《伤寒论》君药桂枝药证组方规律研究

Clinical Journal of Chinese Medicine 20 1 0 VOL．(2) NO．2 1 伤 寒 论 君 药 桂 枝 药 证 组 方 规 律 研 究 Research on the princeple of ramulus cinnamoni about treatise on cold-induced disease 刘春慧 程振芳 赵清树 王 滨 董秋梅 任常胜 金 星 (内蒙古医学院中医学院，内蒙古 呼和浩特，010110) 中图分类号：R222．2 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)21．0006．02 【摘 要】 建立 伤寒论》方剂数据库。运用统计 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，探究 伤寒论 中最有代表性的君药桂枝，探寻其与芍药、葛根、 石膏等配伍的比例和药证规律。 【关键词】 (《伤寒论))；桂枝；药证规律 【Abstract】 In this article we established the database about Treatise Oil CoId-inducedfebrile diseases．By this datebase we searched the rule of of Gui Zhi of sovereign drug．We seeks for the proportion and signs among Gui Zhi and ShaoYao，Ge Gen，et a1． 【Keywords】 Treatise on cold-inducedfebrile diseases；Ramulus cinnamoni；Rule ofdrug—symptom 药证，是中医用药的指讧E和证据，也称为药物主治【1]。组 在 《伤寒论》中，桂枝汤共有 l6条，为了便于总结症状， 方遣药，为何选此而不选彼，是由药性和药证决定的。药证是 按照 《中医诊断学》中的名称统一命名，将含义相近、相同的 选用药物的依据，是对具体中药主要功效、适应病证的概括和 症状统一命名，见表 2。 总结；是古今中医药学家边实践边总结而形成的结果r2。】。药证 概念的提出，标志着传统中药理论逐步走向成熟；标志着中药 的应用走向规范化、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化。 研究药证的最佳临床资料是 《伤寒论》。《伤寒论》“乃勤 求古训，博采众方”而成，它的用药十分严格，药物的加减有 章可循，有据可查，在记载病情上忠于临床事实，表述客观具 体，虽为方书，却蕴含了丰富的临床用药经验，特别是药物的 应用指征和证据一药证【4】。药证关系常常体现在药物与病证表 现出的症状体征之间 通过 《伤寒论》数据库发现【6】，主要代表药物有桂枝、麻 黄等，(见表 1)。 表 1 君药解表药统计表 在表中，我们可以看出，桂枝所占比例最大，是46．51％。 1 证 名 依据普通高等教育“十五”国家级规划教材 《中医诊断学》， 证包括证名、证候等。将疾病当前阶段的病位、病因、病性以 及病势等本质，概括成一个诊断名称，是证名。证候指证症状。 君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药足辅助君 药加强治疗主病或主证的药物；针对重要的兼病或兼证起主要 治疗作用的药物。药物配伍规律主要指君药与臣药的相互配 伍，如果能计算药物配伍比例，都折合成比例来分析规律。 1．1太阳中风证 表 2 君药桂枝在桂枝汤统计表 在表 2中，可以看出，在桂枝汤中，桂枝为君，临床表现 主要为体痛 (43．75％)、脉浮、发热、汗出、头痛、恶风、气 上冲等症状。桂枝 ：芍药=1：1。 1．2风寒客于太阳经输，营卫不和证 太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主 之。(14条)桂枝 ：芍药=l：1，桂枝 ：葛根=l：2。 1．3外感风寒引发宿喘证 喘家，桂枝汤加厚朴、杏子佳。(18条)太阳病，下之微 喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。(43条)桂枝 ： 芍药=l：l。 1．4太阳伤寒，内停水饮 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利， 或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(40条) 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，咳者，此 寒去欲解也。小青龙汤主之。(41条)桂枝 ：细辛=l：1，桂枝 ： 干姜=1：1。 1．5心阳虚弱，寒水凌心之奔豚证 桂枝加桂汤：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发 奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝汤，更加 桂枝二两也。(117条)桂枝 ：芍药=5：3。 CJCM 中医临床研究 2010年 第 2卷 第 21期 1．6阳虚汗漏证 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急， 难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。(20条)桂枝 ：芍药一1：1。 1．7太阳病兼胸阳被遏胸满证 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。(21 条)只有君药桂枝。 1．8太阳病兼损胸阳胸满证 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。(22条)桂枝与附 子相伍。 1．9心 阳亡 失狂证 伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者， 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。(112条)桂枝 ：蜀漆= 1：l，桂枝 ：牡蛎=3：4，桂枝 ：龙骨=3：5。 1．10汗伤心阳证 发汗过多，其人叉手 自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘 草汤主之。(64条)桂枝 ：甘草=2：1。 1．11心阳虚烦躁证 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118 条)桂枝 ：甘草=1：2。 1．12太阳邪郁证 太阳病，得之八九 日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其 人不呕，清便欲 自可，一日二三度发。脉浮缓者，为欲愈也； 脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面 色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂 枝麻黄各半汤主之。(23条)桂枝 ：芍药=l：1。 1．13太阳邪郁轻证 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形 似虐，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25条) 桂枝 ：芍药=1．1：1。 1．14太阳邪郁兼里热轻证 太阳病，发热，恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也， 不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。(27条)桂枝 ：芍药=l：1，桂 枝 ：石膏=3：4。 1．15风湿相搏证 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能 自转侧，不呕， 不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。(174条)桂枝与附子 相伍。 1．16血虚寒厥证 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。(351条)桂枝 ： 芍药=1：1，桂枝 ：细辛=1：1。 1．17血虚寒厥兼里寒证 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352 条)桂枝 ：芍药=1：1，桂枝 ：细辛=l：1，桂枝与吴茱萸相伍。 2 讨 论 桂枝 ：芍药=1：1。桂枝味辛、甘，性温。入心、肺、膀 胱经：芍药多指白芍药，苦酸微寒，归肝脾经。桂枝和营解肌 而不伤阴，白芍养血敛阴而不滞邪。二药相合，一散一收，一 温一寒，相互制约，具有调和营卫、调和气血、启发心阳、益 阴止汗之功。桂枝色赤，入于血分，可通血脉；白芍善走阴分， 能益阴护里，缓急止痛。桂枝又能振奋脾阳，白芍又善养护胃 阴，二者相合，一阴一阳，共奏通调血脉、缓急止痛、振奋中 阳，调整脾胃之功能。 适应于太阳中风证；风寒客于太阳经输，营卫不和证；外 感风寒引发宿喘证；阳虚汗漏证；太阳邪郁证、太阳邪郁轻证、 太阳邪郁兼里热轻证：血虚寒厥证、血虚寒厥兼里寒证。 桂枝 ：芍药=5：3。桂枝味辛、甘，芍药味酸，二药辛甘 化阳，助心阳而降冲逆。酸甘化阴，具有调和阴阳，平冲降逆 之功。适应于寒水凌心之奔豚证。 桂枝 ：葛根=1：2。桂枝味辛、甘，性温，葛根味甘、辛， 凉。二药相伍，温通血脉，调和营卫，调和阴阳。辛甘化阳， 鼓舞清阳，缓解外邪郁阻，调和经气。适应于风寒客于太阳经 输，营卫不和证。 桂枝 ：干姜=1：1。桂枝昧辛、甘，性温。干姜味辛、性 热。二药相伍，具有温肺散寒化饮之功。适应于太阳伤寒，内 停水饮证。 桂枝 ：蜀漆=l：1，桂枝 ：牡蛎=3：4，桂枝 ：龙骨=3：5， 桂枝味辛、甘，性温。蜀漆味苦辛而性寒。和桂枝相伍，具有 益心阳、调和阴阳、调和气血之功。牡蛎味成微寒，龙骨昧甘 涩平。龙骨、牡蛎常常相须为用，与桂枝相伍，具有补益心阳， 重镇安神之功。适应于心阳亡而导致的失狂证。 桂枝 ：甘草=2：1，桂枝辛甘性温，入助心阳；甘草甘温， 益气和中。二药相伍，辛甘化阳，补益心阳。适应于汗伤心阳 证。桂枝 ：甘草=1：2，具有交通阴阳，补益心阳之功。适应 于 tS,l~Et虚烦躁 证。 桂枝 ：石膏=3：4，桂枝味辛、甘，性温。石膏辛甘、大 寒。二药相伍，具有解肌发汗，清泄里热气分热邪之功。适应 于太阳邪郁兼里热轻证。 桂枝 ：细辛=1：1，桂枝味辛、甘，性温。细辛味辛、性 温。具有温运脾阳、温经通脉、温里助寒、止痛之功。适应于 太阳伤寒，水饮内停证；血虚寒厥证；血虚寒厥兼里寒证。 桂枝与附子相伍，具有通行十二经脉、发散风寒、温助阳 气、回阳救逆之功。适应于太阳病兼损胸阳胸满证。 桂枝与吴茱萸相伍。具有温通经脉、散寒止痛之功。适应 于血虚寒厥兼里寒证。 参考文献： 【1]黄煌．关于药证的思考[J Jl南京中医药大学学报，1997，13(1)：8一lO [2】赵国平．试论病证，方证和药证[J]坤 医杂志，2006，47(7)：544-545 [3]祝世呐．药证对应一中药的药性，药效规律[JJ．山东中医药大学学报，2008， 32(2)：91—93 [4】柴程芝．人参药证研究：[博士学位论文】【M]崩京：南京中医药大学，2007(3) [5]谢元华，张京春，陈可冀．病证方药相应及其意义[J]．中西医结合心脑血管 病杂志，2008，6(1)：1-2 [6]刘春慧 伤寒论方的君药组方原理理论研究进展[J]．内蒙古医学院学报，2 01o，32(1)：52—55 作者简介： 刘春慧，女，汉族，内蒙古，副教授，硕士，方剂学理论研究。 基金项 目： 内蒙古医学院青年科研基金 (NY2008QN011)。 编号：EA．100913036(修回：2010．11-05)