基础护理大纲

基 础 护 理 1、 19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理专业，这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始，至今已有100多年的历史。 2、 护理学发展史：是以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心的三个主要发展阶段。 3、 以疾病为中心护理特点是：护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方式是执行医嘱和护理管理，忽视人的整体性,护理教育类同于高等医学教学课程，不突出护理内容。 4、 1978年WHO提出的战略目标是：“2000年，人人享有卫生保健”。 5、 1854年—1856年，英、法、俄之间爆发克里米亚战争。当时英国的战地医院管理不善，条件极差，缺乏护理，报纸揭露在前线浴血奋战的英国士兵，由于得不到合理照料，病死率高达50%。由南丁格尔率领38名护理团成员奔赴前线，半年后病死率下降到2.2%。她的功绩顿时名扬四海。 6、 为纪念南丁格尔的功绩，1912年国际护士会决定将她的生日（5月12日）定为国际护士节。 7、 南丁格尔于1860年在英国伦敦圣多马医院创建了世界上第一所正式护士学校。 8、 我国第一所护士学校于1888年在福州成立。 9、 中华护理学会是中国护理界的群众性学术团体，于1909年成立。 10、 首届护士注册是1995年。 11、 现代医学模式被称为“生物—心理—社会医学模式”由恩格尔提出。 12、 （一）四个基本概念 （1）人。全体人类是护理的对象。人，既指个体的人，又指群体的人，如家庭、社区；人具有生物属性和社会属性，既是一个有生命的生物有机体，又是一个从属于社会的个体。人类有自己的基本需求，按马斯洛（A.H.Mas1ow）的人类基本需要层次论认为，应包括基本生存需要，如食物、空气、水；安全的需要，爱和归属的需要；自尊和被尊重的需要以及自我实现的需要。良好的护理，应建立在对人类全面照顾的基础上，需要对人有一个全面的认识。 （2）环境。人类赖以生存的周围一切事物，包括外环境（自然社会环境）和内环境（人体内部的一系列心理和生理的变化），环境是动态的，它可给人以压力，人既可适应这种压力、适应环境，又可改造环境，以利于生存。环境因素对人类健康的重要影响，已受到普遍关注。护士要为人创造适于生活和休养的环境并要评估病人所受到压力的程度，协助和指导病人提高应付能力，维持身心平衡。 （3）健康。WHO于1948年宣布健康的定义是：“健康，不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。当人成功地保持内外环境的和谐稳定以及人的多层次需要得到满足时，则处于健康的完好状态。极佳的健康即健康的完好状态和死亡是两个极端，两个极端是一条连续线，每一个人都可在这条连续线上找到自己的位置，并且每日、每时都是动态的变化。护士负有促进个人及人群向健康的完好方向移动的职责。 一般健康 健康状况不良 疾病 极佳健康——————————————————————死亡 （健康的完好状态） 健康与疾病的连续线 （4）护理。护理是诊断和处理人类对现在的或潜在的 健康问题反应的过程。临床上，护士要对病人现在的疾病状 态或潜在的健康问题进行估计，确定护理诊断，运用护理程 序的工作方法为病人解决问题，并对效果进行评价。 护理的目标是帮助公众满足人的基本需求，具体地说， 它是通过“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”这四项护士的基本职责来实现。 （二）四个基本概念的相互关系 人、环境、健康和护理——四个基本概念是密切相关的，其关系可用模式图来表示。 外圆代表环境，内圆代表护理对象（人、家庭和社区）。护理对象存在于环境之中并与环境互为影响。 内圆代表“人”，其中白色部分代表“健康”,黑色部分代表“疾病”，黑白之间的“S”形分界曲线以及白色之中的黑点、黑色之中的白点，反映健康与疾病之间的动态连续性及两者之间交叉消长的辨证关系。 圆中的大“N” 代表“护理”（英文“护理”的第一个字母），“N”贯穿于内圆、圆心，并于外圆相连，表示“护理”作用于护理对象和环境之间，创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而促进由疾病向健康的转化，达到最佳健康状态。 13、健康包括精神、道德、智力和情绪为基本权力、社会进步、生命质量保证。 14、疾病与健康演变：（1）健康保持健康。（2）患病恢复健康。（3）伤患有最大限度恢复。（4）安祥死亡。 15、提高人体健康水平：（1）合理营养。（2）有规律的生活。（3）精神丰富文化生活。（4）和谐的人际关系。 16、基础护理研究意义：用基础医学阐明或探讨护理理论中的有关问题。 17、学习护理发展史重要意义：在于理解护理发展的各个阶段的护理形式，从而加深对自己所从事职业的认识。 18、责任护理制：由指定的责任护士和相应的辅助护士按护理程序对病人进行全面的系统的整体护理。其结构是以病人为中心，从病人入院到出院责任制护士实行8小时在班，24小时负责制。 19、 系统化整体护理是在责任制护理基础上的丰富和完善。它是以现代护理观为指导，护理程序为核心，将临床护理和护理管理各个环节系统化的工作模式。 20、 20世纪“压力之父”汉斯：席尔（Hans.selye） 21、 产生压力（应激或紧张）的来源称为压力源，包括物理、化学、生物和心理、社会等因素，如精神紧张、过度劳累、感染、受伤、社会关系受到干扰、基本需要未得到满足、预期的压力事件（如考试、就业、检查）等等。 22、 （1）生理反应：由于压力源的刺激，机体产生一系列的生理变化，肾上腺释放大量肾上腺素进入血液，表现为心跳加快、血压升高、呼吸加快、血糖增加、胃蠕动减慢、肌胀力增加、敏感性增强等。（2）心理反应：常有焦虑、震惊、否认、怀疑、依赖、自卑、孤独、羞辱、恐惧、愤怒等。 23、 第一线防卫—生理与心理防卫：（1）生理防卫：指遗传因素、营养状况、免疫功能等。（2）心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的能力。如病人得了不治之症时，就会产生否认防卫等。或愤怒、烦躁表现的精神发泄防卫等。 24、 社会适应：是指调整个人的行为举止，以符合社会 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、习惯、信仰以及适应家庭、各种团体的压力。 25、 文化适应：是指调整个人的行为举止，以符合文化的观念、理想、传统和各项规定。如在护理回族、藏族等少数民族的病人时，应注意要与他们的文化习俗相适应。 26、 护理目标就是要帮助病人去适应病人角色，适应住院而改变的生活方式，适应疾病与疾病所带来的各种限制，适应新的群体等。（1）协助病人适应医院环境。（2）协助病人适应病人角色。（3）协助病人保持良好的自我形象。（4）协助病人建立良好的人际关系。 27、 护理程序：是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。 28、 护理程序的步骤：护理程序由估计病人的健康状况、列出护理诊断（护理问题）、制定护理计划、实施护理计划和评价预期结果五个步骤。 29、 估计是护理程序的最初阶段，护士通过与病人交谈、观察和护理体检等方法，有系统、有目的地收集资料，为护理活动提供可靠的依据。此步骤在护理程序中很关键，优质有效的资料可为护理程序奠定基础。如果估计不准确，将导致列出的护理诊断（护理问题）错误，计划和实施有误，预期目标失败。 30、 收集资料的目的：（1）提供信息。为医师诊断和制定治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 作参考。护士通过观察，了解病人对药物和治疗的反应，有些观察报告以使病人转危为安，甚至起死回生。（2）制定护理计划的依据。有助于护士制定有效的护理计划和评价预期的护理结果。通过观察交谈，可使护士了解病人的健康状况、生活习惯、心理活动等。（3）培养护士判断能力。将观察所得资料加以判断，供临床使用。（4）可供护理科研的参考。 31、 资料的来源：（1）主要是病人。（2）与病人有关人员，如亲属、朋友、同事等。（3）其他医务人员。（4）病人的病案、检验报告和各种记录。（5）参考资料和查阅的文献等。（不包括护士的主观判断）。 32、 资料的种类：（1）主观资料，病人的主诉，基本上包括病人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如“疼痛、麻木、胀、瘙痒、或感到很害怕、感到软弱无力等”。（2）客观资料，护士通过“望、触、叩、听、嗅”等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关病人的症状和体征，如面色紫绀、呼吸困难、心律不齐等。 33、 收集资料的方法：询问病史（交谈）、观察、护理体检以及向其他医务人员咨询、阅读病案及有关文献，下面仅略述观察与交谈事项。不包括医生病历。 34、 资料的内容：（1）病人的一般情况。（2）护理体检。（3）生活方式（生活规律及生活自律程度）。（4）既往史。（5）病人的心理状态。（6）其它。 35、 护理诊断是针对个人、家庭或社区对现存或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应，所下的临床判断。 36、 护理诊断包括三个要素：即问题、相关因素（原因）、症状与体征，又称PES公式。构成护理诊断，首先要找问题。护理问题是护理诊断的第一部分。临床上可以称为 PES公式，也用PS公式或PE公式。 护理诊断三个要素举例 问题（problem简写为P） 相关因素（原因） （etiology简写为E） 症状与体征 （Sigsbymptoms简写为S） 清除呼吸道的功能失效（现存的） 与痰液粘稠和咳嗽无力有关 紫绀、呼吸困难 有皮肤完整性受到损害的危险（潜在的） 与长期卧床有关 尾骶部皮肤轻度潮红 焦 虑 与身体健康受到威胁有关 烦躁不安、失眠 便 秘 与液体量、食物量和膳食纤维量摄入不足有关 腹痛、排泄乏力、次数减少、粪便干硬 语言沟通障碍 与气管插管有关 口齿含糊不清、不能说话 37、 北美护理诊断有9条：（1）交换。（2）沟通。（3）关系。（4）赋予价值。（5）选择。（6）活动。（7）感知。（8）认识。（9）感觉。 38、 医院是对病人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床、必要的设备以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。 39、 医院的任务是：以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。 40、 门诊是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保健的场所，医护人员要提供优质的服务，使病人及时得到诊断和治疗。 41、 急诊科护士要求责任心强，有良好的素质，具备一定的各种急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。 42、 预检分诊：预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。 43、 社会环境（1）建立良好护患关系（2）建立良好的群体关系。护士是病人群体中的调节者。护士要引导他们互相关心、帮助、鼓励，共同遵守医院 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，积极配合治疗与护理，使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的康复。 44、 安静：白天医院病区较理想的强度在35—40dB，50—60dB时则比较吵闹。 45、 整洁：主要指病区护理单元、病人及工作人员的整洁。具体应做到：（1）病室的陈设齐全，规格统一，物品摆放以根据需求及时使用方便为原则。（2）病人的皮肤、头发、口腔要保持清洁，被服、衣裤要定期更换。（3）工作人员应仪表端庄，服装应整洁大方。（4）治疗后用物及时撤去，排泄物、污染敷料及时清除。 46、 舒适：温度和湿度。（1）一般病室冬季温度以18℃—22℃为宜；婴儿室、产房、手术室以22℃—24℃为宜；相对湿度为50%—60%。 47、 通风：每次30min左右。 48、 绿化：病室内和走廊上可适当摆设鲜花和种植绿色植物，令病室美观，增添生机。 49、 色调：绿色使人感到安静、舒适；浅兰色使人心胸开阔；奶油色给人以柔和、悦目的宁静感。 50、 现代医院对内外环境的要求是医院园林化、病房家庭化。 51、 每个床位有固定设备，包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等，需要时加橡胶单和中单。床旁有桌、椅，壁上有呼叫装置、照明灯、氧气管、吸引管等设施。 52、 备用床目的：保持病室整洁，准备迎接新病人。 步骤：酌情移开床旁桌（离床约20cm），移椅至床正中（离床约15cm），将用物放在椅上。 53、 暂空床目的：保持病室整洁，供新入院病人或暂离床活动的病人使用。 步骤：（1）将备用床（被套式）的盖被三折叠于床尾。（2）根据病情需要，铺橡胶单、中单，中线和床中线对齐，上缘距床头45—50cm（相当于肘至指端），床缘的下垂部分一起平整地塞入床垫下，转至对侧，同法铺好。 54、 麻醉床目的：（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人。（2）使病人安全、舒适、预防并发症。（3）保护被褥不被污染。 步骤：将橡胶单及中单分别对好中线铺在床中部（同暂空床），根据病情和手术部位的需要，可将另一橡胶单及中单分别对好中线，铺在床头或床尾。 55、 应用节力原则：能升降的床，应将床升起，以免腰部过度弯曲；铺床时护士身体靠近床边，上身保持直立。 56、 办理入院手续：病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，填写登记 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 ，住院处安排床位后，电话通知病区值班护士准备迎接新病人。 57、 卫生处置：医院设卫生处置室，由护士管理，根据入院病人的病情对其进行卫生处置，如沐浴、更衣。危重病人或即将分娩者可酌情免浴。遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。病换衣服等物品，让病人家属带回。 58、 由卫生处置室护士送病人入病区，对能步行的病人可扶助步行，不能行走或病情危重者可用轮椅或平车护送。护送时注意保暖，不中断输液或给氧。 59、 准备床单位用物：接住院处通知后，病区值班护士应立即根据病情需要准备床位。危重病人应安置在危重病室，传染病病人应安置在隔离病室，以便抢救或隔离，备齐病人所需用物，将备用床改为暂空床。 60、 新病人入院进入一个陌生环境后，希望被认识、被理解和被尊重，护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待病人，进行自我介绍，给病人留下良好的第一印象。 61、 病人入区后初步护理：（一）一般病人：（1）准备床单位用物。（2）迎接新病人。（3）填写有关表格。（4）测量体温、脉搏、呼吸、血压，能站立的病人测体重，将测得数值记录于体温单上。（5）通知医生必要时协助体检，按医嘱处理有关事项。（6）了解病人身心需要作护理体检，介绍病区环境、有关制度并指导常规标本留取法等，耐心听取并解答病人的咨询。（二）急诊病人被送到病区后，值班护士酌情按急诊室抢救工作步骤进行护理。 62、 出院前护理（1）通知病人和家属。（2）办理出院手续。（3）填写病人出院护理评估单。（4）征求病人意见。（5）护送出院。 63、 出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单。 64、 将污染被服撤下，送洗衣房清洗。床垫、褥、枕芯、棉胎放在日光下曝晒6h，或用紫外线照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒液擦拭，脸盆、痰杯用消毒液浸泡，病室开门窗通风，铺备用床准备迎接新病人入院。 65、 家庭病床的建立是预防、医疗、康复三位一体的好形式，它既方便了病人，又缓解了医院床位的紧张，还可减轻医疗费用、病人及家庭的负担。 66、 轮椅运送法目的：运送不能行走的病人。步骤：推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车；下坡时要减慢速度，并注意观察病情。 67、 帮助病人下轮椅法：将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅。 68、 单人搬运法：（1）将平车推至床尾，使平车头端和床尾呈钝角。（2）向 病人解释，以取得合作，松开盖被，协助穿衣。 三人搬运时，甲托住病人头、肩甲部，乙托住病人背、臀部，丙托住病人 窝、腿部。合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，搬运者同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，盖好盖被。 69、 四人搬运法：病情危重或颈腰椎骨折等病人，需采取此法搬运。 70、 担架运送法：运送不能起床的病人。注意事项：（1）搬运时动作轻稳，协调一致，车速适宜，要确保病人安全、舒适。（2）搬运病人时，尽量使病人身体靠近搬运者，既使重力线通过支持面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。（3）推车时，护士应站在病人头侧，便于观察病情，要注意病人面色、呼吸及脉搏的变化。平车上下坡时病人头部在高处一端，以免引起不适；冬季注意保暖，避免受凉。搬运骨折病人，车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人及损坏建筑物。 71、 卧位就是病人卧位的姿势，临床上为病人安置各种不同的卧位是便于检查、治疗和护理。 72、 卧位的性质：（1）主动卧位。（2）被动卧位，病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位，如极度衰弱或意识丧失者。（3）被迫卧位。 73、 常用卧位：（一）仰卧位。（1）去枕仰卧位，适用范围：A、用于全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部并发症。 B、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防脑压减低而引起的头痛（穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起）。步骤：去枕仰卧，昏迷或全身麻醉未清醒的病人头需偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横置于床头。 （2）屈膝仰卧位，范围：用于腹部检查或作导尿术等。步骤：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开。（3）中凹卧位，适用范围：休克病人。抬高头胸部有利于呼吸；抬高下肢有利于静脉回流，增加心输量。步骤：抬高头部约20°角，抬高下肢约30°角。 74、 侧卧位，适用范围：（1）灌肠，肛门检查，臀部肌肉注射。（2）配合胃镜检查。（3）侧卧位与平卧位交替，便于擦洗和按摩受压部位，以防褥疮发生。步骤：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间、后背和胸腹前放置软枕。 75、 半坐卧位，范围：（1）心肺疾患所引起呼吸困难的病人，采取半坐卧位，由于重力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心、肺的压力减轻，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较差，可以减少炎症的扩散和毒素的吸收，从而减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延而引起膈下脓肿。（3）腹部手术后病人，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利切口愈合。（4）某些面部及颈部手术后的病人，采取半坐卧位可减少局部出血。（5）恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位，有利于向站立过渡。步骤：A、先摇起床头支架30°~50°，再摇起膝下支架（防止身体下滑，并且扩大身体支持面）。必要使床尾可置一软枕，以免病人足底触及床档。放平使，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。B、靠背架：若无摇床，可用靠背架，将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用中单包裹的膝枕垫在膝下，中单两端用带子固定于床缘，以免病人下滑。余同摇床。 76、 端坐位，适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时。由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。步骤：病人坐在床上，身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，用床头支架将床头抬高，使病人背部也能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。 77、 俯卧位，范围：（1）腰背部手术或检查，如胰胆管造影检查。（2）腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。（3）俯卧位时，腹腔容积相对增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。步骤：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头两侧，两腿伸直胸下，髋部及踝部各放一软枕。酌情在腋下放一小软枕支托。 78、 头低足高位，范围：（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流，有利于胆汁引流。（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。采取头低足高位可减轻腹压，降低羊水流出的冲力，避免并发症发生。（4）跟骨牵引或胫骨结节牵引时，利用人体重力，防止下滑。步骤：病人仰卧枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15—30cm。 79、 头高足低位，（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。（2）预防脑水肿减轻颅内压。（3）开颅手术后也常取此卧位。步骤：病人仰卧床头用木墩或其它支托物垫高15—30cm视病情而定，枕头横立于床尾，以防足触及床栏。 80、 膝胸位，范围：（1）用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。（2）用于矫正子宫后倾及胎位不正，如臀先露。步骤：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头两侧。 81、 截石位，范围：会阴、肛门部位检查、治疗或手术，如膀胱镜，妇产科检查和产妇分娩等。步骤：病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支托架上，臀部齐床边，两手放在胸部或边体两侧，应注意保暖和遮挡。 82、 帮助病人翻身侧卧，目的：（1）帮助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。（2）减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。（3）减少并发症，如坠积性肺炎。（4）适应治疗护理的需要。 83、 （一）二人帮助病人翻身法：（1）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。（2）护士两人站在同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臂部和国窝部，两人同时将病人抬起移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和膝部位，轻推，使病人转向对侧；余同上。（二）一人帮助病人移向床头法：视病情放平靠背架，将枕头横立于床头，避免撞伤病人。 84、 注意事项（1）帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤，应将病人身体稍抬起再行翻身，移动体位后，须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作的协调轻稳。（2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理，并增加翻身次数，同时做交班。（3）若病人身上置有多种导管，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后，检查各种导管是否扭曲，注意保持导管通畅。（4）为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再行翻身；颅脑手术后，头部翻身过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。（5）翻身时应注意节力原则，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支持面保持平衡，缩短重力臂达到省力。 85、 保护具的应用（1）防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保病人安全。（2）确保治疗、护理顺利进行。 86、 （1）宽绷带约束，常用于固定手腕及踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。（2）肩部约束带，常用于固定肩部，限制病人坐起。（3）尼龙褡扣约束带，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，选好适宜的松紧度，对合尼龙褡扣，将带子系于床缘。 87、 注意事项（1）向病人及家属解释使用保护具的目的，以取得理解。要注意保护病人的自尊，严格掌握指征。（2）保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证病人安全和舒适。（3）约束带下应放衬垫，松紧适宜。密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。 88、 消毒：清除或杀灭外环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。 89、 灭菌：清除或杀灭外环境中的一切微生物（包括细菌的芽孢）的过程称为灭菌。 90、 煮沸消毒法：将水煮沸，经5—10min可杀灭繁殖体，达到消毒效果。在水中加1%—2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。煮沸消毒适应耐湿耐高温物品，如金属搪瓷、玻璃、橡胶类等，煮沸60—180min可杀灭芽孢。 91、 注意事项：（1）玻璃类用纱布包好，应从冷水或温水时放入。（2）橡胶类用纱布包裹，空腔导管应先在腔内灌水，待水沸后放入，3—5min取出。（3）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以便保证物品各面与水接触。 92、 高压蒸气灭菌法：是临床最常用的一种灭菌法，利用高压及饱和蒸气的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指当1g100℃水蒸气变成1g100℃的水时，释放出2255J（539卡）的热能，当压力在103—137kpa（15—20磅/平方）时，温度达121—126℃；经20—30min后，可杀灭一切微生物，包括芽孢，达到灭菌目的。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械、搪瓷类物品及药品、细菌培养基等的灭菌。 93、 紫外线灯管消毒方法：紫外线灯管可采用悬吊式、移动式灯架照射，配用抛光铝板作放射罩，可增加消毒效果。消毒空气时，室内先清扫尘埃，关闭门窗，人员停止走动，每10m2安装30W紫外线灯管1支，有效距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮5—7min后计时。消毒物品时，将物品推开或挂起，扩大照射面，有效照射距离为1 m，照射不少于30min 94、 注意事项：（1）保护眼睛及皮肤，防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑，照射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖。（2）保持紫外线灯管清洁，用乙醇棉球轻轻擦拭，一般每两周一次。（3）关灯后间歇3—4min再开启。 95、 紫外线灯管照射强度监测：（1）将紫外线强度测定仪置于灯管正中垂直1 m处，开灯照射5min，仪表即可指出该点所受紫外线照射的强度。如灯管强度低于70uw /cm2时，应予更换。一般3—6个月测定一次。凡使用时间超过1000h，则应更换。 96、 化学消毒灭菌法：本法是利用化学药物渗透到菌体内，使其蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌作用。 （一）化学消毒剂的使用原则：（1）根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度。消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。（3）严格掌握消毒剂的消毒时间和使用方法。（4）消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液中，注意打开物品的轴节或套盖。在使用前用无菌生理盐水冲洗，避免消毒剂刺激人体组织。 方法：（1）浸泡法：将物品浸没于消毒溶液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。（2）喷雾法：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，进行空气和物品的表面消毒，在标准的浓度内达到消毒作用。（3）擦拭法：用消毒剂擦拭物品表面，如桌椅、地面、墙壁等，在标准浓度内达到消毒作用。（4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度与时间里达到消毒灭菌作用。 1、空气消毒：消毒前密闭门、窗，将消毒剂加热（或加入氧化剂）熏蒸，按规定时间保持密闭。消毒毕，再开门窗通风换气。常用消毒剂：（1）纯乳酸：每立方米空间用0.12ml加入等量水，加热熏蒸，密闭门窗30—120min；（2）37%—40%甲醛每立方米用2—10ml，加水4—20ml，加热熏蒸；也可用k2mo4气化，每立方米2—10ml甲醛加高锰酸钾1—5g，先将高锰酸钾倒入盆内，加等量水拌成糊状，再将甲醛倒入，密闭门窗6—12h；（3）过氧乙酸：每立方米用2%过氧乙酸8ml，加热熏蒸，密闭门窗30—120分钟；（4）食醋：每立方米用5—10ml加热水1—2倍，加热熏蒸，用于流感、流脑病室的消毒，密闭门窗30—120min。 2、物品消毒：常用甲醛。准备甲醛熏蒸柜，每立方米用甲醛40—80ml，加入高锰酸钾20—40g，密闭熏蒸6—12h。亦可在柜内置电灯泡通电加热熏蒸。 3、环氧乙烷气体密闭消毒法：环氧乙烷在常温下是无色气体，低于10.8℃时，气体液化，其液体和气体对细菌繁殖体和芽孢均有较强的杀灭作用，而气体比液体作用强，因此临床上均以气体消毒灭菌。可用于精密仪器，医疗器械，棉制品，化纤织物，塑料制品， 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 报类等消毒灭菌。穿透强，易燃易爆，因此应有专业人员操作，应在专用密闭灭菌柜中进行。 常用化学消毒剂 消毒剂 名称 消毒效力 使用范围 作用原理及清意事项 乙醇 中效 70-75%乙醇用于皮肤消毒，95%乙醇用于燃烧 ①使菌体蛋白脱水凝固变性肝炎病毒及芽孢无效②不宜用于粘膜创面消毒易挥发③有刺激性易燃应放阴凉避火处，加盖保存 碘酊 高效 2%的碘酊用于皮肤消毒，擦后20S，再用70%乙醇脱碘 ①与菌体蛋白氨基酸结合使其变性，杀灭芽孢真菌，细菌和原虫②不能用于粘膜消毒③对金属有腐蚀性，皮肤过敏者禁用 碘伏（PvP-I）是碘与表面活性剂的不定型络合物 中效 5%溶液（含有效碘250mg/L）用于皮肤消毒。20%溶液（含有效碘1000mg/L）用于消毒体温计，前后2次各浸泡30min后，用冷开水冲净，揩干。 ①碘伏稀释后稳定性差，因此宜现用现配②避光密闭保存，放阴凉处③皮肤消毒后留有色素，可用水洗净 戊二醛 高效 2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氢纳成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等，消毒30-60min,灭菌需10h ①每周过滤一次，每2-3周更换消毒剂一次②浸泡金属类物品，加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂③灭菌后的物品，在使用前用无菌蒸馏水冲洗④内镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后各消毒30min,消毒后用冷开水冲净. 甲醛（37%-40%）福尔马林 高效 熏蒸消毒空气和某些物品，光学精密仪器 ①熏蒸穿透力弱，因此衣服应挂起消毒②温、湿度对消毒效果有明显影响，要求室温在18℃以上，相对湿度在70%-90%③对人有一定毒性和刺激性，使用时注意防护 过氧乙酸（PAA） 高效 ①0.2%溶液用于手的消毒,浸泡1-2min②0.5%溶液用于餐具消毒,浸泡30-60min③0.2%-0.5%溶液用于物体表面的擦拭，或浸泡10min④1%-2%溶液用于室内空气消毒 ①产生新生态氧,强烈氧化作用,将菌体蛋白质氧化,杀灭细菌、芽孢、真菌和病毒,使微生物死亡②对金属有腐蚀性③易氧化分解而降低杀菌力,故现用现配④浓溶液有刺激性及腐蚀性,配制时要戴口罩和橡胶手套.放阴凉处防止高温引起爆炸. 含氯消毒剂常用漂白粉,漂白粉精，氯胺T(优氯净) 中高效 ①0.5%漂白粉溶液及0.5%-1%氯胺溶液用于浸泡餐具、便具等浸泡30 min ②1%-3%漂白粉溶液0.5%-3%氯胺溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面③排泄物消毒，5份加漂白粉1份搅拌放置2小时,尿液100L加漂白粉1g放置1小时,常用于手的消毒，或0.03%-0.15%用于饮水 ①水溶液稀释放游离氯,放新生氧破坏细菌代谢酶的活性而导致死亡.②消毒剂保存在密闭容器内,置于阴凉干燥通风处,减少有效氯的丧失③配制溶液不稳定,现用现配④有腐蚀及漂白作用,不宜用于金属制品,有色衣服及油漆家具消毒⑤3天调换一次消毒液. 双氯苯双胍乙烷(洗必泰) 中效 ①0.02%溶液用于手的消毒,浸泡3min②0.05%溶液用于粘膜消毒③0.1%溶液用于器械消毒,浸泡30min 同新洁尔灭 (新洁尔灭)苯托溴胺 低效 ①0.05%溶液用于粘膜消毒②0.2%溶液用于皮肤消毒,亦用于浸泡金属器械加入0.5%亚硝酸钠30min ①见阳离子表面活性,对阳离子表面活性剂(如肥皂)有抗作用②低效破坏细胞膜,改变其渗透性③有吸咐作用,会降低药效，因此溶液勿放入沙布、毛巾等④对铝制品，皮革有破坏作用，故不可用铝制品溶器盛装。 新洁尔灭 中 用于皮肤，粘膜消毒 97、无菌持物钳液面以浸没轴节上2-3cm或镊子的长为宜，持物钳及其浸泡溶器每周消毒灭菌一次，同时更换消毒液。手术室，门诊换药室，注射室使用次数多的部门应每日清洁，灭菌。无菌包打开24小时用完，无菌盘4小时内可用。 98、口罩的使用：保护病人和工作人员避免互相传染。 99、深部组织引流是用橡皮引流管。 100、病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液按规定消毒。 101、终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。 102、手的消毒及消毒液有（如含氯消毒液或健三素）步骤：第一步，用刷子蘸肥皂水刷手；按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗，范围应超过污染的部位，每只手刷30S，然后用流水冲净，再重复刷洗一次（共刷2分钟），再在清水盆洗净用纸巾或小毛巾擦干。 如无洗手设备，可将双手泡在盛有消毒液的盆中，用手刷刷洗2min，再用清水冲净擦干。 103、、有些病人长期应用激素或抗生素，易发生真菌感染，所以保持口腔清洁十分重要。 104、目的①保持口腔的清洁，湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。②防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。③观察口腔粘膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，例如肝功能不全病人，出现肝臭，常是肝昏迷的先兆等。 105、对于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后及口腔症患等病人，应每日进行口腔护理2-3次。 106、外用药按需准备，如液状石腊、冰硼散，锡类散，西瓜霜，金霉素甘油，制霉菌素甘油等，酌情使用。 107、步骤：先湿润口唇、口角，观察口腔粘膜有无出血、溃疡等现象。对长期应用激素、抗生素者，应注意观察有无真菌感染。 108、义齿，不可浸在乙醇或热水中，以免变色，变形和老化。 常用漱口溶液及作用 名 称 作 用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 朵贝尔溶液（复方硼酸溶液） 轻微抑菌，除臭 1%-3%过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭 2%-3%硼酸溶液 为酸性防腐剂，抑菌 1%-4%碳酸氢钠溶液 为碱性药剂，用于真菌感染 0．02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0．1%醋酸溶液 用于绿脓杆菌感染等 109、①擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤粘膜及牙龈。②昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入（牙关禁闭者，不可用暴力助其张口），擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。 110、床上梳发，将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳到发根，长发或遇有打结时，可将头发绕在示指上慢慢梳理，避免强行梳拉，造成病人疼痛，如头发已纠集成团，可用30%乙醇湿润后，再小心梳顺。 111、洗发：①倒洗发液于手掌，涂遍头发②用指尖揉搓头皮和头发，揉搓力量适中，揉搓方向由发际向头顶部。 112、注意事项：①要随时观察病情变化，如面色，脉搏呼吸有异常时，应停止操作。②注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉 113、灭虱步骤：整理床单，清理用物，凡是病人用过的布类和接触过隔离衣均应装入袋内，扎好袋口送高压灭菌，篦子上除下的棉花用纸包好焚烧。梳子和篦子消毒后用刷子刷净。 注意事项：①操作中避免虱、虮传播②使用百部酊时防止药液沾污面部及眼部。 114、百部酊（百部30克，加50%乙醇100L，再100%乙酸1毫升（装瓶中盖严，48小时后即制得此药）。 115、沐浴调节：室温在24℃±2℃，水温以40-45℃为宜。新生儿41℃。 116、床上擦浴步骤：为病人脱下衣服，（先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗两上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士依次擦洗后颈部、背臀部，为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢），病人平卧，协助脱裤，再擦洗下肢、会阴。为病人换上清洁裤子。擦洗中，根据情况更换热水，注意擦净腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处。 117、造成褥疮的三个主要物理力是压力、剪力和磨擦力。 118、①使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。②全身营养缺乏，长期发热及恶病质等。 119、褥疮的预防：①勤翻身②勤擦洗③勤按摩④勤整理⑤勤更换 120、避免局部长期受压：①鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压，翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般2小时翻一次，必要时1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。协助病人翻身时，应将病人身体抬起，再揶动位置，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，将病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕海绵垫。需要时可垫海棉垫褥、气垫褥、水褥等，使支持体重的面积宽而均匀，作用于病人身体上的正压及作用力分布在一个较大的面积上，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。请注意：即使相当小压力，如果时间过长，也可阻碍血液而导致组织损伤，故仍须经常为病人更换卧位，并做如皮肤护理。③为缓解压力，不能使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。 121、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：保持皮肤清洁干燥。大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤换尿布。 122、手法按摩：①全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手沾上小许50%乙醇作按摩。按摩斜站在病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直后，从病人的骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩。（力量要足够刺激肌肉组织）至肩部时用环状动作。按摩后，手再轻轻滑到臀部及尾骨处。此时 左腿伸直，右腿弯曲，如此有节奏的按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。 123、褥疮的分期①瘀血红润期②炎性浸润期，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡形成。③溃疡期：局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。 124、晨间护理①协助病人排便、漱口、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50%乙醇按摩骨突处。②整理床铺，需要时更换衣服和床单③注意观察病情，进行心理护理和卫生宣教④整理床单，酌情开窗通风。 125、正常体温 (1)体温的正常值不是一个具体的点，而是一个范围。正常值：口腔舌下温度是37.0℃（范围在36.3—37.2℃），直肠36.5—37.7℃（比口腔温度高0.3—0.5℃），腋下温度为36.0—37.0℃（比口腔温度低0.3—0.5℃）。（2）体温可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现生理波动。（3）日常生活中运动、沐浴、进食、情绪激动、精神紧张等因素可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静剂后，可使体温下降。 126、异常体温观察及护理 发热分为感染性和非感染性两大类。（1）发热程度的划分（以口腔温度为标准）低热37.3—38.0℃，中热38.1—39℃，高热39.1—41℃，超高热41.0℃以上。(2)发热的过程：①体温上升期②高热持续期③退热期。（3）退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平，此期病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热方式有骤退和渐退两种。骤退型为体温急剧下降。渐退型为体温逐渐下降。体温下降时，由于出汗失去大量水分，年老体弱和心血管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状，应严密观察和配合医生给予及时处理。 127、热型 （1）稽留热：体温持续在39.0—40.0℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1.0℃。常见于急性传染病，如伤寒等。（2）弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇为数小时、1d、2d等。常见于疟疾。（4）不规则热：体温在1d中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。 128、（1）用退热药物或物理降温，应在30min后测体温一次，并做好记录和交班。（2）保暖：体温上升期，病人出现寒战时，应调节室温、卧具和衣着。（3）降温：较好的方法是物理降温。若体温超过39℃时，给予冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，给予乙醇试浴或大动脉处冷敷。 129、补充营养和水分：高热病人的消化吸收功能降低，而机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，应给予营养丰富易消化的流质或半流质，并嘱病人少食多餐。高热时病人呼吸加快，皮肤出汗增多，致水分大量丧失，应鼓励其多饮水。尤其是药物降温后出现大汗淋漓，护士硬及时给病人喂水，对不能进食者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。 130、体温过低：体温在35.0℃以下称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。 131、体温过低病人护理：（1）密切观察病情变化，做好抢救的准备。（2）设法提高室温（以24.0℃—26.0℃为宜）。（3）采取相应的保暖措施，如加盖被、置热水袋等。 132、注意事项：（1）腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜直肠测温；坐浴或灌肠者须待30min后才可测直肠温度。（2）为婴幼儿、重病人测温时，护士应守护在旁。 133、异常脉搏的观察： （一）频率异常。（1）速脉：成人脉率超过100次/min称为速脉。见于发热、大出血前期的病人。（2）缓脉：成人脉率低于60次/min称为缓脉。见于颅内压增高，房室传导阻滞的病人。 （二）节律异常：脉搏的波动不规则，间隔时间时长时短，称为节律异常。（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动。间歇脉可见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人；正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时也偶尔出现间歇脉。（2）二联律、三联律：即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。（3）绌脉：即在同一时间单位内脉率少于心率，脉搏细数，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房纤维颤动病人。 134、步骤：（1）向病人解释以取得合作。诊脉前病人须保持安静，如剧烈活动后应休息20min 再测。（2）如发现病人有绌脉，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min，以分数式记录：心率/脉率，如100次/60次min。 135、正常成人呼吸约16—20次/min，频率和深浅度可随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。一般幼儿比成人快，老人稍慢，同龄女性比男性稍快，活动和情绪激动时增快，休息和睡眠时较慢。 136、异常呼吸观察： （一）频率异常。（1）呼吸增快：成人呼吸超过24次/min称呼吸增快，见于高热或缺氧病人。（2）呼吸缓慢：成人呼吸少于10次/min 称为呼吸缓慢，见于呼吸中枢抑制，如颅脑疾病及安眠药中毒等病人。 （二）节律异常。（1）潮式呼吸：是一种周期性的呼吸异常，周期约30—120s。特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5—10s之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落一样故称潮式呼吸。 137、深度呼吸（库斯莫氏呼吸）：是一种深长而规则的呼吸，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。 138、（一）正常血压的范围：正常成人在安静时，收缩压为12.0—18.6kpa(90—140mmHg)，舒张压为8.0—12.0kpa(60—90mmHg)，脉压差为4.0—5.3kpa（30—40mmHg） （二）生理性变化：（1）年龄和性别：血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较少。（2）昼夜和睡眠：一般傍晚高于清晨。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增强。（3）在寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可下降。（4）部位：大多数人下肢血压比上肢高3.0~5.0kpa（22~38mmHa）。因股动脉管径大于肱动脉，血流量也较多。（5）精神状态：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可引起精神状态的改变，以致收缩压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。 139、异常血压的观察（1）高血压，收缩压达到21.3kpa（160mmHg）或以上和（或）舒张压在12.6kpa（95mmHg）或以上。（2）临界高血压，血压值在正常和高血压之间，其收缩压在18.8—21.2kpa（141—159mmhg）之间，舒张压在12.1—12.5kpa（91—94mmHg）之间。（3）低血压，收缩压低于12.0kpa（90mmHg），舒张压低于8.0kpa（60mmHg）。常见于休克、心肌梗塞等。（4）脉压差变化，脉压差增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等。脉压差减少主要见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。 140、步骤：（1）测量前，让病人休息片刻，以清除活动或紧张因素对血压的影响。（2）病人取坐位或仰卧位，卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血流。被测肢体应与心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线。（3）戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将胸件置于肱动脉处并稍加压固定，胸件不可塞在袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失（此时袖带内压力大于心脏收缩压，血流阻断），再升高2.6—4.0kpa（20—30mmHg），然后以每秒05kpa（4mmHg）的速度放气使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度。当袖带内压力下降与心脏收缩压相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的肱动脉，在听诊器中能闻及第一声搏动音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数。 141、注意事项：（1）保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。（2）偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体，因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真正反映血压的变化。（3）排除影响血压值的外界因素：①袖带太窄需用较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得血压值偏高。②袖带过宽，使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，致测出血压偏低。（4）如所测血压异常或血压的搏动音听不清，应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”，稍等片刻再行第二次测量，一般连测2~3次，取其最低值。（5）舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即变音（消失音）数值，如24/12~5.3kpa（180/90~40mmHg） 142、按中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的每日热能供给量为10.0~17.5mJ，成年女子为9.2~14.2mJ。 143、 （1）蛋白质一般成人每日需要量为0.8~1.2g/kg体重，占总热能10%~14%。 （2）脂肪一般成人每日需要量为0.8~1.0g/kg体重，占总热能20%~25%。 （3）碳水化合物成人每日需要量为5~8g/kg体重，占总热能60%~70%。 （4）无机盐类，水约占体重70%。 144、医院饮食基本上分为三大类：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。 基本饮食 类别 适用范围 饮食原则 用法 普通饮食 病情较轻或疾病恢复期 消化功能正常者 一般易消化、无刺激性食物 每日进餐3次，蛋白质约70~90g/d，总热能约9.5~11 mJ/d 软质饮食 老幼病人、口腔疾患或手术后