小柴胡汤加味治疗_痄腮(腮腺炎)_的临床体会

3. 2. 2 � 两组化验指标比较: 见表 1,结果显示治疗 组与对照组比较无显著差异( P> 0. 05)。 � � 表 1� 两组化验指标比较 ( x � s ) � 组别 外周血白 细胞计数 ( � 109/ L) 外周血中 性粒细胞 分类( % ) 尿沉渣颗 粒红细胞 计数(个/H P) 尿沉渣颗 粒白细胞 计数(个/ HP) 治疗组 � 治疗前 19. 0 � 1. 5 89. 0 � 3. 5 25. 0 � 6. 8 38. 0 � 9. 0 � 治疗后 6. 2 � 0. 2 66. 0 � 3. 0 0. 0 3. 0 � 2. 2 对照组 � 治疗前 17. 0 � 1. 8 93. 0 � 2. 0 24. 5 � 7. 0 39. 0 � 8. 0 � 治疗后 5. 0 � 1. 0 55 � 1. 2 0. 2 0. 5 3. 3 � 副作用 治疗组患者在治疗过程中有轻度腹泻 2例, 对 照组在治疗中有皮肤瘙痒 1例,恶心纳差 6例。停 药后均自行缓解。 4 � 结语 中医中药治疗前列腺炎虽然总有效率无明显优 势,但采用中医中药治疗能够明显减少治疗过程中的 毒副作用,且费用低廉,不易产生耐药性,值得推广。 参考文献 1 � 施锡恩.泌尿外科学.北京:人民卫生出版社, 1980. 233. 2 � 郭瑞林.实用男性疾病治疗学.北京:人民卫生出版社, 1985. 196. (收稿日期: 2005�07�05) �临床报道� 小柴胡汤加味治疗�痄腮�的临床体会 张 � 英 作者单位: 101500,北京市密云县中医院儿科 �关键词� � 痄腮; � 痰热壅阻少阳证; � 小柴胡汤 � � 痄腮,西医称流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引 起的急性呼吸道传染病。中医认为, �痄腮�属温毒 范畴,其病因系外感风温时毒之邪, 自口鼻而入, 或 感受风寒,郁久化热,内有积热蕴结,蕴热风邪互结, 壅阻少阳、阳明经络, 经脉失通, 气血郁滞, 凝结局 部,发为腮部漫肿疼痛。若瘟毒炽盛, 化火内陷心 肝,可见神昏惊厥;少阳与厥阴互为表里, 可相互传 变,足厥阴之经脉,贯胁腹,绕阴器,故还可伴发睾丸 肿痛。 1 � 个人见解 目前对该病的治疗, 西医无特效方法,多用抗生 素及他药对症处理。中医在该病的治疗上较有优 势,常采用疏风清热、解毒散结法,主方为普济消毒 饮。但此类用药有时不能达到较快的退热消肿作 用,特别是一些�痄腮�初起的患者,腮肿不甚, 或略 有发热,此时用大剂寒凉也非所宜。 笔者通过临床观察发现用小柴胡汤加味治疗痄 腮有很好疗效。可较快解除病痛, 缩短病程, 不拘初 起与病重,一般 1~ 2剂可退热消肿; 未发热者 1~ 2 剂可使痛除病愈。此基础方如下: 柴胡 9 g , 黄芩 9 g,清半夏 9 g, 党参 6 g ,生石膏 20~ 60 g ,桔梗 6 g, 连翘 9 g ,大枣掰 3枚,生姜 3片, 生甘草 6 g。每日 1 剂,水煎 2次,取汁合并后分 3次服下。多年来笔者 用上方治疗�痄腮�患者数十例, 均获良效。 探究小柴胡汤加味治�痄腮�殊效之机理, 笔者 有如下思考。首先, �耳下肿�为�痄腮�之特征,其部 位为足少阳经所过,故病位主在少阳已为医家共识, 且�伤寒论�辨阳明病脉证并治�载有: �阳明中风, 脉 弦浮大��耳前后肿��与小柴胡汤�。此病证虽 未指�痄腮�,但机理可参。再者, �痄腮�之腮部漫肿 多不成脓, 与痈证之� 热盛则肉腐, 肉腐则成脓�有 异,反映出其肿痛主因为痰气郁滞,热为其次。而小 柴胡汤中之半夏, 燥湿化痰最宜, 加入桔梗, 既可引 药上行, 又能化痰散结, 行滞止痛。由此推论, 痰热 壅阻少阳为该病主要病机所在。小柴胡汤疏解少 阳,恰合病机。 加入生石膏、桔梗、连翘清化痰热也至关重要。 如李杲言:桔梗�利胸膈、咽喉气壅、破滞气及积块�。 �284� Beij in g J ou r na l of T CM , 2005, Oct ober . Vol 24, No . 5 而连翘清热解毒, 又善散结消肿, 入手足少阳、阳明 经。李杲言:连翘�散诸经血结气聚、消肿�。重用生 石膏, 因其味甘、辛、淡, 清热又有疏通之能, 故�本 经�言: 石膏�主中风寒热、腹中坚痛、产乳、金疮�。 笔者经验, 初起腮痛未发热者,生石膏少用,但不能 不用。此方对流感及扁桃腺炎也有很好疗效。 2 � 病案举例 患者,男, 6岁, 2001年 4月 19日本院急诊室会 诊。其父代述, 患者腮肿痛,高热 2日,体温持续在 38. 7~ 40 � ,静脉输抗生素等药物治疗 2日。就诊 时体温 39. 2 � , 不恶寒。患者神情淡漠, 双耳下肿 胀,肿势延及下颌、项部,微红触痛有弹性, 张口难, 流涎, 不思饮食,大便 2日未行,小便可, 舌诊未成, 脉弦滑数。于中西医检查排除其他感染性疾患, 诊 为�痄腮�。证属邪入胆胃,痰热阻络。治宜清胆和 胃,化痰散结。拟方:柴胡 9 g,黄芩9 g,生石膏45 g, 连翘 9 g ,夏枯草 5 g, 僵蚕 6 g, 清半夏 9 g,桔梗6 g, 党参 6 g ,生甘草 6 g,大枣掰 3枚,生姜 3片。2剂,每 日 1剂,水煎 2次,取汁再煎,余 200mL,少量频服。 次日其父来告, 患者当晚体温已趋正常, 大便 行,今晨思饮食, 肿痛减,体温 35. 6 � 。问余药可服 否,嘱继服无妨。 综上所述, �痄腮�的中医治疗,应针对其痰热壅 滞少阳、阳明之病机, 清热与疏通并用,少阳与阳明 兼顾。选方用小柴胡汤加味,仅探索尝试。 (收稿日期: 2005�07�09) �临床报道� 运用手法治疗骶髂关节扭伤 57例临床观察 吴明发 作者单位: 100071,北京丰台医院中医骨科 �关键词� � 骶髂关节扭伤; � 手法治疗; � 扳腿推髂、屈髋回旋法 � � 骶髂关节扭伤属于骨科较为常见病之一, 多因 外伤、运动或劳动不慎而引起,多发于青壮年,主要 临床特点为:腰部疼痛, 活动时加重, 有时伴有放射 痛。笔者自 2000- 2004 年间采用扳腿推髂和屈髋 回旋法治疗骶髂关节扭伤,取得了较好的疗效,现报 道如下。 1 � 临床资料 1. 1 � 一般资料 57例全部为我院门诊病人, 男 22 例, 女 35例; 年龄最大者 48 岁, 最小者 21 岁; 其中 21 岁~ 17 例, 31岁~ 33例, 41岁~ 48岁 7 例; 病程最长者 21 个月,最短 2天。 1. 2 � 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 根据国家中医药管理局 1994年发布的�中医病 证诊断疗效标准�[ 1] : 1) 有急性腰骶部扭伤史或慢 性劳损史,多见于从事体力劳动的青壮年。2) 一侧 或双侧腰骶部疼痛, 不能弯腰,患侧下肢站立负重、 行走抬腿困难, 严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。 3) 骶髂部有明显压痛, 两侧髂后上棘不等高。� 4� 字试验阳性, 床边试验阳性, 唧筒柄试验阳性, 髋膝 屈曲试验及下肢后伸试验阳性, 严重者可见腰骶部 脊柱侧弯。4) 骶髂关节双斜位 X线摄片:患侧骶髂 关节间隙增宽,或无异常。 2 � 治疗方法 在手法松解局部软组织的基础上, 采用扳腿推 髂或屈髋回旋法,促使扭伤错位的骶髂关节复位。 2. 1 � 扳腿推髂法 适用于骶髂关节后旋错位, 病人取俯卧位,医生 一手掌置于髂后上棘处向下用力,另一手扳住膝关 节前方向上用力,借助肌肉的拉力,可促使患者后旋 的髂骨前旋回位。 2. 2 � 屈髋回旋法 适用于骶髂关节前旋错位, 病人取仰卧位,患侧 屈膝屈髋,医生双手把住膝部并用力向肢体同侧后 方下压,借助肌肉的拉力,促使患者前旋的髂骨后旋 回位。 每周 2次,以 5次为 1个疗程。 3 � 疗效观察 3. 1 � 疗效评定标准 根据国家中医药管理局 1994年发布的�中医病 �285�北京中医 2005年 10月第 24卷第 5期