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诊脉讲义.doc

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上传者: chg600 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《诊脉讲义doc》,可适用于自然科学领域,主题内容包含诊脉讲义第一讲诊脉基础中医诊法一般说有望、闻、问、切四种分别被称为神、圣、工、巧。  望就是用眼睛看一看这个人就知道得的什么病严重不严重“这太神了!符等。

诊脉讲义第一讲诊脉基础中医诊法一般说有望、闻、问、切四种分别被称为神、圣、工、巧。  望就是用眼睛看一看这个人就知道得的什么病严重不严重“这太神了!”所以叫“神”。听说有的还能望出气来什么正气、死气、妖气、财气这更神神怪的神望的高手首推扁鹊一看人家蔡桓公的脸色就知道有没有病轻重如何能治时还进言几句不能治时扭头就走卷铺盖走人“咱惹不起还躲不起吗?”。  闻有两层意思。一个是用鼻子闻一个是用耳朵听闻一下有什么味道或听一下你发什么声音就知道你得什么病死得了死不了所以叫“圣”成圣人了。不过这并不稀奇一般人也懂点譬如一闻这人口气特厉害要不是因为午饭时吃了太多的大葱大蒜那多半是熬夜看世界杯上火了又或是肠胃消化不好有积滞一听这人咳嗽得厉害有痰音那就是这个人的肺或气管出毛病了这人整天打喷嚏不是鼻炎犯了就是冷气开太大感冒了等等。其实也不是一定要圣人才能知道的事。  问就是问情况让病人参与进来大家共同来研究分析这个病情研究这个治疗方案毕竟最了解患者情况的还是病人自己诊病不能光是医生在那里自己搞让病人自己一边凉快去这不行!所以叫工就是要一步一步老老实实地去做好每个步骤、细节。其代表人物就是张仲景整个《伤寒杂病论》里说的方证、辨证论治都是这样一点一点收集整理而来的而且很细致精确毫不马虎。  切就是脉诊和腹诊。腹诊用摸、按。摸、按肚子看胀不胀、实不实、疼不疼按皮肤看有没有水肿凹陷等等。另外一个最为人熟知的就是把脉。把几个指头在病人手上一搭就知道是什么病了绝了这技巧了不得所以叫巧。  其实这几项都是前人与疾病作斗争的经验总结学会了就都不神但技巧是都有不过只要能踏踏实实地学好了也没有什么特别的只要临证时好好做好每一项应该做的工作就好了。  下面我们谈谈这个把脉。现代人把它看得很玄都说光号脉就能知道什么病、应该怎么治不用病人开口说话有的人更以此来作为考量这个医生是不是有本事的唯一标准“他说不出来就是他医术不好我找别人去!”。大家试想想这医生要真这样有能耐那么他也就自己能拿主意了也不用跟你说什么、求证什么了。于是这个病人来看病病人坐医生面前一声不啍医生呢也是什么也不说、不问只号脉号完了开药病人拿了药就走回家吃药去了。你看要是按这样来诊治啊是怎么看怎么别扭所以我们病人啊不能有那个偏见而医生呢可以有这种追求但不要强求首先得踏踏实实地把最基本的脉法掌握好否则高层次的功夫没学到最基本的也没学好那拿什么去指导临床实践呢?其实真正在临床时还得四诊合参再好好跟病人沟通详细了解病情才能找出好办法把病治好。有时候你跟病人耐心谈话沟通之后病人自我感觉也会感到轻松了很多的这对辅助治疗有很大的好处。  那么对于诊脉什么脉才是最基本的、必须首先掌握好的呢?我个人认为有以下几种脉是最基本的得先学好就是:浮沉、粗细、有力量还是没有力量、快慢、有没有停跳。把这几种状态及其含义弄懂了临床就有把握了。不要说一开始就想把脉书上的脉、脉、脉甚至三十几种脉都学通学透区分得很明白那不可能的。好象这个滑脉“往来流利、如珠走盘”说得很形象但是一用呢糟了到底指下的这个感觉是怎么珠走盘法啊?又如散脉“散似杨花无定踪”多浪漫多有诗意啊但一上手糟了这杨花无定踪又是个怎么样子呢?又犯糊涂了!所以古人说“心中了了指下难明”写得很形象啊很好看上去很清楚但一上手问题就来了搞不清了。所以我们学脉不能这样学得先把最基本的学好基本功练好了将来再从临床上总结积累再回头来看书那时就会真正地明白了:“啊原来这就是滑、这才叫散!”多好啊实践、学习两不耽误这才是真正的学以致用。  好了那么到底这个“浮沉、粗细、有力量还是没有力量、快慢、有没有停跳”具体是怎么一个样子呢?我准备从下期开始分期把我的学习经验拿出来跟大家共同研究探讨一项一项地来仔细分辨。第二讲脉的浮沉首先我们先来搞明白这把脉的位置。我们现在用的一般叫寸口脉把食指贴着这个掌根(大拇指根部)的那条纹就是所谓的掌后的横纹食指放在近肘的方向而不是近拇指的方向食指边缘紧贴这条横纹(是贴着不是按住、压住)然后把中指从向肘的这个方向并上去中指和食指紧紧并排在一起这时中指会摸到手腕上有一块隆起的骨头这就是所谓的“掌后高骨”了然后再把无名指也并上去跟中指并排在一起这时候要注意中指和无名指不要并紧了要稍稍留一条小缝隙。这时候这个手指就排布好了看上去呢三指并排中指和无名指的中心距离要比食指和中指的中心距离稍大一些。要是这样叙述不清楚不形象可以到书店或网上找个图看看再对照着做一下就明白是怎么一回事了。这里不再赘述。食指的位置叫寸部主上主外上指头、颈、肩这一块的地区外主体表皮肤、肌肉这一块所以也主表证中指的位置叫关部主中由上往下看是主整个胸腹腔的部分下面一般可以管到肚脐附近由外往里看呢是主除了上面说的表和里头的肠胃(消化系统)以外的全部地区包括肝、心、脾、肺、胰等全部的器官所以也叫半表半里主半表半里证无名指的位置叫尺部主下主里下指肚脐、小肚子以下的部分包括肾、膀胱、前后阴等里指里头的这整个的消化系统主要是肠子也主里证。但由于这个胃处在胸腔所以他虽然是消化系统的一部分但一般在关部反映的比较多反映在尺部的比较少。同理这个食道由于比较靠上所以这个食道、气管的问题有时也会反映在寸部不单纯在关部反映。  一般左手主要管左侧身体的区域右手主要管右侧身体的区域。千万别搞什么男左女右那一套否则错了可别怪我。  好了下面谈浮沉。  浮沉在这里有两种情况。一种就是我们把手轻轻地放到脉上只稍稍加了点力就能摸到明显的脉动这就叫浮。要是一直摸不着要不断加力快要或者已经按到底了都几乎或者已经按到骨头了才能摸到明显的脉动那么这个就叫沉。如果浮的时候没摸着还得稍加点力往肉里按但又不至于到沉那种地步那么这个就叫不沉不浮也可以根据用力大小的情况称之为偏沉(用力较多)偏浮(用力较少)统称为中。  另一种就是当我们三个指头平衡用力向下寻脉的时候只明显地感到了寸部的脉动而关、尺部远没那么明显这也叫浮或者叫脉上促就是向上靠的意思如此类推寸关不明显而尺明显也叫沉寸尺不明显而关明显也叫中。这种脉明显与不明显的区别比较严重时就是脉书上所谓的动脉了“无头尾大如豆厥厥然动摇”那个一般主痛。哪痛啊出现在哪个部位它对应的地方就痛简单、直接。  浮呢主上主外主表跟上头那个寸部相似沉呢主下、主内、主里跟上头那个尺部相似中呢主半表半里跟上面那个关部相似。  那么为什么这个脉会有浮沉之别呢?一般来说就是人体的保护机能与外来之邪作斗争首先想从表这个地方解决问题津液气血都集合到这里打仗来了所以这里气血充足脉就现浮象当在这里不能解决问题了邪向里挺进正气往里退气血津液又集中到中部(半表半里)来了脉就现中象邪气再胜再往里进而正气再战败再往里退却就全退到里面来了在这里积蓄力量要跟病邪作殊死决战正由于这个力量(气血、津液)的积蓄脉就现沉象。  简而言之正气(津血、气血)在哪集结就会在脉的相应部位有所反映。我们只要守住这一条以此观脉就不难了。要是临床上的脉象有变化好象寸关都明显而尺不明显(正气集结在上中部或中外部打仗那里可能有病灶或者是里头或下面津血、气血比较虚所以这里也可能有问题津血、气血不到哪里那里就会不大好使。)、关尺都明显而寸不明显、又或是寸尺都明显而关不明显(病灶在上和下部或是中部比较虚弱)等等我们就可以大致分析出他是哪里有问题了。这一个原则比较重要在整个的《伤寒杂病论》脉法里头这个原则是贯穿始终、一以贯之的遇到问题想想这个原则很多问题都能迎刃而解包括对《伤寒杂病论》里头的条文的理解。第三讲脉像有没有力量那么这个有没有力又怎么个做法呢?根据上次说的当我们找到了脉之后不是就此打住了的还要继续搞点小动作。什么动作呢?就是还得再慢慢加力向下按然后再把力减少一点把手指再提回原处这组动作还需要反复做上好几次。书上称这样的动作叫“举和按”手指向下加力叫按手指提回原处叫举。“这样做为什么啊?玩儿吗?”当然不是玩儿的哪能这么儿戏啊!这样做是想用指头感受一下这个脉对手指有多大的抵抗力。要是按下去的时候这个脉对手指有很大的抵抗力按下去感觉很硬、很实、反弹力度很强我们就说这个脉有力量最有力量是怎样的呢?硬邦邦的几乎让你的手指按不下去。要是手指按下去没遇到多少抵抗“你爱按哪儿按哪儿爱怎么按怎么按好了我不反抗!”那我们就说这个脉没力量。最没力量是怎样的呢?稍一加力脉就没有了摸不到了。那么我们就可以根据这个最有力和最没有力去比较、衡量这个脉的力度是怎么个情形是偏弱还是偏强了。  那么这个有没有力是怎么来的呢?这就首先要想想上回说的正气集结的原则了。正气充足力量大反映到脉上是不是就会有力啊要是正气虚没多少力量这个脉能不无力吗?来问题了:“这正气弱人病好不了这好理解啊但现在脉有力说明正气不弱啊为什么有时这病更重了呢?”。因为现在是在打仗你力量大敌人力量更大跟你有一拼啊打得都天昏地暗了这人的病能不重吗?那又来问题了:“这个《伤寒杂病论》里头不是常说一个什么脉实则病进脉虚则病减吗脉更实了这正气应该是多了呀为什么还病增呢而脉虚了这正气在减少了反倒还说这个人病情有好转这咋回事儿啊?”脉实则病进参考上面刚说的这仗打的是越来越激烈了那还不病情加重啊?这个脉虚了点了说明这个仗有点缓和了、关系没那么紧张了相对来说这个病情不就轻点了吗?所以整个问题的核心就是正邪交争!他正气集结为什么啊是要打仗要进行正邪交争、要去拼命啊!  那么这个有没有力又代表什么呢?有力一般是代表实正气实但要是这个邪气跟正气有一拼啊我们通常就直接说他代表邪气实正气还行我们就瞅着这个邪实去治就是了正气能挺住因为他不是没虚吗?没有力就代表正气虚了治疗上我们首先要想到的是怎样去补充、扶助正气正气足了自然能够与邪气交争了先不忙攻邪否则这个正气受不了邪没攻着这个正气却先给攻没了那更坏!  从治法上看有力的脉我们通常用的是攻、泄之法。好象麻黄汤证、麻黄药证要求的是脉要紧承气汤之类的呢要求脉要实这个紧啊、实啊说的就是要有力否则这脉无力不能用这个用了会如何呢?大汗亡阳、大下伤阴(指津液气血)能使病人虚脱昏死过去!无力的脉我们通常要用补法象桂枝汤证的脉缓四逆汤证的脉微弱都是无力的脉不能攻下只能补养。至于要用多大的药量去攻、去补还有攻之中要不要加点补的成分、补之中要不要加点攻的成分、加多少那就全得从脉的有力没力的程度上去分析判断了不是随便想加什么就加什么、加多少就加多少的得有依据。第四讲脉的粗细以及它的一个变种长短。我们已经把到了脉也做了个举按的小动作测知了它的力度如何但是我们该做的小动作还没完还有一个就是要用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或说是推摩几下。脉书上称这种动作叫“寻”。“咦这又是在搞啥玩意儿啊?”这个啊主要是用手指摸一摸他这个脉管的宽度如何了就是要看一下这个脉管到底有多粗大或者有多细小。  原来啊这个正气津血足了他要流动要往外输送不仅是力量会大要求这个输送管道的空间也得大否则这个正气足了但空间不够都挤到一块去了那怎么能及时地往外送啊?所以仲景说这个“阳明脉大”阳明是多血多气的就是我们说的正气充沛了所以要输送它脉管就得大“不大我也把他给挤大了!”。那么细呢很好理解当然就是气血不充沛了。  但这里有这么个问题就是这个脉大要真是血气足那它力量应该也大啊脉小要真是血气不足那它力量也应该小啊那为什么临床上常有脉大而无力或脉小而有力的呢?这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。什么意思呢?就是这个气血是互为阴阳的两个东西气主要管输送把血灌输到全身所以它属阳主动、主扩张血属阴主滋养它有个很实在的形体(液体)看得见摸得着我们说脉的力量或粗细虽说是气血共同的功劳但是还是各有侧重的血侧重于脉的力量气侧重于脉管的粗细。当它们都旺时脉就粗而有力都衰就细而无力了当气比较衰而血还没有什么问题时这个脉就细而有力当这个气还好而血却先不行了那这个脉就会粗而无力。  所以这个粗细还真得跟上面的有没有力气连着一起看才行!  那么这个脉在临床上有什么特别的指导意义没有?有!它主要是指导你用药的时候是该用气分药还是该用血分(阴分)药。譬如说吧现在的人都喜欢说什么阴虚啊、要养阴吃阿胶啊、喝首乌汁之类的滋阴养阴药但要是你见着这个脉很细那你吃这个就得谨慎了很可能你吃这个之后是要长痘痘的有的人喜欢吃补气药人参、黄芪但要是你见着这个脉很粗那么最好就先别忙着吃这个了吃了会怎样?上火、失眠、烦躁。当然了这也只是一般的规律而已真正要搞明白这个气血的问题还得把这个粗细与上头的那个有没有力连到一块来好好对照分析。除此之外呢还得辨证。辨什么证啊?方有方证药也有药证。怎么辨啊?这个呢大家有兴趣可以好好地去读一下《伤寒杂病论》这里就不说了。  另外我们把脉有时会碰到这么一种情况就是这个脉不仅在我们的指下跳还在我们的指外(三指的范围以外食指和无名指的旁边)跳而且这个跳动的感觉还特别明显那这个脉就叫长脉脉的跳动范围超出了标准范围了长了。还有一种这个脉它不大到食指和拇指就是这个脉好象长度不够跳动范围只在中指、中指与无名指的交界处、中指与食指的交界处这么一段空间内跳动不大能到食指和无名指的中心这个脉就叫短脉跳动范围比正常范围缩短了。那么这两种脉呢算是粗细的一个变种了粗细是从脉管的直径上去衡量长短是从脉管的长度上去衡量长与粗同类短与细同类具有同样的临床意义。第五讲脉的快慢首先我们来看看古人是怎么说的。他说这个正常人啊“一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以太息”什么意思呢?就是说一个正常人他的呼吸节奏是固定的一般呢吸气所用的时间刚好跟他的脉跳两次的时间一样呼气呢脉也对应跳了两次那么一呼一吸加起来这脉应该是跳四次。在脉书上讲这是缓脉身体好的人或运动员就有这种脉象。而大部份的人这个一呼一吸的时间脉就已经跳了五次了这叫平脉。跳动四次或五次的脉是和缓、均匀、平稳就是健康人的脉像。把人的一呼一吸称为一息一息脉跳动四次以下称为迟脉一息脉跳动四次称为缓脉一息脉跳动五次称为平脉一息脉跳动五次以上称为数脉。所以我们可以用这个标准来衡量这个人有没有病。说得挺好好象也挺简单、挺实用但实际上不好把握!为什么这样说呢?虽然都是正常人但呼吸的快慢也一定各有不同有快点的也有慢点的但他们都是正常人、没病那究竟以谁的为标准好呢?要是不同呼吸节奏的正常人用自己的节奏去衡量别人那能不出问题吗?哪会这么标准地都是这么四下五下呢?以我个人的呼吸为例是偏慢的所以我对正常人的脉要用呼吸算一般都得跳五六下或者六七下来个深呼吸七八下八九下的都有那么在我手上他们就全成病人了而且都是脉数的病人反倒那些真正脉迟的病人呢得都成正常人了!是不是很不标准、很不合理呢?而且不知道大家有没有这种感觉就是当我们在留心注意我们的呼吸或是在数呼吸的时候它的节奏与我们平常没去留意它、让它自由发挥的时候是有变化的已经不是原来的那个节奏了一般我的感觉是会相对偏慢一些的大家也可以自己试验试验看是不是这样。那么问题来了古人为什么能够依自己的一呼一吸时间测出脉就已经跳了五次了呢?用的是什么方法?而今时之人又为什么做不到呢?这就要谈谈一个医生自身呼吸的训练问题调息调整医生的自身气息使呼吸达到长而均匀平稳的程度。古时候的医生一般都会练气功平民百姓也都会练气功治病是先气功后针灸再汤药这在《黄帝内经》中都有讲述。那么如何通过练气功来训练自身的呼吸呢?气功中最基本最基础的方法是练腹式呼吸法分为顺式呼吸法和逆式呼吸法二种顺式呼吸法用于养生保健逆式呼吸法用于技击搏斗。顺式呼吸法是吸气时下腹部(脐以下)鼓起呼气时下腹部凹陷。练到随时随地都是用顺式呼吸法来日常生活。在顺式呼吸法下测脉来一息五至及脉的快慢是完全做得到的。这些可查资料来学习加于练习同时还可以观察婴幼儿的呼吸特别是婴幼儿睡觉时的呼吸状态就是顺式呼吸法。人在出生的婴幼儿时期都是顺式呼吸法到了发育成年以后呼吸方式自然而然地改变为胸式呼吸法了这一过程今时之人很少注意到而古人注意到了并应用于实践中。这就是今时之人不知一息脉来五至的道理。还有一种方法就是西医在这方面的研究给了我们很大的帮助我们可以吸收他们的经验。据他们的研究结果一个正常的成年人脉的跳动频率是在每分钟次左右而老年人呢可能会相对慢些年轻人呢又可能会相对地快些婴儿呢更快。好这个标准就出来了比较直观也比较好把握一些。有了这个标准快慢就好定了:没能达到这个标准次数的就叫慢超过这个标准次数的就属于快比较好懂。下面附上西医的这个研究结果给大家参考参考。  附:健康成人在安静状态下脉率为~次分钟。脉率受年龄和性别的影响婴儿每分钟-次幼儿每分钟-次学龄期儿童每分钟-次成年人每分钟-次。另外运动和情绪激动时可使脉率增快而休息睡眠则减慢。发烧时人体的脉率会有所增高一般每增多下相应体温会增高摄氏度左右。成人每分钟超过次称为心动过速每分钟低于次称为心动过缓。  好搞清楚脉的快慢到底是怎么回事之后我们接下来就要去弄明白它的临床意义了否则怎么能更好地用它来指导临床呢?让我们先来研究一下这个快慢的成因看这个快慢是怎么来的一切就会清楚了。  通常一个人脉会在什么时候跳得比较快呢?来看一下都是些什么时候:运动和情绪激动时、发烧时(正邪交争在里头干上了打得激烈着呢!)、紧张或慌张时、刚吃饱时(肠胃开始工作投入到消化吸收的工作中去。)那么慢呢:休息、睡眠时情绪和心情比较平静悠闲时吹着海风、享受着空调而感到非常凉快舒适时饥饿时(肠胃没活好干了。)。大家能从中看出什么线索来没有?对了这个快它对应着一种兴奋甚至是亢奋的这么一种状态而这个慢对应着一种沉寂、惫懒的这么一种状态而不是对应着热或冷的。当然这个兴奋它也能导致热所谓“头脑发热、冲动”就是这个兴奋引发出来的而“冷静”就由这个沉寂、安静带出来但这都只是快慢的副产品而不是快慢的真实含义。医书上说:“数则为热迟则为寒”就是说快是有阳热的积极反应慢是有阴寒的消极反应。  通过上面的研究我们就可以总结出快慢的临床意义了:快反映了这个机体的抗病自保系统还是处在一种比较积极、主动的状态当中的还是很想有所作为的慢反映了这个抗病机能已经相当疲惫不想再跟疾病斗下去了进入了一种比较消极、被动甚至是想放弃的状态。那么我们临床上又该如何应对这种快慢变化呢?快我们就积极配合袪邪既然它自己这么主动抗敌我们就给它提供足够的粮草和弹药!慢我们就先得考虚扶正不要急于攻邪它自己都不想战斗你硬把粮草弹药塞给它逼它上前线到时候不是投敌就是做逃兵打不了仗你得先给它做思想工作激起它的斗争情绪才行。第六讲停跳的脉啊?不是吧停跳?这脉都停跳了这人还叫有脉吗?有当然有有脉只是这个脉它老停跳怠工、偷懒总是在工作时间开小差不知到哪玩儿去了所以他不是个好员工啊对应这种脉呢也不是个好东西所以属于病脉就是说见着这个脉这人肯定有毛病搞不好还会是个大麻烦甚至要人命!  那么这个脉是怎么一回事呢?我下面慢慢说。它有以下的这么一些情形。  、这个脉跳着跳着忽然停顿了一下没了!但很快它又跳动起来了跟刚才没停前无论是力度、节奏都没有什么变化但跳不了几下又停了然后再跳就这样反复地跳跳停停、停停跳跳而且这个停与跳的间隔时间很有规律譬如说吧跳五下停了停完再跳呢又是跳五下就停了。很有节奏、很有规律。同时啊这个人必然会伴随着这么些症状:心悸明显心就象要从嗓子眼跳出来一样胸闷这胸口堵得慌堵得好象连呼吸都有问题、不能呼吸似的手脚有点发麻头呢麻麻胀胀的有点眼花、有点晕眼睛也有点胀、不大想转动这个眼珠子心里面就想马上找个地方坐下来靠着休息休息、闭目养神才好这些都是配合着这个脉同时出现的症状了不一定全有但这个胸堵、心悸是必有的就因为这样这个病人总喜欢用手直上直下地去摸自己的胸口感觉这样会舒服一点。  那么这个病脉到底反映了这个病人有什么毛病呢?其实啊这个脉就是想对你说:“这个病人有心、脑血管的问题至少目前这个心或脑的供血情况有异常你要小心了!”。这是一个警告了你要不理会它的警告马上好好休息一下或者进行治疗它会出更大的毛病的。什么毛病啊轻的是晕厥了重的就是我们常说的这个中风、脑溢血了更严重的呢?猝死!。这通常是什么人出现得比较多啊?一般说是青壮年人比较多。主要是什么引起的呢?一般说是疲劳过度、消耗太过好象连续地熬夜工作超长时间地玩电脑打游戏、打麻将之类的又或者是这个下利的病人利得太厉害了的一种虚脱的表现吃发汗药吃过了吃错了大汗不止也有机会出现这种虚脱的表现。那我们遇到这个脉呢知道应该怎么治了吧:疲劳的得好好休息下利、过汗的得先止利、止汗严重的还要吃点补养的食品或者药物来补养补养、调理一下。  一般说呢这个还算是比较容易恢复的因为它还算是比较轻的了还只是一个较小的警号算是口头警告因为它这个脉还是跳得比较有规律的还不至于太紊乱所以它虽然是出状况了但还比较轻或者说是一时的治起来问题还不算是很大。下面就来个更大的警号了出黄牌了!  、在上面说的情况的基础上这脉又出状况了。上面我们不是说这脉跳动有规律吗这回这个规律也乱了没节奏了!它再不是每跳多少下才停了这回呢跳一下就停的有回来呢又可能跳三下才停有时多跳几下才停有时就每下都停没有规律。所以说他比上面说的情况要乱那么它的毛病肯定就更大了。这个脉一般是老年人比较多见。它同样具备上条说的那些伴生的症状而且更严重有的还有呕吐一般还有这个高血压的问题。那么这个脉就得赶紧治疗了中风、脑溢血、猝死的风险相当高!而且脉要到了这分上啊人体的器官就都多少有点实质性的变坏了就是说这个病就算是治好了那你也得有心理准备它保不定会经常复发所以治好后你也得在日常生活中好好注意保养否则它会随时发作要了你的命!  、这个更凶了!要是说第二条那个乱这个更乱。第一、二条这个脉在停的前后都是一样快慢的就是说要是快停前停后的跳动都是那个快法要是慢停前停后的跳动都是那个慢法它不会变动这种快慢的节奏。但这条的就不同了它连这个快慢节奏都变了就是它原来如果是快的停完再跳可能这个脉就变成慢的了你会有这么个感觉:“刚才还跳得挺快的啊怎么现在跳这么慢了呢是怎么一回事啊?”。那脉再停再回来这个脉可能还是慢的但也可能又变快了。而且还可能连力度都有变化时而有力时而软弱无力。把着这个脉你可能会有点昏头“出啥事了呀怎么这个脉老停而且忽快忽慢、忽轻忽重啊这叫我怎么把脉啊?”。出啥事?大事!通常这个脉会在谁身上见到?须要抢救的危重病人!所以要见到这个脉上头中风、脑溢血、猝死这些情况基本上都已经发生了成为现实了要是抢救无效就得去跟阎王爷报到了。所以说这个脉更坏它都不给你出示黄牌了直接就红牌罚你离场!  以上说的这第一种情况仲景在《伤寒杂病论》里头出现在数脉中把它称为促出现在缓脉或平脉中把它称为结打结的结就象在这个脉上给打了很多个结你摸上去老受到这个结的阻碍出现在迟脉中称它叫代更代更换替代的意思就说这脉前后不一致好象用一种脉替代了另一种脉似的。第二、第三种情况一般在浮脉中出现叫散脉。归纳起来就是数脉有止称为促、缓脉或平脉有止称为结、迟脉有止称为代。  说到这有朋友就会问了?咦这脉你为什么不说浮沉、有力没力、粗细、快慢这些呢是不是不用考虑这些啊?怎么可能不考虑任何一个脉必定都有这几方面的情况都得考虑只是这个停跳的脉在“停”这个点上很有特点比较特别所以我们就主要先观察这个“停”至于治疗我们还得综合前几期所说的这些基本要素来综合分析选择适当的方药进行适当的治疗。第七讲脉象又是怎样指导我们的实践和学习的呢?前面我们讲了浮沉、力量、粗细、快慢、停这几种脉象大家想想我们在把脉时一般都会遇到些什么问题呢?首先是在哪里才能把到脉或者说这个脉会出现在什么地方对吧?那么浮沉就为我们解决了问题。接着一按到脉第一感觉就是脉有没有力这就是力量问题了。接着会感受到这个脉管的粗细、长短的情况这粗细情况不就来了吗?然后数一下每分钟脉动的次数这个快慢也有了。特殊情况下这个脉要是有停跳这停的问题也完了。还有吗?一般我们对这个脉最直观的感知、触觉就到这里了再来就没什么特别的了剩下的只是怎么通过脉的情况判断病情的问题了。所以我们说上面讲的“浮沉、力量、粗细、快慢、停”这几个元素是这个诊脉最基本的要素也是诊脉最最基本的功夫就是这个道理。  那么我们学这个诊脉干嘛呢是不是用来跟别人辩论、吹、侃让别人觉得我们很懂医术自我膨胀、炫耀一番呢?不是的!我们学医不是为了说的而是为了临床治病、跟疾病作斗争的学这个脉也只是想得到一种工具一种能够更好地指导我们临床实践的工具最终它得回到实践中去不能光用嘴巴说、用脑袋想但不动手实践。医学是一门实践性极强的科学它源于实践最终还得回到实践!说的时候侃侃而谈、天下无敌但一遇到病人一上手就变得无能为力了这不能叫医学只能叫空谈!  那么这几个要素又是怎么来指导我们的临床实践的呢?  一、指导辨证。一般我们中医不是说八纲辨证吗?哪八纲啊?表里、虚实、寒热、阴阳八纲。那么这个表里说的是病位问题了浮沉是不是就说的病位问题啊?虚实、寒热说的是病的情况也说的是人体里正邪交争中的战况力量、粗细、快慢这几条不正好是为了解决这些问题的吗?阴阳一般是贯切于表里、虚实、寒热这几项之中的前面这几项哪项不是一阴一阳啊所以这个阴阳问题是不知不觉就搞定了。还有我们要是把阴阳看成气血那粗细不正好说的是气分、血分偏盛偏衰的问题吗?所以这几个要素把八纲都包含进去了。  二、指导制定治疗方案。我们用浮沉定出病位就可以确定治疗的目标位置了好象治胃你要考虑用治胃的药治肝你得找治肝的药。然后我们用力量确定这个病是要直接攻泻病邪还是要先扶补正气确定药方的总体治疗方向在这个大前提下我们再用粗细看看这个方子里是多用点气分药好呢还是得多用点血分药要是这个方子是攻补并行的我们还要用快慢看看是袪邪药用多点好呢还是这个扶正药用多点好这么一综合治疗方案不也有了吗?  当然这个治疗方案的确定是一个比较复杂的问题在实际临床中还得望、闻、问、切四诊合参另外还得辨证既要辨方证还要辨药证不能片面地只用某个方法。你分析越细、越全面、辨证越精所制定的治疗方案的有效性就越高。  三、指导药物的运用。上一条我们也讲了些用药的原则了这里主要讲药物的用量和取舍。当然了这个跟上条一样也得综合分析不能光靠脉尤其是要辨证有这个方证你才可以用这个方有这个药证你才可以用这个药有证而不用或无证而乱用都不好。至于这个辨证问题《伤寒杂病论》里头说得很精细大家应该去好好看看。  譬如我们辨证得用小柴胡汤。但这个病人没有作呕我们可以把生姜、半夏去掉要是这个病人没有胸口憋闷、不想吃东西我们也可以考虑不用人参这是从证上说了。从脉上呢?要是这个病人脉比较有力那么我们用柴胡、黄芩的量就可以大点偏于攻邪要是这个脉比较软弱我们用人参、红枣就可以量大一些侧重扶正要是脉偏粗人参可以减点量红枣的量就可以加多一点脉偏细人参可以多些红枣应该少些脉偏快生姜、人参可以用少点脉偏慢生姜、人参可以放多些等等。这就是根据这个脉用药的一些方法了。  那么这几个基本要素除了指导我们实践也指导我们的学习和研究。  一、让我们更易看懂脉书和发现其错误。脉书上有很多脉了现在一般固定下来的就有二十多种或三十多种里面的记述很不好用于实践通常是让人“心中了了、指下难明”。为什么会这样呢?主要是这个记述和对其形象的比喻不够清楚、实在比较脱离现实而偏向于想象。  好象我们一开始说的这个滑脉怎么个“如珠走盘”法?不好懂吧?再加上历代一些注解的人他没把它从实用性出发去讲只是天马行空地想象人云亦云地按着别人说的路子去瞎掰于是啊不注还好越注越糊涂!那它究竟应该是个什么样的脉呢?我试着给大家分析分析为大家提供多一种思路。首先看字:滑滑溜的滑滑动的滑。一看这字的意思第一感觉这脉不会太慢应该偏快否则也不能算滑了对不?滑那它运动的空间应该不会太小否则哪滑得动啊?所以这个脉应该不细偏粗。再看《脉经》上说这个滑“替替然如珠之应指”什么意思呢?就是说一下一下地打到手指上象按到了一颗一颗的珠子那么这个给我们一个什么启示呢?有力这脉有力否则软弱无力那还象按到珠子吗?那这个脉的形象就出来了:有力、偏粗、偏快。按我们上头说的这个病是个实证得用攻法、偏袪邪、偏于血的问题比较多。来看一下滑的主证:痰饮、宿食、实热(都偏于实证、不是虚证了)、蓄血(血分)看不都对上了吗?我们哪怕不知道这个脉叫滑对我们临床上的这个治疗也不会有影响吧?  还有一个也是开始提到过的散脉。散分散、散开能散开的话空间应该不会太小吧?所以偏粗。“散似杨花散漫飞去来无定至难齐”飞啊都到天上了地上不叫飞所以偏浮。另外散开、散漫这不都说明力量不会大吗?都说团结是力量散了这力量一定弱。“去来无定至难齐(脉动次数乱前后不一样)”这个更重要是不是跟我们说的停一个样啊?那么总结这个脉:浮、无力、大、时快时慢、停。按我们的要素一分析:虚得补危重病人得抢救了!看书上:“久病逢之不必医”是不是又对上了?  另外有的脉书上说的这个促、结、代、散跟我说的是有点不同的而且不同的书上说法也有很大的出入。其实我就觉得它那里说的也不太对可能是有错误的当然我也不敢说我说的这个就一定对那不成自大狂了吗只是对这个书上的说法有所怀疑而已。但无论这个名字叫什么一到临床一上手一点都不影响我们的诊断和治疗。  这里只是给大家一个思路就是说大家想问题不要光从书上说的去想还要多从实践中总结从不同角度去想问题这样才不会绕死胡同里困死!  上面举了这些例子只是想来个“抛砖引玉”大家要有兴趣、又有时间的话可以试着去复原一下这个脉书上的脉看能不能还原它们在临床上的真实面貌我这里就不再啰嗦了等你们的好消息哟!  二、指导我们对《伤寒杂病论》条文的补充。大家应该知道仲景这个书上主要以辨证为主脉当然有但比较少不是每条都有。那么要是我们能根据它上头的证、方、药用这个诊脉的要素去分析推测它在临床上会出现什么脉那不是对《伤寒杂病论》的运用更全面更有好处吗?有没有可能做到呢?我认为是可以的只要能结合实践去摸索、探究最终也一定会成功的!希望有朝一日能看到一些有识之士能完成这一伟大的工作。  最后想跟大家分享一种读书方法:“好读书不求甚解但观其大略。”  这个“不求甚解但观其大略”可不是说读书只是翻翻看看而已明不明白都不要紧啊不能这样理解啊!他这说的是读书要读懂书里的真实含意(大略)要明白它到底想告诉我们什么至于一些文字或词句的解释我们不要去死抠、死咬住不放(不求甚解)他说的是这么个意思。  大家知道这说的是谁吗?对了诸葛亮。你想想这诸葛亮读书要只是随便翻翻不明所以也不去探究或者只抠住一些字词不放、为它就要穷一生精力去钻牛角尖的这么一种读书方法他能学到那么多、那么广泛而深入的知识吗?他能有这么大的能耐吗?  好了到这里这个诊脉的方法就全部讲完了。可能有的朋友会说这个临床应用上还说得太简略了些。是的是简略了些因为这里只是给大家提供了一个学习和实践的思路、一个大体的原则真正要到了临床病情那是复杂多变那时我们也只能是根据这个原则踏踏实实地去做好每一步的诊疗工作和步骤以认真细致的态度去应对多变的实际情况了。  所谓“法无定法我心为法”、“运用之炒存乎一心”一切都得用心去体会和感悟。第八讲古代脉法根据广大朋友们的要求现将诊脉方法再讲详细一些。中医脉学可分为古代脉法和现代脉法。古代脉法是以二十八脉为基础是对临床诊疗过程中诊脉经验的总结。现代脉法是以脉管中的悬浮点、边脉等结合生命全息理论为基础是对病脉在脉象表现形态的总结和规范对于诊断现代西医命名的疾病具有重要的参考价值。古代脉法是基础现代脉法是继承和发展。有了上面脉诊的一些基础知识和学习的心态下一步开始深入学习脉学中的二十八脉。第一古代脉法切诊切诊。切是按的意思包括脉诊和腹诊两类。第二切脉的三部九候和脏腑归属中医对于切脉是有精细研究的过去有三部九候法后来都采取切两手的桡骨动脉分为寸、关、尺三部按内脏分属心、肝、肾(左)及肺、脾、肾(右)每一部又依次轻、中、重取而为九候。第三脉的形象关于脉的形象有二十八种计浮类八种沉六种迟类五种数类六种和短、长、弦。分述如下:(一)浮类八种、浮:浮在皮脉之间轻手按之即见重按即成不足。脉诀形容它是“泛泛在上如水漂木”。、洪:就是大脉、钩脉轻取有力阔大满指其来时是壮盛的去时则觉悠衰若加重按则脉力就减低些。、虚:浮而无力来时迟慢而且柔软中取重按皆弱而无力久按仍然可以找到根与芤脉、数脉不同。虚也是大与洪脉比较为有力与无力之分。、散:亦虚而无力但按之如无比虚更进一步虚极而涣散不收。孕妇见之为堕胎或临盆之兆(临盆是按之满指呈散而不聚之象)。、濡:虚而小且软象棉花漂浮在水面上轻举乃得重按则没与虚散同属一型但有大小之分。又弱乃濡之沉者。、微:浮而极小极软比濡脉更甚而不住寻按前人以欲绝非绝、似有若无为比喻。当与沉类之细脉区别细则指下分明微则似有似无。、芤:有边无中浮沉二候易见故曰有边正如以指着葱。初学者较难分辨必须细细琢磨体验逐渐掌握。、革:芤弦之合看浮而且弦且芤外面急里面虚状如皮革(鼓)。革脉、牢脉皆大而弦革则浮取而得牢则沉候乃见前人以牢革为一脉但毕竟是有分别的。浮脉系统表浮小而无力=濡濡甚=微浮大而无力=虚虚甚=散浮大而有力=洪浮而中空软=芤浮而中空硬=革(二)沉类六种、沉:重按乃得如物之沉于水底举之减小重按愈加有力在筋骨之间。、伏:沉极即为伏脉推筋着骨才可以找到。、牢:沉而有力且大、且弦、且长仅见于沉候。革与牢相同但浮极为革沉极为牢须分沉浮不同。、实:比牢更进一步坚实而浮中沉之候有力。、弱:沉而无力柔软如绵。李时珍云:“弱乃濡之沉者”。、细:沉细而直。且软如蛛丝。沉脉系统表沉有力=牢牢甚=实沉极=伏沉无力=弱弱而细直=细(三)迟类五种、迟:一息(一呼一吸)三至。、缓:一息四至或三至以上从容而和不疾不徐似迟而实未迟不可作迟缓解。缓脉往来和匀。缓脉乃平人无病之脉亦即生理的现象平人在休息时以及年老或好静的往往见缓脉并非病态。必缓兼浮方属感风缓而兼沉多主里湿。、涩:迟涩不利状如轻刀刮竹似止非止。多主血瘀。、结:来缓迟而时有一止止而复来。结如绳子有结用铜钱穿贯绳上上下翻动遇绳结必碍虽流走快但亦必少有逗留。多为心律不齐、心律失常之脉。、代:迟而中止不能自还且止有定数如四时之有禅代不愆其期故名为代。多见于早搏、联律。按涩、代、结、促皆有止之脉往来迟滞似止非止为涩动而中止不能自还止而有定数为代缓而一止为结数时一止为促。迟脉系统表迟缓(生理的)迟有歇止止而复来=结迟有歇止不能自还=代迟而滞=涩(四)数类六种、数:一息六至甚则六至以上。、滑:往来流利滑而不滞如珠走盘。、动:形如豆粒厥厥动摇两头俱俯中间高起故短如豆粒。、紧:紧急有力左右弹手极似切绳(切绳比喻紧亦比喻左右弹)与弦脉的端直如弦不同。张仲景云:“弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索之无常也”。、促:数而时有一止。前人形容它为“如疾行而蹶”是比喻跑快的时候暴跌一跤的样子。见于心房颤动时。、疾:一息七至甚则七至以上。数脉系统表数紧急如切绳=紧数而流利=滑数形如豆粒=动数不整有歇止=促以上四类已说明二十五脉。(五)别有三脉还有三种不属于四类的前人称它为“别有三脉”是短、长和弦。、短:不及本位来去缩缩但与动脉不同。、长:过于本位来去昭昭而长。、弦:长而端直状似弓弦推之不移张仲景云:“脉浮而紧者名日弦”。第四脉象的临床意义上面的二十八脉除了缓脉为平人不病余者若干是属于病脉都是单一的脉象。下面是两种脉象加起来的兼见的脉一以显病情一以审病所如浮为表紧为寒浮紧并见确知表寒。沉为里数为热沉数并见确知内热。兼见之脉都依此而推为便利记忆把李仕才四言脉诀摘列如下:浮脉主表腑病所居有力为风无力血虚浮迟表冷浮数风热浮紧风寒浮缓风湿浮虚伤暑浮芤失血浮洪虚火浮微劳极浮濡阴虚浮散虚极浮弦痰余浮滑痰热。沉脉主里为寒为积有力痰实无力气郁沉迟虚寒沉数热伏沉紧冷痛迟缓水蓄沉牢痼冷沉实热极沉弱阴亏沉细虚湿沉弦饮痛沉滑食滞沉伏吐利阴毒积聚。迟寒主脏阴冷相干阴冷为痛无力为寒涩脉少血亦主寒湿反胃结肠自汗可测。数脉主腑主吐主狂有力实热无力虚热。滑司痰饮满闷宿食里热气实蓄血透逆。弦主饮痛拘急疝气头痛腹痛往来寒热。长则气治短则气病细则气衰大则病进。浮长风痫沉短痞塞洪为阳亢紧主寒痛缓大风虚缓细湿痹缓涩血伤缓滑湿痰。涩小阴虚弱小阳竭阳微恶寒阴微发热阳动汗出为痛为惊阴动则热崩中失血虚寒相搏其名日革男子失精女子漏血。阳盛则促肺痈热毒阴盛则结疝瘕积郁代则气衰或泄脓血。这是各脉主病的大法需要掌握基本理论然后灵活运用。另外有脉的真假、隐伏、反关、怪脉、死脉等分述如下:、真假脉:如热证脉涩细寒证脉反鼓指。、隐伏脉:如中寒腹痛脉不出外感风寒将有正汗脉也不出。前人云:一手无脉名单伏两手无脉名双伏。、反关脉:正取无脉反在桡骨之上或见左手或见右手。、怪脉:两手之脉异如两人或乍大乍小迟数不等。又祟脉。、死脉:共有十种前七种名日七怪脉后三种名三不治脉见到了都是绝象。七怪脉:、鱼翔:沉候细静浮候摇摆前人形容它本息末摇有上无下如鱼游于水。、虾游:慢慢的来忽然有一次跳跃。脉诀云:“鱼翔似有又似无虾游静中忽一跃”。、雀啄:来如鸟啄食止而复作。、屋漏:如雨后檐漏之水久时一滴。脉诀云:“雀啄连来四五啄屋漏少刻一点落”。、解索:(亦作奇索)解索就是松绳子。来时乱如解索乍疏乍密。、弹石:脉诀云:“弹石硬来寻即散”。、沸釜:来如釜中沸水一无根脚。三不治脉、偃:浮之小急如刀刃按之坚大且急如刀背其至数无准无进无退。、转豆:即经所谓如循薏苡子累累然状短实坚强并无息数真藏之脉。、麻促:如麻子之纷乱细微至甚。中医脉诊歌浮脉  【体象歌】浮在皮毛如水漂木举之有余按之不足。  【主病歌】浮脉为阳其病在表。寸浮伤风头疼鼻塞左关浮者风在中焦右关浮者风痰在膈尺脉得之下焦风客小便不利大便秘涩。  【兼脉歌】无力表虚有力表实。浮紧风寒浮迟中风浮数风热浮缓风湿。浮芤失血浮短气病浮洪虚热浮虚暑惫浮涩血伤浮濡气败。沉脉  【体象歌】沉行筋骨如水投石按之有余举之不足。  【主病歌】沉脉为阴其病在里。寸沉短气胸痛引胁或为痰饮。或水与血。关主中寒因而痛结或为满闷吞酸筋急。尺主背痛亦主腰膝阴下湿痒。淋浊痢泄。  【兼脉歌】无力里虚有力里实。沉迟痼冷沉数内热沉滑痰饮沉涩血结沉弱虚衰沉牢坚积沉紧冷疼沉缓寒湿。                                迟脉  【体象歌】迟脉属阴象为不及往来迟慢三至一息。  【主病歌】迟脉主脏其病为寒。寸迟上寒心痛停凝关迟中寒癥结挛筋尺迟火衰溲便不禁或病腰足疝痛牵阴。  【兼脉歌】有力积冷无力虚寒。浮迟表冷沉迟里寒迟涩血少迟缓湿寒迟滑胀满迟微难安。                                                  数脉  【体象歌】数脉属阳象为太过一息六至往来越度。  【主病歌】数脉主腑其病为热。寸数喘咳口疮肺关数胃热邪火上攻尺数相火遗浊淋癃。  【兼脉歌】有力实火无力虚火。浮数表热沉数里热。阳数君火阴数相火。右数火亢左数阴戕。                                                  滑脉  【体象歌】滑脉替替往来流利盘珠之形荷露之义。  【主病歌】滑脉为阳多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆关滑胃热壅气伤食尺滑病淋或为痢积男子溺血妇人经郁。  【兼脉歌】浮滑风痰沉滑痰食。滑数痰火滑短气塞。滑而浮大尿则阴痛。滑而浮散中风瘫痪。滑而冲和娠孕可决。                                                  涩脉  【体象歌】涩脉蹇滞如刀刮竹迟细而短三象惧足。  【主病歌】涩为血少亦主精伤。寸涩心痛或为怔忡。关涩阴虚因而中热右关土虚左关胁胀。尺涩遗淋血利可决孕为胎病无孕血竭。  【兼脉歌】涩而坚大为有实热涩而虚软虚火炎灼。                                                  虚脉  【体象歌】虚合四形浮大迟软及乎寻按几不可见。  【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏惊悸怔忡右寸肺亏自汗气怯。左关肝伤血不营筋右关脾寒食不消化。左尺水衰腰膝痿痹右尺火衰寒证蜂起。                                                  实脉  【体象歌】实脉有力长大而坚应指愊愊三候皆然。  【主病歌】血实脉实火热壅结。左寸心劳舌强气涌右寸肺病呕逆咽疼。左关见实肝火胁痛右关见实中满气疼。左尺见之便闭腹疼右尺见之相火亢逆。  【兼脉歌】实而且紧寒积稽留。实而且滑痰凝为祟。                                                  长脉  【体象歌】长脉迢迢首尾俱端直上直下如循长竿。  【主病歌】长主有余气逆火盛。左寸见长君火为病右寸见长满逆为定。左关见长木实之殃右关见长土郁胀闷。左尺见之奔豚冲兢右尺见长相火专令。                                                  短脉  【体象歌】短脉涩小首尾俱俯中间突起不能满部。  【主病歌】短主不及为气虚证。短居主寸心神不定短见右寸肺虚头痛。短在左关肝气有伤短在右关膈间为殃。左尺短时少腹必疼右尺短时真火不隆。                                                  洪脉  【体象歌】洪脉极大状如洪水来盛去表滔滔满指。  【主病歌】洪为盛满气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破右寸洪大胸满气逆。左关见洪肝木太过右关见洪脾土胀热。左尺洪兮水枯便难右尺洪兮龙火燔灼。                                                  微脉  【体象歌]微脉极细而又极软似有若无欲绝非绝。  【主病歌】微脉模糊气血大衰。左寸惊怯右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微髓竭精枯右尺得微阳衰命绝。                                                        细脉  【体象歌】细直而软累累萦萦状如丝线较显于微。  【主病歌】细主气衰诸虚劳损。细居左寸怔忡不寐细在右寸呕吐气怯。细入左关肝阴枯竭细入右关胃虚胀满。左尺若细泄痢遗精右尺若细下元冷惫。                                                  濡脉  【体象歌】濡脉细软见于浮分举之乃见按之即空。  【主病歌】濡主阴虚髓绝精伤。左寸见濡健忘惊悸右寸见濡腠虚自汗。左关逢之血不营筋右关逢之脾虚湿浸。左尺得濡精血枯损右尺得之火败命乖。                                                  弱脉  【体象歌】弱脉细小见于沉分举之则无按之乃得。  【主病歌】弱为阳陷真气衰弱。左寸心虚惊悸健忘右寸肺虚自汗短气。左关木枯必苦挛急右关土寒水谷之疴。左尺弱形涸流可征右尺弱见阳陷可验。                                                  紧脉  【体象歌】紧脉有力左右弹指如绞转索如切紧绳。  【主病歌】紧主寒邪又主诸痛。左寸逢紧心满急痛右寸逢紧伤寒喘嗽。左关人迎浮紧伤寒右关气口沉紧伤食。左尺见之脐下痛极右尺见之奔豚疝疾。                                                  缓脉  【体象歌】缓脉四至来往和匀微风轻颭初春杨柳。  【主病兼脉歌】缓为胃气不主于病取其兼见方可断证。浮缓风伤沉缓寒湿。缓大风虚缓细湿痹。缓涩脾薄缓弱气虚。右寸浮缓风邪所居左寸涩缓少阴血虚。左关浮缓肝风内鼓右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩精宫不及右尺缓细真阳衰极。                                                  弦脉  【体象歌】弦如琴弦轻虚而滑端直以长指下挺然。  【主病歌】弦为肝风主痛主疟主痰主饮。弦在左寸心中必痛弦在右寸胸及头疼。左关弦兮痰疟癥瘕右关弦兮胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦右尺逢弦足挛疝痛。  【兼脉歌】浮弦支饮沉弦悬饮。弦数多热弦迟多寒。弦大主虚弦细拘急。阳弦头痛阴弦腹痛。单弦饮癖双弦寒痼。                                                  动脉  【体象歌】动无头尾其动如豆厥厥动摇必兼滑数。  【主病歌】动脉主痛亦主于惊。左寸得动惊悸可断右寸得动自汗无疑。左关若动惊及拘挛右关若动心脾疼痛。左尺见之亡精为病

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