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《伤寒论》药对组成方式中七情和合之举隅.pdf

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上传者: CHAC_C 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《伤寒论》药对组成方式中七情和合之举隅pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含中医中药年月第卷第期《伤寒论》药对组成方式中七情和合之举隅邢袁玲(北京中医药大学北京)关键词】伤寒论药对七情【中图分类号】R.【文献标识码】B文章编符等。

中医中药年月第卷第期《伤寒论》药对组成方式中七情和合之举隅邢袁玲(北京中医药大学北京)关键词】伤寒论药对七情【中图分类号】R.【文献标识码】B文章编号】()(b)东汉张仲景著《伤寒杂病论》书中共使用药物种载方首。其方概括了中医临床学科的常用方剂被后世医家称为“医方之祖”。仲景方之所以被誉为方剂之鼻祖是因为其组方配伍思路独特。用药要点别出心裁为后人组方用药奠定了理论基础与应用思路。目前研究其药物配伍特点对于提高中医药科研质量、指导I临床实践有重要的现实意义田。“药对”即为双味中药的配伍应用.在治疗上使其增强药力减少副作用.产生不同效应与反应.即本草所谓“当用相须相使者良”。这是配伍方法的精髓亦是药物组成方剂的核心因而研究药对在临床的应用有着重要意义。《伤寒杂病论》开药对配伍使用之先河运用了大量行之有效的药对据统计达对之多。而《伤寒论》中组方缜密其药味不多但配伍极其严谨。选择最有效的药物根据药性、体质、病情等因素进行合理的配伍。其中所选的药物既分工明确又协同配合常常是散收相合闱柔相济寒温同用补泻兼施辛甘酸苦复法避免了几味药简单相加或单一药性药物的堆砌。每一张经方都是一个有机的综合体。这种有机整体中的药物不能随意更改。否则就会变换原来的方义及其主治病证。徐灵胎所言“非此药不能成此方”.正是对经方配伍严谨的极好说明嘲。秦汉时期的《神农本草经》首次提出了“七情”理论成为药对理论形成的基础。历代医家中仲景颇得药对使用之心得此篇针对《伤寒论》中药对的组成方式中之以七情和合为主组成的药对.综合文献分析归纳后略举如下:相须配对两种对药相配伍.可以明显增强原有药物的功效。一般来说.这两种药物的性味大致相同。如五苓散中之茯苓配猪苓均有利水渗湿之功。均可用治水肿胀痛小便不利等证。然茯苓利尿之功弱于猪苓能补益tb脾健脾补中宁心安神可用治心虚、惊悸、失眠健忘等证。而猪苓利尿力强清热力弱无补益之功。相使配对两种对药相配伍.一种药物辅佐另一种药物提高主药的疗效。如大承气汤中芒硝配大黄大黄为清热泻火泻热通肠的主药.芒硝润燥通便增强大黄峻下热结排除燥屎的作用共治热结便秘。相畏配对用一种药物去抑制、缓和另一种药物的副作用或毒性且能加强疗效。如十枣汤中逐水的甘遂配以大枣不但缓解甘遂对胃肠道的毒性刺激且能扶助正气使祛邪而不伤正。相反配对两种性味相反或效用相背的药物配对。由于药物的性能、效用相反起到了互相补充和互相促进的作用并能产生新的疗效而不发生拮抗。如小承气汤中之大黄与厚朴的配伍大黄苦寒攻积导滞厚朴苦温行气消满两者配伍可使泻下作用明显增强。而在相反药对中又可细分为以下几类:.寒热配对两种对药相配合一寒一热.寒热并用达到兼顾治疗寒热病证的功效。寒热对药是根据阴阳对立关系和阴阳对立病机理论提出的.一般适用于寒热错杂病变或为反佐之用。如半夏泻心汤中黄连配干姜。治心下痞满疼痛。黄连苦寒清热燥湿泻火解毒清tb除烦干姜辛热温中散寒回阳通脉温肺化痰。黄连苦寒降泄为主干姜以辛散温通为主二药相合辛开苦降一温一寒除寒积清郁热止呕逆制泛酸和胃泻痞开结。用于寒热错杂气机不畅以治胃脘疼痛呕吐吞酸。嘈杂嗳气等证【。..温卫阳泻热痞如附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩之苦寒以麻沸汤浸渍取其味薄气轻以清泻上部之邪热附子久煎别煮取汁使辛热之药发挥温经扶阳固表的作用。..清上温下如黄连汤。方中黄连苦寒以清在上之热干姜辛热以温在下之寒全方清上温下和胃降逆。..寒热并用如半夏泻心汤。半夏泻心汤主要论述寒热错杂的证治。由于本证病机是病邪乘虚内陷寒热互结中焦故方中用干姜、半夏散寒降逆黄芩、黄连苦降清热。后世之【参考文献】吕仁柱诸嫦鸿向文波.中药牛蒡子治疗慢性鼻窦炎例疗效分析J.交通医学():.薛伟先程树芹.牛蒡子的临床应用J.时珍国医国药():.【】包祖晓.牛蒡子通大便作用探讨J】.时珍国医国药l():.【】石妙利.牛蒡汤加减治疗乳痈初期例叩.现代中医药():.【】华正白.牛蒡子汤加味内I/~黄散加味外敷治外吹乳痈例J】.中国中医急症():.『苏海涛林定坤.牛蒡子汤加减配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎J.中医药学刊():.中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE【郑国灿.牛蒡子提取液的抗癌性研究J.东南大学学报():.王雪峰潘望翌闫丽娟等.牛蒡子提取物可有效抑制甲型流感病毒FM株『J.中医研究():.】李光荣.牛蒡子淫羊稚汤治疗糖尿病肾病例临床观察【JJ.湖南中医杂志():.【】于沈敏吴军豪.用石氏牛蒡子汤治疗腰推间盘突出症术后例叨.中国骨伤():.王旭龙叶平段军安.复方牛蒡子油外治寻常型银屑病疗效观察.实用乡村医师杂志():.【丛爱滋.牛蒡子方剂治疗老年打鼾叨.四川中医():.(收稿日期:)年月第卷第期中医中药苦辛宣泄苦降辛开苦降辛通等说实源于此fll】。.补泻配对如柴胡加芒硝汤方中人参与芒硝同用人参益气和中补益正气正足邪自去这是补的一面芒硝软坚通便泻热去实邪去正自安这是泻的一面。两药配对相反相成扶正祛邪ll。亦有泻中有补者即在以清泄为主的方剂中加入适当的补益药以防伤及正气。如白虎汤中重用石膏、知母清热泻火佐以炙甘草、粳米益胃生津。两者合用共奏泻中有补使泻不伤正补不留邪以达清热生津之效n。补即补益人体的气、血、阴、阳泻即祛除病邪包括发汗、攻下、消导、理气、行血、利水、清热、祛寒等。现对补泻配伍探述如下:..补散合用补散合用是仲景治疗表证时应用的配伍方法。如麻黄细辛附子汤使用于素体阳虚、外感风寒者故用麻黄辛温发散解表。又伍附子温里助阳。..攻补合用攻补合用多见于通便的方剂中。麻子仁丸用小承气汤泻热导滞麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便.专治津液不足而兼肠胃热结之便秘【I。.补利合用补利合用多见于利水消肿方剂中。如真武汤是治疗脾肾阳虚、水湿泛溢的基础方方中附子温补脾肾阳气、白芍益阴柔肝又用茯苓利水渗湿。..补消合用消即消痞散结。补消合用多见于治疗心下痞满的方剂中。如旋覆代赭汤是治疗胃气虚弱、痰浊内阻所致胃院痞闷胀满、频频嗳气之方.不但用旋覆花、代赭石、半夏降逆化痰散结消痞。又用人参、大枣、炙甘草补益脾胃之气达补消合用虚实同治。..补行合用补行合用多见于治疗气滞或肝郁的方剂中。如四逆散是疏肝理脾的祖方。方中用柴胡疏肝解郁、调畅气机用白芍养血柔肝二者合用体现了肝之“体阴而用阳”的生理特点。..补通合用补通合用多用于治疗血虚、经脉不畅的方剂。如当归四逆汤是治疗营血虚弱寒凝经脉.血行不利之寒厥证的著名方剂本方用桂枝、通草、当归通脉畅血又用白芍、当归补益营血共奏温经散寒、养血通脉之效。..补清合用补清合用见于清热方剂中。如竹叶石膏汤适用于热病后期、余热未清、气津两伤、胃气不和证。方中用石膏、竹叶清透气分余热人参、麦冬补气养阴四药合用而成清补两顾之剂。..补温合用因寒邪内侵易伤阳气或阳气素虚寒从中生均可致寒邪、阳虚共见的病证治当补阳祛寒兼顾。如理中丸之干姜与人参、白术、炙甘草合用吴茱萸汤之吴茱萸与人参、大枣合用均属补温合用的配伍方法旧。.散收配对即向外发散与向内收敛的药物合用而达到共同的治疗目的。在发散剂中常加适当的收敛药物这一方面医圣仲景创立的桂枝汤堪称楷模方中桂枝、生姜辛温发散表邪伍以白芍酸涩收敛如此发中有补散中有收使散不伤正收不敛邪以达解肌发表调和营卫之目的『l。.升降配对两种对药相配合一升一降使脏腑气机升降调畅。如麻杏石甘汤主治肺热咳喘证。方中麻黄与杏仁伍用麻黄中空而浮长于升散宣通肺气止咳定喘杏仁色白入肺降气止咳。麻黄以宣肺定喘为主杏仁以降气止咳为要。两药伍用~宣一降宣降合法肺气通调止咳平喘作用益显。【参考文献】【】王付.解读经方用药领会组方思路J】.中医药通报,:.【】邱宗志.经方配伍特色浅说【JJ.泸州医学院学报,:.】王珍华.略谈中药《药对》fJ】.浙江中西医结合杂志:l.【】曹华何国李政木.经方“药对”配伍规律研究的现状及分析【J.国医论坛:.【】赵鸣芳.经方特点初探『J】.南京中医药大学学报:.【】王宝章.常用对药功用对比举隅【J】.时珍国医国药:.【】顾红卫.中药对药的配伍法则浅析叨.中医药学刊:.【】杨运高.论经方配伍的几个重要问题叨.国医论坛:.】高志海.浅谈寒热对药的临床应用fJ】.山西职工医学院学报:.【O魏生庆.对药在临床相反相成的妙用fJ青海医药杂志l:.【李冀毕君辉.张仲景药物配伍规律浅析『J.黑龙江中医药():.【】顾维明.药对组合探讨叨.湖北中医杂志:.【】丁丽朋阳互根在方药配伍中的应用叨.时珍国医国药():.【】薛坤会戴维葆.刚柔相济在中药配伍中的应用.中华现代中西医杂志():.牛玉风郝芬兰.仲景方补泻合用配伍探述【J.黑龙江中医药:O.刘少芸.方剂配伍中对药作用浅探叨.湖南中医药导报:.(收稿日期:)(上接第页)脉引血下行根据头痛部位方中所选引经药长驱直入引导药达病所尤其方中用蜈蚣条其性走窜凡气血凝聚之处皆能开之有报道用之临床治疗偏头痛有效fq。我们认为也是取得疗效的关键。诸药合用共奏活血化瘀行气止痛之功。现代药理研究:活血化瘀药物如川芎、桃仁、红花、牛膝能降低血黏度和血小板聚集功能其中川芎还对中枢神经系统具有镇静作用能改善血管舒缩功能降低血管阻力促进血液循环从而达到止痛目的。本组疗效与国内临床报道疗效相似.但方法简捷易于操作因此期待同道进一步临床研究验证。f参考文献肖敬辉.肖熙教授诊治顽固性血管神经性头痛的经验们.福建中医学院学报():.徐立玉屈云.按摩刺血治疗血管性头痛册.按摩与导引():.【沈思君.维生素K治疗偏头痛m.综合医学杂志():~.】王艳颖张宏伟.中药蜈蚣治疗偏头痛疗效分析.黑龙江医药(】:.【】秦会生.血府逐瘀汤加减治疗血管性头痛例临床观察们.河北中医():.叶世龙刘爱芹.祛风活血汤治疗血管性头痛临床观察【J】.中国中医急症..():.【宋鲁生.血府逐瘀汤加味治疗顽固性头痛O例叨.中国医药导报,():.(收稿日期:)CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药

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