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《伤寒论》小便不利的治法探析.pdf

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上传者: CHAC_C 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《伤寒论》小便不利的治法探析pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含年月第卷第期陕西中医学院学报Jan.V.No.JournalofShaanxiCollegeofTraditionalC!!!!!.:.:《伤寒论》符等。

年月第卷第期陕西中医学院学报Jan.V.No.JournalofShaanxiCollegeofTraditionalC!!!!!.:.:《伤寒论》小便不利的治法探析赵雪莲董正华(.陕西中医学院级研究生陕西成阳.陕西中医学院陕西成阳)摘要:张仲案《伤寒论》中涉及小便不利的方证约O余个对后世医家产生了深远的影响。现仅从治法角度将仲景辨证小便不利归纳为十二法:.解表温化水饮法.健脾化气利水法.化气行水解表法.育阴清热利水法.清热利湿退黄法.温中健脾除湿法.和解少阳疏利三焦法.温阳祛寒利水法.温经扶阳除湿法O.疏肝解郁透达郁阳法I.温阳散寒涩肠固脱法l.禁利小便生津法、关键词:《伤寒论》小便不利十二法中图分类号:R.文献标识码:A文章编号:X()l一DiscussionontreatmentofdysuriainShanghanlunZhaoXuelianDongZhenghua(.GraduatestudentofShaanxiCollege,ofTraditionalChineseMedieineXianyangShaanxi.ShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineXianyangShaanxi)Abstract:ThereareaboutformulastotreatdysuriainZhangZhongjing~Shanghanlun.The)'allhaveprofoundinfluenceonlaterdynastiesdoctors.Theseformulasaredividedintotwelvecategoriesaccordingtotreatmentmethodswhicharereleasingexteriorandwarmtransformingphlegmfluidstrengtheningspleentransformingqianddrainingwatertransformingqipromotingurinationantireleasingexteriornourishingyin.clearingheatantpromotingurinationclearingheatdrainingdampnessandexpellingjaundicewarnlmiddle.strengtheningspleenandexpellingdampnessharmonizingshaoyangandpromotingsanjiaowarmingyangexpellingcoldandpromotingurinationwarmingchannelstonifyingyangandexpellingdampnessdispersingliverreleasingstagnationandpenetratingstagnantyangwarmingyangdispersingcoldastringentintestinesandstoppingdissertionpromotingurinationandgeneratingfluid.KeyWords:Shanghanlundysurinatwelvemethods.《伤寒论》在讨论小便异常时除“小便不利”外尚有“欲小便不得”、“小便难”、“小便少”、“淋”、“便血”、“不尿”、“小便已阴疼”、“苦里急”、“少腹里急或引阴中拘挛”等。小便不利泛指小便量减少、排尿困难及小便完全闭塞不通。。所以小便不利应当包括:小便量的改变表现为总量减少小便次数的改变表现为尿次的增多或减少小便色、质的改变表现为黄、赤、浊、石等小便时伴随症状如溺时疼痛、灼热、小腹拘急、滴沥滞涩或闭塞不通等。。早在《内经》中就有关于小便不利的论述但证治尚不完备。张仲景撰《伤寒论》开创了中医临床治疗学之先河。该书中有余个方证涉及小便不利的辨治对后世医家产生了深远的影响至今仍具有重要的理论指导意义和I临床实践价值。本文仅从治法学角度对仲景辨治小便不利作一归纳。解表温化水饮法此法用于伤寒表不解心下有水气里有水饮肺失宣降。症见:干呕发热而咳或渴或利或睛或小便不利或喘脉浮紧。治当辛温解表温化水饮。代表方小青龙汤方中麻黄、桂枝、芍自、甘草解肌表、和营卫以辛散外寒干姜、细辛、半夏、五味子散水气以温化里饮。健脾化气利水法此法用于水邪内停于中影响太阳经脉不利症见头项强痛.翕翕发热心下满微痛小便不利此证似表而实非表证似里而实非里实汗下两法均非所宜治当健脾利水。代表方桂枝去桂加茯苓白术汤方中生姜、大枣培补中气芍药、甘草酸甘益阴、散结通络利水茯苓、白术健脾转输淡渗利水使内停之水饮尽从下去。化气行水解表法此法用于太阳病汗不如法表邪不解膀胱气化不行水道失调水蓄膀胱。症见:胃中下烦躁不得眠渴欲饮水水人则吐小便不利脉浮。。治当化气行水兼以解表。代表方五苓散方中猪苓、泽泻渗湿利水白术、茯苓健脾利湿桂枝通阳化气兼以解表。陕西中医学院学报年o月第卷第期JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineJan.Vo.No.育阴清热利水法此法用于阳明病误下后津液受伤余热犹存水热互结于下焦。症见:脉浮发热渴欲饮水小便不利。治当育阴润燥清热利水。代表方猪苓汤方中猪苓、茯苓淡渗利水泽泻、滑石利水清热阿胶养阴润燥尤宜水停兼里热伤阴证。清热利湿退黄法此法用于阳明病郁热在里与湿相合熏蒸肝胆发为黄疸症见:但头汗出身无汗剂颈而还渴引水浆身黄如橘子色腹微满小便不利j。治当清热利湿退黄代表方茵陈蒿汤。方中茵陈苦泄清热利湿栀子清泄三焦湿热从水道而去大黄涤下通导腑气热清水行郁解黄退。温中健脾除湿法此法用于素体胃阳不足寒从内生以致脾胃受纳、腐热、转输的功能受到障碍。症见:不能食小便不利手足溅然汗出大便初鞭后溏j。治宜温中健脾。可用理中汤加茯苓治之取理中汤合四君子汤之义。和解少阳。疏利三焦法此法用于邪入少阳胆火内郁枢机不利症见:往来寒热胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸或小便不利或不渴身有微热或咳。其治法总以和解少阳疏利三焦为主针对兼夹或温化水饮或通阳泄热或重镇安神。代表方如小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤柴胡加龙骨牡蛎汤。少阳和枢机利三焦气机畅达诸症可愈。温阳祛寒利水法此法用于少阴病邪气递深肾阳日衰寒盛水湿不化水气内停泛溢为患。症见:腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利或咳或呕。治当温阳祛寒散水。代表方真武汤方中附子、生姜温经回阳以散水白术、茯苓健脾燥湿利水芍药活血脉利小便既可敛阴和营为用又可制姜、附刚燥之性使温经散寒而不伤阴。温经扶阳除湿法此法用于风湿留着关节气血凝湿经脉不利湿邪内阻三焦不畅气化失宣。症见:骨节疼痛掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿j。治当温经扶阳散寒除湿。代表方甘草附子汤方中附子扶阳温经散寒除湿桂枝通阳化气祛风和营白术健脾燥湿主风寒湿痹甘草调中补虚助正祛邪。l疏肝解郁。透达郁阳法此法用于肝胃气滞阳郁气机不畅升降失常阳郁于里不能通达四末影响水道通调。症见:四逆或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重。治当宣畅气机透达郁阳。代表方四逆散方中柴胡疏肝解郁枳实行气散结芍药和营而调肝脾甘草缓急和中全方有宣畅气机透达郁阳的作用能使肝气调达郁阳得伸肝脾调和诸证自愈。l温阳散寒涩肠固脱法此法用于脾肾阳气不足肠胃虚寒肾阳虚衰火不暖土日久致下焦失于固摄滑脱不禁。症见:腹痛小便不利下利不止便脓血。治当温阳散寒涩肠固脱。代表方桃花汤方中赤石脂之涩以固肠胃干姜之辛以散里寒粳米之甘以补正气。本证的小便不利既不同于热盛伤津的小便不利也不同于膀胱气化不利蓄水证的小便不利本证小便不利的原因是下利过多而致津液损伤。禁利小便生津法此法用于热盛伤津致小便不利及误治伤津致小便不利。热盛伤津致小便不利者是邪热内盛津液重伤水源不足。症见:脉阴阳俱浮自汗出身重多睡眠鼻息必鼾语言难出j。治当清热生津误治伤津致小便不利者是亡津液之故或已津复阴阳自和小便得利其病自愈或用生津之法治之。若强利小便则伤阴伤阳反致坏病。周学海在其《读医随笔利小便》中指出:“世但知大便滑利之伤气而不知小便滑利之更伤气也。但知小便频数之伤阴而不知以二苓、泽泻、术通等强利小便而小便并不能利者之更伤阳也”其论尽得其要。综上可见张仲景治疗小便不利证涉及面广内容极为丰富。就水饮停滞的部位而言有在上、在中、在下之别病因有外感、内伤误治伤正之异病变性质有寒、热、虚、实之分治法有解表化饮健脾利水清热利湿温中健脾疏利三焦温阳祛寒涩肠固脱禁利生津等法的不同这充分体现了中医学治病求本的关键在于审证求因、重在辨证而非见小便不利利小便见头医头的辨“症”论治。仲景辨治小便不利法度严谨、内容详实可谓后世医家治小便不利之典范。数千年后的的今天对辨治小便不利的规律及方药配伍的临床应用仍具有做进一步研究的重要意义。参考文献李经纬余瀛鳌区永欣等.中医大辞典M.北京:人民卫生出版社:.杜志中.《伤寒论》小便不利辨析J.环球中医药.():.曾福海.伤寒论讲义M.陕西:陕西科学技术出版社:.周学海.读医随笔M.江苏:科学技术出版社:.(收稿日期:)

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