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《伤寒论》阳明病证方药服用法.pdf

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上传者: CHAC_C 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《伤寒论》阳明病证方药服用法pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含使火发散于阳分而令走九窍也。”风药具升散的特性能发越脾土之郁遏发越肌表之阴火与人参、甘草等甘温益气之药相配起到升阳散火的作用。散火时多用生甘草泻火缓符等。

使火发散于阳分而令走九窍也。”风药具升散的特性能发越脾土之郁遏发越肌表之阴火与人参、甘草等甘温益气之药相配起到升阳散火的作用。散火时多用生甘草泻火缓急并配芍药以防升阳太过且芍药又能敛阴使火下行并且酸甘化阴敛阳寓收于散这就是升阳散火汤的一个具体遣药方法。.补中:为甘温除大热法中主要的基本作用。因“阴火”发生的原因是脾胃之气虚弱见于疾病全过程补中则为治本之法。所以选药大都为甘温气厚味醇这是脾喜甘甘补脾之说。李氏日:“大抵饮食劳倦所得之病乃虚劳七损证也。当以温平甘多辛少之药治之是其本法也。”在升阳散火汤中用人参、甘草此外还可选用黄芪、自术、大枣、黄精、饴糖等。由此可见升阳解除了元气下陷散火解除了“阴火”伤阴耗气补中解除了脾胃虚弱。升阳、散火、补中合用之则脾胃强健阴火消诸症除。病案举例王某某男岁。工人。半年来经常感觉牙龈痛伴头晕耳鸣西药消炎止痛中药清热泻火等治疗不愈来院门诊望其牙龈微红肿但上腭色嫩红精神萎惫纳差口淡无味大便溏薄舌淡红、苔薄脉缓弱。此谓脾胃虚弱、阴火上升之征治以升阳散火之剂。处方:黄芪、党参、人中黄各g柴胡、羌活、玉竹、地骨皮、茯苓各lOg防风、川连各g怀山药g。剂。药后复诊诉诸症均减再用原方加减服剂而全愈。按:病人虽患牙龈疼痛但望其上腭色嫩无明显的热痛等实火征象且伴有一派脾胃虚弱之症状属阴火上忧之故。该病人先用苦寒清热之药不但于病无益反伤脾胃阳气以致阴火愈炽故治而不愈。后用升阳散火汤加减治之以黄芪、党参、怀山药甘温补中玉竹滋阴润燥养胃茯苓健脾利湿羌活、防风、柴胡升阳散火酌加川连、地骨皮、人中黄以泻胃火。因药症相符故获得较好的疗效。体会从上述病因病机的分析和辨证治疗的实例中可知凡因脾胃虚弱而出现的热证或火证者均可以本法治之。而“阴火”作为一种病理现象存在其临床表现也多种多样。不仅可壅塞胸中也可上至巅顶头面及四肢躯干而产生各种相应的症状。但不管临床症状如何多变只要我们对病人深入了解掌握关键审证求因在临床上就能措施得当方药适度药到病除。升阳散火汤临床运用得当确属一只有效的方剂。收稿日期~浙江中医杂志年月第卷第期《伤寒论》阳明病证方药服用法羊馥华浙江省富阳市中医医院浙江富阳《伤寒论》辨证思想渗透于方药服用中笔者就《伤寒论》在阳明病证方药服用中的运用做一浅述。阳明病证方药服用.药物煎煮:为了充分发挥药效保证用药安全仲景十分重视在煎煮前对药物进行必要的处理。如阳明病证方药中用到的石膏打碎先煎意在加强清解阳明气分弥漫之热大黄去皮、清酒洗意在加强其苦寒泄热、走而不守之功。煎煮用水考究有泔澜水、麻沸汤、潦水、清酒、清浆水之分。麻黄连翘赤小豆汤中述“以潦水一斗”。潦水即地面积存的雨水取其味薄而不助湿之意。药物煎煮讲求顺序如调胃承气汤大黄、甘草先煎后下芒硝共奏缓下热结之功大承气汤先煎厚朴、枳实后下大黄可充分发挥导腑通便、清解燥热之功。.服药:《伤寒论》中服药次数有顿服、二次服、三次服、六次服以及少少温服等。白虎汤要求日服三次意在及时滋养胃家气液。调胃承气汤见两种服法对阳明燥实内结之证宜“温顿服之”即煎药后一次服完使药力集中以获速效达到泻热和胃、润燥软坚之目的而本虚标实之证则宜“少少温服之”即少量频服以和胃气与温顿服之形成鲜明对照。.药后调理:阳明病证药后观察有无矢气腑气通否是关键。服药后腹中若转矢气为肠中燥屎移动此时可再进汤药加强。若腹中未转矢气尚无燥屎内阻则要中止服药以免泻下伤津。要及时观察大便排出情况及腹胀满、坚硬等症状有否缓解或消除。对热结旁流之证应速用小承气汤攻下结实亦可配合灌肠取速效。身体虚弱之人应先准备米汤、面汤等以防亡阴亡阳危象出现。此外还要通过观察发汗、脉象情况判断疾病转归。药后脉象转平和表示病邪已去正气渐复疾病向愈。体会《伤寒论》为阳明病证方药服用提供了科学理论依据其蕴含的辨证思想不仅有助于提高中医中药的临床疗效更有助于医护人员开展因时、因地、因人制宜的中医特色治疗与护理。收稿日期O

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