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武汉市抗菌药物分级分类使用管理办法(试行).doc

武汉市抗菌药物分级分类使用管理办法(试行)

使君子
2011-07-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《武汉市抗菌药物分级分类使用管理办法(试行)doc》,可适用于自然科学领域

武汉市抗菌药物分级分类使用管理办法(试行)为了加强抗菌药物合理使用和抗菌药物分级分类使用管理根据卫生部《关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》(卫医发号)文件精神结合我市卫生系统实际制定本办法。分类原则第一条按照抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素将抗菌药物分为第一类药物(非限制使用药物)、第二类药物(限制使用药物)与第三类药物(特殊使用药物)三类。(一)第一类药物(非限制使用药物):经临床长期应用证明安全、有效对细菌耐药性影响较小价格相对较低的抗菌药物。(二)第二类药物(限制使用药物):与非限制使用抗菌药物相比较这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性不宜作为非限制药物使用。(三)第三类药物(特殊使用药物):不良反应明显不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物者药品价格昂贵。分级使用第二条临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑进行抗菌药物治疗。一般对轻度与局部感染患者应首先选用第一类(非限制使用)抗菌药物进行治疗严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二类(限制使用)抗菌药物敏感时可选用第二类(限制使用)抗菌药物治疗第三类(特殊使用)抗菌药物的选用应从严控制。第三条临床医师可根据诊断和患者病情开具第一类(非限制使用)抗菌药物处方患者需要应用第二类(限制使用)抗菌药物治疗时应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名患者病情需要应用第三类(特殊使用)抗菌药物应具有严格临床用药指征或确凿依据经第一、二类抗菌药物治疗无临床效果或有关专家会诊同意处方和医嘱需经具有副主任以上专业技术职务任职资格医师同意并签名方可使用。第四条紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限一级的抗菌药物但仅限于天用量。第五条门诊患者因病情需使用抗菌药物治疗的原则上只能选择使用第一类(非限制使用)抗菌药物如因病情需要使用第二类(限制使用)抗菌药物治疗的应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名严禁在门诊治疗中应用第三类(特殊使用)抗菌药物。病原检测第六条各级医院应重视病原微生物检测工作切实提高病原学诊断水平逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法并及时报告细菌药敏试验结果作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。第七条三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室配备相应设备及专业技术人员开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作并建立室内质量控制标准接受室间质量评价检查。第八条二级医院应创造和逐步完善条件在具备相应的专业技术人员及设备后也应建立临床微生物实验室正确开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验。目前不具备条件的可成立地区微生物中心实验室或依托邻近医院的微生物实验室开展临床病原检测工作。监督管理第九条各级医疗机构必须加强抗菌药物临床应用的管理根据卫生部《抗菌药物分级管理指导原则》和《武汉市抗菌药物分类目录(试行)》结合本机构实际情况分别制定本单位《抗菌药物临床应用实施细则》和《抗菌药物分类目录》建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度并报卫生行政部门备案。第十条各级医疗机构应按照《医疗机构药事管理暂行规定》建立和完善药事管理专业委员会并履行其职责开展合理用药培训与教育督导本机构临床合理用药工作依据《抗菌药物分级管理指导原则》和本院的《实施细则》定期与不定期进行监督检查内容包括:抗菌药物使用情况调查分析医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及本机构细菌耐药趋势分析等对不合理用药情况提出纠正与改进意见。第十一条市、区卫生行政部门将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系定期通报医疗机构执行情况加强监督管理切实保证本办法的执行促进抗菌药物的合理使用。第十二条各级卫生行政部门和各医疗机构认真遵照执行本办法并将执行过程中存在的问题及时反馈给市卫生局。武汉市抗菌药物分类目录(试行)分类一类抗菌药物二类抗菌药物三类抗菌药物青霉素类青霉素钠青霉素钾苯唑西林氯唑西林氨苄西林哌拉西林氨苄西林舒巴坦钠氨苄西林氯唑西林钠阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾(口服)阿莫西林舒巴坦钠(口服)阿莫西林克拉维酸钾(针剂)阿莫西林舒巴坦(针剂)美洛西林阿乐西林钠哌拉西林舒巴坦钠哌拉西林他唑巴坦阿洛西林钠美洛西林钠舒巴坦钠替卡西林钠/克拉维酸钾注射用舒巴坦钠呋布西林氟氯西林他唑巴坦钠哌拉西林钠头孢菌素类头孢唑啉头孢拉定头孢克洛头孢羟氨苄头孢氨苄头孢噻吩钠头孢呋辛头孢噻肟钠头孢噻肟钠舒巴坦钠头孢哌酮头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢替唑钠头孢他美酯头孢他定头孢曲松钠头孢曲松钠舒巴坦钠头孢硫咪头孢地嗪头孢拉啶舒巴坦钠头孢克肟头孢地尼头孢丙烯头孢唑肟钠头孢吡肟头孢哌酮他唑巴坦钠头孢拉定舒巴坦钠头孢甲肟头孢替安头孢尼西 氨基糖苷类大观霉素庆大霉素丁胺卡那霉素硫磺西索米星奈替米星妥布霉素依替米星大环内酯类分类红霉素琥乙红霉素克拉霉素地红霉素一类抗菌药物二类抗菌药物三类抗菌药物大环内酯类交沙霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素(口服)罗红霉素螺旋霉素白霉素乙酰吉他霉素克拉霉素交沙霉素阿奇霉素(针剂)喹诺酮类氟罗沙星诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星依诺沙星甲磺酸培氟沙星加替沙星左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星左氧氟沙星氯化钠 洛美沙星司帕沙星妥舒沙星芦氟沙星盐酸莫西沙星其它β内酰胺类氨曲南亚胺培南/西司他丁钠美罗培南其它抗菌素克林霉素复方磺胺甲基异恶唑呋喃妥因呋喃唑酮甲硝唑磷霉素酮康唑四环素多西环素片林可霉素黄连素异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺伊曲康唑氟康唑利福霉素链霉素替硝唑奥硝唑伊曲慷唑两性霉素B去甲万古霉素层析万古霉素特比萘芬伊米佩能西司他丁氯霉素注:氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。全市二级以上医疗机构自年月日起严格遵照执行。

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