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怎样治疗神经衰弱引起的失眠症.doc

怎样治疗神经衰弱引起的失眠症

爱如少年
2011-07-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《怎样治疗神经衰弱引起的失眠症doc》,可适用于高等教育领域

怎样治疗神经衰弱引起的失眠症怎样治疗神经衰弱引起的失眠症()心理疗法:神经衰弱是一种大脑机能活动暂时性失调的功能性疾病。中医认为属神情疾病强调神情之患“药难独治”。如妇科学家陈自明在《妇人良方》中处处强调病人应当“改易心志”叶天士在《临证指南医案》中经常指示病人“移情易性”、“静养”以竟全功。所以中医学主张以“以恬愉为务”旨在转移患者对客观事物的趋向性增强心神的安定性和耐受能力以收到神定则情定的效果。心理治疗分四步进行:    心理治疗的第一步是“放下包袱”。即医生和家属要想方设法让患者放下“身患重病”的思想包袱。根据不同的对象采取不同的形式和方法。通过反复耐心地讲解、说明和解释循因释疑据理解惑使患者了解引起本病的病因、性质、症状形成的机理等从而解除患者对疾病产生的种种顾虑和焦虑情绪使患者能做到自克、自悟、自解。使患者努力做到“净神不乱思”(《素问·刺法论》)“正思虑以养神”(李C《医学入门》)变病后的消极情绪为积极情绪。    心理治疗的第二步是恬淡“静神”。中医认为“神静则宁”。《素问·阴阳应象大论》说:“是以圣人为无为之事乐恬淡之能从欲快志于虚无之守……此圣人之治身也。”陶弘景《养生延命录》云:“静者寿躁者夭”即是指忧虑、沮丧、恐惧、消沉、烦躁、紧张、激动、贪求等恶劣情绪对人身心的危害是十分严重的。这些不良情绪首先耗散心神进而使脏腑气机失调神机不运以致生机不固。要达到神静措施有二:一是启发患者自觉地进行思想意识修养。努力做到“志闲而少欲心安而不惧”“高下不相慕……嗜欲不能劳其目淫邪不能惑其心”(《素问·上古天真论》)。二是动员患者主动地进行静神活动。《内经》就有“静神七日”之说。后世发展起来的“静坐功”要求排除杂念意守丹田就是一种很好的静神活动形式。可以动员患者练功静神。    心理治疗的第三步是坚定意志。即提倡积极的神志活动让患者加强意志锻炼人是自然的组成部分社会的一员不可能逃避自然、社会而生存。因此绝对的恬静事实上不可能。因此古人又认为“愉”是调养神情的良剂用以对抗恶劣情绪的影响而与“恬”相互为用具有同等重要的意义。要做到“愉”具体措施有两个主要方面:一是着重意志锻炼。诚如《灵枢·本脏》云:“志意者所以御精神收魂魄适寒温和喜怒者也”说明人的神情活动很大程度上受意志支配。事实上一些神情脆弱者只有坚定意志才能使神情安定。二是改变生活方式首先要努力做到“饮食有节起居有常不妄作劳。”因为“胃不和则卧不安”已是伤神的明证至于饮酒过度耗神乱意不言而喻历代养生家几乎一致主张少食“膏梁厚味”多餐清淡饮食为宜。“起居有常”实指有规律的作息充足的睡眠是养神生神的本能睡眠过多或过少均伤神志。“不妄作劳”实指形体和脑力两方面形体劳倦可引起精神困倦而脑力劳倦更是直接伤神所以要劳逸结合有张有弛。应该强调日常要做到有节奏地生活本身也是对意志的锻炼。这样可以巩固疗效预防疾病波动。    心理疗法的第四步是以情胜情。以情胜情即是以五志相胜理论为指导遵循《内经》“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”的规律。医者以言行、事物为手段激起患者某种情志变化以达到控制另一种病态情绪为目的的一种疗法。古代医家如文挚、华佗、子和、丹溪、石山等就已成功地应用以情胜情调治神志异常之病。应用要领是:“悲可以治怒以怆恻苦楚之言感之喜可以治悲以谑浪戏狎之言娱之怒可以治喜以迫遽死亡之言怖之怒可以治思以污辱欺罔之言触之思可以治恐以虑彼志此之言夺之。”(《儒门事亲》卷三)。由于心神是一切神情的主宰所以虽云“喜胜忧”实际上对思、悲、恐、怒等不良情绪均有制约作用这是达到情志平定的关键一着。所以如能应用情志手段使患者心绪进入一种高兴乐观的意境是治疗神经衰弱的最高明而有效的一着。至于采用的手段可以包括暗示、开导、释疑、感化、顺情、逆情等方法。    ()辨证论治    ①暴怒伤肝    症状:烦急易怒情绪不稳焦虑不安为主兼见头痛脑胀心中烦乱不能入睡且多梦纷纭目赤口苦渴喜冷饮大便燥结舌质红苔黄脉弦数。多因情志不遂暴怒伤肝气郁化火所致。    治法:疏肝泻热佐以安神。    选方:龙胆泻肝汤加味。    药物:龙胆草、黄芩、栀子、当归各g柴胡、羌活、木通、泽泻、生甘草各g磁石、龙齿各g。    用法:日剂水煎服。    ②阴虚火旺    症状:心烦不寐为主兼见头晕头痛健忘耳鸣腰酸梦遗五心烦热咽干少津舌质红脉细数。多因热病后或思虑过度耗伤阴液或气郁久而化火灼伤阴精而致阴虚火旺。    治法:滋阴降火养心安神。    选方:黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹。    药物:黄连阿胶汤重在滋补清火朱砂安神丸重在清热滋阴力量弱天王补心丹重在滋阴养血临证时视症情选用症不急者以丸药缓调重者处以汤剂取速效。    用法:日剂水煎服。    ③心脾两虚    症状:心悸难眠食少乏力为主兼见食后腹胀健忘便溏面色萎黄头晕绵痛舌质淡苔薄白脉缓弱。多因思虑劳倦过度伤及心脾或证起于崩漏月经过多贫血大手术之后或年高体弱所致。    治法:养心脾生气血。    选方:归脾汤加味。    药物:党参、炒白术、黄芪各g当归、茯神、木香各g远志、酸枣仁、龙眼肉、生龙齿各g。    用法:日剂水煎服。    ④心肾不交    症状:心烦不寐、腰酸健忘为主兼见精神恍惚头脑空痛神疲体倦或男子有遗精阳萎女子有梦交月事不调面黄肤燥肢体消瘦舌红少苔脉象虚数。多因房事过度精气俱伤肾水枯竭心失所养而致诸症。    治疗:补肾固精养心安神。    选方:知柏交泰丸加减。    药物:黄柏、知母各g生熟地、柏子仁、山萸肉各g阿胶、黄连、肉桂各g龟板胶、枸杞、桑螵蛸、地骨皮各g。    用法:日剂水煎服。    ⑤心虚胆怯    症状:终日坐卧不安多疑善恐为主症兼见睡眠多梦易于惊醒遇事多虑易惊紧张则自汗出舌淡脉弦细。多因平时心气素虚突受惊恐致心虚善惊。    治法:益气镇惊安神定志。    选方:温胆汤加味。    药物:橘皮、半夏、茯苓、竹茹各g枳壳、人参各g龙齿、石菖蒲各g小麦g 大枣枚炙甘草g。    用法:日剂水煎服。    ()当代名老中医治疗经验    ①路志正百麦安神饮    药物:百合g淮小麦g莲肉g夜交藤g大枣g甘草g。    功效:益气养阴清热安神。    主治:神经衰弱证属心阴不足虚热内扰或气阴两虚心神失养者。    用法:上药以冷水浸泡半小时加水至ml煮沸分钟滤汁存入暖瓶内不计次数作饮料服用。    ②陈超安神涤痰汤    药物:竹茹g陈皮、炙远志、菖蒲、枳壳、甘草各g姜半夏、茯神、麦冬各g炒枣仁、生龙牡、珍珠母各g。    功效:安神镇惊化痰定志。    主治:神经官能症属痰热上扰、心神不宁之症者。    用法:日剂水煎服。    ③刘仁昌健脑丸    药物:红参须g黄芪、龟甲、麦冬、益智仁、石菖蒲、知母各g五味子、甘松各 g远志g当归g。    功效:补气养血填精宁心健脑安神。    主治:神经衰弱证属心脾不足、精血虚弱者。    用法:日剂水煎服连服天。    ④刘献琳乌菟汤    药物:首乌、女贞子、菟丝子、枸杞各g桑叶、菊花、五味子、夏枯草各g远志g 炒枣仁、夜交藤各g。    功效:培下清上宁心安神。    主治:神经衰弱证属肝肾阴虚风阳上扰心神失宁之症者。    用法:日剂水煎服。    ⑤苏翼联神衰方    药物:首乌、女贞子、茯苓各g酸枣仁、柏子仁、玄参、沙参、麦冬各g甘草g。    功效:养阴润燥除烦安神。    主治:神经衰弱症证属阴虚内热者。    用法:日剂水煎服。    ⑥魏长春补脑汤    药物:黄精g玉竹g决明子g川芎g。    功效:益气养阴。    主治:神经衰弱证属气阴虚者。    用法:日剂水煎服。    ⑦董漱六滋肾宁心煎    药物:首乌、黑豆、生地、丹参各g天冬g枸杞g女贞子、桑椹各g怀牛膝g。    功效:滋肾填精养血熄风。    主治:神经衰弱证属肝肾精亏者。    用法:上方用水浸泡一宿浓煎次去渣滤取清液加糖适量文火煎浓缩至ml装瓶备用。日服次每次ml以开水送下连服瓶为一疗程。    ⑧史方奇平肝熄风汤    药物:石决明、桑椹各g白芍、地骨皮各g菊花、栀子、酸枣仁、天麻、蔓荆子、竹茹各g川芎g当归g。    功效:清肝潜阳养血熄风。    主治:神经衰弱证属血虚生风、肝阳上亢者。    用法:日剂水煎服。    ()单验方及其他疗法    ①徐长卿方:徐长卿全草研粉每次~g每日次天为一疗程。毕谦等运用该法治疗失眠症例总有效率为。    ②宁神灵:柴胡、生龙牡各g黄芩、半夏各g大黄g生甘草g桂枝 g。制成冲剂服用。马龙侪运用该法治疗例总有效率达。    ③调神汤:黄芪、人参、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼肉各g当归、远志、木香、甘草各g。水煎服日剂~天为一疗程。宋志文运用上法治疗例总有效率达 。    ④益神枕:绿豆衣、橘叶、龙胆草、桑叶、地骨皮、菊花、草决明各g共研细末装入枕芯做成药枕令患者使用。对改善失眠等症疗效较好。    ⑤安尔眠糖浆:丹参g首乌藤g大枣g蔗糖g苯甲酸钠g糖精钠g香草香精ml尼泊金g。制成糖浆口服每日次每次~ml 。有较好的催眠作用。    ⑥穴注疗法:取穴:安眠、心俞、巨阙、中脘、足三里、肝俞、脾俞、肾俞、厥阴俞。每次选穴~个用葡萄糖、当归注射液、维生素B等每穴注药~ml隔日次次为一疗程。    ⑦拔罐疗法:选取大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、合谷、内关、足三里、三阴交等穴留罐~分钟。    ⑧日光浴法:是让患者体表直接暴露于阳光下并按一定的顺序和时间要求进行系统照晒利用太阳的辐射作用治疗神经衰弱等症状。取全身卧位姿势照射行浴时应消除烦恼心情放松闭目养神但禁止入睡。    ⑨森林浴:指在森林公园、森林疗养地或人造树林中较多地裸露身体尽情地呼吸利用森林中洁净的空气和特有的芳香物质以达到防治神经衰弱及失眠等症的方法而且该方法对神经衰弱所致的失眠诸症疗效显著。    泉水浴法:泉水浴是应用矿泉水浸浴或淋浴以达到防治疾病的一种方法。神经衰弱属兴奋型者选用淡温泉或氡泉取全身温水浸浴或镇静性半身浸浴每日次次为一疗程。属抑郁型选碳酸泉取兴奋性半身浸浴或全身凉水浸浴。每日次次为一疗程。    蚂蚁疗法:蚂蚁制剂与食品不仅对神经衰弱有效而且对失眠症的改善疗效尤佳。蚂蚁制剂内服类有:蚂蚁粉、蚂蚁胶囊、蚂蚁片剂、蚂蚁冲剂、蚂蚁酒、蚂蚁口服液、蚂蚁膏、蚂蚁丸、蚂蚁汤、炒蚁卵、蚂蚁醋、蚂蚁饮料、盐渍蚂蚁等。外用类有:蚂蚁糊、蚂蚁浆汁、蚂蚁酊、山蚁巢粉等。使用时请按有关说明应用特别是外用时要更加注意。    食疗方法:枸杞叶炒猪心方(用枸杞叶~g猪心个洗净切成小块明火用花生油将枸杞叶和猪心同炒熟加盐少许调味佐膳)、牛心丹(用牛心或入药同煎或调味煮食烹膳或焙干为末每服g米酒送服日服次)、猪脑鸡蛋羹方(猪脑与鸡蛋调匀炖成水蒸蛋经常服用)、鱼脑羹方(鱼脑适量与其他配料调匀蒸为羹食)等可视情况选用。    音乐疗法:音乐疗法是指利用音乐艺术以调节人的神情促使疾病向愈的一种治疗方法。音乐疗法对于失眠、神经衰弱具有显著的改善作用。选择亲切、温存、曲调低吟、节奏徐缓而平稳的音乐于睡前收听如《平湖秋月》、《烛影摇红》、《出水莲》、《春思》和《银河会》等曲目。

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