当代医学 2010年9月第16卷第26期总第217期 Contemporary Medicine,Sep,2010,Vo1.16 No,26 Issue No.217
doi:10.3969/j.issn.1009—4393.2010.26.112
左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效
观察
朱春丽 张玉英 张伟国
[摘要] 目的 观察左卡尼汀改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效。方法 把60例DcM伴有心功能不全患者分为两组,对照组(A组)30例给予洋地
黄、利尿剂、p受体阻滞剂及转换酶抑制刑等常规治疗 治疗组(B组)在常规治疗基础上加用左卡尼汀1g静脉滴注 每~-24:,两组治疗4周。结果 治疗组有效率
90 0%,对照组有效率76 7%,两组比较有显著性差异。结论 在常规抗心衰治疗基础上经左卡尼汀治疗,心功能明显改善,且无明显不良反应,是一种安全、有
效的方法,值得在临床上广泛应用。
[关键词】 原发性扩张性心肌病;左卡尼汀
原发性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)常
表
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现为充血I生心力衰竭,以一侧或双侧心室扩大及收缩功能受损为特
征,远期生存率低,心力衰竭时常伴有明显的能量代谢障碍。2004
年van B ilsen 提出心肌代谢重构(metabolic remodeling)的概念,
即由心肌细胞糖类和脂肪等物质代谢紊乱引起的心脏能量代谢途
经改变,致使心肌能量产生障碍,导致结构和功能异常的现象。
左卡尼汀(L-carnitine,L—CN)是一种小分子氨基酸衍生
物,它在脂肪酸氧化和其他主要代谢途径中起着重要作用。我们
在常规治疗的基础上应用左卡尼汀观察了其对原发性扩张I生心肌
病心功能的影响,现将结果报道如—F0
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005-2009年在我院住院患者,心功
能Ⅱ级以上,均符合世界卫生组织诊断标准。(1)超声心动图证实
心脏扩大,室壁薄,心肌弥漫性搏动减弱;(2)排除冠心病、风心
病、先天性心脏病、病毒性心肌炎及其他各种病因明确的器质性
心脏病。随机分两组,治疗组、对照组各30例,病程5个月-5年,两
组间年龄、性别、心功能分级均无显著性差异(P>O.05)。
1.2 方法 对照组吸氧,口服强心剂:地高辛0.125mg/
日,持续给药,症状不能控制,无洋地黄中毒表现,适当加量至
0.25mg/日,利尿剂使用呋塞米20rag,每 日1次,间断应用,安体
舒通片20mg,每日1次,持续应用,贝那普利片10mg/日,每日1次,
疗程4周。治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀1g静脉滴注,每
天2次,疗程4周。并在治疗前后做心电图及心脏超声等检查。
1.3 检查方法 采用三维彩色多普勒由专人操作观察心脏
大小,室壁活动度,瓣膜启闭及血液流量,测定心功能指标,治疗
前及治疗后检查两次,测量左室收缩末期和舒张末期内径、心室
壁收缩及舒张末期厚度。
1.4 观察指标及疗效标准 两组患者在治疗前及治疗4周后
用NYHA标准进行心功能分级,检查多普勒超声心动图、肝肾功
能、电解质,摄胸部X线正位片测心胸比值。观察心排血量、心输
出量、心脏指数及射血分数等指标。以治疗4周后心功能变化作为
判断疗效的依据 ]。显效:心功能改善2级;有效:功能改善1级;
无效:心功能无改善或恶化。
作者单位 21 51 29 苏州高新区枫桥人民医院心内科 (朱春丽 张玉英
张伟国)
1.5 统计学
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
数据采用SPSS13.0软件进行分析,数据
用均数±标准差表示。数据分析采用RX C表资料的X 检验及单因
素方差分析。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 各组基线资料比较 见表1。
2.2 治疗前后临床疗效比较 见表2。由表2可知,两组慢性
心力衰竭患者治疗后临床疗效比较,对照组总有效率(显效+有效)
为76.7%,治疗组总有效率为90.0%。治疗组总有效率显著优于对
照组(P<0.05),有显著性差异。
2.3 两组患者治疗前后心功能及血液动力学指标测定比较
见表3。治疗后治疗且 输出量、心搏出量、射血分数、左室短轴缩
短率较对照组均有明显增加,两组比较差异有显著性 (P<0.o5)。
表
注:两组比较P
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