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《伤寒论》血证三禁浅析.pdf

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上传者: CHAC_C 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《伤寒论》血证三禁浅析pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含光明中医o年月第卷第期cJGMcMAugusto.Vl.《伤寒论》血证三禁浅析李灵辉福建中医学院图书馆(福州O)摘要:《伤寒论》虽被后世尊为治疗外感符等。

光明中医o年月第卷第期cJGMcMAugusto.Vl.《伤寒论》血证三禁浅析李灵辉福建中医学院图书馆(福州O)摘要:《伤寒论》虽被后世尊为治疗外感病的经典但是书中不仅论及外感病其创立的辨证论治方法同样适用于临床各科杂病。张仲景对各种出血的论治理法方药俱全可谓是开创血证辨治的先河。本文对仲景在《伤寒论》中血证三禁:禁汗、禁吐、禁下进行浅略分析揣测仲景论治深意。关键词:《伤寒论》张仲景血证治疗禁忌di:.j.issn.o...文章编号:lo(oo)l《伤寒论》者仲景之书为文简严寓意深远其言精而华其法妙且详。论中有关出血证的论述共计三十余条包括衄血、热入血室、蓄血、下血、尿血、吐血、便血、唾血等指出郁热迫血、虚热尿血、实热迫血、阳虚不摄血、下厥上竭出血等血证的主要病因病机并提出了发表止血、清热止血、固涩止血、破瘀下血以及疏泄肝胆等治疗法则最后提出了血证治疗三禁:禁汗、禁吐、禁下。兹将仲景治血三禁略作分析以期抛砖引玉。禁汗在《伤寒论》中仲景所用之汗法是用于祛除表邪的辛温发汗之法对于慢性失血的患者即仲景所谓衄家、亡血家则禁用汗法。因为血属阴长期失血者多属阴液亏虚而汗血同源发汗则更伤津耗液故慢性失血患者禁单用汗法否则容易发生汗后变证即如成无己引《针经》所云之“夺血者无汗”。故仲景明训:“衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能晌不得眠”(条)、“亡血家不可发汗发汗则寒傈而振”(条)。条乃言素患衄血之人阴血亏虚者居多虽有表证亦不可径用汗法若强发汗则更伤阴血。血不濡养经脉则额两旁陷中之脉紧急血虚不能上注于目则两目直视而睛不能转动血虚不养心神不守舍则不眠。而后一条则指平素失血之人其阴血必虚因血为气之母故阴虚者气必无所附而阳气亦不足。此气血俱虚即使身患伤寒也不可妄用辛温发汗若强行发汗必致气血更虚。血伤无以濡养筋脉气伤阳虚无力温煦肌肤故寒傈而振。因此慢性失血病人不可单纯使用汗法如当须用汗法亦当十分审慎诚如唐容川所说:“发汗则气发泄吐血之人气最难敛发泄不已血随气溢而不可遏抑故虽有表证只宜和散不得径用麻桂羌独。果系因外感失血者乃可从外表散然亦须敛散两施毋令过汗亡阴。盖必知血家忌汗然后可商取汗之法。”可谓深得仲师之意。禁吐吐法是用于涌吐上焦之邪的一种祛邪方法仲景指出血患者禁用吐法。因为吐法容易损伤正气如《金匮要略心典》“吐下之余定无完气”此外吐法在涌动邪气外出之时易使人体的气机上逆。而出血的患者若是慢性长期出血者气随血泄机体正气多为虚弱使用吐法则更伤正气犯了中医虚虚之戒诚不可取若不是慢性出血而是新近出血者因吐法易致气机上逆血随气出而加重出血故亦不可用吐法。因此仲景在瓜蒂散方后谆谆告诫:“诸亡血、虚家不可与瓜蒂散”。唐容川承仲师之意而云:“至于吐法尤为严禁失血之人气既上逆若见有痰涎而复吐之是助其逆势必气上不止矣。治病之法上者抑之必使气不上奔斯血不上溢降其肺气顺其胃气纳其肾气气下则血下血止而气亦平复。血家最忌是动气不但病时忌吐即已愈后另有杂证亦不得轻用吐药往往因吐便发血证”。由此可见一切血证吐法俱当严格禁忌。同时从血证禁吐我们可以得出治疗吐血理当降气即“血证忌吐则知降气止吐便是治血之法”(《血证论》)。禁下仲景并非所有血证均禁用下法而是因证制宜针对于部分血证禁用下法。如热入血室则忌下因热人血室乃妇人经期外感外邪内陷与血搏结于血室影响肝胆而致血分郁热治疗应以疏调肝胆为要郁热得除则血证得解。此证非阳明腑实可知若用下法则徒伤正气故仲景云:“无犯胃气及中上二焦必自愈”(条)。再如血证属虚则下法当禁。如原文条云:“伤寒五六日不结胸腹濡脉虚复厥者不可下此亡血下之死。”仲景所云此乃亡血之厥慎不可攻下。气血亏虚阳气不足或血虚不能运载阳气布达四肢失于温煦则厥气血不足或因推动无力或因肠道失调可见大便难对此慎不可下下之则气血更伤而病情危矣故日“下之则死”。当然对于实热所致之出血、瘀血等证兼有腑气不通者可用下法以期泄热通光明中医o年月第卷第期cJGMcMAugusto.Vl.【薪火传承】关思友教授临证经验点滴*徐江雁鲁嵬河南中医学院(郑州)关键词:关思友名医经验中医药疗法doi:l.jissn.oo...Ol文章编号:lo(o)一关思友男l年生河南省安阳县安丰乡后稻田村人。年高考后被河南省卫生厅录取分配到河南中医学院附属医院徒弟班半天集体上课半天随师临床。五年期间先后师从豫中名医张英瑞、祖佩兰、郭亚甫三位恩师尽得真传。年毕业后分配到河南省安阳县第二人民医院任中医师。年调到河南省安阳卫生学校一面教书一面在附属医院坐诊。先后任河南省卫校中医内科教研室主任高级讲师主任中医师附属医院名誉院长第三批全国五百名老中医药专家学术经验继承导师。关氏根据多年临床经验研制有软坚降脂丸(治疗血脂偏高)益君丸(治疗心血管病)、肝胃宁(治疗肝胃病)、通络镇痛丸(治疗诸痛症)、乙肝.号(治疗乙肝)、FA合剂(治疗咽炎、食管炎、胃炎、出血症及肿痛)经临床观察验证疗效满意。课题“软坚降脂袋泡剂防治中风先兆的临床研究”获安阳市科技进步二等奖研制的“防冠保健炉”(防治冠心病)获国家专利。著有《关思友医案医话选》、《临证实效录》、《伤寒论条析》、《河南省名老中医经验集锦》等主编《中医学概要》及《中医内科学》教材副主编《乡村中医大全》、《中西医临床用药正误大全》、《常见病的中医调制与康复》、《中医学概要导读》、《中医学基础》等书。发表论文多篇。*基金项目:河南省新世纪优秀人才项目NO:HANcETl由于成绩突出关氏多次受到省、地、市三级表彰。年濮阳市奖励工资一级l年被评为濮阳市卫生系统先进工作者年荣获河南省教育系统先进工作者称号。年获“全国知名中青年中医药人员”称号并多次获得省、地、市先进工作者称号事迹载人《中国大陆名医大典》、《世界名人传统大系当代世界传统医学杰出人物》、《知名中青年中医药师名录》等多本书中。年享受国务院颁发的政府特殊津贴。o年起承担“河南省继承性高级中医人才”导师。兼任河南省中等卫校中医教学研讨会秘书长河南省卫生厅教育专业中级职务评审委员会委员河南省中等医学教育研究室副研究员河南省中专卫校教师职称中级评审委员会委员中等卫生学校教材编审委员会委员中国名医疑难病研究所特约研究员中华中医学会河南分会理事濮阳市中医学会会长河南省卫生系列高级技术职称评委会内科组秘书河南省安阳卫生学校中医教研组组长濮阳市卫生系列中级技术职称专业组组长河南省首届继承型高级中医人才导师《中原医刊》编委《杏林新秀》特约编辑《世界优秀论文选要大全》特约编辑市政协委员安阳市北关区人大代表等。继承人关风岭康进忠。学术特色关氏从事临床多年成绩斐然治学严谨笔耕不辍经验丰富深谙药性医德医风高尚对技术精益求精。临证主张顾护胃气提倡辨证与辨病相结合运用腑而化瘀止血。故《血证论》精辟论述道:“至于下法乃所以折其气者血证气盛火旺者十居八九当其腾溢而不可遏正宜下之以折其势仲景阳明证有急下以存阴法少阴证有急下以存阴法血证火气太盛者最恐亡阴下之正是救阴攻之不啻补之矣特下之须乘其时如实邪久留正气已不复支或大便溏泄则英雄无用武之地只可缓缓调停纯用清润降利以不达下之意斯得法矣。”综上所述仲景血证三禁在临床当中应灵活掌握既应严格遵守又当据病情实际而辨证论治才能尽量不失仲景师意。参考文献张雪亮.《伤寒论》出血证治探讨J.中医函授通讯l:.张存钧.仲景血证治法初探J.上海中医药杂志:.作者简介:李灵辉(一)男中医硕士福建中医学院中医系中医临床基础专业毕业。现在福建中医学院图书馆文献检索中心工作联系电话:O。(本文校对:李几仁收稿日期:o)

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