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三七粉治疗早搏心电图分析.pdf

三七粉治疗早搏心电图分析.pdf

上传者: chenpyi 2011-07-14 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《三七粉治疗早搏心电图分析pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含三七粉治疗早搏心电图分析毛冠群周亚平朱晓奕中图分类号R文献标识码A文章编号()早搏是常见的心律失常,可见于正常人及心脏病患者,其发生率随年龄的增加而符等。

三七粉治疗早搏心电图分析毛冠群周亚平朱晓奕中图分类号R文献标识码A文章编号()早搏是常见的心律失常,可见于正常人及心脏病患者,其发生率随年龄的增加而增高。因此,在老年人中很普遍。早搏严重者可影响血流动力学,出现症状,甚至危及生命,引起猝死。正确认识及处理早搏具有重要的临床意义。目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足,寻求疗效好且毒副作用少,长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。经过多年临床实践,我们应用中药三七粉治疗早搏,取得了较好的疗效。现报道如下。资料与方法对象所有病例诊断符合第版!内科学教材早搏的诊断标准,中医诊断均符合!中医内科学第版教材中#心悸中辨证为心血瘀阻型。入选者治疗前后均行动态心电图检查,h内早搏在次以上,心功能级,无肝肾功能严重不全。全部病例选自年月~年月的门诊者,男性例、女性例,年龄~(平均)岁。病史个月~年,其中室性早搏例,房性早搏例原发冠心病例,病毒性心肌炎例,高血压心脏病例,风湿性心脏病例,糖尿病例。方法治疗方法停服抗心律失常药物至少w,原发病治疗方案不变。中药三七粉装胶囊g粒,每次粒,每日次,口服,w为一疗程。观察指标服药前、服药w分别检查血、尿、便常规,心电图及动态心电图,心肌酶谱、肝肾功能及凝血常规,并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应。结果临床疗效和实验室检查示:治疗后例()患者心悸症状显著减轻或消失,血、尿、便常规,心肌酶谱、肝肾功能及凝血常规指标与用药前比较无明显变化,治疗过程中未出现不良反应。心电图改变示:用药前、用药w心率、PR间期、QRS波时限、QTc及早搏数有变化。详见表。表例患者治疗前、后心率、血压及部分心电图指标比较XS例数心率血压收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心电图PR间期(ms)QRS波时限(ms)QTc间期(ms)早搏数治疗前治疗后注:与治疗前相比P>与治疗前相比P<。作者单位:镇江江苏大学附属医院讨论早搏是一种常见的心律失常,对其处理不仅需考虑是否存在器质性心脏病、早搏的次数和心功能状态,而且需要考虑药物的不良反应,尤其是致心律失常效应及对心肌、心脏传导系统的抑制作用等以及患者服药的耐受性。目前,临床常用的抗心律失常药物存在一些不足,部分药物疗效不够好,药物的毒副作用,尤其是致心律失常效应、对心肌及心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床使用。心律失常抑制试验(CAST)表明:使用IC类药物虽然室性心律失常的发生率明显减少,但心律失常死亡率及总死亡率明显增加。寻求疗效好且毒副作用少、长期使用不增加死亡率的理想抗心律失常药是国内外长期研究的重点。我国传统的中医中药在某些慢性及疑难杂症中具有独到之处。三七,又名田七、人参三七等,为五加科人参属植物,主产于云南、文西及四川等地,是临床常用的传统中药。三七味甘,微苦,性温,具有止血、散瘀、止痛、补虚等功效,三七总皂苷(PNS)是其主要有效活性成分。三七制剂能扩张冠脉,增加冠脉血流量。PNS能增加心肌营养血流量,改善微循环,明显降低心肌耗氧量PNS对几种实验性心律失常模型(氯仿诱发的小鼠心室纤颤、氯化钡和乌头碱诱发的心律失常)均有明显对抗作用,其作用机制可通过拮抗钙的作用而产生。PNS能非竞争性对抗异丙肾上腺素加速心率作用,且此种减慢心率作用不为阿托品抑制,提示其抗心律失常作用不是通过竞争性阻断肾上腺素受体或兴奋M胆碱受体所致,而是与心肌的直接抑制有关。临床应用三七粉治疗早搏可明显缓解心悸等症状,用药w后早搏明显减少(P<),并且心率、血压、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化不明显(P>),且对患者血、尿、便常规及肝肾功能、心肌酶谱均无明显影响。说明三七的安全性较好,不良反应极少,值得临床推广。参考文献吴宁抗心律失常药物治疗建议中华心血管病杂志,,():~HuangYS,YangZC,YanBG,etalImprovementofearlypostbumcarkiacFunctionbyuseofPanaxnotoginsengandimmediatetotalescharexcisioninoneoperationBumsJOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS()VolNo,:~XuQF,FangXL,ChenDFPharmacokineticsandbioavailabilityofginsenosideRblandRglfromPanaxmotoginsenginratsJEthnophamacology,,:~(收稿:)如何使进修医生快速掌握心电图基础秦培强贾邢倩王凤秀中图分类号R文献标识码A文章编号()作者单位:新疆布尔津县人民医院乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院心电学从年自Waller描记出人类第一份心电图至今已经经历了个春秋,随着科学技术的迅猛发展,心电学已成为心血管领域最为活跃的专业之一。心电学工作内容包括导联心电图、动态心电图、动态血压、心电向量,心电工作站等等。心电图具有图形复杂多样,每个人的图形都不相同,为了在短期内使进修医生掌握丰富的心电图知识,就要掌握正确的教学方法。通过多年的实践,我们总结了一些经验。兴趣是最好的老师让进修医生了解心电图的历史、现状和未来,激发学习兴趣。爱因斯坦曾经说过,兴趣是最好的老师。只有培养医学生对心电图产生浓厚的兴趣,才有可能实现较短时间内掌握更多心电图知识。追溯历史可将心电图学到临床心电信息学的发展历程分为三个历史阶段:心电图学:(~年)(心电学:年国际心电图学会更名为国际心电学会,涵盖整个心电学(~年))临床心电信息学:(~至今)。经过这一百多年的发展,心电图已具有广阔的天地。心电信息学包括静态心电图、动态心电图、心电向量图、监测心电图、负荷心电图、心率变异性、食管心电图以及心脏电生理检查等等。将来我国心电信息学专业要进入分子生物学、遗传基因学时代。学习心电图对于当今医生而言,具有重要意义。个别医务人员不了解历史,认为心电图普通、简单,没有发展前途,自然就没有学习心电图的欲望。实际上通过学习心电图的历史,立足当代,展望未来,心电信息学专业的前景不可估量。医生认识到这一点,学习时自然会产生浓厚兴趣,就会有强烈的学习欲望,激发出潜能,取得非常好的学习效果。狠抓心电图基本功训练万丈高楼平地起,只有打好了基础,我们的医学大厦才能永立不倒。成为一名合格的心电图医生,就要努力学习心电图基本知识。打好基础,努力提高心电图的操作水平,掌握心电图测量的基本要求。只有狠抓基本功训练,打好基础,才有可能向纵深发展。在工作中,我们发现有些医务人员认为,心电图很简单,就是操作一下机器,打印出图来就行了。甚至个别心电图工作者也认为,操作心电图机只要把各个导联的电极连接好,然后检查各导联没有连错,按一下自动记录心电图就行了。似乎每一名医护人员都可以操作、分析心电图。这种观点非常错误。试想,如果最基本的测量方法都没有掌握,测量出来的数据就不准确。操作技巧没有掌握,诊断时就有可能增加难度,造成不必要的漏诊、误诊。学习心电图要密切结合临床脱离临床的心电图诊断是没有生命力的。例如:单纯TV、V>TV、V的分析:如果是年轻人,无任何不适,考虑大致正常心电图如果为中老年人,有高血压病史,即使没有其他左室肥大的心电图诊断指标,也应考虑轻度左室肥厚,为高血压心脏病的早期表现。如患者为中老年人,无高血压病史,有心绞痛症状,则考虑心肌缺血心电图表现。又如:ST抬高见于急性心肌梗死、心包炎、变异性心绞痛、急性冠脉损伤等。学习时就要密切结合临床,具体情况具体分析。使用多媒体教学以前把心电图复印或者扫描到电脑里,制作出的图象清晰度很差。随着科学技术的迅猛发展,现在可以运用心电工作站,制作出精美的心电图片。然后运用Powerpoint软件,把自己的工作经验制作成内容丰富的教学课件,具有音色齐备、图文并茂的优势,利于学生接受,取得了非常好的教学效果。适度采用阅图考试平时将积累的大量心电图片,制作成丰富的心电图考试题库。在心电图培训时,平时进行多媒体课件教学,学习结束时随机抽题进行测验。横纵向对比地学习随着科学技术的迅猛发展,心电学专业已经不仅仅局限于原来单纯的心电图了。学习心电图时,把心脏的解剖、心电图产生原理、心脏的传导系统、心脏的电生理、相关学科的知识、心电学专业实践能力结合起来进行学习。在阅读许多心电图后,有的进修医生就会问一些问题,如:为什么有时要诊断Brugada波而不能诊断Brugada综合征什么是Coumel定律可以运用丰富的知识加上生动形象的比喻,使大家作到举一反三,知其然而且知其所以然。使心电图基础更扎实,取得了融会贯通的效果。具体情况具体分析我们地处偏远,位于少数民族地区,医生基础参差不齐,有的医生心电图基础薄弱,学历偏低,学起来非常吃力。我们采用重点讲解,反复训练,个别突破的方法。使他们进步很大,超过了预期的效果,圆满的完成学习任务。参考文献张开滋,郭继鸿,刘海祥,等临床心电信息学湖南:湖南科学技术出版社,,末页。(收稿:)JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS()VolNo

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