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《伤寒论》五泻心汤的不同用法.pdf

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上传者: CHAC_C 2011-07-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《伤寒论》五泻心汤的不同用法pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含中国民族民间医药Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy医疗论坛Medicaltreatmentf符等。

中国民族民间医药Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy医疗论坛Medicaltreatmentforum《伤寒论》五泻心汤的不同用法梁树珍山东省莱阳市瑞康医院.山东莱阳【关键词】:五泻心汤不同用法讨论【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】()《伤寒论》五泻心汤即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤均为主治痞证之剂。张仲景立五泻心汤共同主症为心下鞭其成因多为胃气素虚或治疗失误(吐、下)以致无形邪热内陷心下因其内无痰水、宿食等实邪阻滞.与结胸(如大、小陷胸汤证)水痞(如五苓散、十枣汤证)等有本质的区别故仲景原文明确交代:“按之自濡.但气痞耳”(条)。据临床所见泻心汤痞证见于心下约当胸之下、脘之上的膈中部位。膈居脏腑上下之间阴阳表里之半为少阳所主。宣和解一法半夏泻心汤寒温补泻并施以为痞证正治。其余四方均为半夏泻心汤的变局分主太阳少阳并病的胃虚水热痞少阳阳明并病的胃虚痞及寒人化热、邪热壅聚的热痞上热下寒、痞兼阳虚的寒热痞。半夏泻心汤其三大指征为痞、呕、钝痛或有脘中烦热肠呜下利食纳不振口苦舌质红舌苔白等见症。方中半夏为君药故既用苦寒之芩连以泻热和胃又用辛温之姜、夏以祛寒散结降逆止呕。更佐以人参、干草、大枣甘温益气补益脾胃助其健运以复其升降之职。诸药相合.为辛开苦降、寒温并用、阴阳并调、消补兼施之法.共奏降逆和中、畅达气机、消除痞满之功效。生姜泻心汤治太阳少阳并病之胃虚水热痞干呕食臭肠鸣下利等症。方中重用生姜.协同少量干姜意在温胃而宣散水气降逆止呕。姜夏相配以增强和胃降逆化饮消痞之功。姜夏与芩连为伍辛开苦降以开泄寒热错杂之痞塞。甘草泻心汤治少阳阳明并病之胃虚痞。原文一再指出.j止.址.址.址.址.址.址.址.SlL.址.址“反下之”“复下之”(条)是本生姜泻心汤证反复误下致中虚胃弱其痞益甚。然证仍未出泻心范围。不过由太少并病转成少阳阳明并病。因胃气不健故除痞证外尚见腹满肠鸣下利完谷干呕心烦不得安等。方以半夏泻心汤倍用甘草为主.方中重用甘草以益中洲之虚而缓客气之上逆半夏辛开降逆和胃消痞止呕芩连苦寒清热解邪热之烦甘姜之辛温中散寒。诸药协和寒温并用使脾胃之气得复升降调和阴阳通达其痞消利止而愈。至于大黄黄连泻心汤是治寒郁化热热邪壅聚之热痞方。大黄、黄连、黄芩均为苦寒之品大黄泻热和胃开结黄连清心胃之火黄芩清中上二焦之热三味合用使热邪得去气机通畅则痞满自消。附子泻心汤。主治上热下寒痞兼阳虚之寒热痞。方以麻沸汤渍寒药附子煎浓汁上用清而下用温上行泻而下用补扶阳开痞。并行不悖。综上所述。泻心汤证治的成因责诸无形邪热内陷少阳枢机升降失职寒热互结虚实错杂阴阳不和上下不能交泰而致。与结胸、水痞及柴胡汤证治等存在实质的差别。从临床上看泻心汤痞证表现部位似乎在胃肠.但形成这种症候的病机实由少阳枢机不利所致。这正怂巾医治病的优越性.各泻心汤方多刚柔相济配伍精当所谓“泻心实”即“和解”因此仲景立半夏泻心汤为诸痞之代表方辛开苦泄、和解阴阳以达到治疗目的。现在临床应用《伤寒论》五泻心汤只要善于掌握其主要法则认真辨证就会得心应手。(收稿日期:..).SIL.S止.‘L.SL.‘止.‘L.S止.址.S.‘L.址.址.S屯.址.址.L.址.‘IL.sIL址杂。但本质仍是本虚标实脾肾两虚为其根本痰浊、湿热、瘀血为其病理因素亦为其病理产物。方中山楂酸甘微温.消食化滞菖蒲去湿化痰共为君。川芎活血祛瘀为臣.茯苓健脾利湿以绝湿浊产生之源为佐泽泻祛湿利水为使。若以正气虚为主则加健脾益肾之品若湿浊郁而化热。则加清利湿热之药。现代药理学证明山楂具有降血脂作用川芎具有降低TC、TG升高LDLC的作用泽泻通过抑制外源性TC、TG吸收与内源性TC、TG的合成而影响其血脂的分布转运和清除故中西药结合在降低血脂的同时更好地减少了蛋白尿在慢性肾炎并发高脂血症的治疗中。注重调脂保肾并举对慢性肾炎能起到很好的治疗作用。参考文献】KeaneWFKasiskeBL,ODonnellMPelaIlLipipdsandprogressivememlosclerosis.AmodelanalogustoatherosclerosisAmJNephrol():.【】MoorheadJFChanMKera.Lipidnephrotoxicityinchronicprogressivegiomemlarandtubulointerstitialdisenselancet.l:.【陈以平.肾病的辩证与变病治疗.北京:人民卫生ffJ版社.【】王筠默.巾药药理学上海:上海科学技术lIl版社...【】余大强.降脂通脉合剂治疗例高脂血症疗效观察.上海中医药杂志l:.【】钱家骏.泽泻抗动脉粥样硬化作用系列研究北京中医学院学报.():.(收稿日期:..)

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