付给予中西部地区预防接种补助每剂次元共计亿元。年中央转移支付给中西部地区预防接种补助经费亿元(其中国家扶贫工作开发县、少数民族县、陆路边境县的预防接种补助每剂次由元增加到元)。年用于乙肝疫苗查漏补种和人员培训的经费共计万元。()加强冷链建设保障国家免疫规划的实施。为确保国家免疫规划的实施中央财政~年支持中西部项目地区冷链设备经费合计万元年中央转移经费项目中支持西部省份冷链建设万元年中央财政安排亿支持中西部省份冷链建设。三、乙肝疫苗的免疫策略(一)提高免疫接种率和首针及时率预防乙肝最为有效的办法就是对新生儿及时接种乙肝疫苗。出生后越早接种乙肝疫苗保护效果越好。因此我国实施了以新生儿为主的乙肝疫苗免疫策略提倡新生儿出生小时内接种第针乙肝疫苗个月后接种第针半年后接种第针。卫生行政部门加强对承担乙肝疫苗接种的医疗卫生单位的管理明确乙肝疫苗接种医疗卫生单位责任。对住院分娩的新生儿严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程序要求确保住院新生儿及时接种乙肝疫苗。对于在家分娩的新生儿加强疾控与妇幼人员之间的协作使接种人员能够及时得到出生信息并上门接种采取预约方式提高在家出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率。年月卫生部发布《~年全国乙型病毒性肝炎防治规划》为乙肝控制制定了阶段性目标。年随着国家扩大免疫规划工作的实施乙肝疫苗等扩大免疫规划疫苗的预防接种全部由政府承担我国所有适龄儿童能平等地接受乙肝疫苗的免费预防接种实现了预防接种的可持续发展。(二)开展未接种儿童的查漏补种为进一步降低乙肝病毒携带率和发病率保护更多儿童免受乙肝病毒的侵袭卫生部在总结新生儿乙肝疫苗接种经验基础上对适龄儿童尤其是没有享受到国家免费接种的儿童开展了查漏补种的免疫策略。~年之间GAVI项目地区根据各地实际安排对项目实施后出生的儿童(年以后出生)进行了查漏补种个省份补种乙肝疫苗万人。年卫生部启动的项重大公共卫生服务项目中将“为岁以下人群补种乙肝疫苗”放在首位。中央财政支持全国开展对年月日至年月日出生儿童乙肝疫苗的查漏补种工作初步统计应补种乙肝疫苗万人其中西部地区约万人。四、乙肝预防控制采取的主要措施(一)强化儿童乙肝疫苗接种工作对儿童进行乙肝疫苗预防接种是控制乙肝的主要策略。不仅要加强常规免疫规划工作提高适龄儿童乙肝疫苗全程接种率而且要采取措施提高孕产妇住院分娩率努力提高新生儿首针及时接种率。(二)加强对医疗卫生机构监督管理杜绝乙肝病毒经血途径的传播严格执行《传染病防治法》和《献血法》等有关法律法规的要求加强对采供血机构和血液制品生产单位的监督和治理各级医疗卫生机构和单位执行医院感染管理的各项规定保障医疗安全并按照有关的规定和要求做好消毒和医疗废弃物的回收处理工作医疗和预防性注射必须使用一次性注射器具。(三)依法规范诊疗服务行为加强对从事病毒性肝炎诊断和治疗的医疗机构及其从业人员的准入和监督管理加强对各级医疗机构和医务人员规范诊疗服务行为的督导检查。中华医学会制订乙肝诊疗指南各级医疗机构医务人员根据指南对乙肝患者进行规范化的治疗。(四)加强宣传教育开展培训坚持全民健康教育与重点人群教育相结合有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传乙肝的危害和防治方法让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法增强自我防护意识。卫生部加大宣传力度自年开始连续多年在“”全国预防接种日开展以乙肝防治为主题的宣传活动。各地围绕主题采取多种形式普及乙肝防治知识提高群众自我防范意识并推广乙肝疫苗接种。通过宣传普及乙肝防治知识正确引导人们消除恐惧、消除歧视形成一个全社会都来关心乙肝、关心乙肝患者的良好氛围。五、乙肝控制所取得的成绩(一)接种率逐年提高年调查结果显示全国平均乙肝疫苗全程接种率为%首针及时接种率仅为%。在经济发达省份以上的儿童可在岁内获得乙肝疫苗全程接种但在西部省份乙肝疫苗接种率一直处于较低水平接种率大多在~%之间且接种儿童主要集中在城镇。年全国计划免疫综合审评结果显示:月龄内儿童乙肝疫苗针全程接种率、首针及时接种率分别由年的、提高到年的、。与年调查结果相比儿童乙肝疫苗首针及时接种率高出个百分点。年月卫生部组织的对个GAVI项目省的中期评估结果显示在医院出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率达到乡村级调查儿童乙肝疫苗全程接种率达到%首针及时接种率达到%。年全国GAVI项目地区乙肝疫苗报告全程接种率达到首针及时接种率达到。年项目地区报告数据显示新生儿乙肝疫苗全程接种率达到%乙肝疫苗首针及时接种率达到%。(二)乙肝感染显著下降年卫生部组织开展了乙肝血清流行病学调查显示我国人群HBsAg携带率已经低于岁以下人群HBsAg携带率已经低于%充分说明我国目前乙肝实际感染率水平已经下降到很低水平。根据年调查HBsAg携带率和HBV流行率计算年以来我国感染乙肝病毒的人数减少近万人HBsAg携带者减少万人控制乙肝工作取得了非常显著的成效。预防控制乙肝宣传教育知识要点一、乙肝是一种危害大的严重传染病但可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防。二、乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。三、新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。四、新生儿乙肝疫苗接种已经纳入国家免疫规划管理免费接种。五、推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。六、避免不必要的注射、输血和使用血液制品使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具杜绝医源性传播。七、乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁可以正常学习、就业和生活。八、目前乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。九、乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙肝患者要规范治疗、定期检查。十、乙肝威胁着每一个人和每一个家庭影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会的责任。卫生部办公厅二六年九月二日丙肝发病急速上升公众知晓率低丙型病毒性肝炎防治知识要点中华人民共和国卫生部wwwmohgovcn::、丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的一种传染病对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。丙肝病毒主要侵犯肝脏可导致慢性肝炎部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌对患者的健康和生命危害极大。丙肝是可以预防的经过规范治疗是可以治愈的。丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。、丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。Owner附注当您用AdobeReader(或以上版本)打开本书时可以看录像。血液传播是丙肝最主要的传播途径特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。、与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。日常生活和工作接触如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。、采取积极的、有效的措施切断传播途径丙肝是可以预防的。拒绝毒品不共用针具静脉注射毒品。大力倡导无偿献血杜绝非法采、供血。避免不必要的注射、输血和使用血液制品到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品可大大减少感染丙肝病毒的风险。不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。遵守性道德保持单一性伴侣正确使用安全套。感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝但乳头有破损时要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。、丙肝起病隐匿症状不明显早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。丙肝起病隐匿多数患者症状不明显很容易被忽视疾病发展越后期越难治愈对患者的健康和生命危害很大往往被称为“隐匿的杀手”。少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等有些患者伴有低热轻度肝肿大或出现黄疸。丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。由于丙肝症状不明显容易被忽视所以要做到早检测、早诊断、早治疗才能最大限度地提高治愈率降低复发率。、当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时应及时咨询专科医生并主动寻求检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝使受检者(特别是感染者)得到心理支持和预防指导。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者如怀疑感染丙肝应及时去正规医院进行咨询和检测。确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒周后可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸(英文简称HCVRNA)。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性(排除HCVRNA假阴性)说明曾经感染过丙肝病毒但机体已经清除了丙肝病毒只需定期随访观察。一般各地的传染病院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构可以做丙肝检测。、丙肝患者应该到正规医院接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌提高患者的生活质量。国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。丙肝患者一定要到正规医院在专科医生的指导下接受规范治疗可以取得最佳治疗效果。丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。、公众应该正确、科学认识丙肝理解、关心和帮助丙肝患者预防丙肝是全社会的共同责任。加强丙肝防治健康教育提高全民对丙肝的认知水平遏制丙肝的蔓延和传播。丙肝患者是疾病的受害者应该得到全社会的理解、关心和帮助。丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持预防丙肝是全社会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。、丙肝有预防性的疫苗吗?由于丙肝病毒易发生变异目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。、得了丙肝能否治愈?丙肝起病隐匿初始症状不明显。人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着急性丙肝易转为慢性如果不及时治疗最终将导致肝硬化和肝癌。丙肝因此得名为“沉默的杀手”。正是丙肝症状不明显容易被忽视所以要做到早检测、早诊断、早治疗才能最大限度地提高治愈率降低复发。感染了某些类型丙肝病毒的患者只要在医师的指导下及早进行治疗、规范用药是可以被治愈的。、女性感染了丙肝能否怀孕生子?如果已经怀孕后发现感染了丙肝会不会影响孩子?丙肝通过母婴传播的几率较低但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。感染丙肝病毒的孕妇约有的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿因此新生儿应在岁时检测丙肝病毒不宜过早因为有可能存在假阳性。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝但乳头有破损时要避免母乳喂养。、以前说“肝炎日”都是月日为什么今年变成了“月日”呢?年欧洲个肝炎患者联合会发起了世界性宣传肝炎防治知识的活动即第一届世界肝炎认知日。在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后越来越多的国家开始重视肝炎尤其是丙型肝炎的防治。年月世界肝炎联盟正式成立并决定将延续原世界肝炎认知日活动自年月日起连续年举行“世界肝炎日”活动。年月举办的“世界卫生大会”将月日或各个会员国决定的另一日或数日定为世界肝炎日以便提供一次教育机会增进对病毒性肝炎这一全球公共卫生问题的了解并促使各会员国加强对这一疾病的预防和控制措施。世界肝炎日甲型肝炎重要事实甲型肝炎是一种病毒性肝脏疾病它可造成轻度或严重疾患。甲型肝炎通过粪口途径传播因食用了感染者的粪便污染的食物或饮料而引起。该疾病与环境卫生条件差和不洗手这样的个人卫生习惯有紧密联系。每年估计有万甲型肝炎新发病例。疾病流行可呈急剧增长态势并造成重大经济损失。年在上海发生的一次暴发疫情中就有万人受到感染。改善卫生条件和注射甲肝疫苗是抵御该疾病的最有效办法。甲型肝炎是甲肝病毒(HAV)造成的一种肝脏感染病症。病毒因未受感染者(或未接种疫苗者)食用或饮用由甲肝病毒感染者的粪便污染的东西传播:被称之为粪口传播。该疾病与卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。与乙型肝炎和丙型肝炎不同甲型肝炎感染不会造成慢性肝病也很少致命但它会出现使人衰弱的症状。甲型肝炎属偶发疾病在世界各地流行有循环复发的趋势。据估计每年世界各地甲型肝炎感染者有万例。与食物或水受污染有关的疾病流行可突然暴发比如年在上海发生的疾病流行受影响者约为万人。该疾病会给社区造成重大经济和社会后果。患者康复并重返工作岗位、重返课堂或恢复正常生活可能需要几周或者数月的时间。对确认存有病毒的食品场所以及对当地的总体生产力而言可能产生极大的影响。症状甲型肝炎的症状轻重不一可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸(皮肤和眼白发黄)。不是每位感染者都会出现所有症状。成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童在年老人群疾病严重程度增加、死亡率增高。通常岁以下受感染儿童没有明显的症状只有的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中感染往往有较严重的症状以上的病例会出现黄疸。多数人几周内(有时数月)即可康复且没有并发症。什么人有被感染的风险?凡以前没有感染过或没有接种疫苗者均可能感染甲型肝炎。在卫生条件差的地方生活的人被感染的风险较大。在病毒传播广泛的地区大多数甲型肝炎感染发生在儿童早期。感染病毒的其他危险因素包括注射药物与感染者共同生活或者性伴侣属于急性甲型肝炎患者。传播甲型肝炎通常是人与人之间传播即未受感染者食用了由病毒携带者的粪便污染过的食物或饮料。甲型肝炎可经血液传播但这种情况很少见。水源性疾病疫情虽然并不常见但它往往与受污水污染过或处理不当的饮水有联系。人与人之间偶尔接触不会传播病毒。治疗甲型肝炎没有特异治疗方法。感染后症状消失过程可能很缓慢需要几周或数月的时间。治疗的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡包括补充因呕吐和腹泻丢失的水份。预防改善卫生条件和接种甲型肝炎疫苗是抵御该疾病的最有效方法。保持对社区内安全饮水的充足供应和对污水的适当处理同时提倡注意个人卫生比如经常洗手可减少甲型肝炎传播。国际上有几种甲型肝炎疫苗。就保护人们不受病毒感染的程度和所产生的副作用而言所有这些疫苗都大同小异。尚没有获得许可并可供一岁以下儿童使用的疫苗。在注射一剂疫苗后一个月内几乎百分之百的人都会产生有一定保护作用的病毒抗体。即使接触到病毒在接触病毒两周之内注射一剂疫苗也可起到保护作用。不过制造商建议两剂疫苗注射以确保免疫接种后有至年的较长保护期。数百万人接种疫苗后未出现任何严重不良反应。可作为常规儿童免疫规划的一部分提供此种疫苗或与因旅行而通常接种的疫苗一起接种。在什么地区见到这一疾病?甲型肝炎感染率可能具有高、中、低不同的地域特征。高感染率:在卫生条件差和卫生习惯不良的发展中国家一生中受感染的危险大于。大多数感染发生在儿童早期受感染者并无任何明显症状。疾病流行不常见因为较大的儿童和成人一般都产生了免疫力。这些地区的发病率较低鲜有疫情发生。中感染率:在发展中国家、经济转型国家和卫生条件好坏不定的地区儿童在早期没有受到感染。经济和卫生状况得到改善后竟然有可能导致较高的发病率因为感染多发生在较高年龄的人群中并可能发生大的疫情。低感染率:在卫生条件和卫生习惯良好的发达国家感染率较低。在高危人群的青少年和成人中比如注射吸毒者、男同性恋者、前往高危地区旅行的人、与世隔绝的人群如封闭的宗教群体等有可能发生此种疾病。免疫接种工作制订大规模免疫接种规划时应认真作出经济评估并考虑备选或补充预防办法比如改进环境卫生和加强健康教育以提高个人卫生水平。是否把甲肝疫苗列入常规儿童免疫接种视地方情况而定包括儿童受感染风险水平。一些国家包括阿根廷、中国、以色列和美国已将甲肝疫苗列入常规儿童免疫接种。另有一些国家则建议对感染甲型肝炎风险增大的人使用该疫苗包括前往该病毒流行的国家的旅行者、男同性恋者或慢性肝病患者(因为他们若感染了甲型肝炎出现严重并发症的风险会增大)。关于发生疫情时进行甲型肝炎免疫接种的建议也应依具体地点而定包括迅速广泛开展免疫接种运动的可行性。通过免疫接种来控制全社区的疫情。如果及早开展接种运动并且在多个年龄人群中实现高覆盖率在小社区取得成功的几率极大。免疫接种工作应由健康教育作为补充以改进环境卫生和个人卫生习惯。戊型肝炎戊肝与甲肝的症状区别戊肝与甲肝相比具有以下几个突出特征。易发季节:多发于高温多雨季节尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。戊型病毒性肝炎流行与水源污染程度有关:如果水源只是偶然受到污染可造成连续数周的短期流行如果水源反复连续被粪便污染就可能造成较长时间的流行往往持续数月数年甚至有周期性发病率升高的特点。潜伏期较长多在周之间平均为周。患者发病年龄较大以岁以上的青壮年人发病率最高在儿童中可能为临床感染。患者早期粪便中可以检查出戊性肝炎病毒颗粒但很快会自行消失。戊型肝炎多数病例症状较轻黄疸也不是太重。所以在夏季应做好水源清洁特别是饮用水源的清洁防止病从口入发现病情要尽快治疗。做好病人的粪便处理工作防止传给别人传播途径()食物污染:也可导致此病爆发我国曾报导起因为食物受传染而导致戊肝爆发。()基本上经粪口渠道传播:多因为水源被粪便污染所导致的爆发或流行是此病的主要表现形式所以发病高峰多于雨季或者洪水后其流行规模视水源污染程度而异。戊型病毒性肝炎()平时生活接触传播:戊肝发病以户例比较多印度和新疆维吾尔自治区报告依次为和两代发病率只不过暗示其传染性较甲肝为低。()输血渠道:有人对德国西南方地区百例有输血史的急性病人进行了血清学检查找到例戊肝病毒抗体免疫球蛋白G阳性。这例除在病发前有输血史外至少还有另一种肝炎病毒传染的血清学标志但都没去不发达国家旅游也未找到戊肝的其他因素。提示输血中有传播戊肝的可能性。在动物实验中传染动物的途径并非通过口服而是单纯选用静脉内注射含戊肝病毒粪便悬浮液的方法。后果使只实验动物全部感染成功表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆也会使受血者发生HEV感染。病原学戊型肝炎病毒(HEV)为单股正链RNA病毒现认为属杯状病毒属。应用免疫电镜(IEM)技术观察到戊型病毒性肝炎的病毒样颗粒各地报告不完全相同存在着HEV序列的差异但这些病毒颗粒间有明显的交叉反应提示HEV可能只有一个血清型。其形态为圆球状无外壳直径为~nm表面结构有突起和缺刻(Indentations)可见实心和空心两种颗粒实心者为完整的HEV空心者为不含完整基因的HEV。HEV主要在肝细胞中复制。现已证明猴、食蟹猴、非洲绿猴、短尾猴和黑猩猩对HEV易感染动物实验感染已成功。国内用新疆和沈阳戊型肝炎患者粪便的提取液感染国产猕猴已连传三代获得成功。动物试验证实ALT升高前即可从胆汁中检出HEV并持续存在至ALT恢复正常。应用聚合酶链反应(PCR)检测感染的动物表明血液中HEVRNA阴转时间几乎与粪便同时。应用酶联免疫试验(ELISA)检测实验感染的动物血清抗HEV提示感染后~周抗HEV阳转~周达高峰周后降至低水平。病因学本型HEV经口感染由肠道侵入肝脏复制于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。又名:戊肝就诊科室:消化内科,内科,传染科所属部位:腹部症状体征:发热,恶心与呕吐,腹痛,黄疸,其他症状戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎经粪口途径传播具有明显季节性多见于雨季或洪水之后无慢性化预后良好诊断应根据临床特点、肝功能检查参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。.急性戊型肝炎的诊断:(黄疸型无黄疸型))病人接触史或高发区居留史:发病前-周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。)持续一周以上乏力食欲减退或其它消化道症状肝肿大伴叩击痛。)血清转氨酶明显升。)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。)皮肤巩膜黄染血清胆红素大于μmolL,尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸。)血清学检验抗HEV-IgM阳性抗HEVIgG由阴转阳或抗体滴度由低转高倍以上。.急性重型戊型肝炎:)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。)起病天内出现精神神经症状(指肝性脑病)。)黄疸迅速加深血清胆红素大于μmolL。)凝血酶原时间延长凝血酶原活动度低于。亚急重型性戊型肝炎:)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。)起病后天以上出现以下情况者。a.高度乏力和明显食欲不振恶心呕吐皮肤巩膜黄染重度腹胀或腹水。b.血清胆红素上升>μmolL或每日升高值大于μmolL。c.血清凝血酶原时间显著延长凝血酶原活度低于。d.意识障碍。治疗措施适当休息、合理营养为主选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。早期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐渐增加活动量以不感到疲劳为原则治疗至症状消失隔离期满肝功能正常可出院。经~个月休息逐步恢复工作。饮食以合乎患者口味易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素有足够的热量及适量的蛋白质脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者应用葡萄糖液~ml加入维生素Cg、肝太乐mg、普通胰岛素~U静脉滴注每日次。也可加入能量合剂及氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减肝气郁结者用逍遥散脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。病因病理病原学戊型肝炎病毒(HEV)为单股正链RNA病毒现认为属杯状病毒属。应用免疫电镜(IEM)技术观察到的病毒样颗粒各地报告不完全相同存在着HEV序列的差异但这些病毒颗粒间有明显的交叉反应提示HEV可能只有一个血清型。其形态为圆球状无外壳直径为~nm表面结构有突起和缺刻(Indentations)可见实心和空心两种颗粒实心者为完整的HEV空心者为不含完整基因的HEV。HEV主要在肝细胞中复制。现已证明猴、食蟹猴、非洲绿猴、短尾猴和黑猩猩对HEV易感染动物实验感染已成功。中国用新疆和沈阳戊型肝炎患者粪便的提取液感染中国猕猴已连传三代获得成功。动物试验证实ALT升高前即可从胆汁中检出HEV并持续存在至ALT恢复正常。应用聚合酶链反应(PCR)检测感染的动物表明血液中HEVRNA阴转时间几乎与粪便同时。应用酶联免疫试验(ELISA)检测实验感染的动物血清抗HEV提示感染后~周抗HEV阳转~周达高峰周后降至低水平。病因学本型HEV经口感染由肠道侵入肝脏复制于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。病理改变本型肝炎病理变化似甲型肝炎有肝细胞气球样变点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。通过电镜观察表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。流行病学年Reyes等应用分子克隆技术获得本病毒的基因克隆。年月在东京国际肝炎会上正式命名为戊型肝炎病毒(HEV)戊型肝炎(HE)。本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主发展中国家以流行为主。自年后中国新疆地区曾有数次流行其他各地均有散发性戊型肝炎的报告约占急性散发性肝炎至少已有个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎经粪口途径传播。以水型流行最常见少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性多见于雨季或洪水之后发病人群以青壮年为主儿童和老年人发病较少孕妇易感性较高病情重且病死率高无家庭聚集现象流行持续时间长短不一。无慢性化预后良好。临床表现潜伏期~日平均日。根据中国次戊型肝炎流行调查其潜伏期为~日平均日。成人感戊型病毒性肝炎染多表现为临床型儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急黄疸多见。半数有发热伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约有关节痛。常见胆汁淤积状如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大脾肿大较少见。大多数病人黄疸于周左右消退病程~周一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重易发生肝功能衰竭尤其妊娠晚期病死率高(~)可见流产与死胎其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV病情加重易发展为急性重型肝炎。辅助检查特异血清病原学检查是确诊的依据。酶联免疫试验(ELISA)检测血清中抗HEVIgM为确诊急性戊型肝炎的指标。是用重组或人工合成多肽作抗原。中国应用本法检测例急性戊型肝炎抗HEV阳性率为检测例恢复期患者抗HEV阳性率提示抗HEV持续时间较短病后~月转阴。蛋白吸印试验(WesternBlotWB)此法较ELISA法灵敏和特异但操作方法较复杂检测所需时间较长。聚合酶链反应(PolymerassChainReaction,PCR)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEVRNA本法灵敏度高特异性强但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF)用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg)。但此两种方法均需特殊设备和技术且HEV在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短阳性率较低不宜作为常规检查。预防与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播主要是保护水源防止粪便管理注意食品卫生改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。使用丙种免疫球蛋白及人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效。最终要取决于疫苗HEV分子克隆的成功为研制疫苗提供了基础。本病症状一般较轻多数患者于发病后周内所有症状消失转氨酶恢复正常。少数病人可表现为重症肝炎病死率高是本病的一大特点。孕妇发病率高病情较重怀孕~个月者更为严重常发生流产和死胎多成为暴发性肝炎。携带有其他肝炎病毒的病人比如一位乙肝病毒携带者如果又感染了戊肝病情会更加严重而且容易发生重症肝炎所以要格外警惕。预防戊肝要做好对病人的隔离、治疗病人的各种物品要进行处理。戊肝的大流行大多与饮用水被污染有关。因此在发生水灾以后更要把饮用水问题重视起来。养成良好的卫生习惯防止“病从口入”是预防戊肝的重要措施。戊肝的危害戊肝病程较长至少个月多为~个月甚至超过半年。由于病程迁延肝脏功能不易恢复给人一种“慢性肝炎”的印象。以前误认为戊肝危害较轻现在发现戊肝病情并不像原来认识的那样轻特别是老年性戊肝的病情相当严重病人多有非常明显的消化道症状胆道系统损伤突出黄疸多持续加深且黄疸期长在恢复期的残留黄疸不易消退常发生胆管炎、胆囊炎等合并症。另外戊肝的病死率较高达到而甲肝病死率为乙肝(不包括肝硬化)为需要注意的是若孕妇感染戊肝病毒死亡率比一般人高出许多可高达。丁型肝炎表现急性丁型肝炎指HDVHBV同时感染。潜伏期~周。临床表现及生化特征与单纯急性乙型肝炎相似可有乏力、食欲缺乏、黄疸及肝脏肿痛等。部分患者有两个转氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血症时间很短HDV感染常随HBV的消失而终止故肝内HDAg仅一过性阳性血清抗HDIgM呈低滴度短暂升高而后继发的抗HDIgG出现。HDVHBV同时感染多数预后良好发展为慢性肝炎的危险性不比单纯HBV感染更高少数患者亦可发展为重型肝炎。慢性丁型肝炎指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染其临床经过主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。()自限性丁型肝炎:一般临床症状并不严重病程较短也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染HDV后首先肝内出现HDAg紧接着是HDAg血症血清抗HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除抗HDIgM即随之下降而抗HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的多数易发展为慢性肝炎。()慢性进行性丁型肝炎:慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时多表现为临床的恶化或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性但血清HDAg仅一过性出现抗HDIgM及抗HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。()HDV与重型肝炎:Govindarajan报告例急性重型肝炎中例()血清有HDV标记而对照组例普通急性黄疸型乙型肝炎病例只有例()有HDV标记。李奇芬报告例重型肝炎中HDVHBV双重感染者例()。其他一些作者也发现类似情况提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。对乙型肝炎患者、HBsAg携带者病情明显波动或进行性恶化时以及重型肝炎患者应考虑HDV同时或重叠感染的可能性确诊有赖于实验室检查。急性HDVHBV同时感染急性肝炎病人除急性HBV感染标志阳性外血清抗HDIgM阳性抗HDIgG低滴度阳性或血清和(或)肝内HDAg、HDVRNA阳性。HDVHBV重叠感染慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者血清HDVRNA和(或)HDAg阳性或抗HDIgM和抗HDIgG高滴度阳性或肝内HDVRNA和(或)HDAg阳性。传播途径传染染源丁型病毒性肝炎(简称丁肝)的传染源是丁肝的急、慢性患者和HDV携带者。丁肝的潜伏期为~周。人感染HDV后可表现为两种临床感染类型即HBVHDV联合感染或重叠感染。前者为以往尚未感染过HBV而同时感染了HBV和HDV。后者为既往己感染过HBV现为HBsAg无症状携带者或慢性乙肝患者又感染了HDV。由于丁肝病毒的复制必须依赖HBV的辅助才能组装成完整的丁肝病毒颗粒所以HBsAg携带者和乙肝患者既可以是丁肝的传染源也可以成为丁肝病毒的易感者。丁肝传播途径、经血或血制品传播这是HDV主要传播途径。HBsAg阳性的献血员中~可检出抗HDV。即使输入HBsAg阴性血也不能完全排除发生HBVHDV联合感染的可能性。在血液制品中反复应用混合血浆制品如Ⅷ因子等则发生HDV感染的危险性更大。、日常生活接触传播主要通过皮肤粘膜的轻微损伤接触了患者的血液、唾液等体液而造成感染。丁肝也多呈家庭聚集现象可能与此种传播有关。、性传播性乱者和男性同性恋者较易感染HDV。、围产期传播曾有报道l名HBsAg和HBeAg双阳性的母亲其所生婴儿发生HBV和HDV围产期传播。但另有名HBsAg和抗HBe阳性母亲所生婴儿均末发生HDV围产期传播说明只有发生HBV围产期传播时才有可能发生HDV的围产期传播。易感性人对HDV普遍易感。急性自限性丁肝患者血清中很快出现抗HDIgM但维持时间较短(~天)且不产生抗HDIgG。可能与急性自限性HDV感染时释放至血液的HDV量少或与HDV在体内持续时间短不足以产生有效的抗HDIgG反应有关。在慢性HDV感染时血清中抗HDIgM持续存在并可产生高滴度抗HDIgG说明慢性HDV感染时由肝组织持续或反复释放HDAg至血循环从而刺激机体产生抗HDIgG反应。流行特征地区分布HDV感染的地区分布是根据HBsAg阳性者中抗HD的流行率来确定的。血清流行病学调查表明HDV感染呈全球性分布但世界各地区抗HD的流行情况也不同。我国HDV感染主要在乙型重型肝炎和慢性肝病中合并感染。诊断根据临床表现特征的诊断甚为不易下述线索可资提示丁型病毒性肝炎:HDV流行区内HBsAg携带者发生的肝炎。急性乙型肝炎出现双峰性血清ALT和胆红素浓度波动。病情已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化。HBV复制指标本已降低或消失而临床表现反见恶化的病例。但是确诊则决定于HDV血清学标志的检测。血清学诊断:HDV抗原、抗体可同时存在于血清。筛检中常以抗HD检测为第一步骤。抗HD检测有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。抗HDIgM在临床发病的急性早期便可出现持续~周于恢复期消失倘若转为持续感染状态则可持续阳性且以S型为主而在病情反复活动时可有S型出现。因此可作为同时感染和重叠感染急性发病的鉴别。急性发病时在抗HDIgM滴度开始下降之后

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