眩晕诊断

一 一. 概 述 定义：眩晕（vertigo）是指自身或周围物体的旋转、倾斜的平衡失稳的感觉，是一种运动幻觉(motor hallucination)或运动错觉(motion illusion)，是空间定向觉(space alloc- ation)主观错觉，即“真性眩晕”。眩晕可发生于疾病中，也可见于自身旋转运动的娱乐活动中、乘车、船、飞机等情况下。感觉自身在空间内转动者为主观性眩晕，而周围物体围绕自己在转动者为客观性眩晕。 来自视觉、深感觉和前庭器官的神经冲动进入脑干网状结构，然后与联系运动系统实现平衡反射。当前庭神经系统功能障碍时，出现平衡能力失常，眩晕最严重，眼球震颤（nystagmus），也可伴听觉症状（耳鸣、听力下降）、迷走神经功能亢进的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现（恶心、呕吐、胃肠不适、便意感，面色苍白、出冷汗、心率缓慢、血压降低等）。严格而论，只有前庭系统病变才出现真性眩晕。视觉、深感觉对空间定向觉仅起辅助作用，很少导致眩晕。 假性眩晕（nonsystemic vertigo）：头晕、头昏（dizziness）、脑胀，头脑昏昏沉沉，不清晰，头重脚轻、晃晃悠悠不稳感，但没有自身或外界物体的旋转或移动、平衡障碍，多为非前庭系统病变所致，多为持续性存在。可见于（1）由发热、消耗性疾病、疲劳、慢性躯体性疾病、情感精神性疾病等；（2）眼源性头晕：有视力障碍或眼肌麻痹，睁眼、注视时加重，闭眼减轻或消失；③深感觉性头晕：通常在起立行走时出现头晕。与肌张力、关节位置觉异常、共济失调有关。3-4级的地震许多人感到站立不稳、头晕。（3）小脑性头晕：行走时头晕明显，与睁闭眼无关。 依据严重程度眩晕分三级，一级：眩晕尚能活动及生活自理；二级：闭目静卧，头动则引起自身及环境的运动感；三级：静卧，头不活动亦有剧烈的运动感，伴呕心、呕吐等。发生眩晕的频度、强度、持续时间以及伴随症状，因不同疾病、在不同患者有较大差别；眩晕的表述与患者年龄、文化程度、地域习俗等有关。 二. 前庭系统的解剖和生理 每侧内耳有感知声音的耳蜗部和感知位置变化的前庭部紧密相邻，合称“位听器”(organon statoacusticus)。前庭器官括三个半规管（semicircular canal）、球囊(saccule)和椭圆囊(utricle)构成，半规管的 功能是与身体的动力性平衡有关，后者内有耳石器(otolith apparatus)，与身体的静力性平衡有关，主要感知人体在静态和直线运动及其加、减速度运动。可感知坐车的加速、减速或转弯；感知乘电梯时的升、降感，都是由耳石器感知的。由前庭神经与位于脑干(脑桥、延髓)内的前庭核（前庭上核、旁核、内侧核及下核）联系，这些核通过内侧纵束而与眼球外肌的神经核（由动眼、滑车和展神经核支配）和间脑内网状结构（在兔脑内位于视丘网状核和外侧膝状体之间）联系，构成反射弧。前庭核的纤维可能与耳蜗神经核的纤维一样，经过脑桥背盖部的斜方体，交叉到对侧，可能与外侧丘束平行，经过视丘后下核而达颞叶的“位觉中枢”（颞上回的后外侧）。从前庭核至颞叶的这一段传导通路，只是推测而已，迄今尚未确定。迷路器官的功能在于维持眼球外肌的一定张力，反射性的稳定视野。当注视时，无论头转动多少，双侧眼球仍稳定在原有位置，这是前庭迷路器官对肌张力和视网膜固定作用的结果。前庭迷路器官的冲动既参与眼球的视觉反射，又经上行纤维到达颞叶中枢。正常人坐在转椅，头向前倾30度（外侧半规管处于水平面），以每2秒1次的速度而将转椅向右旋转10次后突然停止，或在仰卧位，再将头抬高30度（外侧半规管与水平面垂直），向左侧外耳注入44度温水或向右侧外耳注入30度凉水，这些 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 皆使左侧半规管内的壶腹嵴兴奋性加强，改变了原来的张力平衡状态。已知旋转的机械动力和暖流上升都会刺激左半规管内壶腹嵴，或冷流下降而抑制右侧半规管内壶腹嵴；半规管内淋巴向壶腹刺激强度大于离壶腹刺激。最初左侧外侧半规管受刺激时，由于冲动强烈而引起左侧内直肌和右侧外直肌的张力增强，双眼自动向右偏斜，同时脑干的代偿性冲动又很快使眼球恢复原位，由于这两种不同方向的作用，使眼球来回跳动，形成眼球震颤，出现所谓自发性眼震。眼球跳动式的震颤由两种成份构成：向右侧的这种较慢的运动来自前庭，称为前庭成份，而恢复原位的这种快相动作，称为代偿成份。这种自发性眼震在1～2分钟后逐渐消失。此时，若命其注视一侧的物体（目标）则又可出现眼震。但向左右移动较快，而向中线移回的转动较慢。若仔细观察眼震的幅度，向左注视时较之向右为大。这种向两侧注视时快速转动来自大脑皮层，属于随意运动。若两侧迷路器官在常态下，双眼向一侧凝视时则固定不动。  由于左外侧半规管受刺激条件下，改变了原来的张力平衡状态。因此，向中线移回的转动来自迷路，同样为前庭成份，因为左侧迷路器官仍存在受刺激现象，双眼向右的张力较之向左为高，所以有意识向左注视时，所遇到的抗力较向右侧大，眼震幅度亦较大，这种眼震又称为注视性。自发性与注视性眼震并无本质的区别，不过由于其出现的方法不同和程度不同而已。最初由于左外侧半规管受刺激冲动强烈，双眼自动向右偏斜并出现自发性眼震，若令其向两侧注视时，同样可以出现注视性眼震，同样快度向两侧，而向左的幅度更大。再经过1～2分钟后，左外半规管的冲动明显减弱则不能引起自发的眼球向右侧偏斜，但向右的张力仍较向左为强。令其向两侧注视还可以有注视性眼震，但此时眼球动度较早期的注视性眼震明显减弱。以上事实可以表明这两种眼震只是程度不同的前庭功能不平衡的表现。再过几分钟后刺激的作用完全消失，注视性眼震亦随之消失。自发性眼震的动度较大，因而引起一种视错觉——周围视物在转动（眩晕感）——这种动作与前庭成份方向相反，这是因为物体的影像投射至视网膜后，随即因眼球转动而造成相反方向移动的错觉。一般学者描述眼震时皆以快速动作（快相）为基准来规定其方向。其实缓慢动作或前庭成份（慢相）更重要，确系眼震产生的主因。但由多年来的习惯应用，不易改换。 若将前庭性眼震分为自发性（向左或向右）和注视性（向左或向右幅度较大）两种则比较简单明了。即出现向左侧偏斜的自发性眼震则指明有左侧前庭功能急性衰竭或右侧迷路器官有人工刺激情况；如作前庭功能测验，出现注视性眼震，向右幅度大，则说明左侧前庭功能降低。完全以前庭功能强弱来解释眼震和眩晕，可能更容易理解。 神经冲动由前庭神经→脑干（前庭神经核）→小脑→大脑皮质（颞上回后份）进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 处理；通过多条传出神经通路对眼、头颈和躯体实施调节功能。有两条极为重要的传出通路：一是前庭－动眼通路，它将前庭感知的身体位置变化与大脑中枢作出的反应，迅即传递到眼外肌，使眼球能随身体位置变化而有相应的反射活动，保证了人体即使在体位改变和运动中也能注视，视物清晰；另一条是前庭－脊髓通路，它将前庭感知的身体位置变化信息传给大脑中枢并作出反应而迅即传导到头颈、躯干、四肢，反射性调节肌张力和改变姿势，使身体得以保持平衡与稳定。上述位听器（前庭部分）、前庭神经、前庭神经核、前庭神经系统具有感知身体位置变化（空间定向）和维持和调节平衡的重要功能。当其任何部位发生病变和功能障碍，或者前庭感受的刺激和视觉、深感觉不一致时，就会出现平衡失调和眩晕感。 三. 眩晕的分类与特点 （一）周围性和中枢性眩晕 1.周围性眩晕 是指由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病（Meniere disease）等。其特点：①眩晕为剧烈旋转性、持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显；②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震，通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显，头位诱发眼震多为疲劳性。温度诱发眼震多见于半规管麻痹；③平衡障碍（balance disorder）：多为旋转性或上下、左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒及静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒；④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等；⑤常伴耳鸣、听觉障碍等，而无脑功能损害。 2.中枢性眩晕 是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关；②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震或/和水平、旋转型，可以长期存在而强度不变，眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致；③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致；④自主神经症状不如周围性明显；⑤无半规管麻痹、听觉障碍等；⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害（眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹等）、肢体瘫痪、高颅压等。 （二）按引起眩晕的病变部位分为： 1.内耳性眩晕：指内耳前庭部分的病变所致。前庭神经受损所致的眩晕，视为中枢性眩晕。但在神经科被视为周围型眩晕。 2.脑性眩晕：是指脑实质病变引起：如脑干、小脑病变（由小脑绒球、小结叶病变或小脑－前庭系统的联系纤维受到损害所致）和大脑颞叶前庭皮质病变引起眩晕。这种病因除引起眩晕、眼震外，大多伴有脑神经和锥体束征或/和小脑征。脑CT、MRI检查对诊断很有帮助。 3.颈性眩晕：少见。系指由颈段椎动脉直接或间接病变引起内耳或/和前庭核缺血所致。除眩晕外尚出现脑干其它结构受累的症状、体征以及颈椎病的表现。 4.眼源性眩晕：也称眼性眩晕，不伴旋转感，无听觉症状，可出现钟摆样眼震（假性眼震，分不出快、慢相，持续时间长），可以发现复视、眼外肌麻痹，覆盖病眼则眩晕立刻消失。 四. 引起眩晕的常见疾病 1、耳源性疾病:包括外耳道病变，如耵聍压迫、异物阻塞等；中耳病变，如中耳炎、鼓膜内陷或钙化、耳咽鼓管阻塞等；内耳病变为耳源性眩晕中最常见病因，如迷路炎症、外伤、变态反应或中毒性迷路炎；梅尼埃病；壶腹嵴耳石病、运动病、位置性眩晕以及 内耳特殊感染等。 （1）梅尼埃病与梅尼埃综合征（Meniere disease/ syndrome）：梅尼埃病是引起眩晕的常见病，约占所有耳源性眩晕的70％。可见于任何年龄，约65％的患者第一次发作出现在50岁前，男性较女性多见。病因尚无确切定论。可能由于自主神经功能失调，引起迷路动脉痉挛，内淋巴液产生过多或吸收障碍，内耳膜迷路积水和内淋巴液压力增高引起。临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋，恶呕，面色苍白，脉搏缓慢，血压下降和眼球震颤；每次持续时间数分钟几小时不等，个别呈持续状态，连续数日，每次发作过后疲乏，思睡，间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而眩晕减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。发病前有低频耳鸣，发作时耳鸣加重，听力重振试验阳性。随着梅尼埃病的病程发展，耳鸣、听力下降趋于明显，最后迷路和耳蜗功能完全丧失，而眩晕亦不再出现。此外，如前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤等病变，继发与梅尼埃病有类似症状，被称为梅尼埃综合征。其病程演变规律不同，发作多为持续性，与原发病变相消长，或有神经系统其它相应的体征。 （2）前庭神经元炎（病）：原因未明确。可能与病毒感染有关，因起病时往往有低烧或在上呼吸道或肠道感染后1周后发病。若发生流行，称为流行性迷路器官炎。由于耳蜗器官不受波及的等事实，令人们怀疑病灶是否确在迷路器官，因为二者非常接近而往往同时受累，但本病耳蜗器官不受累及。因之有人认为病灶或许在迷路器官以外，但这种的看法又缺乏任何神经系统症状的支持。患者多为30～50岁，无性别差别，阵发性眩晕为其唯一症状，其产生的机制与表现，与梅尼埃病类似，由于急性前庭功能衰竭，但不损害听神经，不伴有耳鸣、耳聋等。预后良好，短期内不再发作，但前庭功能常不能恢复。该病经过数日可以自愈，多有复发。经过多次发作后，可以停止眩晕发作，遗有前庭功能障碍，但终无听觉障碍。无特殊治疗，予以卧床休息，迷路镇静剂等。 （3）耳石症（或壶腹嵴顶结石病）：Barany (1921)最早发现某些患者眩晕发作与头位关心密切，呈良性病程，而将这类患者称为“良性阵发性位置性眩晕”。Sshulnecht(1969)对生前患有这类眩晕的患者颞骨组织做了病理学观察，认为是由于内耳迷路椭圆囊的耳石膜变性碎裂后形成微粒或碎片，进入内淋巴并沉积在椭圆囊后下侧的后垂直般规管壶腹嵴顶部，刺激其上的前庭感觉神经末梢而引起眩晕，称为壶腹嵴顶结石病（耳石症）。眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕，但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或 反向头位时眩晕可减轻或消失，可见显著眼震。其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时、数日内自行缓解或消失。 （4）迷路器官的其它损害：迷路器官中毒性病变：毒物或药物如氨基糖甙类抗生素（链霉素、卡那霉素等）、某些抗肿瘤药物、酒精等都可引起迷路器官功能下降，同时亦有耳蜗功能降低而引起眩晕和听觉障碍。化脓性迷路器官炎，常为中耳炎的蔓延所致。头部外伤或手术偶亦可波及迷路器官。 2.脑血管疾病 脑血管病引起的眩晕发作较常见，包括：迷路血管卒中；脑干及小脑的出血或缺血性病变；椎基底动脉缺血（TIA），以眩晕为首发症状占45.5%～80%；其它如锁骨下动脉盗血综合征、血压过高或过低等出现头晕、眩晕者很常见。 （1）椎基底动脉（VBA）系统缺血性病变，包括： ●迷路卒中：多见于中老年人，男女均可发病。由高血压病、动脉硬化症、迷路血管痉挛，低血压、高粘稠血症等而导致内听动脉缺血，迷路血管堵塞或供血不足而引起眩晕、听觉症状，伴有眼球震颤，而不伴神经系统其它症状和体征。按临床表现分为：①.短暂缺血发作型：发作无定时，可一日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时缓解或消失，轻者仅有眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中；②进展性卒中型：发病后眩晕耳鸣、耳聋持续进展加重，数日后达高峰；③完全性卒中型：发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐渐减轻，常遗有听力障碍、头晕。这种情况有时与VBA缺血发作（TIA）难以鉴别。椎基底动脉(VBA) 缺血发作：游国雄关于VBA眩晕诊断及WHO（1989）的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：至少包括眩晕和其他2项临床症状：①眩晕为旋转感或视物晃动感、不稳感，多因头位和体位改变而诱发；②眩晕为阵发性，间歇期有头晕，24h内不缓解；③眩晕至少同时伴有一种VBA缺血发作的其他症状，即枕叶、脑干、小脑的损害症状，如视力或视野障碍、复视、一侧性耳鸣和耳聋、构音、吞咽障碍，一侧或双侧共济失调（ataxia）、肢体麻木、无力，猝倒（cataplexis）、晕厥（syncope）等；④TCD提示VBA供血减少；⑤头颅CT或MRI排除VBA供血区新的梗死或出血；⑥病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等；⑦排除眼、耳、颅内其它疾病所致的眩晕。延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：因一侧椎动脉或小脑后下动脉闭塞引起该侧延髓背外侧缺血、梗死。其核心为患侧疑核和脊髓-丘脑束的损害，出现病灶侧Ⅸ、Ⅹ脑神经运动麻痹（吞咽困难和构音障碍、饮水呛咳）及脊髓-丘脑束的损害（对侧半身感觉障碍）。急性发病，出现眩晕、呕吐、眼震、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍和病灶对侧半身感觉障碍等。由于病灶累及范围不同，可出现不相同的症状、体征，有人将其分为8个或更多的临床类型。MRI＋MRA（或DSA）对 确诊有意义。 （2）小脑出血：因高血压、动脉瘤、血管畸形等导致小脑实质出血。临床症状和轻重程度与出血量、部位有关。CT、MRI有助确诊。出血量少、病情轻者只有眩晕、粗大眼震、行立不稳、共济失调。若出血量大、病情重者出现剧烈眩晕、恶、心呕吐、枕后头痛，强迫头位，病情可以迅速恶化，出现脑疝、昏迷、呼吸、心跳停止、死亡。发病后1h内发生猝死。 3.颈部病变 ①椎动脉受压：由于颈椎严重增生性病变、外伤、畸形、肿物等压迫；②颈交感神经丛受到病变刺激发病（罕见）。应指出颈椎病患者大多不发生眩晕，因此与颈椎病的关系并不密切。仅某些患者由于颈椎过度肥大、骨质增生挤压了椎动脉，当头颈部屈伸和转动时牵拉、压迫椎动脉，使其血流量显著减少，并导致脑干内前庭神经核或内耳迷路器官急骤供血不足而诱发眩晕发作。 4. 颅内肿瘤 肿瘤压迫前庭神经及传导通路可引起眩晕，常见于小脑-桥脑角、脑干、小脑及第四脑室内肿瘤或囊肿（Bruns 综合征）等。听神经瘤是小脑-脑桥角肿瘤中最常见的，以患侧耳鸣起病常见，渐次出现进行性耳聋、眩晕并波及到邻近脑神经和小脑，出现症状：包括颅内压增高、脑神经受累的顺序为Ⅷ、Ⅴ、Ⅶ。脑CT、MRI检查有助于确诊。 5.颅脑外伤 外伤损及迷路、第Ⅷ对脑神经、脑干、小脑或前庭神经系统传导通路受累及均可引起眩晕和眼震，但常被意识障碍掩盖。继发脑积水也可以引起眩晕。 6.感染性病变 ①.各种类型的脑及脑膜的炎症、前庭神经元炎、流行性眩晕(病毒性感染)；②.全身感染刺激前庭迷路；③.颅底蛛网膜炎等。小脑桥脑角炎症：多由结核、化脓、病毒性脑膜炎、脑蛛网膜炎累及前庭-蜗神经。特征为发热、头痛、后颈部痛的同时出现眩晕、恶心、呕吐、患侧听觉症状，可有脑膜刺激征，还可以有颅内压增高、小脑性共济失调、锥体束体征。CSF检查、脑MRI检查对发现病因有帮助。 7.药物或毒物中毒 药物毒性损及第Ⅷ对脑神经、脑干、小脑可以出现眩晕。氨基糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素等；抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平等，或毒物中毒也引起眩晕、眼球震颤、共济失调等。 8. 眩晕性癫痫 临床少见。颞叶皮质病变——颞上回后部为位听神经的高级中枢。当有炎症、肿瘤、脑血管病等，可以引起发作性眩晕，可以伴运动异常、短暂意识改变、EEG有放电；脑CT、MRI检查有助于进一步诊断，抗癫痫治疗有效。 9.炎性脱髓鞘疾病 如多发性硬化（MS）、疫苗后炎性脱鞘病等，损害前庭神经的末梢或其传通路，可以出现眩晕、眼震或小脑征，常见的如多发性硬化（MS）。 10.全身性疾病 全身多个系统的疾病可导致内耳 和前庭系统缺血、缺氧时可引起眩晕。如阿-斯综合征、颈动脉窦过敏综合征、直立性低血压.(轻者眩晕、重者晕厥(syncope)、中－重度贫血、低血糖、血压过高、高粘稠血症、CO中毒等也可以出现头晕、眩晕。 五. 眩晕的处理 急性眩晕发作时很痛苦，除查找病因外，应予以积极有效的处理。 1.查找眩晕的病因 （1）耳科检查：.外耳道、听力；前庭功能检查（直立倾倒试验、运动试验、扭颈试验、眼震诱发实验、平衡姿势图等）、眼震电图、听力检查、VEP/BAEP等。（2）神经系统检查与前庭系统相关的部分，星迹试验、偏指试验，视力、眼底检查。（3）对内科其它疾患引起的眩晕，更应尽可能做全面体检，如血压、脉搏的测试等。（4）影像与电生理相关检查：①头颅X线片；②头颅CT、CTA、脑MRI、DSA；TCD；③心电图、EEG.等。（5）血液化验检查：血常规、生化检查等。 2. 对眩晕患者的治疗（1）一般治疗：需要加强心理 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 ，患者大多有恐惧、不安，经心理护理解除精神紧张，必要时应用安定剂。静卧，避免声光刺激，不能进食者给与静脉补充能量，注意水电解质平衡。 （2）对症处理：①焦虑紧张，给予镇静安定药，如地西泮（diazepam）、硝西泮（nitrazepam）、氯硝西泮（clonazepam）、苯巴比妥（phenobarbital）；②恶心、呕吐给予抗胆碱止吐药，如普鲁苯辛（propantheline Bromide）、氢溴酸莨菪硷、胃复安（metoclopramide）、舒必利（sulpiride）、氯苯甲嗪（meclozine）；③抗组胺前庭抑制药如苯海拉明（diphenhydramine）、茶苯海明（dimenhydrinate）、异丙嗪（promethazine）；倍他司汀（betahistine mesilate）；④改善内耳循环药如培他啶、烟酸（nicotinic acid）、地巴唑（bendazol）、喜得镇（hydergine）；⑤改善血循环药物：钙离子拮抗剂如氟桂利嗪（flunarizine）、尼莫地平（nimodipine）；⑥脱水、利尿药如速尿（furosemide）、甘露醇（mannitol）；⑦激素类如地塞米松（dexamethasone）等。 （3）治疗病因：是根除眩晕的措施。脑肿瘤予以手术，化脓性迷路炎给予抗感染治疗，依据不同感染（病毒或细菌）给予有效的药物；对晕动病提前预防晕车、晕船的药物；控制高血压，予以降压药等。对内耳病变听力已丧失而眩晕久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。对血管源性病变予以改善血循环药物。