手术室质控小组质量分析主要负责检查的内容: 高:巡回护士工作质量
标准
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王:洗手护士工作质量标准 李:外科手消毒技术规范与操作标准 梁:穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准、铺无菌器械车的技术规范与操作标准 罗:静脉输液、导尿术检查标准:1月份后重新修改了质控小组检查标准每组每周检查10例,共计60例。手术室专科护理质量组,1月月存在问题及整改情况: 日期 检查项数 占比% 存在问题 原因分析 整改措施 整改情况 8/1 30 3.3% 实习生手消剂涂擦不均匀,着装不合格,.洗手时洗手衣袖不过肘上20cm。 实习生(包括医生、护士)培训带教不到位 到相关科室进行洗手
流程
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培训 已整改 15/1 30 6.6% 1、实习生戴无菌手套不规范,铺无菌台不熟练。 1、护士培训无效果,不到位 1.加强实习生带教 已整改 20/1 30 6.6% 1.参观手术时医生离无菌台太近2.手术过程中手术间地面不整洁,纸屑多。 1、进修医生无菌观念太差2.手术过程中未及时清理散落的各类包装合格证。 1.加强手术医生及护士无菌技术培训2.晨会反馈,手术间巡回护士及时整理 持续整改 25/1 30 3.3% 手术过程中进出手术间次数太多 手术复杂,物品准备不充分。 .术前应充分了解手术的难易程度及手术医生的习惯,充分准备用物 已整改手术室专科护理质量组2月存在问题: 日期 检查例数 占比% 存在问题 原因分析 整改措施 8/2 30 3.3% 1、静脉输液时治疗盘放于麻醉架上2、静脉输液时治疗盘里未带手消剂 1、静脉输液时未推至床旁2、未严格遵守无菌操作原则 1、要求静脉输液时必须推器械车至床旁进行操作2、无菌操作前后必须使用手消 11/2 30 0 18/2 30 3.3% 仪表不规范 手术人员忙于手术,忽视了仪表的重要性 发现立即督促整改 25/2 30 3.3% 术中手术参观人员过多 进修、实习医生过多,巡回护士未及时阻止 巡回护士应及时阻止过多的参观人员谁忘带了我√× 手术间参观人员过多护士医生环境无专门学习培训地点,无手术视频学习资料 缺乏主人翁精神 需要学习新技术,不听劝阻 缺乏监督管理手术间的意识 手术间进修医和实习医生太多,反馈给手术科室主任,并不给予制止下月整改重点1、严格控制手术间手术人员人数2、检查静脉输液规范操作3、检查手术人员仪表规范