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《伤寒论》小便不利治则探析.pdf

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CHAC_C 2011-07-20 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《伤寒论》小便不利治则探析pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含中医研究年月第卷第lO期TCMRes.OctoberVo.No.进行了信度、效度和反应度评定其中明尼苏达LHr'Q已经被《中药新药临床研究指导原则》符等。

中医研究年月第卷第lO期TCMRes.OctoberVo.No.进行了信度、效度和反应度评定其中明尼苏达LHr'Q已经被《中药新药临床研究指导原则》列入疗效观察指标中。由于生存质量受不同的文化价值观影响国外的量表在一些方面不适合中国国情对中国的饮食文化、家庭亲情和工作稳定等重视不足有些方面交流受阻尤其是缺乏中医特色的相关条目无法全面体现中医药的特色和优势。因此急需制订适合我国国情文化的心力衰竭生存质量量表与其他指标一起应用突出中医特色与优势为中医药疗效评价提供可靠的依据。小结综上所述临床疗效是评价中医理论的唯一标准中医学的重要特色就在于重视患病的“人”强调“以人为本以患者为中心”的疾病防治理念亦即“整体观”思想。这种思想决定了中医诊断、治疗、预防、养生等防治疾病、促进健康的干预措施的多样性和复杂性。通过对临床评价方法的研究可以使中医疗效的客观性得以体现并成为国际认可的评价模式弘扬中医学原创思维、成就和优势。今后在慢性心力衰竭中医疗效评价方面既要得到国际医学界的认可又要体现中医学特色中医在提高患者生存质量方面具有丰富的经验以生存质量作为心力衰竭中医疗效评价指标更能体现中医的特色和优势。WHO倡导循证的传统医学其目的就是为了使广泛运用的传统医学疗法有证可循因此将循证医学应用于中医药的疗效评价体系中已成为临床医学领域不可回避的发展潮流遵循国际通用方法科学量化有中医特色的评价条目形成具有中医特色的生存质量量表逐步建立慢性心力衰竭生存质量中医疗效评价体系从而使中医疗效评价更加客观、规范水平进一步提高。参考文献:I郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出版社.梁茂新王雪峰董丹.中医辨证规范所要解决的基本问题J.世界科学技术:中医药现代化():.BettencourtPFerreiraADiasPeta.EvaluationofbrainnatriureticpeptideinthediagnosisofheartfailureJ.Cardiology():.KoglinJPehlivaliSSchwaiblmairMeta.RoleofbrainnatriureticinriskstratificationofpatientswithcongestiveheartfailureJ.JAmCoilCardiol():l一l.赵慧群.心力衰竭患者BNP的检测意义J.中国医药导报():.ChengVkazanagraRGarciaAeta.ArapidbedsidetestforBtypepeptidespredictstreatmentoutcomesinpatientsadmittedfordecompensatedheartfailure:pilotstudyJ.JAmCoilCardiol():.ColettaAPNikitinNClarkALeta.ClinicaltrialsupdatefromtheAmericanHeartAssociationmeeting:PROSPERDIALhomecaremonitoringtrialsimmunemodulationtherapyCOMPANIONandanaemiainheartfailureJ.EurJHeartFail():.PughPJJonesRDJonesTHeta.Heartfailureasaninflammatorycondition:potentialroleforandrogensasimmunemodulatorsJ.EurJHeartFail():.DemersCMcKelvieRSNegassaA.ReliabilityvalidityandresponsivenessofthesixminutewalktestinpatientswithheartfailureJ.AmHeartJ():.惠海鹏许顶立刘煜.分钟步行实验在充血性心力衰竭患者中的应用价值J.现代康复():.项目来源:“十一五”国家科技支撑计划中医治疗常见病研究(编号BAIB)收稿日期:修回日期:(编辑马虹)文章编号:()《伤寒论》小便不利治则探析胡福田(鄢陵县疾病预防控制中心河南鄢陵)关键词:张仲景《伤寒论》小便不利治法中图分类号:R文献标志码:A《伤寒论》中提及“小便不利”者约条其中学术探讨有治则、方药者条论述疾病发生变化过程中或因误治出现的病理症状有条。同时还有条提及“小便自可”、“小便数者”、“小便清者”、“小便中医研究年O月第卷第O期TCMRes.OctberVo.No.利”、“小便白”这一类情况大多是论述正常生理状况或是疾病转为康复的标志也有论述疾病的鉴别诊断。通观《伤寒论》中“小便不利”之治法张仲景多从整体着眼从本论治可分为以下几类。笔者不揣鄙陋将本人之见奉与同道以翼斧正。通里达表。化气利水太阳表证发汗不得法或发汗太过外邪人里影响太阳腑气不利膀胱气化失司水通失调水蓄于内而使小便不利。用化气利水通里达表法之五苓散方如条:“太阳病发汗后大汗出胃中干烦躁不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈。若脉浮小便不利微热消竭者五苓散主之。”此法重在利水小便通利表证亦解。再如条:“本人下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渴而口燥烦小便不利者五苓散主之。”这时的心下痞即非热痞亦非寒热错杂之痞有不便不利反映有水饮内行水蓄膀胱不能气化上承水津不升不降而使中焦痞塞故心下痞治以五苓散化气利水使小便通、气化行、升降利而痞自解。育阴润燥。清热利水病邪在阳明经时应清热泻火若用下法会出现津液受伤阳明余热犹存水热结于下焦津液不得下通故小便不利。治当采用育阴润燥、清热利水之猪苓汤。如条:“若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之。”方中有猪苓、茯苓、泽泻甘淡以利水阿胶甘平以润燥贵在用滑石清热祛湿通窍以利小便。同时张仲景亦指出热盛津伤而口渴体液缺乏小便必少不可用猪苓汤宜用清热生津之剂。清热利湿。通调水道阳阴病可通过发热汗出热势向外宣达小便通利热有出路而不致发黄。如果热与湿合湿热郁遏胶结不解出现无汗心中懊头汗出至颈而止小便不利湿热内郁不得下行湿热熏蒸身必发黄。治当清热利湿清泻三焦通条水道利其小便热从下解。如条:“阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也。但头汗出身无汗齐颈而还小便不利渴引水浆者此为热在里身必发黄茵陈蒿汤主之。”这时的小便不利是因湿热内郁水液不得下行因此方中重用栀子清泻三焦湿热通行水道。小便当利黄从小便去亦。和解少阳。疏利三焦手少阳三焦经与足少阳胆经分布于机体表里之问贯上中下三焦对机体气机调畅、津液布散起关键作用。若病邪人少阳少阳枢机不利胆火内郁可导致三焦决渎功能失常水饮结于胸中则胸满结水道失于通调阳气不得宣化因而小便不利。治当和解少阳疏利三焦温化水饮。如条:“伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”方中柴胡、黄芩和解少阳瓜蒌根、牡蛎并用逐饮解结桂枝、干姜振奋中阳三焦得通津液下行小便得解。温肾阳。利水气肾主水肾阳为全身之阳的根本。久病损及真阳肾阳日衰阳虚寒盛水气不化寒湿内渗泛溢为患浸淫肢体则沉重浸淫胃肠则腹疼下利水气停蓄于内下焦虚寒气化不利则小便不通。治当温肾阳、利水气。如条:“少阳病二三日不已至四五日腹疼小便不利四肢沉重疼痛自下利者此为有水气其人或咳或小便不利或下利或呕者真武汤主之。”用附子辛热以壮肾阳使水有所主白术燥湿健脾使水有所制生姜宣散佐附子之助阳是于主水中有散寒之意茯苓淡渗佐白术健脾。湿涩固脱。止利分流法少阴病日久脾肾阳虚阴寒内盛阳不外固可出现络脉不固而统摄无权滑脱失禁下利不止下利过多而津液损伤故小便不利。治当温涩固脱方用桃花汤治疗。以赤石脂涩肠固脱为主药以于姜温中阳暖中焦气分而补虚佐以粳米益脾胃。药合用可提高涩肠固脱之效可谓是堵截阳明津液转输太阳小肠通过泌别输布膀胱而小便自解达到止利分流的目的。但是对实邪未尽者切不可用以免有留邪为患。收稿日期:(编辑马虹)读经典学名着读书活动中医名著名言选释【原文】癫狂者分心肝之热极痫症者寻痰火之重轻。【释文】此语出自清刘一仁《医学传心录病因赋》。沉默痴呆语无伦次静而多喜为癫喧扰不宁躁妄打骂动而多怒为狂卒仆吐沫目吊肢搐移时乃苏为痫。癫狂多因七情内伤肝胆气逆心火暴涨扰乱神明所致。痫证则由脏腑失调痰浊内聚气机逆乱蒙蔽清窍而发。(河南中医学院张呜钟教授)

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