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牙周病例.doc

牙周病例

zrxzazax
2011-07-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《牙周病例doc》,可适用于自然科学领域

病例一患者王小姐牙龈红肿、出血、牙龈增生等严重的牙龈炎表现牙周袋较深经过整体牙周治疗四周后牙周恢复健康。治疗前                           治疗后病例二患者李女士由于大量牙结石、菌斑造成的牙龈出血萎缩、牙周袋、口腔异味经过牙周治疗四周后牙周恢复正常。治疗前                            治疗后病例三患者林先生由于大量的龈下结石造成牙龈红肿、出血、口腔异味经过系统牙周治疗四周后恢复健康。治疗前                             治疗后成人牙周炎  概述  牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎约占牙周炎患者的%由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外牙合创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。  诊断要点  单纯性牙周炎  ()本病可开始于青年时期但病程进展缓慢可长达十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期但亦有部分患者不出现暴发性活动期。  ()本病一般侵犯全口多数牙齿也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集故较易发病。  ()牙周炎四大临床症状:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。  ()牙周炎晚期伴发症状:牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。  ()本病早期不为患者重视及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时已为晚期。  复合性牙周炎单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外还具有以下特征:()临床检查有窄而深的局限性牙周袋。  ()孤立的后牙根分叉区病变。  ()x线片显示牙槽骨呈垂直型吸收形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失中断或局部增厚。  ()牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。  ()牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。  ()牙体出现不均匀的磨耗拾面或牙尖有磨耗小平面。  ()严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。  ()有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。  鉴别诊断及其依据  牙龈炎:成人牙周炎的诊断并不困难但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于:是否有牙周支持组织的丧失即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收有则为早期牙周炎无则为牙龈炎。  治疗原则  坚持早期治疗彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物消除牙龈炎症使牙周袋变浅改善牙周附着水平长期稳定维持疗效以使患牙长期保存并行使功能。成人牙周炎  概述  牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎约占牙周炎患者的%由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外牙合创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。  诊断要点  单纯性牙周炎  ()本病可开始于青年时期但病程进展缓慢可长达十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期但亦有部分患者不出现暴发性活动期。  ()本病一般侵犯全口多数牙齿也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集故较易发病。  ()牙周炎四大临床症状:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。  ()牙周炎晚期伴发症状:牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。  ()本病早期不为患者重视及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时已为晚期。  复合性牙周炎单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外还具有以下特征:()临床检查有窄而深的局限性牙周袋。  ()孤立的后牙根分叉区病变。  ()x线片显示牙槽骨呈垂直型吸收形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失中断或局部增厚。  ()牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。  ()牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。  ()牙体出现不均匀的磨耗拾面或牙尖有磨耗小平面。  ()严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。  ()有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。  鉴别诊断及其依据  牙龈炎:成人牙周炎的诊断并不困难但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于:是否有牙周支持组织的丧失即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收有则为早期牙周炎无则为牙龈炎。  治疗原则  坚持早期治疗彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物消除牙龈炎症使牙周袋变浅改善牙周附着水平长期稳定维持疗效以使患牙长期保存并行使功能。  局部治疗  ()控制菌斑  ()彻底清除牙石平整根面。  ()牙周袋和根面的药物处理。  ()牙周手术彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。  ()消除拾干扰和牙合创伤建立平衡的牙合关系。  ()松牙固定。  全身治疗  ()成人牙周炎一般不需使用抗菌药物但急性炎症期可给予甲硝唑g每日次或螺旋霉素g每日次口服。  ()积极治疗控制全身性疾病如糖尿病、贫血、消化道疾病等。  维护期的牙周支持疗法定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括:牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。  病例分析  某患者女岁。下前牙处常有脓液溢出月余。  检查:右下左下排列不齐牙石Ⅱ°牙龈红肿、轻探出血牙周袋深约mm内有脓液探之根面粗糙有牙石。松动I°。x线片示右下左下牙槽骨水平吸收达根长/左右。据此请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。诊断 右下左下牙周炎诊断依据:该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。  治疗计划  ()首先进行彻底的洁、刮治彻底清除牙石等局部刺激物龈袋冲洗、上药。  ()进行口腔卫生宣教让患者掌握正确的刷牙方法。  ()个月后再酌情进行下前牙翻瓣术以消除牙周袋。  ()术后定期复查维护疗效本文来自学习网(wwwgzucom)原文地址:http:wwwgzucomyixueyishikqysjinenghtm  局部治疗  ()控制菌斑  ()彻底清除牙石平整根面。  ()牙周袋和根面的药物处理。  ()牙周手术彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。  ()消除拾干扰和牙合创伤建立平衡的牙合关系。  ()松牙固定。  全身治疗  ()成人牙周炎一般不需使用抗菌药物但急性炎症期可给予甲硝唑g每日次或螺旋霉素g每日次口服。  ()积极治疗控制全身性疾病如糖尿病、贫血、消化道疾病等。  维护期的牙周支持疗法定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括:牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。  病例分析  某患者女岁。下前牙处常有脓液溢出月余。  检查:右下左下排列不齐牙石Ⅱ°牙龈红肿、轻探出血牙周袋深约mm内有脓液探之根面粗糙有牙石。松动I°。x线片示右下左下牙槽骨水平吸收达根长/左右。据此请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。诊断 右下左下牙周炎诊断依据:该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。  治疗计划  ()首先进行彻底的洁、刮治彻底清除牙石等局部刺激物龈袋冲洗、上药。  ()进行口腔卫生宣教让患者掌握正确的刷牙方法。  ()个月后再酌情进行下前牙翻瓣术以消除牙周袋。  ()术后定期复查维护疗效本文来自学习网(wwwgzucom)原文地址:http:wwwgzucomyixueyishikqysjinenghtm

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