糖尿病与健康

我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0 糖尿病的定义： 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。 糖尿病的危害： 糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害，引起脏器功能障碍以致功能衰竭。在这些慢性并发症中，视网膜病变可导致视力丧失；肾病变可导致肾功能衰竭；周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍；周围血管及心脑血管合并症明显增加，并常合并有高血压、脂代谢异常。如不进行积极防治，将降低糖尿病患者的生活质量，寿命缩短，病死率增高。 糖尿病的诊断MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1713892989907_0： 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。 糖尿病的分型： 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。 1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 其他特殊类型糖尿病是因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。 妊娠糖尿病是指妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 糖尿病的三级防护： 1．一级预防 ：纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生。在一般人群中宣传糖尿病防治知识，提倡健康的生活方式；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发生糖耐量受损或空腹血糖受损，应进行干预。降低糖尿病的发病率。 2．二级预防 ：及早检出并有效治疗糖尿病。对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。包括并发症筛查及代谢控制。定期随访追踪。 3．三级预防 ：延缓与防治糖尿病并发症。减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。 易患糖尿病的人群类型： 1．年龄≥40岁。 2．超重及肥胖：体重指数(BMI)≥24kg/m2和／或腰围：男≥90cm、女≥80cm。 3．有糖尿病家族史者(双亲或同胞中有糖尿病患者)。 4．糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)者。 5．血脂异常者。 6．有高血压(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。 7．有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4kg）者。 糖尿病患者在日常生活中应该进行的常规检查： 下列 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 中包括了第一次就诊（初访）、随访、每季度和每年时需要进行的常规检查。 检验项目 初访 随访 每季度随访 年随访 眼：视力及眼底 √     √ 脚：足背动脉搏动，神经病变 √   √ √ 体重 √ √ √ √ BMI √     √ 血压 √ √ √ √ 空腹/餐后血糖 √ √ √ √ HbA1C √   √ √ 胆固醇/高/低密度脂蛋白胆固醇 √     √ 甘油三酯 √     √ 尿白蛋白 √     √ 肌酐/BUN √     √ 肝功能 √     √ 心电图 √     √ 尿常规 √ √ √ √ 糖尿病患者的治疗目标：   糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。    项目 控制理想 控制良好 控制不理想   血糖(mmol/L) 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 糖化血红蛋   ＜6.5 6.5-7.5 ＞7.5 血压(mmHg)   ＜130/80 ＞130/80～＜140/90 ≥140/90 体重指数 男性 ＜25 ＜27 ≥27 女性 ＜24 ＜26 ≥26 胆固醇   ＜4.5 4.5-6.0 ＞6.0 血脂   ＜1.5 1.5-2.2 ＞2.2 高密度脂蛋白   ＞1.1 1.1-0.9 ＜0.9 低密度脂蛋白   ＜2.6 2.6-3.3 ＞3.3 糖尿病患者的饮食治疗： 基本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖、低脂肪。近年来使用“食品交换份法”方便简单，易于执行。    ①制订总热量。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、身高、体重、劳动强度、活动量大小、有无并发症确定。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105～125．5千焦，轻体力劳动125．5～146千焦，中度体力劳动146～167千焦，重体力劳动167千卡以上， 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。 ②碳水化合物含量。约占总饮食热量的50-60％，提倡用粗制米面和一定量杂粮，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。以主食计算，极轻体力劳动。包括卧床休息者每天主食在200-250克， 轻体力劳动者在250-300克，中体力劳动者在300-400克，个别重体力劳动者在400-500克。 ③蛋白质和脂肪比例。饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15％，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2克，儿童、孕妇、乳母、营养不良及伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.O克，伴有糖尿病。肾病而肾功能正常者应限制在0．8克，血尿素氮升高者应限制在0．6克。蛋白质提倡精致蛋白，来源应至少有1／3来自动物蛋白，以保证必须氨基酸的供给。脂肪约占总热量30％，饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例应为1：1：1，每日胆固醇摄入量宜在300rag以下。 ④食物纤维。食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，糖尿病饮食中纤维增加，尿糖下降。但食物纤维不宜增加太多，因可影响矿物质和微量元素的吸收。 ⑤合理分配。按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食物重量，每克碳水化合物、蛋白质均产热16．7千焦，每克脂肪产热37．7千焦，将其换算为食品后制定食谱，按每日三餐1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3；也可按四餐分为1／7，2／7，2／7，2／7。 ⑥限制酒和食盐摄入，不吸烟。因为吸烟能导致及加重胰岛素抵抗 ，加速糖尿病大血管和微血管并发症的发生、发展。食盐量6克。可少量饮酒。但应注意含糖量多少，不宜大量饮白酒，尤其是晚餐时，易发生低血糖。 关于糖尿病患者进食水果的问题： 把握进食水果的时机糖尿病患者是否适合吃水果，要根据血糖控制情况确定。空腹血糖浓度在8毫摩尔/升以上的重症糖尿病人，不主张吃水果，只能选食含糖量在5%以下的蔬菜，如西红柿、黄瓜等。一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白7.5以下，可以选食含糖量低、味道酸甜的水果。糖尿病病人在注射胰岛素时，适当吃些水果，可预防低血糖的发生。此外，掌握进食水果的时间非常重要，应在两餐之间或晚上临睡前1小时左右吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大。饭前饥饿，一时不能马上补充食物，或体力活动增加后，也可适量吃一些水果。 选择进食水果的品种糖尿病患者应进食含糖量在10%以下，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、红富士苹果等。 控制进食水果的数量　糖尿病患者吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过1个交换单位。 糖尿病患者如何进行运动治疗及注意事项： 运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要作评估。下列情况不适宜运动治疗： （1）冠心病伴心功能不全;（2）增殖性视网膜病变;（3）临床蛋白尿性肾病;（4）糖尿病严重神经病变;（5）足部溃疡;（6）急性代谢并发症期;（7）血糖控制很差 如果无运动禁忌症，可自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。耐力性运动如举重也很有效，但容易发生骨关节和心血管并发症，应慎重选择。 糖尿病运动类型选择 少 做 尽量避免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计算机等 按时做 从事娱乐性运动，如快走、园艺、门球、举重、骑车、羽毛 球等 每天做 养成健康的习惯，如步行而不是坐车去商店、爬楼梯而不使用 电梯、在办公室走到同事那里而不使用电话、遛狗等 （1）运动时间：一般应在饭后1小时后开始，每次20-60分钟，每次运动时，达到最大耗氧量(50%-70%)的有氧运动应持续20-45分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损伤肌肉骨骼。 （2）运动频率:要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少3次或隔日1次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。 （3）运动强度:为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压不要超过180mmHg，运动强度达到最大氧耗量(VO2max)的50-70%。<50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。计算最大耗氧量的50%-70%，即求出运动时应达到的最大心率： 最大心率（ME50%）= 50%[(220一患者年龄)-基础心率（晨起床前)）十基础心率 或最大心率50%=(60%-85%)（220-年龄）。 此公式在实际中应灵活掌握。 （4）运动方式:正式运动前需作5-10分钟低强度有氧运动。一次运动后应作至少5 -10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。 运动注意事项： （1）运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。将对健康有益的体力活动方式融入生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。 （2）保证机体充分的水化，避免脱水。 （3）运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。 （4）代谢控制很差时停止运动。 （5）避免在过冷或过热环境中运动。 （6）要告诉患者，如做突然或激烈的运动要调整食物 (进食适量的淀粉类食物)及药物(磺脲类口服 降糖药或胰岛素)以免发生低血糖。 （7）运动中血压如果升高过多，运动后易出现体位性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发生外伤等，在运动治疗前要有心理准备，制订预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 （8）用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。 关于胰岛素的问题： A.如何使用胰岛素 1．1型糖尿病患者 胰岛素是维持1型糖尿病患者生命和控制血糖所必需的药物，患者要用胰岛素替代治疗。目前，常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素，采用短效或速效胰岛素来提供餐时胰岛素。如无其他的伴随疾病，1型糖尿病患者每日的胰岛素需要量约为0.5～1.0单位/公斤体重。 1型糖尿病常用的胰岛素替代治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载           早餐前             午餐前        晚餐前          睡前(10pm) 方案1     RI或IA              RI或IA       RI或IA         N 方案2     RI或IA + Glargine* RI或IA       RI或IA 方案3     RI或IA              RI或IA       RI或IA         Glargine 注：RI=普通(常规、短效)胰岛素； IA=胰岛素类似物(超短效、速效胰岛素)； N=中效胰岛素； *RI或IA与长效胰岛素(Glargine)合用时应分开注射，且不能注射在同一部位。 2．2型糖尿病患者 多数患者在晚期需要使用胰岛素控制血糖，以减少急、慢性并发症发生的危险。2型糖尿病患者胰岛素治疗包括：短期强化治疗、补充治疗、替代治疗。 （1）如患者对饮食控制和口服降糖药治疗效果不佳，可采用短期的胰岛素强化治疗使血糖得到控制。随后，多数2型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服降糖药治疗； （2）随着病程的进展，大多数的2型糖尿病患者需要补充胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降糖药疗效逐渐下降的时候，可采用口服降糖药与中效或长效胰岛素联合治疗； （3）当上述联合治疗效果仍不理想时，可完全停用口服降糖药，改用每日多次胰岛素注射或持续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵治疗)。有些患者因较严重的胰岛素抵抗需要使用较大量的胰岛素(如1单位/公斤体重/日)，为避免体重明显增加并加强血糖的控制，可加用二甲双胍、格列酮类或α-糖苷酶抑制剂等药物。 B.如何注射胰岛素 1．注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。    2．注射部位的选择 常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。 C.如何储存胰岛素 1．未开封的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃-8℃）储存，应注意不应放在冷冻室内（-20℃），因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，经冷冻后，其降糖作用将破坏，如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。 2．已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度2℃-8℃储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。 3．旅行、出差时：在乘飞机或火车等长途旅行时，应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。如果不超过1个月，也可不放于冰箱，但应避免药瓶暴露于阳光或高温，温度过低等特殊情况下，且时间不宜过久。当你住在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议你储存在冰箱内为宜。 现代糖尿病医护注意事项： 而为了将患者的血糖控制在正常或接近正常水平，以减轻或避免糖尿病患者远期合并症，提高患者的生活质量,延长患者的寿命，现代医护应做好以下几方面。 1​ 健康教育和心理护理 2​ 饮食治疗 1)让患者及家属了解规则的饮食是治疗各型糖尿病的最基本方法，是控制血糖和尿糖、减轻症状的重要途径，不论病情轻重、是否用药物治疗、有无并发症均应终生坚持饮食治疗。(2)控制总热量，合理配餐。主食一般在4～8两为宜（与体力活动情况有关），小量多餐。(3)要保证各种营养成分摄入，如优质蛋白、牛奶、鸡蛋、瘦肉，每天各种肉食总量不超过3两。(4)食高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪、较粗制米、面和一定量杂粮。(5)食少盐饮食以防血压升高，不限制饮水，以免血液浓缩加重病情。 3​ 适当锻炼，养成利于糖尿病治疗的生活习惯 1)适当运动应长期坚持。不能单独行动，避免在药物作用的高峰进行剧烈运动。随身携带易吸收的糖类食品以防止运动后低血糖。(2)锻炼在餐后进行，时间不宜过长。 4​ 教会患者自己测尿糖并掌握胰岛素的剂量计算 5  严格按照降糖药物的注意事项使用